Υπέρηχος στο τρίτο τρίμηνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο έλεγχος με υπερήχους βοηθά στον εντοπισμό πολλών παθολογιών. Η διεξαγωγή μιας τέτοιας μελέτης στο 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης επιτρέπει στους γιατρούς να εκτιμήσουν την τελική περίοδο ενδομήτριας ανάπτυξης του μωρού. Αυτό το άρθρο θα σας πει περισσότερα για την τρίτη σάρωση υπερήχων για μέλλουσες μητέρες.

Σκοπός έρευνας

Η εξέταση υπερήχων σε αυτήν την περίοδο της εγκυμοσύνης είναι απαραίτητη για τη λειτουργική αξιολόγηση της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου. Η τελευταία περίοδος της εγκυμοσύνης είναι πολύ σημαντική για το μωρό. Ήταν αυτή τη στιγμή που το σώμα του προετοιμάζεται για μια ανεξάρτητη ζωή έξω από το σώμα της μητέρας.

Η εξέταση με υπερήχους σας επιτρέπει επίσης να αξιολογήσετε ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου και χαρακτηριστικά της ανατομίας του. Ο ειδικός υπερήχων καθορίζει το μήκος του κορμού του μωρού, καθώς και το εκτιμώμενο βάρος του. Επίσης, με τη βοήθεια αυτής της μελέτης, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει το μήκος των κύριων στοιχείων των οστών.

Ο πλακούντας είναι ένα πολύ σημαντικό στοιχείο του εμβρύου. Χάρη σε αυτό το όργανο το παιδί λαμβάνει όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο. Είναι απαραίτητα για το μωρό για την ενεργό ανάπτυξη και ανάπτυξη του.

Αξιολόγηση ροής αίματος πλακούντα είναι πολύ σημαντικό, ειδικά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο ειδικός μπορεί να εντοπίσει τις σχηματισμένες παθολογίες των αιμοφόρων αγγείων του πλακούντα. Η στρέψη ή η ανώμαλη στένωση των αιμοφόρων αγγείων είναι κοινά ευρήματα κατά τη διάρκεια σαρώσεων υπερήχων κατά τη διάρκεια αυτού του τριμήνου της εγκυμοσύνης.

Με τη βοήθεια μιας μελέτης διαλογής, μπορείτε επίσης να προσδιορίσετε θέση του εμβρύου στη μήτρα και ταυτοποίηση σχετικών ασθένειες των εσωτερικών γεννητικών οργάνων... Ο υπέρηχος σάς επιτρέπει επίσης να εντοπίσετε ελαττώματα στην ενδομήτρια ανάπτυξη, τα οποία σχηματίζονται ήδη τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Τα πιο επικίνδυνα είναι ανωμαλίες στη δομή της καρδιάς.

Τα αναδυόμενα καρδιακά ελαττώματα αποτελούν σοβαρή αιτία ανησυχίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί χειρουργική θεραπεία για να εξαλειφθεί αυτό το ελάττωμα. Σε αυτήν την περίπτωση, οι επεμβάσεις πραγματοποιούνται μετά τη γέννηση του μωρού.

Μια ειδική μελέτη χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό των σημείων της ανεπάρκειας του πλακούντα. χρησιμοποιώντας doppler... Αυτή η δοκιμή αποκαλύπτει μια παθολογική μείωση της ροής του αίματος στα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τον πλακούντα. Χρησιμοποιώντας μελέτες Doppler, μπορείτε επίσης να προσδιορίσετε την ταχύτητα των παλμικών κυμάτων στις αρτηρίες του πλακούντα και της μήτρας.

Ημερομηνίες

Ένας συνηθισμένος υπερηχογράφος τρίτου τριμήνου συνήθως πραγματοποιείται στις 28-34 εβδομάδες κύησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα σύμπλεγμα μελετών μπορεί να διεξαχθεί 7-14 ημέρες νωρίτερα. Συνήθως, ο χρόνος του υπερήχου ελέγχου καθορίζεται από τον μαιευτήρα-γυναικολόγο που παρατηρεί την έγκυο γυναίκα.

Κατά την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης, ενδέχεται να μην απαιτείται τρίτος έλεγχος. Συνήθως, μια σάρωση υπερήχων σε αυτήν την περίοδο αντιστοιχεί σε μέλλουσες μητέρες οι οποίες, κατά τις δύο πρώτες μελέτες, είχαν κάποιο είδος ανωμαλίας. Επίσης, πρέπει να γίνεται έλεγχος για έγκυες γυναίκες που, για οποιονδήποτε λόγο, έχασαν προηγούμενες μελέτες.

Κύριες παράμετροι που ερευνήθηκαν

Η θέση του μωρού στη μήτρα είναι ένας πολύ σημαντικός δείκτης που αξιολογείται κατά τον τρίτο υπερηχογράφημα. Η συχνότητα του σφάλματος μέτρησης για αυτό το κριτήριο είναι συνήθως πολύ χαμηλότερη από ότι κατά τη διεξαγωγή μελέτης κατά τη διάρκεια 1 διαλογής. Εάν η εγκυμοσύνη είναι πολλαπλή, τότε οι γιατροί καθορίζουν τη θέση όλων των μωρών στη μήτρα.

Η παρουσίαση είναι ένα πολύ σημαντικό κριτήριο, το οποίο σημειώνεται επίσης κατά τη διάρκεια του ελέγχου υπερήχων. Συνήθως, το μωρό αρχίζει να κινείται ενεργά στην κοιλιά της μητέρας ήδη στα μέσα του 2ου τριμήνου της εγκυμοσύνης. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι η παρουσίαση, η οποία δημιουργήθηκε κατά τη δεύτερη μελέτη διαλογής, μπορεί να αλλάξει.

Είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί αυτή η παράμετρος στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης πριν από τον τοκετό. Θα βοηθήσει τους γιατρούς να καθορίσουν τις βέλτιστες τακτικές για τον τοκετό.

Οι γιατροί εντοπίζουν διάφορες κύριες κλινικές παραμέτρους που επιτρέπουν την αξιολόγηση της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου. Για να γίνει αυτό, αξιολογούν απαραίτητα διμερές μέγεθος κεφαλής μωρού... Επίσης μετρήθηκε και κοιλιακή περιφέρεια.

Κανονικά, υπάρχει μια συγκεκριμένη σχέση μεταξύ αυτών των δεικτών. Εάν η περιφέρεια της κοιλιάς του μωρού υπερβαίνει σημαντικά το μέγεθος της κεφαλής, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη επικίνδυνης παθολογίας του ήπατος και να αποτελεί ένδειξη της συσσώρευσης περίσσειας υγρού (ασκίτης) στην κοιλιακή κοιλότητα.

Επίσης, για τον εντοπισμό ορισμένων ορθοπεδικών παθολογιών, προσδιορισμός του μήκους του μηρού... Η μείωση του μήκους αυτών των σωληνοειδών οστών μπορεί επίσης να εκδηλωθεί σε ορισμένες γενετικές ασθένειες.

Εάν κατά τη διάρκεια του υπερήχου διαλογής, εντοπίστηκαν αποκλίσεις από τον κανόνα, τότε στην περίπτωση αυτή οι ειδικοί υπολογίζουν επίσης ορισμένους ειδικούς συντελεστές. Γι 'αυτό, αξιολογούνται οι μετωπικές-ινιακές και κεφαλικές αναλογίες. Επίσης ορίζεται δείκτες της αναλογίας της κοιλιακής περιφέρειας προς το κεφάλι.

Για την αξιολόγηση της λειτουργίας του εγκεφάλου, οι γιατροί υπερήχων καθορίζουν ορισμένα από τα δομικά στοιχεία του. Για να το κάνουν αυτό, πρέπει να εξετάσουν τις πλευρικές δεξαμενές και τις κοιλίες. Επιπλέον, μετρώνται οι κύριες γραμμικές διαστάσεις της παρεγκεφαλίδας. Αξιολογούνται επίσης οι οπτικοί λόφοι (θαλάμος), τα χοριοειδή πλέγματα και το διαφανές διάφραγμα.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, προσδιορίζονται τα κύρια ανατομικά στοιχεία του προσώπου. πρέπει να σημειωθεί ότι το πρόσωπο του εμβρύου εξετάζεται τόσο μπροστά όσο και σε προφίλ. Το ρινικό οστό είναι ένα σημαντικό στοιχείο των οστών που αξιολογείται κατά το 2ο και 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Επίσης, κατά τη διάρκεια της μελέτης, εκτιμάται αναγκαστικά η περιοχή του ρινοβολικού τριγώνου. Για να αποκλειστούν οι ανωμαλίες, οι οφθαλμικές πρίζες πρέπει να εξεταστούν.

Οι έμπειροι ειδικοί υπερήχων μπορούν επίσης να προσδιορίσουν το πάχος και την οστική πυκνότητα του μετωπιαίου οστού. Εξετάζονται επίσης οι άνω και κάτω γνάθοι.

Διαμήκη τομή της σπονδυλικής στήλης - ένα πολύ σημαντικό κριτήριο που αξιολογήθηκε κατά την τρίτη εξέταση. Με τη βοήθεια αυτής της μελέτης, είναι δυνατόν να εντοπιστούν διάφορες ανωμαλίες στην ανάπτυξη του μυοσκελετικού συστήματος στα μωρά. Η συντόμευση της διάρκειας των περιστροφικών διεργασιών μπορεί να αποτελεί ένδειξη ορισμένων χρωμοσωμικών ανωμαλιών.

Κατά την εξέταση του θώρακα, πολλαπλάσιο ασθένειες του αναπνευστικού συστήματοςκαθώς και το έμβρυο διάφραγμα. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας μελέτης, μπορείτε να δείτε όλα τα στοιχεία της καρδιάς. Ο υπέρηχος μπορεί να ανιχνεύσει διάφορα βαλβικά ελαττώματα. Η υπερηχογραφία Doppler χρησιμοποιείται για την ανίχνευση παλινδρόμησης. Κατά τη διάρκεια του τρίτου υπερηχογράφημα, εκτιμάται επίσης ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου.

Όλα τα κύρια αιμοφόρα αγγεία πρέπει να εξεταστούν. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, μπορούν να εντοπιστούν διάφορες παθολογίες της αορτής, του πνευμονικού κορμού και της ανώτερης φλέβας. Μια μηχανή υπερήχων υψηλής ανάλυσης μπορεί επίσης να ανιχνεύσει μη φυσιολογική προσκόλληση των αιμοφόρων αγγείων στον πλακούντα.

Η αξιολόγηση των εσωτερικών οργάνων είναι πολύ σημαντική κατά τον τρίτο υπερηχογράφημα. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο γιατρός αξιολογεί τη δομή και την παρουσία παθολογιών του ήπατος, της χοληδόχου κύστης και της ουροδόχου κύστης, καθώς και των εντέρων του εμβρύου. Οι σύγχρονες ερευνητικές μέθοδοι καθιστούν επίσης δυνατό τον προσδιορισμό του μεγέθους των νεφρών σε διαμήκη και διατομή. Επίσης, χρησιμοποιώντας υπερήχους, μπορείτε να αναγνωρίσετε διάφορα ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος.

Οι εμβρυϊκές δομές είναι πολύ σημαντικά ανατομικά στοιχεία που αξιολογούνται επίσης απαραίτητα. Σε αυτήν την περίπτωση, μετράται το πάχος του πλακούντα και προσδιορίζεται επίσης ο δείκτης αμνιακού υγρού. Σε κάθε τρίμηνο σε μια έγκυο γυναίκα, κατά τον έλεγχο υπερήχων, εντοπίζονται απαραίτητα παθολογίες της μήτρας και των προσαρτημάτων της, καθώς και των ωοθηκών. Στις 34 εβδομάδες κύησης, οι κανονικές τιμές των καθορισμένων παραμέτρων έχουν ως εξής:

Το διμερές μέγεθος είναι 7,5-9,1 cm.
Κοιλιακή περιφέρεια - 8,1-10 cm.
Περίμετρος κεφαλής - 8,6-10,5 cm.
Το μετωπιαίο-ινιακό μέγεθος είναι 10-11,7 cm.
Το μήκος του μηρού είναι 5,7-7 cm.
Βάρος φρούτων - 2,2-2,7 kg.

Με πολλαπλές εγκυμοσύνες, το βάρος των μωρών είναι συνήθως ελαφρώς μικρότερο. Εάν εντοπιστεί μια τάση να φέρει μεγάλο έμβρυο, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν στη μέλλουσα μητέρα να πραγματοποιήσει άλλη μελέτη. Συνήθως γίνεται λίγο πριν τον τοκετό. Ένα μεγάλο έμβρυο με στενή λεκάνη της μητέρας είναι μια μάλλον επικίνδυνη κατάσταση, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε καισαρική τομή.

Το φυσιολογικό πάχος του πλακούντα σε αυτό το στάδιο της εγκυμοσύνης είναι 27-44 mm. Συνήθως, μέχρι το τέλος της τελικής περιόδου ενδομήτριας ανάπτυξης, ο τόπος του «παιδιού» δεν αλλάζει πλέον τον εντοπισμό του. Η μετανάστευση του πλακούντα στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης είναι δυνατή μόνο με την ανάπτυξη παθολογιών.

Η γραμμική απόσταση από το κάτω άκρο του πλακούντα έως το εσωτερικό os είναι επίσης ένα σημαντικό διαγνωστικό κριτήριο. Κανονικά, αυτή η τιμή πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 60 mm. Εάν, κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο πλακούντας καλύπτει πρακτικά τον εσωτερικό φάρυγγα, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει αύξηση ή χαμηλή θέση του. Αυτή η παθολογία μπορεί να είναι αρκετά επικίνδυνη και συμβάλλει στην περίπλοκη γέννηση.

Η ωριμότητα του πλακούντα είναι ένα άλλο σημαντικό κριτήριο που καθορίζεται κατά την τρίτη εξέταση. Αυτός ο δείκτης μπορεί να διαφέρει σε διαφορετικές περιόδους εγκυμοσύνης. Ο πλακούντας "ωριμάζει" πιο κοντά στον τοκετό. Αυτήν η ανωριμότητα στο 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης είναι μια παθολογία, που μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές.

Με την υπερβολικά πρώιμη ωρίμανση του πλακούντα στα αρχικά στάδια της ενδομήτριας ανάπτυξης, μπορούν επίσης να σχηματιστούν διάφορες ενδομήτριες παθολογίες. Η παράκαμψη αυτού του οργάνου μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρής υποξίας στο έμβρυο.

Θεωρείται φυσιολογικό εάν η ωριμότητα του πλακούντα είναι μηδενική πριν από τις 30 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Ο πρώτος βαθμός ωριμότητας είναι φυσιολογικός ήδη στις 27-34 εβδομάδες. Ο δεύτερος βαθμός καθορίζεται στις 34-39 εβδομάδες. Ο τρίτος βαθμός είναι φυσιολογικός από 39 εβδομάδες κύησης.

Η ποσότητα αμνιακού υγρού είναι ένα πολύ σημαντικό κριτήριο που εκτιμάται κατά τη διάρκεια του τρίτου ελέγχου υπερήχων. Σε αυτήν την περίοδο της εγκυμοσύνης, ο ρυθμός αυτού του δείκτη είναι 1,7 λίτρα. Οι γιατροί μιλούν για παθολογίες σε μια τέτοια κατάσταση εάν αυτοί οι δείκτες αποκλίνουν από τις κανονικές τιμές.

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων

Ο πολυυδραμνός είναι μια παθολογική κατάσταση που συνοδεύεται από υπερβολική συσσώρευση αμνιακού υγρού. Στην περίπτωση αυτής της παθολογίας, ο αριθμός αυτός αυξάνεται στα 2 λίτρα.

Ο υπερβολικός όγκος αμνιακού υγρού άνω των 3 λίτρων συνοδεύεται ήδη από την εμφάνιση ανεπιθύμητων συμπτωμάτων. Επίσης, αυτή η κατάσταση συνήθως οδηγεί στο σχηματισμό επικίνδυνων παθολογιών. Αυτές περιλαμβάνουν: ανώμαλη παρουσία του εμβρύου, απώλεια βρόχων του ομφάλιου λώρου, αιμορραγία κατά τη γέννηση, καθώς και διάφορες ασθένειες μετά τον τοκετό. Σε αυτήν την περίπτωση, η πιθανότητα εμβρυϊκού θανάτου αυξάνεται στο 45%.

Σε ένα νεογέννητο μωρό που γεννήθηκε με σημάδια πολυυδραμνίου, αμέσως μετά τη γέννησή του, πρέπει να αποκλειστούν τα σημάδια της αθησίας του οισοφάγου ή του στομάχου, καθώς και άλλες ανωμαλίες του γαστρεντερικού σωλήνα. Ωστόσο, συχνά συμβαίνει ότι ο πολυυδραμνός δεν οδηγεί σε παθολογίες είτε στη μητέρα είτε στο έμβρυο.

Το χαμηλό νερό είναι μια παθολογία που αποδεικνύεται με έντονη μείωση του όγκου του αμνιακού υγρού. Αυτή η παθολογική κατάσταση εμφανίζεται συχνά κατά τη διάρκεια παρατεταμένης εγκυμοσύνης, όταν η μέλλουσα μητέρα μεταφέρει το μωρό για περισσότερες από 40 εβδομάδες. Σε μια τέτοια κατάσταση, ο κίνδυνος σχηματισμού ενδομήτριων παθολογιών στο έμβρυο αυξάνεται σημαντικά.

Για να εκτιμηθεί ο βαθμός παραβιάσεων, πραγματοποιείται μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση του μητρικού πλακούντα-εμβρύου. Όλες οι προσδιορισμένες αποκλίσεις χωρίζονται σε διάφορες κατηγορίες:

Διαταραχές πρώτου βαθμού... Χαρακτηρίζονται από μια αντισταθμισμένη ροή. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν διαγιγνώσκονται σοβαρές διαταραχές στο έμβρυο. Εάν κατά τη διάρκεια της μελέτης, αποκαλύφθηκαν ασήμαντες αποκλίσεις, τότε σε αυτήν την περίπτωση μπορεί να συνταγογραφηθεί παθογενετική θεραπεία. Η δυναμική της κατάστασης του εμβρύου σε αυτήν την περίπτωση απαιτείται.
Διαταραχές δευτέρου βαθμού... Ονομάζεται επίσης κατάσταση αντιστάθμισης. Σε αυτήν την περίπτωση, αποκαλύπτονται παθολογίες της ροής αίματος του πλακούντα. Η θεραπεία αυτών των διαταραχών σε μια τέτοια κατάσταση πραγματοποιείται στην κλινική. Κατά κανόνα, δεν απαιτείται νοσηλεία της μέλλουσας μητέρας σε νοσοκομείο.
Διαταραχές τρίτου βαθμού... Χαρακτηρίζονται από μη αντισταθμιζόμενη ροή. Συνοδεύονται από σοβαρές διαταραχές στη ροή του αίματος του πλακούντα. Τέτοιες παθολογίες είναι αρκετά σπάνιες. Για την εξάλειψη των δυσμενών συμπτωμάτων σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται νοσηλεία.

Στο 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, ο πλακούντας πρέπει να βρίσκεται στον πίσω τοίχο. Σε αυτήν την περίπτωση, παρέχεται φυσιολογική ροή αίματος πλακούντα. Για φυσιολογική παράδοση, είναι καλύτερο ο πλακούντας να είναι 4 cm υψηλότερο από τον εσωτερικό φάρυγγα της μήτρας. Εάν αλλάξει χαμηλότερα, πιθανότατα, η μέλλουσα μητέρα δεν θα μπορεί να γεννήσει ένα μωρό μόνη της χωρίς καισαρική τομή.

Το μήκος του τραχήλου της μήτρας είναι ένα πολύ σημαντικό κριτήριο που αξιολογείται κατά την τρίτη εξέταση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου εγκυμοσύνης, οι φυσιολογικές τιμές αυτού του δείκτη είναι μεγαλύτερες από 3 εκ. Εάν αυτό το κριτήριο είναι μικρότερο από τον κανόνα, τότε αυτό, κατά κανόνα, είναι μια εκδήλωση της ισθικής-αυχενικής ανεπάρκειας. Για να εξαλειφθεί αυτή η παθολογία, απαιτείται ειδική εφαρμογή υλικού ραμμάτων.

Ο αυξημένος τόνος της μήτρας είναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση, η οποία εκτιμάται κατά την τρίτη εξέταση. Αυτή η παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη γέννηση και επίσης στην ανάπτυξη επικίνδυνων καταστάσεων που μπορούν να εκδηλωθούν κατά τον τοκετό.

Μείωση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου, που ανιχνεύθηκε κατά τον τρίτο υπερηχογράφημα, είναι μια εκδήλωση της παθολογίας του καρδιαγγειακού συστήματος. Σε αυτήν την περίπτωση, ο καρδιακός ρυθμός πέφτει κάτω από 130 παλμούς ανά λεπτό. Η ταχυκαρδία είναι επίσης ένα επικίνδυνο σύμπτωμα που μπορεί να είναι εκδήλωση υποξίας του εμβρύου. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται υποχρεωτική συνταγή θεραπείας, που επιλέγεται από τον γυναικολόγο μαζί με τον θεραπευτή.

Κατά την τρίτη προγραμματισμένη σάρωση υπερήχων, αξιολογούνται επίσης απαραίτητα οι δείκτες απόδοσης αναπνευστικό σύστημα... Η μείωση της συχνότητας των αναπνευστικών κινήσεων του εμβρύου είναι ένα εξαιρετικά δυσμενές σύμπτωμα, που υποδηλώνει την υποανάπτυξη των αναπνευστικών οργάνων του. Η πολύ γρήγορη αναπνοή μπορεί να είναι εκδήλωση σοβαρής υποξίας. Σε αυτό το στάδιο, οι γιατροί θεωρούν τον αναπνευστικό ρυθμό 40-70 κινήσεων ανά λεπτό ως τον κανόνα.