Αστιγματισμός στα παιδιά

Ο αστιγματισμός είναι μια οπτική παθολογία που οδηγεί σε σημαντική μείωση της οπτικής οξύτητας. Αυτό το ελάττωμα είναι ένας τύπος αμετροπίας, δηλαδή, ανατομικές αλλαγές που διαταράσσουν τη φυσιολογική διάθλαση της ακτίνας, οι οποίες πρέπει να εστιάζονται στον αμφιβληστροειδή. Παρουσία αυτής της ασθένειας, το παιδί όχι μόνο δεν έχει τη δυνατότητα να διακρίνει σαφώς αντικείμενα που βρίσκονται κοντά ή μακριά, αλλά επίσης τα αντιλαμβάνεται σε παραμορφωμένη μορφή.

Η έλλειψη θεραπείας για τον αστιγματισμό μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη άλλων οπτικών παθολογιών, και σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, να οδηγήσει σε αναπηρία. Ποιοι είναι οι τύποι αστιγματισμού στα παιδιά; Ποιες τεχνικές χρησιμοποιούνται από τους σύγχρονους οφθαλμολόγους για τη θεραπεία και την πρόληψη ασθενειών; Ποια θα είναι η μελλοντική πρόγνωση για ένα παιδί με αστιγματισμό;

Ο μηχανισμός ανάπτυξης του αστιγματισμού και των τύπων του

Μια ομάδα οπτικών διαταραχών, που περιλαμβάνουν αστιγματισμό, ονομάζονται διαθλαστικά σφάλματα. Αυτά περιλαμβάνουν:

μυωπία (μυωπία)
υπερμετρωπία (μυωπία)
πρεσβυωπία (γήρανση του φακού).

Ο αστιγματισμός εμφανίζεται τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Αυτό είναι κυρίως ένα συγγενές ελάττωμα, αλλά η ασθένεια μπορεί επίσης να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα μηχανικού τραυματισμού ή χειρουργικής επέμβασης. Οι στατιστικές δείχνουν ότι σχεδόν το 58% του συνολικού ενήλικου πληθυσμού της Γης έχει αστιγματισμό .20,25 Δ. Με τον αστιγματισμό, υπάρχει μια αλλαγή στον δείκτη διάθλασης, τη σφαιρικότητα και την καμπυλότητα των συστατικών των ματιών.

Επίσης, η αιτία των οπτικών διαταραχών μπορεί να είναι παραβίαση του μηχανισμού ευθυγράμμισης των οφθαλμών το ένα με το άλλο, στον οποίο οι ακτίνες φωτός που διέρχονται από τα διαφανή μέσα του ματιού και έχουν παράλληλες τροχιές εστιάζονται σε δύο διαφορετικές εστιακές γραμμές κάθετες μεταξύ τους, αντί να εστιάζουν σε ένα εστιακό σημείο.

Πριν από λίγο καιρό, πραγματοποιήθηκαν ορισμένες κλινικές μελέτες, κατά τη διάρκεια των οποίων δημιουργήθηκε μια σύνδεση μεταξύ της διαδικασίας της αυτοσωμικής υπολειπόμενης κληρονομιάς και της ανάπτυξης του αστιγματισμού. Λόγω παραβίασης των διαθλαστικών ικανοτήτων του ματιού υπάρχουν διάφοροι τύποι αστιγματισμού:

κερατοειδικός;
φακός;
οφθαλμική (οφθαλμική).

Στη συνέχεια, ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε καθέναν από αυτούς τους τύπους παραβιάσεων.

Κερατοειδικός

Ο κερατοειδής είναι ένα από τα διαφανή μέσα του ματιού, που βρίσκεται μπροστά του. Εκτός από την κύρια αγώγιμη λειτουργία του, ο κερατοειδής εμπλέκεται στην προστασία του οφθαλμού από μηχανικές βλάβες και την είσοδο μολυσματικών παραγόντων εκεί.

Σε παιδιά με αστιγματισμό, συνήθως έχει ελαφρώς οβάλ σχήμα αντί για το κανονικό σφαιρικό σχήμα. Αυτή η ανωμαλία οδηγεί στο γεγονός ότι εμφανίζεται η εστίαση των ακτίνων φωτός σε δύο σημεία αντί για ένα.

Στη σύγχρονη οφθαλμολογία, δεν έχει ακόμη σχηματιστεί σαφής κατανόηση των αιτιολογικών παραγόντων που προκαλούν μη φυσιολογικό σχηματισμό κερατοειδούς.

Έχει αποδειχθεί ότι μια γενετική προδιάθεση έχει κάποια επίδραση σε αυτόν τον μηχανισμό. Ένα παιδί του οποίου ο γονέας πάσχει από αυτό το ανατομικό ελάττωμα έχει αυξημένες πιθανότητες να το κληρονομήσει. Επομένως, ένα μωρό με τέτοιο οικογενειακό ιστορικό πρέπει να εξεταστεί διαθλαστικό σφάλμα όσο το δυνατόν συντομότερα.

Ο αστιγματισμός του κερατοειδούς μπορεί επίσης να συσχετιστεί με οποιεσδήποτε παθολογίες της ινώδους μεμβράνης του οφθαλμού, συμπεριλαμβανομένων οξέων και χρόνιων φλεγμονωδών παθήσεων, μηχανικής βλάβης, κερατόκωνου, κερατόσφαιρου, πτερυγίου και άλλων λόγων που προκαλούν υπερτροφικές αλλαγές στη δομή του κερατοειδούς.

Φακοειδής

Ο φακός είναι ένα είδος οργανικού φακού που βρίσκεται πίσω από την ίριδα. Οποιαδήποτε δομική βλάβη ή παραβίαση της διαθλαστικής του ισχύος οδηγεί σε μειωμένη όραση. Οι περισσότεροι ασθενείς με αστιγματισμό φακών έχουν φυσιολογικό σχήμα κερατοειδούς.

Συχνά, γίνεται η αιτία της ανάπτυξης αυτής της ασθένειας εξάρθρωση ή υπερχείλιση του φακούαυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα άνιση κατανομή τάσης του συνδέσμου ψευδαργύρου, που αλλάζει τη χωρική του θέση. Επίσης, αυτός ο τύπος αστιγματισμού μπορεί να είναι συνέπεια μηχανικού τραύματος στο μάτι ή στον καταρράκτη.

Οι συστηματικές ασθένειες όπως ο σακχαρώδης διαβήτης ή η υπέρταση οδηγούν σε διακοπή της φυσιολογικής διαδικασίας της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία των ματιών, εξαιτίας αυτού, το σχήμα και το μέγεθος του φακού παραμορφώνονται σταδιακά.

Οφθαλμικός

Ο οφθαλμικός αστιγματισμός είναι αρκετά σπάνιος μεταξύ άλλων τύπων συγγενών αστιγματισμού. Μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα διόγκωσης του οπτικού νεύρου, παθολογικών αλλαγών στον οπίσθιο οφθαλμικό πόλο, τροχιά ή άλλα κοντινά οστά του προσώπου.

Κλινική εικόνα

Υπάρχουν διάφοροι βαθμοί αυτής της νόσου, οι οποίοι διαφέρουν ανάλογα με το επίπεδο διαθλαστικού σφάλματος:

αδύναμη - έως 3 D (η πιο κοινή φόρμα, αντισταθμίστηκε με επιτυχία).
μέσο - 3-6 D (είναι λιγότερο πιθανή, είναι δυνατή η διόρθωση ή χειρουργική θεραπεία)
υψηλή - πάνω από 6 D (καταγράφεται πολύ σπάνια, αντιμετωπίζεται μόνο με χειρουργική επέμβαση ή με τη βοήθεια διόρθωσης λέιζερ).

Τα κύρια συμπτώματα του αστιγματισμού είναι:

θολή ή παραμορφωμένη όραση σε διαφορετικές αποστάσεις από αντικείμενα.
φωτοφοβία (αυξημένη ευαισθησία στο φως)
συχνές κεφαλαλγίες
υπερβολική καταπόνηση των ματιών (συμβαίνει όταν πρέπει να εστιάσετε σε κάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα, για παράδειγμα, όταν διαβάζετε ή εργάζεστε σε υπολογιστή).
αυξημένη κόπωση.

Κατά τη διάγνωση σε μικρά παιδιά, και ακόμη περισσότερο στα βρέφη, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί ο αστιγματισμός, καθώς το παιδί δεν μπορεί πάντα να παρατηρήσει και να εξηγήσει ότι έχει αρχίσει να βλέπει χειρότερα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η προσοχή των γονέων βοηθά: μπορεί να παρατηρήσουν ότι το μωρό άρχισε να στραβίζει συχνά, και επίσης γέρνει το κεφάλι του στο πλάι, εξετάζοντας ένα αντικείμενο.

Στην οφθαλμολογία, υπάρχει μια ειδική ιδέα - "Φυσιολογικός αστιγματισμός", στην οποία υπάρχει ασθενής βαθμός διαταραχής διάθλασης (όχι περισσότερο από 0,5 D), γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διάγνωση. Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι ακόμη και ένας ασθενής βαθμός ανάπτυξης αστιγματισμού σε ένα παιδί χρειάζεται θεραπεία, καθώς η έλλειψη κατάλληλης θεραπείας για μια τόσο σοβαρή όραση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες.

Εάν ένα παιδί αντιληφθεί την εικόνα σε παραμορφωμένη μορφή για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτό προκαλεί την υποβάθμιση ολόκληρης της οπτικής συσκευής (ιδίως των κυττάρων του οπτικού φλοιού) και αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί στο σχηματισμό μόνιμης αμβλυωπίας.

Μέθοδοι θεραπείας

Μεταξύ όλων των παιδιών και των εφήβων με αστιγματισμό, η πλειοψηφία έχει έναν ασθενή βαθμό διαθλαστικού σφάλματος, το οποίο δεν είναι πάντα αισθητό από τους γονείς στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου. Επομένως, το παιδί πρέπει να υποβάλλεται τακτικά σε προληπτικές εξετάσεις από οφθαλμίατρο.

Ανάλογα με τον βαθμό ανάπτυξης και τον τύπο της νόσου, ένας οφθαλμίατρος μπορεί να επιλέξει έναν από τους ακόλουθους τομείς θεραπείας για τον αστιγματισμό:

διόρθωση όρασης με γυαλιά
διόρθωση όρασης με φακούς επαφής.
χειρουργική και τεχνολογία λέιζερ.

Επιπλέον, το παιδί πρέπει να παρακολουθεί περιοδικά μαθήματα επεξεργασία συσκευών και φυσιοθεραπεία... Εμφανίζεται επίσης ένα ιδιαίτερο οπτική γυμναστική. Χάρη στις ειδικές ασκήσεις κατά τη διάρκεια της φόρτισης για τα μάτια, είναι δυνατό όχι μόνο να αυξηθεί η οπτική οξύτητα, αλλά και να αποφευχθεί η ανάπτυξη σχετικών διαταραχών (για παράδειγμα, στραβισμός). Οι διορθώσεις θεάματος ή επαφής έχουν σχεδιαστεί για τη διόρθωση εσφαλμένης διάθλασης του φωτός.

Η χρήση φακών επαφής είναι αναμφίβολα πιο αποτελεσματική για τον αστιγματισμό, καθώς αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να λάβετε υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά των ελαττωμάτων στη δομή του βολβού του ματιού.

Η διόρθωση επαφής δεν προβλέπει την παρουσία μιας απόστασης κορυφής μεταξύ του ματιού, η οποία είναι κατά μέσο όρο 12 mm με διόρθωση θεάματος. Συνιστάται η συνεχής χρήση φακών επαφής για ήπια και μέτρια διαθλαστικά σφάλματα στα παιδιά.

Μέθοδοι διόρθωσης ανά τύπο αστιγματισμού

Η πρώτη προσπάθεια διόρθωσης αυτού του τύπου διαθλαστικού σφάλματος έγινε από έναν Άγγλο Τζορτζ Μπίντελ Άιρι το 1872. Δημιούργησε έναν κυλινδρικό φακό 4 D μείον για να αντισταθμίσει τον αστιγματισμό στο αριστερό του μάτι. Η κύρια ποιότητα που διακρίνει τους κυλινδρικούς φακούς από τους σφαιρικούς φακούς είναι ότι οι κύλινδροι εστιάζουν τη δέσμη φωτός σε ευθεία γραμμή και όχι σε σημείο.

Οι φακοί επαφής που διορθώνουν τον αστιγματισμό είναι σχεδόν αδύνατο να γίνουν εντελώς κυλινδρικοί, επομένως δημιουργείται σφαιροκυλινδρικό ή, όπως λέγεται επίσης, στρεπτικό σχήμα για αυτούς. Με την τακτική χρήση τους, είναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρά όλες τις απαιτήσεις λειτουργίας, ειδικά όσον αφορά τους κανόνες υγιεινής.

Υπάρχουν πολλοί τύποι φακών επαφής, ανάλογα με τη σχεδίαση, όπως: σκληρό γυαλί-πλαστικό, στεγανό σε πολυμερές, μαλακή σιλικόνη κ.λπ. Οι κανόνες λειτουργίας τους εξαρτώνται από τον τύπο συγκεκριμένων φακών.

Οι φακοί για τη διόρθωση του αστιγματισμού διακρίνονται από την παρουσία στην επιφάνειά τους ορισμένων σημείων που δείχνουν τη σωστή θέση στο μάτι (σε μια συγκεκριμένη γωνία).

Μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας του αστιγματισμού

Η πιο αποτελεσματική μέθοδος για τη διόρθωση του αστιγματισμού είναι η διόρθωση λέιζερ. Προς το παρόν, υπάρχουν πολλές ποικιλίες:

Κερατομηλίωση λέιζερ (LASIK);
σούπερ-LASIK?
epi-LASIK;
femto-LASIK (Intra-LASIK);
επιθηλιακή κερατομήλωση λέιζερ (LASEK);
φωτοδιαθλαστική κερατεκτομή (PRK).

Αυτές οι τεχνικές διαφέρουν ως προς τον βαθμό έκθεσης και τη μέθοδο επεξεργασίας της επιφάνειας του κερατοειδούς. Ωστόσο, στην ουσία, έχουν μια κοινή αρχή: με τη βοήθεια ενός λέιζερ, το σχήμα του κερατοειδούς μετατρέπεται σε σφαιρικό, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ματιού. Τέτοιες επεμβάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν όχι μόνο σε ασθενείς με αστιγματισμό τύπου κερατοειδούς, αλλά και με αστιγματισμό φακών, καθώς ο βαθμός διάθλασης της δέσμης φωτός αλλάζει όταν διορθώνεται το σχήμα του κερατοειδούς.

Ωστόσο, αυτή η διαδικασία έχει επίσης ορισμένες αντενδείξεις:

η παρουσία σακχαρώδους διαβήτη (δεδομένου ότι στην περίπτωση αυτή ο αστιγματισμός είναι δευτερογενής ασθένεια και, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητη η θεραπεία της υποκείμενης νόσου) ·
η παρουσία σοβαρών ανοσολογικών ασθενειών, όπως ο λύκος, ο ιός HIV κ.λπ. (λόγω του υψηλού κινδύνου επιπλοκών κατά τη μετεγχειρητική περίοδο) ·
θεραπεία με ορισμένες ομάδες φαρμάκων (κορτικοστεροειδή, ορισμένοι τύποι αντιβιοτικών, ισοτρετινοΐνη κ.λπ.).
υψηλή σοβαρότητα του αστιγματισμού (άνω των 5 D).

Εάν για κάποιο λόγο είναι αδύνατο να εφαρμοστεί διόρθωση λέιζερ σε έναν ασθενή με διαταραχή διάθλασης του κερατοειδούς, τότε μπορεί να γίνει κερατοπλαστική γι 'αυτόν (μερική ή ολική αντικατάσταση του κερατοειδούς με τεχνητή ή δότη)

Η διαδικασία αντικατάστασης διαθλαστικών φακών χρησιμοποιείται ευρέως για τη διόρθωση του αστιγματισμού τύπου φακού. Η ουσία του συνίσταται στην αφαίρεση του κατεστραμμένου φακού μέσω μικροτομής και την αντικατάστασή του με έναν ενδοφθάλμιο στρεπτικό φακό.

Μυωπικός

Όπως ήδη αναφέρθηκε, με τον αστιγματισμό, ο κερατοειδής έχει ακανόνιστο σχήμα. Μπορεί να είναι διαφόρων τύπων, που επιτρέπει στους οφθαλμολόγους να ταξινομήσουν τον αστιγματισμό με περισσότερες λεπτομέρειες. Ο μυωπικός (μυωπικός) αστιγματισμός σε ένα ή και στα δύο μάτια είναι ένας τύπος διαθλαστικού σφάλματος στο οποίο κυριαρχεί το μάτι μυωπία.

Αυτό σημαίνει ότι εάν σε μια υγιή ακτινοβολία ματιών, που διέρχεται από διαφανή μέσα, εστιάζετε στον αμφιβληστροειδή σε ένα συγκεκριμένο σημείο, τότε σε ένα αστιγματικό μάτι αυτό συμβαίνει ταυτόχρονα σε πολλά σημεία, ενώ κάποιο μέρος της "εικόνας" εστιάζεται μπροστά από τον αμφιβληστροειδή (που είναι τυπικό για μυωπία), και το άλλο σε αυτό. Επίσης, η δέσμη φωτός μπορεί να εστιαστεί σε δύο σημεία μπροστά από τον αμφιβληστροειδή.

Με απλά λόγια, αυτή η παθολογία μπορεί να θεωρηθεί ως ένα είδος σύνθεσης αστιγματισμού και μυωπίας.

Ο μυωπικός αστιγματισμός μπορεί να είναι απλός ή περίπλοκος. Μπορούν να διαφοροποιηθούν κατά τη διάρκεια μιας οφθαλμολογικής εξέτασης καθορίζοντας τους κύριους μεσημβρινούς του ματιού. Υπάρχουν δύο τύποι μυωπικού αστιγματισμού:

Πεδιάδα. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι σε έναν από τους κύριους μεσημβρινούς του ματιού υπάρχει μυωπία και στο άλλο - φυσιολογική όραση. Σε αυτήν την περίπτωση, ένα μέρος των ακτίνων εστιάζεται στον αμφιβληστροειδή (όπως συμβαίνει σε ένα υγιές μάτι) και το άλλο μέρος είναι μπροστά του (το οποίο είναι χαρακτηριστικό της μυωπίας).
Περίπλοκος. Εδώ η μυωπία λαμβάνει χώρα και στους δύο κύριους μεσημβρινούς του ματιού, αλλά έχει διαφορετικό βαθμό σε καθένα από αυτά. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ακτίνες του φωτός εστιάζονται σε δύο σημεία μπροστά από τον αμφιβληστροειδή.

Η κλινική εικόνα του μυωπικού αστιγματισμού χαρακτηρίζεται από την παρουσία των ακόλουθων συμπτωμάτων:

μειωμένη οπτική οξύτητα.
διπλή όραση, καθώς και άλλοι τύποι παραμόρφωσης της εικόνας.
πονοκέφαλο;
δακρύρροια με παρατεταμένη εστίαση του βλέμματος σε ένα συγκεκριμένο αντικείμενο.

Με αυτόν τον τύπο αστιγματισμού, το παιδί αναγκάζεται να πλησιάσει το αντικείμενο όσο το δυνατόν πιο κοντά για να το δει καθαρά. Η "εικόνα" μπορεί να διπλασιαστεί ή να θολώσει. Εάν μιλάμε για ήπιο μυωπικό αστιγματισμό (λιγότερο από 3 D), τότε τέτοια συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν. Το παιδί μπορεί να μην παρατηρήσει μείωση της όρασης ή απλά να συνηθίσει στην αντίληψη μιας παραμορφωμένης εικόνας.

Σε αυτήν την περίπτωση, οι γονείς πρέπει να δώσουν προσοχή στο γεγονός ότι το παιδί άρχισε να κουράζεται γρήγορα μετά από παρατεταμένο οπτικό στρες ή παράπονα για πονοκέφαλο.

Η κύρια αιτία του μυωπικού αστιγματισμού είναι κληρονομικός παράγοντας... Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ασθένεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα προηγούμενων τραυματισμών, εγχειρήσεων ή μολυσματικών ασθενειών.

Ο μυωπικός αστιγματισμός μπορεί να είναι δύσκολο να διαφοροποιηθεί από τη μυωπία, καθώς η κλινική εικόνα αυτών των ασθενειών είναι αρκετά παρόμοια. Είναι ιδιαίτερα δύσκολο να γίνει σωστή διάγνωση όταν η όραση μειωθεί και στα δύο μάτια.

Εάν το παιδί δεν διαγνώστηκε έγκαιρα, ως αποτέλεσμα του οποίου δεν έλαβε επαρκή θεραπεία, τότε σε μεγαλύτερη ηλικία μπορεί να αναπτύξει σοβαρότερα ελαττώματα της οπτικής συσκευής, για παράδειγμα, όπως αμβλυωπία ή "τεμπέλης μάτι" - μια παθολογία που μπορεί να διορθωθεί με μεγάλη δυσκολία. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε ειδική βοήθεια στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης της νόσου.

Για να γίνει αυτό, το παιδί πρέπει να υποβάλλεται τακτικά σε προληπτικές εξετάσεις από οφθαλμίατρο και οι γονείς πρέπει να ανταποκρίνονται εγκαίρως στην εμφάνιση οποιωνδήποτε σημείων μειωμένης όρασης. Η θεραπεία του μυωπικού αστιγματισμού ήπιου και μέτριου βαθμού περιλαμβάνει, πρώτα απ 'όλα, τη χρήση διόρθωσης θεάματος και επαφής, θεραπεία συσκευών, οπτική γυμναστική.

Επιπρόσθετα, μπορούν να συνταγογραφηθούν ενσταλάξεις φαρμακευτικών οφθαλμικών σταγόνων, καθώς και η τακτική λήψη ενός συμπλέγματος βιταμινών. Μερικές φορές η χειρουργική επέμβαση μπορεί να εξεταστεί από οφθαλμίατρο.

Με μυωπικό αστιγματισμό υψηλού βαθμού, η χειρουργική επέμβαση θεωρείται η βέλτιστη μέθοδος επίλυσης του προβλήματος. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να γίνει η συνεχής φθορά γυαλιών ή φακών επαφής αιτία τακτικών πονοκεφάλων και ζάλης... Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι διορθωτικής χειρουργικής για υψηλό μυωπικό αστιγματισμό.

Αστιγματική κερατοτομία

Οι μικροκοπές γίνονται στην επιφάνεια του κερατοειδούς στον αντίστοιχο μεσημβρινό. Στη διαδικασία της θεραπείας τους, υπάρχει μια σταδιακή αλλαγή στην καμπυλότητα του κερατοειδούς κατά μήκος του άξονα, η οποία συμβάλλει στην αποδυνάμωση του ισχυρότερου μεσημβρινού.

Φωτοδιαθλαστική κερατεκτομή

Με τη βοήθεια ενός λέιζερ, πραγματοποιείται ένα είδος "γυαλίσματος" της επιφάνειας του κερατοειδούς. Λόγω αυτού, η καμπυλότητά του αλλάζει. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το επιφανειακό στρώμα του κερατοειδούς (επιθήλιο) αφαιρείται, άλλες δομές του ματιού παραμένουν ανέπαφες.

Η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί συνήθως όχι περισσότερο από μία εβδομάδα. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί πόνο και κάψιμο στα μάτια, φωτοφοβία (αυξημένη φωτοευαισθησία) και υδαρή μάτια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πρέπει να φοράτε ειδικούς προστατευτικούς φακούς επαφής.

Η φωτοδιαθλαστική κερατεκτομή δεν πραγματοποιείται ταυτόχρονα και στα δύο μάτια · επιπλέον, υπάρχει κίνδυνος θολότητας της κεντρικής οπτικής ζώνης του κερατοειδούς. Μετά από μια τέτοια επέμβαση, η όραση αποκαθίσταται το αργότερο έξι μήνες αργότερα.

Κερατομηλίωση με λέιζερ

Προς το παρόν, αυτή η διαδικασία είναι πολύ δημοφιλής. Η κερατομηλίωση με λέιζερ είναι ένας πολύ αποτελεσματικός τρόπος για τη διόρθωση του μυωπικού αστιγματισμού. Η ουσία του έγκειται στην αλλαγή του σχήματος του κερατοειδούς αφαιρώντας τα μεσαία στρώματά του, τα οποία, σε αντίθεση με την φωτοδιαθλαστική κερατεκτομή, αποφεύγουν την απειλή της αδιαφάνειας της κεντρικής ζώνης του κερατοειδούς και της εμφάνισης πόνου κατά την περίοδο ανάρρωσης.

Η λειτουργία εκτελείται με λέιζερ. Αυτή η διαδικασία σας επιτρέπει να επιτύχετε την υψηλότερη δυνατή οπτική οξύτητα, η οποία στο μέλλον δεν χρειάζεται διόρθωση με γυαλιά ή φακούς επαφής.

Δυστυχώς, υπάρχει μια λίστα αντενδείξεων και πιθανών παρενεργειών για τέτοιο χειρισμό. Όλοι οι πιθανοί κίνδυνοι, καθώς και τα επιχειρήματα υπέρ της επέμβασης, πρέπει να συζητηθούν λεπτομερώς με τον οφθαλμίατρο, ο οποίος θα βοηθήσει στη λήψη τεκμηριωμένης απόφασης. Τα αποτελέσματα της κερατομυελίωσης με λέιζερ θα είναι μη αναστρέψιμα.

Σε ειδικές περιπτώσεις, παρουσία απόλυτων αντενδείξεων για την εφαρμογή των παραπάνω μεθόδων θεραπείας μυωπικού αστιγματισμού, ο οφθαλμίατρος μπορεί να συστήσει πιο ριζικές μεθόδους, όπως εμφύτευση φακικού ενδοφθάλμιου φακού, αντικατάσταση φακού ή μεταμόσχευση κερατοειδούς.

Οξυδερκής

Ο σύνθετος διορατικός αστιγματισμός αναπτύσσεται όταν διαταράσσεται η φυσιολογική δομή της επιφάνειας του κερατοειδούς: γίνεται τορικός με μια άνιση καμπυλότητα και ο βολβός του ματιού αποκτά ένα ελαφρώς επίπεδο επίπεδο. Διάφοροι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν τέτοιες αλλαγές στην οπτική συσκευή. Με μυωπία, ή υπερβολικό αστιγματισμό, η εστίαση των ακτίνων φωτός γίνεται πίσω από τον αμφιβληστροειδή. Η ασθένεια μπορεί να είναι απλή ή περίπλοκη.

Τα συμπτώματα του υπερτροπικού αστιγματισμού:

καύση στα μάτια
θολή όραση;
διπλωπία (διπλή όραση)
γρήγορη κόπωση των ματιών κατά τη διάρκεια διαφόρων ειδών οπτικού στρες (ανάγνωση, εργασία σε υπολογιστή, παρακολούθηση τηλεόρασης κ.λπ.).
αίσθημα έντασης στα μάτια.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτιολογία του υπερβολικού αστιγματισμού σχετίζεται με την κληρονομικότητα, αλλά συμβαίνει ότι η ασθένεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα εξωτερικών παραγόντων.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι διορατικού αστιγματισμού:

Απλή φόρμα. Η όραση είναι φυσιολογική σε έναν από τους δύο κύριους μεσημβρινούς του ματιού και στην όραση στο άλλο.
Σύνθετη μορφή. Και στους δύο μεγάλους μεσημβρινούς του ματιού, η υπερμετρωπία εμφανίζεται σε διάφορους βαθμούς.

Με τον περίπλοκο υπερβολικό αστιγματισμό, ο οφθαλμίατρος καθορίζει τον βαθμό του, ο οποίος χαρακτηρίζεται από το μήκος της απόστασης μεταξύ των δύο εστιών. Υπάρχουν μόνο τρεις βαθμοί σύνθετου διορατικού αστιγματισμού:

Εύκολο πτυχίο - έως 2D.
Μέσος βαθμός - 2-3 D;
Υψηλός βαθμός - από 4 Δ.

Σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους, ο σύνθετος υπερτροπικός αστιγματισμός θεωρείται φυσιολογικός κανόνας. Τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι το 25% στη Γη έχει φυσιολογικό υπερβολικό αστιγματισμό, στον οποίο η διαφορά στη διάθλαση των ακτίνων φωτός είναι 0,5 D. Ένα τέτοιο ελάττωμα δεν επηρεάζει σημαντικά την οπτική οξύτητα και δεν προκαλεί άλλα συμπτώματα, επομένως δεν χρειάζεται να το διορθώσουμε.

Σε παιδιά νεότερης προσχολικής ηλικίας, είναι πολύ συχνός ο πολύπλοκος υπερκινητικός αστιγματισμός του αριστερού ματιού. Σε αυτήν την περίπτωση, όταν επιλέγετε γυαλιά, ένα αστιγματικό γυαλί εισάγεται στο πλαίσιο μόνο στην αριστερή πλευρά και ένα απλό γυαλί τοποθετείται για το δεξί μάτι. Αυτός ο τύπος αστιγματισμού στα παιδιά μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά με τη βοήθεια επεξεργασίας υλικού και φόρτισης για τα μάτια.

Τα οπτικά ελαττώματα διορθώνονται χρησιμοποιώντας ειδικά κυλινδρικά γυαλιά. Με αυτήν τη διάγνωση, το παιδί τοποθετείται σε ιατρείο και φαίνεται ότι φορά συνεχώς γυαλιά.

Εάν ακολουθηθούν όλες οι συστάσεις του οφθαλμίατρου, η οπτική οξύτητα μπορεί να φθάσει σε φυσιολογικές τιμές έως την ηλικία των 12-13 ετών χωρίς τη χρήση διορθωτικής χειρουργικής. Εάν, για κάποιο λόγο (υψηλός βαθμός πολυπλοκότητας μιας διαθλαστικής ανωμαλίας, παραμελημένης παθολογίας, κ.λπ.), οι οπτικές διαταραχές δεν προσφέρονται για διόρθωση θεάματος ή επαφής, ένας οφθαλμίατρος μπορεί να συνταγογραφήσει χειρουργική διόρθωση του ελαττώματος.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι τέτοιων λειτουργιών:

Θερμοκερατοπλαστική λέιζερ. Με αυτήν τη μέθοδο, το σχήμα του κερατοειδούς αλλάζει. Αρκετά εγκαύματα με λέιζερ εφαρμόζονται στην επιφάνειά του στην περιφέρεια από τον χειρουργό, λόγω του οποίου υπάρχει ενεργή συστολή ινών κολλαγόνου, η οποία συμβάλλει στην αλλαγή του σχήματος του κερατοειδούς
Θερμοκερατοπηξία. Στην πραγματικότητα, η μέθοδος είναι παρόμοια με την προηγούμενη, μόνο εδώ τα εγκαύματα εφαρμόζονται με λεπτή μεταλλική βελόνα, που θερμαίνεται σε μια συγκεκριμένη θερμοκρασία.
Κερατομηλίωση με λέιζερ. Θεωρείται η πιο επιτυχημένη χειρουργική θεραπεία για υπερμετροπικό αστιγματισμό. Με τη βοήθεια ενός λέιζερ excimer, εμφανίζεται ένα είδος "εξάτμισης" ενός συγκεκριμένου μέρους της επιφανειακής στιβάδας του κερατοειδούς, με αποτέλεσμα το σχήμα του να αλλάζει.

Μικτός

Ο μικτός αστιγματισμός θεωρείται η πιο σοβαρή μορφή διαθλαστικού σφάλματος. Με αυτόν τον τύπο όρασης, το παιδί στερείται της ευκαιρίας να δει καθαρά αντικείμενα που βρίσκονται τόσο κοντά όσο και μακριά. Το σχήμα των αντικειμένων παραμορφώνεται επίσης σημαντικά. Ο μικτός αστιγματισμός χαρακτηρίζεται από την παρουσία στο ίδιο μάτι κατά μήκος δύο κύριων μεσημβρινών μυωπία και υπερτροφία.

Αυτή είναι η κύρια δυσκολία στην επιλογή διόρθωσης, καθώς η οπτική ισχύς σε έναν μεσημβρινό πρέπει να αυξηθεί και στην άλλη - να εξασθενίσει.

Ο κύριος λόγος για τον σχηματισμό μικτού αστιγματισμού είναι ένας κληρονομικός παράγοντας. Εάν ένα νεογέννητο παιδί έχει ένα συγγενές διαθλαστικό σφάλμα αυτού του τύπου σε κάποιο βαθμό, τότε καθώς μεγαλώνει και πλησιάζει ένα έτος της ηλικίας του, θα μειωθεί (σε περίπου 1 D), που είναι φυσιολογικός κανόνας. Αυτός ο τύπος αστιγματισμού δεν επηρεάζει την οπτική οξύτητα και δεν χρειάζεται ειδική θεραπεία ή την επιλογή διορθωτικών παραγόντων. Εάν ο μικτός αστιγματισμός σε ένα παιδί δεν διαγνωστεί εγκαίρως και συνταγογραφηθεί κατάλληλη θεραπεία, τότε οι οπτικές ικανότητες του μωρού δεν θα αναπτυχθούν.

Επιπλέον, χωρίς σωστή θεραπεία, μετά από λίγο, η όραση θα αρχίσει γρήγορα να επιδεινώνεται και, ως αποτέλεσμα, μπορεί να σχηματιστούν άλλες παθολογίες του οπτικού συστήματος, όπως η αμβλυωπία και ο στραβισμός.

Επομένως, οι γονείς πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί στο παιδί και, όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια μειωμένης όρασης, επικοινωνήστε με έναν οφθαλμίατρο.

Συμπτώματα μικτού αστιγματισμού:

γρήγορη κόπωση των ματιών
επαναλαμβανόμενοι πονοκέφαλοι (ειδικά στην περιοχή των φρυδιών) και ζάλη
δυσκολίες στην αναγνώριση έντυπου κειμένου ·
δυσκολίες με παρατεταμένη εστίαση σε αντικείμενα που βρίσκονται σε συγκεκριμένη απόσταση (για παράδειγμα, σε μαυροπίνακα).
το παιδί, προσπαθώντας να εξετάσει οποιοδήποτε αντικείμενο, γέρνει το κεφάλι του σε διαφορετικές γωνίες και στραγγίζει τα μάτια του.

Το ανθρώπινο οπτικό σύστημα τελειώνει σε ηλικία περίπου 14-16 ετών, επομένως, εάν ένα παιδί διαγνωστεί με μικτό αστιγματισμό, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως έτσι ώστε οι οπτικές δεξιότητες που έχει να μην υποστούν αντίστροφη ανάπτυξη. Σε παιδιά με αυτήν την παθολογία εμφανίζεται η συνεχής φθορά γυαλιών ή φακών επαφής.

Οι χειρουργικές μέθοδοι διόρθωσης αυτής της διαθλαστικής ανωμαλίας στην παιδική ηλικία σπάνια χρησιμοποιούνται λόγω της αλλαγής στο σχήμα του βολβού του ματιού καθώς το παιδί μεγαλώνει.

Για πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης του αστιγματισμού στα παιδιά, δείτε το επόμενο βίντεο.