Το γυναικείο σώμα είναι πολύ πιο περίπλοκο από ό, τι φαίνεται με την πρώτη ματιά. Πολλές διαδικασίες σε αυτό ελέγχονται αποκλειστικά από ορμόνες και το πόσο καλά συντονίζονται εξαρτώνται, για παράδειγμα, από το αν μια γυναίκα μπορεί να συλλάβει και να γεννήσει ένα παιδί, και πόσο καιρό θα παραμείνει η αναπαραγωγική της υγεία. Μία από αυτές τις πολύπλοκες αόρατες διαδικασίες είναι ο σχηματισμός ενός κυρίαρχου θυλακίου στις ωοθήκες.
Τι είναι?
Το θυλάκιο είναι συστατικό των γυναικείων σεξουαλικών αδένων. Τα θυλάκια σχηματίζονται ακόμη και όταν το κορίτσι αναπτύσσεται στη μήτρα της μητέρας. Μέχρι τη στιγμή της γέννησης, τα νεογέννητα κορίτσια έχουν την πλουσιότερη προσφορά γεννητικών κυττάρων - από μισό εκατομμύριο έως εκατομμύριο. Κάθε ανώριμο αυγό είναι σε πολλές μεμβράνες, οι οποίες μαζί σχηματίζουν ένα είδος φυσαλίδας ή σάκου, και ονομάζεται θυλάκιο.
Μόλις ένα κορίτσι ξεκινήσει τη διαδικασία της εφηβείας, η παραγωγή της ορμόνης FSH ξεκινά στο σώμα της - είναι υπεύθυνη για την ανάπτυξη των ωοθυλακίων και ξεκινά η θυλακογένεση - μια συνεχής και συνεχής διαδικασία ωρίμανσης και θανάτου των ωοθυλακίων. Αυτό συνεχίζεται μέχρι την εμμηνόπαυση, έως ότου εξαντληθεί το αποθεματικό των ωοθηκών.
Τα θυλάκια είναι διαφορετικά. Εκείνοι που η φύση χαρίζει γενναιόδωρα στο κορίτσι από τη γέννηση είναι πολύ μικρές, δεν μπορούν να τις δουν με γυμνό μάτι. Ονομάζονται αρχέγονοι. Υπό την επίδραση της FSH, αρχίζουν να αναπτύσσονται και να γίνονται προγεννητικά, και στη συνέχεια μερικά από αυτά θα προορίζονται να γίνουν άντρα, δηλαδή, έχοντας μια κοιλότητα με υγρό περιεχόμενο μέσα. Τα ωοθυλάκια σχηματίζονται στην αρχή του εμμηνορροϊκού κύκλου, μετά την εμμηνόρροια, μπορούν ήδη να ανιχνευθούν σε σάρωση υπερήχων και να μετρηθούν. Αλλά κανένας από τους αναφερόμενους τύπους θυλακίων δεν κάνει τη γυναίκα γόνιμη. Για να εμφανιστεί η πιθανότητα εγκυμοσύνης, απαιτείται ένα ώριμο και πλήρες ωάριο και μόνο ένας τύπος θυλακίου μπορεί να το δώσει - κυρίαρχο ή κυρίαρχο.
Τα ωοθυλάκια στην αρχή του κύκλου αναπτύσσονται και στις δύο ωοθήκες. Ωστόσο, μέχρι την 7-8η ημέρα του κύκλου, ένας από αυτούς γίνεται πιο ορατός, μεγαλώνει και αναπτύσσεται γρηγορότερα από τους αντίστοιχους του. Αυτή είναι η κυρίαρχη, αυτή η φούσκα, που είναι η διασφάλιση της ωορρηξίας στον τρέχοντα εμμηνορροϊκό κύκλο. Μόλις προσδιοριστεί, το σώμα της γυναίκας ρίχνει όλη της τη δύναμη στην ανάπτυξή του και αναστέλλεται η ανάπτυξη των υπόλοιπων θυλάκων.
Αυτό είναι πολύ σημαντικό για να σωθεί το αποθεματικό των ωοθηκών, επειδή ο αριθμός των ωοθυλακίων που δίνεται σε μια γυναίκα από τη φύση για όλη τη ζωή της δεν αναπληρώνεται.
Το κυρίαρχο θυλάκιο μπορεί να βρίσκεται στη δεξιά ή την αριστερή ωοθήκη. Μερικές φορές (πολύ σπάνια) υπάρχει ένα φαινόμενο όπως η διπλή ωορρηξία, στην περίπτωση αυτή υπάρχουν δύο τέτοια θυλάκια και βρίσκονται είτε σε μία είτε σε διαφορετικές ωοθήκες. Μέσα στο κυρίαρχο κυστίδιο, μια κοιλότητα γεμάτη με υγρό διαστέλλεται κάθε μέρα, ένα ωάριο αναπτύσσεται σε αυτό. Ένας φέγγος που φέρει αυγό σχηματίζεται στην επιφάνεια του "σάκου".
Μέχρι τα μέσα του κύκλου, όταν το θυλάκιο φτάσει στο μέγιστο του μέγεθος, υπό τη δράση της ορμόνης LH και του οιστρογόνου, το κέλυφος του γίνεται λεπτότερο, σκάει και απελευθερώνει το γυναικείο αναπαραγωγικό κύτταρο. Το ωάριο αρχίζει να υπάρχει ανεξάρτητα στον σάλπιγγα και μέσα σε 24-36 ώρες μπορεί να γονιμοποιηθεί... Εάν αυτό δεν συμβεί, τότε τα γεννητικά κύτταρα πεθαίνουν και η πιθανότητα εγκυμοσύνης θα γίνει πραγματική τώρα μόνο στον επόμενο εμμηνορροϊκό κύκλο, μετά τη ρήξη του επόμενου κυρίαρχου θυλακίου.
Η διαδικασία της ρήξης της ωοθυλακικής μεμβράνης και της απελευθέρωσης των βλαστικών κυττάρων είναι η ωορρηξία.
Τα υπολείμματα των θυλακίων μεμβρανών μετά την ωορρηξία ομαδοποιούνται και αρχίζουν να σχηματίζουν το ωχρό σώμα - έναν προσωρινό αδένα που έχει σχεδιαστεί για την παραγωγή προγεστερόνης. Εάν δεν εμφανιστεί εγκυμοσύνη, το ωχρό σώμα διαλύεται μετά από 10-12 ημέρες και μετά από άλλες 2 ημέρες, στο πλαίσιο της μείωσης των επιπέδων προγεστερόνης, αρχίζει η εμμηνόρροια. Όλα επαναλαμβάνονται από την αρχή.
Έτσι, χωρίς κυρίαρχο θυλάκιο, η σύλληψη είναι αδύνατη και τυχόν παραβιάσεις στα στάδια της θυλακιογένεσης που δεν οδηγούν στην ανάπτυξη του κυρίαρχου, προκαλούν παραβίαση της ρήξης του, μπορούν να προκαλέσουν υπογονιμότητα.
Ποσότητα και διαστάσεις
Η Φύση διέταξε ότι περίπου 450-500 κύτταρα σεξ ανατέθηκαν σε μια γυναίκα για όλη της τη ζωή. Αυτό σημαίνει ότι από την αρχή της εφηβείας έως την εμμηνόπαυση, αυτή η παροχή θα πρέπει να είναι αρκετή για να εξασφαλίσει μηνιαία εμμηνόρροια και σύλληψη των απογόνων. επομένως στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, σε έναν κύκλο σε μια γυναίκα που δεν παίρνει ορμόνες, 1 κυρίαρχο ωοθυλάκιο ωριμάζει. Εάν 2 τέτοιες "φυσαλίδες" βρίσκονται στην ίδια ωοθήκη ή σε διαφορετική, τότε υπάρχουν πιθανότητες πολλαπλής εγκυμοσύνης.
Υπάρχουν καταστάσεις όπου ένα κυρίαρχο θυλάκιο δεν είναι αρκετό. Αυτές περιλαμβάνουν υποβοηθούμενες αναπαραγωγικές τεχνολογίες όπως η εξωσωματική γονιμοποίηση. Για να μπορέσουν οι γιατροί να γονιμοποιήσουν στο εργαστήριο και να μεταφέρουν έμβρυα στην κοιλότητα της μήτρας, απαιτούνται περισσότερα από ένα αυγά. Επομένως, στο πρωτόκολλο IVF, πραγματοποιείται ορμονική διέγερση των ωοθηκών. Μετά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων σε μια γυναίκα στην ωοθυλακική φάση, βρέθηκαν 3 και 4 και 5 ή περισσότερα κυρίαρχα θυλάκια. Όσο περισσότερο μπορείτε να τα πάρετε, τόσο υψηλότερες είναι οι πιθανότητες να μείνετε έγκυος με τη βοήθεια ειδικών αναπαραγωγής.
Το μέγεθος του κυρίαρχου κυστιδίου παίζει σημαντικό ρόλο. Εάν για τα ωοθυλάκια, τα οποία αξιολογούνται με υπερηχογράφημα στην αρχή του κύκλου, ένας δείκτης όπως η ποσότητα είναι πιο σημαντικός, τότε η ποιότητα είναι επίσης σημαντική για το κυρίαρχο θυλάκιο. Το κυρίαρχο κυστίδιο αρχίζει να προσδιορίζεται κατά μέσο όρο την 7η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου (εάν μετράται από την πρώτη ημέρα της εμμήνου ρύσεως). Επιπλέον, το μέγεθός του μπορεί να είναι αρκετά ατομικό, αλλά υπάρχουν επίσης μέσοι στατιστικοί κανόνες με τους οποίους μπορείτε να παρακολουθείτε τη δυναμική της ανάπτυξης ανά ημέρες του κύκλου:
Πίνακας διαμέτρου "κυρίαρχος"
Φυσικά, πολλά εξαρτώνται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του γυναικείου σώματος, αλλά η θυλακομετρία (ένας τύπος υπερήχου των ωοθηκών) θα βοηθήσει στην απάντηση στο κύριο ερώτημα, αξίζει να περιμένουμε την ωορρηξία σε αυτόν τον κύκλο. Το μέγεθος είναι επίσης σημαντικό για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της ορμονικής θεραπείας εάν μια γυναίκα υποβάλλεται σε αυτήν.
Ως εκ τούτου, η ανάπτυξη του ωοθυλακίου θεωρείται περισσότερο ως απόκριση των ωοθηκών στη διέγερση, ως ένδειξη ότι οι εσωτερικές διαδικασίες στο γυναικείο σώμα είναι φυσιολογικές. Δεν είναι απαραίτητο να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με το πότε να περιμένετε την ωορρηξία μόνο από το μέγεθος του ωοθυλακίου.
Με μέγεθος 15 mm, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ωορρηξία θα συμβεί μόνο μετά από 4-5 ημέρες, αλλά στην πράξη όλα είναι δυνατά, επειδή ο ρυθμός ανάπτυξης της φυσαλίδας μπορεί να επιβραδυνθεί, να επιταχυνθεί και μπορεί γενικά να σταματήσει να αναπτύσσεται οποιαδήποτε ημέρα του κύκλου σε οποιοδήποτε μέγεθος.
Οι μετρήσεις ανάπτυξης ανά ημέρα παρουσιάζονται σε γυναίκες που δεν λαμβάνουν ορμονική θεραπεία, με έναν κανονικό, τυπικό κύκλο 28 έως 30 ημερών.
Σε γυναίκες με κύκλο άνω των 30 ημερών, η ωορρηξία συμβαίνει μετά από 14-15 ημέρες και σε γυναίκες με κύκλο μικρότερο από 28 ημέρες - νωρίτερα (12-13 ημέρες). Επομένως, η πρώτη θυλακομετρία θα πρέπει να ολοκληρωθεί αμέσως μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως και στη συνέχεια η συχνότητα των μετρήσεων θα συνταγογραφηθεί από τον θεράποντα ιατρό.
Πιθανά προβλήματα
Ένα μικρό ωοθυλάκιο μπορεί να προκαλέσει μια γυναίκα σε μεγάλα προβλήματα, επειδή σε παθολογικές καταστάσεις «κυρίαρχη», μια γυναίκα όχι μόνο δεν μπορεί να συλλάβει ένα μωρό, αλλά επίσης αντιμετωπίζει μια ποικιλία από ταλαιπωρία λόγω ανωμαλιών στον εμμηνορροϊκό της κύκλο.
Εδώ είναι τα πιο κοινά προβλήματα.
επιμονή - η κυρίαρχη φυσαλίδα εμφανίζεται εγκαίρως, είναι καλά καθορισμένη και μεγαλώνει κανονικά. Αλλά την ημέρα της αναμενόμενης ωορρηξίας, δεν σπάει. Εάν το θυλάκιο δεν σπάσει, το ωοκύτταρο στο εσωτερικό πεθαίνει μετά από μερικές ημέρες. Η αντίληψη είναι αδύνατη. Οι λόγοι για τους οποίους το κυρίαρχο θυλάκιο δεν σκάσει μπορεί να είναι διαφορετικοί, αλλά βασίζονται συνήθως σε ανεπαρκή επίπεδα της ορμόνης LH. Το ωοθυλάκιο συνεχίζει να ορίζεται στην ωοθήκη δεξιά ή αριστερά, και πριν από την επόμενη εμμηνόρροια, καθυστερεί. Συχνά, μια κύστη σχηματίζεται από ένα επίμονο θυλάκιο.
- Κυστικός σχηματισμός - Η υγρή κοιλότητα σχηματίζεται συνήθως ως αποτέλεσμα ορμονικής διαταραχής, μετά την έκτρωση, της χρήσης επείγουσας μετεγκεφατικής ορμονικής αντισύλληψης, καθώς και παραβίασης της κυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς των ωοθηκών. Οι ωοθυλακικές κύστεις είναι καλοήθεις · δεν απαιτείται να βιαστείτε στον χειρουργό για βοήθεια. Στο 95% των περιπτώσεων, γενικά διαλύονται μόνοι τους, χωρίς τη βοήθεια γιατρών και χωρίς θεραπεία για αρκετούς εμμηνορροϊκούς κύκλους. Οι επιπλοκές των κύστεων μπορεί να είναι επικίνδυνες - ρήξεις και στρέψη των ποδιών. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει οξύς χειρουργικός πόνος, αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα, η γυναίκα μπορεί να χρειαστεί τη βοήθεια χειρουργού. Με μια ωοθυλακική κύστη, το μέγεθος του κυρίαρχου κυστιδίου μπορεί να είναι υψηλότερο από το κανονικό - 26, 27, 29 και περισσότερα χιλιοστά. Είναι γνωστά περιστατικά κύστεων με διάμετρο περίπου 80 mm.
- Λουτεϊνοποίηση - μια κατάσταση στην οποία το ωχρό σώμα αρχίζει να σχηματίζεται πριν από τη ρήξη της ίδιας της ωοθυλακικής μεμβράνης, δηλαδή μέχρι τη στιγμή της ωορρηξίας. Σε αυτήν την περίπτωση, η έκκριση της προγεστερόνης αρχίζει μέσα στο κυρίαρχο, η περαιτέρω ωρίμανση του θυλακίου καθίσταται αδύνατη, η ωορρηξία δεν συμβαίνει, η σύλληψη είναι αδύνατη. Η θεραπεία είναι ορμονική.
Atresia - μια διαταραχή της ωοθυλακιογένεσης, στην οποία το κυρίαρχο θυλάκιο, που έχει φτάσει σε ένα ορισμένο στάδιο, δεν μεγαλώνει, η διαδικασία ωρίμανσης των ωαρίων σταματά μέσα του (το ωάριο δεν ωριμάζει). Αυτό σημαίνει επίσης ότι μια γυναίκα δεν μπορεί να συλλάβει ένα παιδί σε αυτόν τον κύκλο. Εάν η αθηρία γίνει χρόνια, μιλούν για επίμονη στειρότητα. Θα αποφασιστεί το ζήτημα της σκοπιμότητας της διέγερσης της ωορρηξίας με ορμονικούς παράγοντες ή IVF.
Μπορεί να απουσιάζει;
Η απουσία κυρίαρχου θύλακα δεν πρέπει πάντα να θεωρείται παθολογία. Κανονικά, κάθε γυναίκα έχει κύκλους χωρίς ωορρηξία, στους οποίους κανένα από τα ωοθυλάκια δεν κυριαρχεί... Εάν, στην ηλικία των 20-30 ετών, η ωορρηξία απουσιάζει όχι συχνότερα από 1-2 φορές το χρόνο, αυτό θεωρείται φυσιολογικό. Με την ηλικία, η συχνότητα των κύκλων των ωοθηκών αυξάνεται και μετά από 35 χρόνια, μια γυναίκα μπορεί ήδη να έχει έως και 5-6 τέτοιους κύκλους στο πρότυπο.
Μπορεί ένας «κυρίαρχος» να είναι άδειος;
Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται «σύνδρομο κενών ωοθυλακίων» ή SPF. Με αυτό, ένα αυγό δεν βρίσκεται καθόλου μέσα στα κυρίαρχα θυλάκια με φυσιολογική ανάπτυξη. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, έως και το 7% των πρωτόκολλων γονιμοποίησης in vitro καταλήγουν σε αποτυχία για αυτόν ακριβώς τον λόγο - στο θυλακιώδες υγρό που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της παρακέντησης των ωοθυλακίων, δεν βρέθηκε ούτε ένα ωάριο κατάλληλο για γονιμοποίηση.
Στην πραγματικότητα, πολλοί ειδικοί στον τομέα της αναπαραγωγικής ιατρικής είναι δύσπιστοι για το SPF, επειδή πιστεύουν ότι ο λόγος για την απουσία αυγών πρέπει να αναζητηθεί στο ίδιο το πρωτόκολλο, σε εσφαλμένες επιλεγμένες δόσεις φαρμάκων, καθώς και σε κοινά λάθη κατά τη διάτρηση. Μετά την αλλαγή των φαρμάκων, τις δοσολογίες τους και τη σωστή ανάπαυση μεταξύ των πρωτοκόλλων, η κατάσταση συνήθως διορθώνεται και το επαναλαμβανόμενο SPF χορηγείται μόνο στο 1% των περιπτώσεων.
Αυτό το 1% είναι θέμα ειδικής συνομιλίας. Συνήθως, η πραγματική απουσία ωαρίων είναι ένα γενετικό πρόβλημα που σχετίζεται με παραβίαση του χρωμοσώματος Χ. Δεν υπάρχει θεραπεία.
Αλλά ακόμη και με μια τέτοια διάγνωση, μπορείτε να γίνετε μητέρα - η εξωσωματική γονιμοποίηση με ένα αυγό δότη θα βοηθήσει. Σήμερα μια τέτοια υπηρεσία έχει μεγάλη ζήτηση και όχι μόνο επειδή οι γυναίκες πάσχουν από γενετικές ανωμαλίες. Πολλοί χτίζουν μια καριέρα και χάνουν μια ευνοϊκή ηλικία, και στη συνέχεια αντιμετωπίζουν εξάντληση των αποθεμάτων ωοθηκών και SPF.
