Ο όρος «χαλάζιον» προέρχεται από την ελληνική γλώσσα και μεταφράζεται κυριολεκτικά ως «χαλάζι». Είναι κατανοητό ως παθολογική διεύρυνση του meibomian αδένα. Η κλινική εικόνα, ειδικά στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης, της παθολογικής διαδικασίας είναι πολύ παρόμοια με αυτή μιας άλλης οφθαλμικής νόσου - κριθής. Η θεραπεία αυτής της νόσου μπορεί να είναι πολύ μεγάλη και συχνά συμβαίνει ότι οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας δεν είναι τόσο επιτυχημένες.
Ποιες πρέπει να είναι οι ενέργειες των γονέων όταν τα πρώτα συμπτώματα χαλάζιου εμφανίζονται σε ένα παιδί, ποιο είναι το μυστικό της επιτυχούς θεραπείας και πώς να αποφύγετε τις υποτροπές, θα το πούμε σε αυτό το άρθρο.
Τι είναι?
Στο πάχος του χόνδρου των άνω και κάτω βλεφάρων στους ανθρώπους υπάρχουν συγκεκριμένοι σμηγματογόνοι αδένες με διακλαδισμένο σύστημα αγωγών, οι οποίοι ονομάζονται meibomian. Ο ακριβέστερος εντοπισμός τους είναι το εσωτερικό μέρος του δέρματος των βλεφάρων δίπλα στο ακτινωτού άκρο. Οι αγωγοί των meibomian αδένων ανοίγουν στη ζώνη ανάπτυξης των βλεφαρίδων. Κατά μέσο όρο, κάθε άτομο έχει περίπου 35-50 τέτοιους αδένες στο άνω βλέφαρο και 20-30 στο κάτω μέρος.
Οι μεϊμπομικοί αδένες παράγουν ένα ειδικό μυστικό, το οποίο είναι ένα από τα δομικά συστατικά του δακρυϊκού φιλμ που ενυδατώνει το μάτι. Το μυστικό είναι επίσης απαραίτητο για τη λίπανση του κερατοειδούς και την ενυδάτωση των άκρων των βλεφάρων. Παίζει το ρόλο ενός είδους amartizator στον μηχανισμό επαφής των άκρων των βλεφάρων με την επιφάνεια των ματιών. Επίσης, η λιπαρή έκκριση του meibomian αδένα ρυθμίζει το επίπεδο υγρασίας στο μάτι με το δακρυϊκό υγρό, αποτρέποντας την υπερβολική εξάτμισή του.
Όταν ο meibomian αδένας φλεγμονή, εμφανίζεται μια απόφραξη των εκκριτικών αγωγών του, η οποία αναπόφευκτα οδηγεί σε διακοπή της κανονικής εκροής λιπαρών εκκρίσεων. Σταδιακά, αρχίζει να συσσωρεύεται μέσα στον αδένα, γεγονός που προκαλεί τη σταδιακή αύξηση του. Η περιοχή συσσώρευσης έκκρισης μετατρέπεται σε στρογγυλεμένη σφράγιση, διαχωρισμένη από τους γειτονικούς ιστούς με κάψουλα συνδετικού ιστού.
Κατά τη διάρκεια πολυάριθμων μελετών, διαπιστώθηκε ότι το χαλάζιον αποτελείται από ιστό κοκκοποίησης, καθώς και από πολλά επιθηλιοειδή και γιγαντιαία κύτταρα. Εάν ένα παθογόνο παθογόνο φτάσει εκεί, τότε μπορεί να αναπτυχθεί πυώδης φλεγμονώδης διαδικασία, η οποία θα οδηγήσει στο σχηματισμό ενός αποστήματος (πυώδες εξίδρωμα απομονωμένο από κοντινούς ιστούς με πυκνή κάψουλα συνδετικού ιστού). Σε αυτήν την περίπτωση, έντονα σημάδια φλεγμονής θα εμφανιστούν στη ζώνη σχηματισμού του χαλάζιου: πρήξιμο και ερυθρότητα του δέρματος, πόνος.
Μερικές φορές συμβαίνει ότι το χαλάζι διαπερνά τον εαυτό του χωρίς εξωτερική παρέμβαση. Στη θέση του, μπορεί να σχηματιστεί συρίγγιο, το οποίο είναι ένα κανάλι που συνδέει την κάψουλα χαλάζιου και την επιφάνεια του δέρματος των βλεφάρων. Οι κοκκοποιήσεις (περιοχές ανάπτυξης ιστού) εμφανίζονται κοντά στο δερματικό άνοιγμα του συριγγίου. Το δέρμα σε αυτήν την περιοχή γίνεται φλεγμονή και πολύ ευαίσθητο.
Η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να είναι αρκετά μεγάλη και έχει επαναλαμβανόμενη φύση (η επανεμφάνιση μιας τέτοιας σφραγίδας), στην περίπτωση αυτή, η συντηρητική θεραπεία μπορεί να είναι μακρά και να μην δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα.
Τότε, η μόνη αποτελεσματική μέθοδος για να απαλλαγούμε από το χαλάζι είναι είναι χειρουργική αφαίρεση. Ωστόσο, παρά τα πρώτα στάδια της θεραπείας, οι περισσότεροι οφθαλμίατροι προτιμούν τη φαρμακευτική θεραπεία για την ασθένεια, θεωρώντας τη χειρουργική μέθοδο ως ακραίο μέτρο, ειδικά εάν ο ασθενής είναι παιδί.
Χαρακτηριστικά θεραπείας
Στο ιατρικό περιβάλλον, υπάρχει ισχυρή πεποίθηση ότι ο σχηματισμός του χαλάζιου συμβαίνει υπό την επίδραση της ίδιας παθογόνου μικροχλωρίδας με το κριθάρι. Από αυτό προκύπτει ότι η θεραπεία της νόσου πρέπει πρωτίστως να στοχεύει καταστροφή του παθογόνου. Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, ο οφθαλμίατρος καθορίζει την τακτική της θεραπείας μετά την εξέταση του παιδιού. Είναι πολύ ανεπιθύμητο να κάνετε αυτοθεραπεία, καθώς μόνο ένας ειδικός μπορεί να διαφοροποιήσει τη νόσο μεταξύ άλλων οφθαλμικών παθολογιών και να συνταγογραφήσει επαρκή θεραπεία.
Με μια ασθενή σοβαρότητα των συμπτωμάτων και μια αργή παθολογική διαδικασία, οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας βοηθούν τα παιδιά, αλλά η πορεία της θεραπείας σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να είναι αρκετά μεγάλη.
Σε περιπτώσεις οξείας εκδήλωσης κλινικών συμπτωμάτων χαλάζιου, μπορεί να εφαρμοστεί χειρουργική αφαίρεση.
Η αντιβιοτική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση απολύμανση οφθαλμικών σταγόνων ή αλοιφών, μεταξύ των οποίων "Tobrex", αλοιφή κίτρινου υδραργύρου και υδροκορτιζόνης, καθώς και αλοιφή Vishnevsky κ.λπ. Με παρατεταμένη θεραπεία, ο οφθαλμίατρος μπορεί να συνταγογραφήσει την εισαγωγή φαρμακευτικών ενέσεων απευθείας στην κοιλότητα του χαλάζιου. Αυτή η τεχνική είναι αρκετά αποτελεσματική, αλλά τα παιδιά την συνταγογραφούν με προσοχή, καθώς αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από ορισμένες παρενέργειες.
Οι οφθαλμικές σταγόνες "Tobrex" έχουν ένα ευρύ φάσμα δράσης. Ανήκουν στη φαρμακολογική ομάδα των αμινογλυκοσίδων. Η κύρια δραστική ουσία του φαρμάκου είναι η τομπραμυκίνη, είναι σε θέση να καταπολεμήσει τις στρεπτοκοκκικές και σταφυλοκοκκικές λοιμώξεις, τα E.coli και Pseudomonas aeruginosa, enterobacter και Klebsiella. Ωστόσο, οι σταγόνες δεν εμφανίζουν δραστικότητα όταν αλληλεπιδρούν με το στρεπτόκοκκο της ομάδας Β. Επιπρόσθετα συστατικά του φαρμάκου: χλωριούχο νάτριο, βορικό οξύ, καθαρό νερό.
Το "Tobrex" είναι πολύ αποτελεσματικό στη θεραπεία του χαλαζίου, καθώς και σε άλλες φλεγμονώδεις οφθαλμικές παθήσεις όπως κερατίτιδα (φλεγμονή του κερατοειδούς), επιπεφυκίτιδα (φλεγμονή του επιπεφυκότα - βλεννογόνος μεμβράνη του ματιού), βλεφαρίτιδα (φλεγμονή του βλεφάρου) κ.λπ. ως απολυμαντικό κατά τη μετεγχειρητική περίοδο. Η διάρκεια της θεραπείας για παιδιά δεν πρέπει να υπερβαίνει την εβδομάδα. Στην οξεία φάση της νόσου, το φάρμακο ενσταλάζεται τουλάχιστον 3-4 φορές την ημέρα. Αντενδείξεις: υπερευαισθησία σε ένα από τα συστατικά του φαρμάκου.
Το σχήμα ενστάλαξης των ματιών που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας πρέπει να ακολουθείται ακριβώς. Δεν μπορείτε να αυξήσετε αυθαίρετα τον αριθμό των ενσταλάξεων ανά ημέρα ή να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο περισσότερο από την προβλεπόμενη πορεία θεραπείας. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αυτό το φάρμακο είναι δυνατή η χρήση φακών επαφής.
Σταγόνες για τα μάτια Floxal είναι σε θέση να έχουν αποτελεσματικό αποτέλεσμα στην καταπολέμηση της παθογόνου μικροχλωρίδας, που εκπροσωπούνται από υποχρεωτικά και προαιρετικά αναερόβια, καθώς και από αεροφόλια και χλαμύδια. Η οφλοξασίνη δρα ως η κύρια δραστική ουσία του φαρμάκου. Συνιστάται η χρήση του "Floxal" στη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών όπως χαλάζιον, κερατίτιδα, επιπεφυκίτιδα, βλεφαρίτιδα, κριθάρι, έλκος κερατοειδούς κ.λπ. Η πορεία της θεραπείας με το φάρμακο δεν υπερβαίνει τις δύο εβδομάδες. Αντενδείξεις: υπερευαισθησία σε ένα από τα συστατικά του φαρμάκου.
Δεν μπορείτε να αρχίσετε να χρησιμοποιείτε το "Floxal" χωρίς το διορισμό ενός οφθαλμίατρο. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο, δεν πρέπει να φοράτε φακούς επαφής.
Σταγόνες για τα μάτια "Τσίπρωμετ" έχουν αντισηπτικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Το φάρμακο παρουσιάζει υψηλή αποτελεσματικότητα στην καταπολέμηση της θετικής κατά gram και της αρνητικής κατά gram παθογόνου μικροχλωρίδας. Το Cypromed ανήκει στην ομάδα των φθοροκινολονών.
Οι οφθαλμολόγοι συνιστούν τη χρήση του Tsipromed για τη θεραπεία των ακόλουθων φλεγμονωδών παθήσεων: χαλάζιον, επιπεφυκίτιδα, ραγοειδίτιδα, κερατίτιδα, βλεφαρίτιδα, δακρυοκυψίτιδα κ.λπ. Η πορεία της φαρμακευτικής αγωγής δεν πρέπει να υπερβαίνει τις δύο εβδομάδες. Αντενδείξεις: υπερευαισθησία σε ένα από τα συστατικά του φαρμάκου. Το "Tsipromed" δεν συνταγογραφείται για τη θεραπεία του χαλάζιου για παιδιά κάτω του ενός έτους.
Δεν χρειάζεται να δοκιμάσετε στο σπίτι χωρίς να συμβουλευτείτε έναν οφθαλμίατρο για τη θεραπεία του χαλάζιου με λαϊκές θεραπείες (για παράδειγμα, διάφορα αφέψημα και λοσιόν χρησιμοποιώντας καλέντουλα, χαμομήλι, χυμό αλόης κ.λπ.) και άλλες αμφίβολες εναλλακτικές μεθόδους (ομοιοπαθητική, διάφορες συνωμοσίες κ.λπ.) ...
Ο παιδικός γιατρός Komarovsky, γνωστός στη χώρα μας, του οποίου η γνώμη είναι έγκυρη όχι μόνο για πολλούς Ρώσους γονείς, αλλά και για τους περισσότερους παιδίατρους, επιμένει ότι σε περίπτωση χαλάρωσης σε ένα παιδί Πρέπει πρώτα να καταφύγετε σε τυπικές μεθόδους παραδοσιακής ιατρικήςκαι όχι στις συνταγές της «γιαγιάς», οι οποίες όχι μόνο δεν βοηθούν να απαλλαγούμε από το χαλάζον, αλλά μπορεί επίσης να είναι επικίνδυνες για την υγεία του παιδιού (ειδικά όταν πρόκειται για τη θεραπεία του μωρού).
Συμπτώματα
Το κύριο σημάδι της ανάπτυξης αυτής της νόσου είναι ο σχηματισμός πρήγματος στην περιοχή του άκρου του βλεφάρου, πιο κοντά στη γραμμή ανάπτυξης των βλεφαρίδων. Στο μέλλον, ένα ελαστικό σφράγισμα με λείες άκρες εμφανίζεται στη θέση του, που μοιάζει με σχήμα μπιζελιού. Ερυθρότητα παρατηρείται στην εσωτερική επιφάνεια του βλεφάρου.
Το Chalazion προκαλεί σπάνια πόνο στην περιοχή των βλεφάρων. Εάν μια λοίμωξη ενταχθεί σε μια τέτοια παθολογική διαδικασία, τότε όλα τα σημάδια μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας θα εμφανιστούν επιπλέον: πόνος, πρήξιμο, ερυθρότητα και πιθανώς αυθόρμητο άνοιγμα πυώδους εξιδρώματος από την εσωτερική άκρη του βλεφάρου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η θεραπεία περιλαμβάνει αντιβακτηριακή και αντιφλεγμονώδη θεραπεία, και επίσης εφαρμογή διαδικασίες φυσιοθεραπείας.
Το Chalazion στην αρχική εξέταση μοιάζει με κριθάρι με πολλούς τρόπους. Διαφέρουν σε αυτό το κριθάρι, μετά την «ανακάλυψη» του πύου προς τα έξω, συνήθως υποχωρεί και όλα τα συμπτώματα σταδιακά εξαφανίζονται. Το Chalazion, με τη σειρά του, σπάνια διαπερνά, σταδιακά αυξάνει το μέγεθος και γίνεται αρκετά πυκνό.
Η απόφραξη του meibomian αδένα μπορεί να συμβεί ταυτόχρονα σε ένα ή δύο βλέφαρα.
Εάν σε ένα παιδί με χαλάζον δεν παρέχεται η απαραίτητη θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα, η σφραγίδα μπορεί να αναπτυχθεί σε αυτά τα όρια όταν, ασκώντας πίεση στους γειτονικούς ιστούς, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη άλλων ασθενειών της οπτικής συσκευής. επομένως δεν πρέπει να καθυστερείτε να πάτε σε οφθαλμίατροακόμα και αν η ανώδυνη σφραγίδα των βλεφάρων δεν προκαλεί ενόχληση στο παιδί σας. Θυμηθείτε ότι η συντηρητική θεραπεία του χαλάζον είναι κατάλληλη μόνο στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου ή αφού έχει ξεπεράσει.
Όταν το συσσωρευμένο μυστικό του meibomian αδένα έχει γίνει πιο πυκνό, μόνο η χειρουργική επέμβαση μπορεί να εξαλείψει το πρόβλημα, το οποίο, ψυχολογικά, δεν είναι τόσο δύσκολο για τα παιδιά όσο και για τους φοβισμένους γονείς τους.
Στα παιδιά, οι περιπτώσεις επαναλαμβανόμενων πολλαπλών χαλάσεων δεν καταγράφονται συχνά. Συνήθως, το χαλάζιον μπορεί να επανεμφανιστεί στο ίδιο σημείο που είχε προηγουμένως αφαιρεθεί. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο όγκος δεν αφαιρέθηκε πλήρως κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Υπάρχει μια θεωρία που υποδηλώνει ότι η παρουσία υπερτροφίας σε ένα παιδί συμβάλλει στην ανάπτυξη του χαλάζιου. Σε κάθε περίπτωση, αυτός ο τύπος διαθλαστικού σφάλματος απαιτεί διόρθωση θεάματος ή επαφής, καθώς και άλλες μεθόδους θεραπείας (θεραπεία συσκευών, οπτική γυμναστική, διαδικασίες φυσιοθεραπείας κ.λπ.).
Η εμφάνιση ενός χαλάζον μπορεί να εμφανιστεί στο πλαίσιο της μείωσης της ανοσίας... Αυτό μπορεί επίσης να εξηγηθεί από την κληρονομική ή επίκτητη αστάθεια του ανοσοποιητικού συστήματος στη μικροχλωρίδα θετική κατά gram. Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να καταρτιστεί ένα πρόγραμμα θεραπείας με τη συμμετοχή ενός ανοσολόγου. Το Chalazion μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα ενός ανατομικού ελαττώματος, το οποίο εκδηλώνεται από έναν πολύ στενό αυλό των meibomian αδένων, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται η φυσιολογική εκροή της έκκρισης λίπους.
Ένας άλλος λόγος για την περιοδική απόφραξη των αγωγών των meibomian αδένων είναι ασθενής λειτουργική δραστηριότητα της μυϊκής συσκευής, επηρεάζοντας την κίνηση των εκκρίσεων σε μια συγκεκριμένη κατεύθυνση, καθώς και τη χαμηλή περιεκτικότητα της προστατευτικής πρωτεΐνης της εκκριτικής δακρυϊκής ανοσοσφαιρίνης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το παιδί συνήθως έχει πολλαπλούς χαλάρωση περιοδικά.
Ένα ειδικό μασάζ στα βλέφαρα μπορεί να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο χαλάζιου, αλλά το παιδί θα χρειαστεί ακόμα μια συμβουλή από στενούς ειδικούς.
Λειτουργική παρέμβαση
Ο οφθαλμίατρος αποφασίζει εάν είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση. Ταυτόχρονα, πρέπει να προχωρήσει από το πόσο διαρκεί η πορεία της φαρμακευτικής αγωγής και ποια είναι η θετική δυναμική της ανάρρωσης. Εάν το "μπιζέλι" δεν περάσει και δεν μειωθεί για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε πιθανότατα ο γιατρός θα προτείνει τη χειρουργική του αφαίρεση.
Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Εάν ο ασθενής είναι κάτω των 2 ετών, τότε ο χειρισμός θα πραγματοποιηθεί με γενική αναισθησία.
Η όλη διαδικασία μπορεί να χωριστεί σε διάφορα στάδια:
- Εισαγωγή αναισθητικού στην κοιλότητα των βλεφάρων.
- Μετά την έναρξη της τοπικής απώλειας ευαισθησίας, η σφράγιση στερεώνεται στη βάση με σφιγκτήρα.
- Γίνεται μια τομή στο εσωτερικό του βλεφάρου μέσω του οποίου αφαιρείται η κάψουλα.
- Τα ράμματα εφαρμόζονται στην τομή.
- Το βλέφαρο αντιμετωπίζεται με αντισηπτικούς παράγοντες.
- Τέλος, ένας άσηπτος επίδεσμος εφαρμόζεται στο μάτι.
Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής πρέπει να φορά έναν επίδεσμο ελαφρώς πίεσης για κάποιο χρονικό διάστημα. Πρέπει να το αφαιρέσετε μόνο πριν τοποθετήσετε μια φαρμακευτική αλοιφή κάτω από το βλέφαρο.
Εκτός από τη χειρουργική αφαίρεση της σφραγίδας από το πάχος του βλεφάρου με νυστέρι, υπάρχει μια μέθοδος για την αφαίρεση του χαλάζον με λέιζερ. Αυτή η τεχνική έχει κάποια πλεονεκτήματα έναντι της συνηθισμένης χειρουργικής των βλεφάρων, μεταξύ των οποίων το κύριο πράγμα είναι η απουσία ραμμάτων μετά την ολοκλήρωση της χειραγώγησης, καθώς και το γεγονός ότι η επέμβαση είναι απολύτως αιματηρή. Φυσικά, αυτό μειώνει σημαντικά την περίοδο της πλήρους ανάρρωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση και μετά από αυτήν τη διαδικασία, δεν χρειάζεται να φοράτε επίδεσμο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα σχόλια των γονέων για αυτήν τη μέθοδο είναι κυρίως θετικά.
Στην περίπτωση που μια ουλή παραμένει μετά τη χειρουργική επέμβαση, η οποία, με τακτική επαφή με την επιφάνεια του κερατοειδούς, δημιουργεί κίνδυνο βλάβης σε αυτό, είναι απαραίτητο να φοράτε ειδικούς φακούς για την αποφυγή έντονης τριβής έως ότου η χειρουργική πληγή επουλωθεί πλήρως.
Για πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης του χαλάζιου στα παιδιά, δείτε το επόμενο βίντεο.
