Ποια έγκυος γυναίκα δεν ονειρεύεται να γεννήσει το συντομότερο δυνατό; Αλλά αυτό είναι μόνο με την πρώτη ματιά μια γρήγορη γενική διαδικασία - μια ευλογία. Σε στενότερη επιθεώρηση, μια γρήγορη γέννηση μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη τόσο για τη γυναίκα όσο και για το μωρό της. Το γρήγορο δεν είναι πάντα καλό, και ακόμη περισσότερο για τον τοκετό. Σε αυτό το άρθρο, θα μιλήσουμε για το τι είναι ο γρήγορος τοκετός, ποιος είναι ο κίνδυνος και πώς να το αποτρέψουμε.
Τι είναι?
Ο τοκετός θεωρείται το πιο ευνοϊκό στο οποίο το μωρό περνά σταδιακά σε κάθε ένα από τα στάδια του καναλιού γέννησης. Βρίσκοντας τον εαυτό του σε ένα ή άλλο μέρος αυτών, καταφέρνει να προσαρμοστεί σε νέες καταστάσεις, οι οποίες μειώνουν σημαντικά τους κινδύνους από ένα μικρό τραύμα γέννησης, πολλά από τα οποία μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνα.
Κανονικά, σε πρωτόγονες γυναίκες, ο τοκετός μπορεί να διαρκέσει 12 και 14 ώρες και σε γυναίκες που ξαναγεννούν - 8-10 ώρες. Η διάρκεια της εργασίας μέχρι 18 ώρες δεν θεωρείται ανώμαλη και παρατεταμένη. Εάν, για κάποιο λόγο, η διαδικασία γέννησης αρχίσει να προχωρά γρηγορότερα από τη φύση που προορίζεται για καλύτερη προσαρμογή του μωρού, οι γιατροί μιλούν για γρήγορο και γρήγορο τοκετό.
Η γρήγορη και ορμητική κατανόηση των μαιευτήρων δεν είναι το ίδιο πράγμα. Η Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων (ICD) διακρίνει σαφώς αυτούς τους τύπους μη φυσιολογικής εργασίας σε ξεχωριστούς. Ο τοκετός ονομάζεται ταχεία παράδοση, η οποία διαρκεί συνολικά έως και 4 ώρες. Εάν μια γυναίκα γεννά το πρώτο της παιδί, τότε η ταχεία εργασία της δεν διαρκεί περισσότερο από 4 ώρες (για πολλαπλά παιδιά - 2 ώρες). Εάν ο πρωταρχικός ασθενής γεννήσει σε 4-6 ώρες, τότε μιλούν για ταχεία εργασία.
Σε φυσιολογικό επίπεδο, υπάρχουν γρήγορες και έντονες συστολές. Είναι επικίνδυνο, καθώς αυξάνεται ο κίνδυνος τραυματισμού του παιδιού και του γεννητικού συστήματος της μητέρας. Με τόσο έντονες συσπάσεις, οι ιστοί της μήτρας υπερβάλλονται, και η πίεση μέσα στην κοιλότητά της αυξάνεται σημαντικά. Σε τέτοιες ακραίες συνθήκες, μερικές φορές αναπτύσσεται μια σπαστική κατάσταση του μυομητρίου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του γεννητικού οργάνου.
Παρά το γεγονός ότι η ICD εξακολουθεί να διαιρεί τις έννοιες της «γρήγορης» και της «ορμητικής», η διαφορά μεταξύ τους είναι μόνο 1 ώρα, και ως εκ τούτου αρκετά συχνά ακόμη και οι ιατροί τους χρησιμοποιούν ως συνώνυμα. πρέπει να σημειωθεί ότι Ο γρήγορος τοκετός είναι σπάνιος - σύμφωνα με τα υπάρχοντα ιατρικά στατιστικά στοιχεία, δεν αντιπροσωπεύουν περισσότερο από 0,4-2% όλων των επειγουσών τοκετών.
Τέτοιες γεννήσεις είναι παθολογικές επειδή έρχονται σε αντίθεση με τους φυσικούς μηχανισμούς. Πολύ συχνά, συνοδεύονται από ρήξεις του κόλπου, του τραχήλου της μήτρας, μαζική και απειλητική για τη ζωή αιμορραγία για μια γυναίκα και απόκλιση των πυελικών οστών. Συχνά, ο πλακούντας απολέπιση νωρίτερα σε ένα γρήγορο και γρήγορο τοκετό, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρής αιμορραγίας, καθώς και οξείας υποξίας στο παιδί, η οποία μπορεί να προκαλέσει την αναπηρία ή το θάνατό του. Το τραύμα κατά τη γέννηση είναι ένα σημαντικό ποσοστό επιπλοκών.
Όσο πιο γρήγορα προχωρά η παράδοση, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα αρνητικών επιπλοκών.
Γιατί συμβαίνει αυτό?
Οι λόγοι που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη ταχείας και ταχείας εργασιακής δραστηριότητας είναι πολυάριθμοι. Οι παράγοντες που συμβάλλουν σε μια τέτοια παθολογική πορεία της γενικής διαδικασίας μπορεί να βρίσκονται σε διαφορετικούς τομείς.
Τις περισσότερες φορές, ο λόγος έγκειται στην αυξημένη διέγερση του μυομετρίου - του ιστού της μήτρας. Η αυξημένη αντίδρασή του σε ορμόνες που διεγείρουν συστολές και ξεκινά τη διαδικασία υπερενθρώπισης. Αυτή η ιδιότητα του μυομητρίου μπορεί κληρονομικά από μια γυναίκα από τη μητέρα ή τη γιαγιά της, και μπορεί επίσης να αποκτηθεί.
Συχνά, ο λόγος έγκειται στην αυξημένη παραγωγή οξυτοκίνης, όταν αυτή η ορμόνη που παράγεται από τον πλακούντα και την υπόφυση συντίθεται στο σώμα περισσότερο από ό, τι χρειάζεται για να εξασφαλιστεί φυσιολογικός και μετρημένος πόνος εργασίας.
Η εφάπαξ έκχυση μεγάλης ποσότητας αμνιακού υγρού αυξάνει την πιθανότητα μια γυναίκα να γεννήσει γρήγορα. Κατά την έκχυση, απελευθερώνεται τεράστια ποσότητα δραστικών ουσιών, οι οποίες ενισχύουν και επιταχύνουν τη διαδικασία γέννησης του μωρού.
Όχι πολύ καιρό πριν, ήταν μια ολέθρια πρακτική στα νοσοκομεία μητρότητας να διεγείρει σχεδόν κάθε τοκετό με φάρμακα. Ταυτόχρονα, δεν μπερδεύτηκαν πολύ από την παρουσία αυστηρών ενδείξεων για την πρόκληση τοκετού, αλλά απλά την κατάλληλη στιγμή τρύπησαν την εμβρυϊκή ουροδόχο κύστη και άρχισαν να εγχέουν οξυτοκίνη. Σήμερα, μια τέτοια επαγωγή χωρίς αποδείξεις έχει εγκαταλειφθεί, δεδομένου ότι ήταν ανίκανη και παράλογη διέγερση που έγινε συχνά η αιτία του γρήγορου και ορμητικού τοκετού με όλες τις επιβαρυντικές συνέπειες.
Οι γιατροί έχουν παρατηρήσει ότι πιο συχνά ταχεία και ταχεία γέννηση συμβαίνει σε γυναίκες που διακρίνονται από ασταθή ψυχή, πάσχουν από νευρώσεις, υστερία, είναι επιρρεπείς σε κατάθλιψη και απότομες αλλαγές στο συναισθηματικό υπόβαθρο. Οι ακόλουθοι λόγοι αυξάνουν επίσης την πιθανότητα τέτοιου αποτελέσματος εγκυμοσύνης:
- ασθένειες των επινεφριδίων?
- ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα σε έγκυο γυναίκα
- φλεγμονώδεις και μολυσματικές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος.
Πρέπει να σημειωθεί ότι οι γιατροί μελετούν εδώ και πολύ καιρό τις αιτίες της ταχείας γέννησης. Μακροχρόνιες μελέτες Ρώσων και ξένων ειδικών έχουν δείξει ότι η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει:
- ασθενείς με επιβαρυντικό μαιευτικό ιστορικό, ειδικότερα, προηγούμενους τραυματισμούς στα αναπαραγωγικά όργανα, εγχειρήσεις στη μήτρα, καθώς και σοβαρές ρήξεις σε προηγούμενες γεννήσεις.
- γυναίκες που είχαν ήδη γεννήσει νεκρά μωρά ·
- έγκυες γυναίκες που έχουν ήδη γεννήσει και έχουν γεννήσει τρία ή περισσότερα παιδιά, και τώρα έχουν ένα επόμενο μωρό.
- γυναίκες με διαγνωσμένη ισχαιμική-τραχηλική ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της τρέχουσας εγκυμοσύνης.
- κυρίες με μεγάλη λεκάνη?
- ασθενείς που μεταφέρουν, σύμφωνα με προκαταρκτικές εκτιμήσεις υπερήχων, μικρό παιδί σε μέγεθος και βάρος.
- ασθενείς που είχαν ήδη ταχεία εργασία νωρίτερα.
- κορίτσια που μείνουν έγκυες πριν από την ηλικία των 18 ετών και μεγαλύτερες έγκυες γυναίκες άνω των 36 ετών κατά την έναρξη της «ενδιαφέρουσας κατάστασης».
Ο κίνδυνος που θα πρέπει να γεννήσετε υπάρχει γρήγορα σε έγκυες γυναίκες με υπέρταση, καρδιακές και αγγειακές παθήσεις και αναιμία. Μεταξύ των πιθανών παραγόντων αρνητικής επίδρασης, ενδείκνυνται παθολογίες όπως το πολυυδράμνιο, ένα μεγάλο έμβρυο, εγκυμοσύνη με δίδυμα ή τρίδυμα, καθυστερημένη τοξίκωση σε μια γυναίκα, Rh-σύγκρουση μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου. Οι διαφορές σχετικά με τον βαθμό επιρροής ορισμένων λόγων συνεχίζονται. Ωστόσο, γενικά, επιστήμονες και γιατροί όλων των χωρών συμφωνούν ότι ο κύριος λόγος για έναν τέτοιο παθολογικό τοκετό είναι η διαταραχή του νευρικού συστήματος. Δηλαδή, ο εγκέφαλος δέχεται λανθασμένα παλμούς που έρχονται σε αυτόν από τους υποδοχείς της μήτρας.
Ως αποτέλεσμα, η εργασία γίνεται ανώμαλη. Και οι λόγοι που μπορούν να διαταράξουν τη λήψη παλμών κρύβονται απλώς στους παράγοντες που αναφέρονται παραπάνω. Τις περισσότερες φορές, δεν είναι δυνατό να προσδιοριστεί η πραγματική αιτία.
Πώς προχωρούν;
Κάθε τοκετός αποτελείται από τρεις περιόδους, οι οποίες αντικαθιστούν διαδοχικά το ένα το άλλο. Στην πρώτη περίοδο, ο τράχηλος διαστέλλεται. Όταν επεκτείνεται σε μέγιστο 10-12 εκατοστά, ξεκινά η δεύτερη περίοδος - σκληρή. Κατά τη διάρκεια των προσπαθειών, ένα μωρό γεννιέται. Στην τρίτη περίοδο, ο πλακούντας βγαίνει.
Με τον κανονικό επείγοντα (δηλαδή, συμβαίνει με κανονικούς όρους) τον τοκετό, η πρώτη περίοδος είναι η μεγαλύτερη - περίπου τα δύο τρίτα του συνολικού χρόνου εργασίας ξοδεύεται στην εργασία. Η ένταση, η ισχύς και η διάρκεια των συστολών αυξάνεται ομαλά και σταδιακά. Η δεύτερη περίοδος του φυσιολογικού τοκετού συνεχίζεται επίσης ομαλά και τελειώνει με τη γέννηση ενός παιδιού. Ο τοκετός τελειώνει με την απελευθέρωση των υπολειμμάτων των μεμβρανών και το «μέρος του παιδιού». Η συνολική διάρκεια των τριών περιόδων μπορεί να είναι 10, 12 ή περισσότερες ώρες.
Με ταχεία παράδοση, οι επιλογές ροής μπορεί να είναι διαφορετικές. Εάν η γέννηση ήταν αυθόρμητη και τους προκάλεσε, πιθανώς, από παράγοντες της μήτρας (τεντωμένος λαιμός, αδύναμοι μύες λόγω πολλαπλών γεννήσεων ή για άλλους λόγους), τότε ήδη στην πρώτη περίοδο, οι συστολές εντείνονται πολύ γρήγορα και επαναλαμβάνονται μετά από μιάμιση ώρα περισσότερο από 3 φορές για κάθε πέντε λεπτά χρόνου.
Αξίζει να σημειωθεί ότι ο αυθόρμητος τοκετός σπάνια οδηγεί σε τραυματισμούς των γυναικών - μαζί με τον τράχηλο, ο οποίος ανοίγει ασυνήθιστα γρήγορα, το κανάλι γέννησης έχει λιγότερη αντίσταση. Λόγω αυτού, οι ρήξεις εμφανίζονται σπάνια. Αλλά για ένα παιδί, ένας τέτοιος τοκετός είναι αρκετά επικίνδυνος, ειδικά εάν το μωρό είναι μεγάλο.
Ένα άλλο δυσμενές σενάριο είναι η σπαστική εργασία. Πρόκειται για μια γρήγορη γέννηση, η οποία συμβαίνει στο πλαίσιο της αύξησης της συχνότητας των συσπάσεων - μέσα σε μισή ώρα μετά την έναρξη της εργασίας, μια γυναίκα μπορεί να σημειώνει μια συστολή κάθε 2 λεπτά. Οι ίδιες οι συσπάσεις είναι πολύ οδυνηρές, παρατεταμένες, μακρές, οι περίοδοι ανάπαυσης είναι ελάχιστες, η γυναίκα κουράζεται γρήγορα, ανησυχεί, νευρική. Πολύ συχνά, αυξάνεται η αρτηριακή πίεση, αυξάνεται ο καρδιακός ρυθμός, εμφανίζεται εμετός και ναυτία. Το νερό χύνεται συνήθως σχεδόν πλήρως και πριν από το χρονοδιάγραμμα. Οι προβλέψεις για τη γυναίκα και το παιδί είναι λιγότερο ευνοϊκές.
Κατά τη διάρκεια του σπαστικού τοκετού, ο πλακούντας συχνά απολέπιση, αναπτύσσεται αιμορραγία, το παιδί υποφέρει τραυματισμούς στο κεφάλι και στον αυχενικό νωτιαίο μυελό, έχει εγκεφαλικές αιμορραγίες, οι οποίες μπορεί να έχουν μη αναστρέψιμες συνέπειες στο μέλλον. Ένα παιδί γεννιέται συνήθως σε μερικές προσπάθειες.
Υπάρχει ένα άλλο σενάριο για την ανάπτυξη εκδηλώσεων στο νοσοκομείο. Ονομάζεται ταχεία γέννηση. Πρόκειται ουσιαστικά για μια ταχεία εργασία, η οποία ξεκινά και στην πρώτη της περίοδο συνεχίζεται ως συνήθως, απλή, αλλά η χρονική ισορροπία μεταξύ της πρώτης και της δεύτερης περιόδου αλλάζει. Δηλαδή, οι προσπάθειες διαρκούν λιγότερο από τον κανόνα και αντί για μιάμιση έως δύο ώρες είναι μόνο λίγα λεπτά. Τις περισσότερες φορές, αυτό συμβαίνει με το χαμηλό σωματικό βάρος του εμβρύου, την έντονη υποτροφία του, για παράδειγμα, στο πλαίσιο μιας σοβαρής σοβαρής σύγκρουσης Rh ή χρόνιας υποξίας, καθώς και σε γυναίκες με μεγάλη λεκάνη.
Μια γυναίκα έχει υψηλό κίνδυνο ρήξης και τραυματισμού, αλλά ακόμη μεγαλύτερο κίνδυνο τραυματισμού του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού ενός παιδιού.
Πιθανές συνέπειες
Όπως έχει ήδη καταστεί σαφές, για μια γυναίκα, ο κύριος κίνδυνος έγκειται στην πιθανότητα τραυματισμού του γεννητικού συστήματος, του περινέου, του τραχήλου της μήτρας, του σώματος της μήτρας. Ταυτόχρονα, η ρήξη της μήτρας είναι η πιο επικίνδυνη συνέπεια που απειλεί άμεσα τη ζωή της γυναίκας που εργάζεται. Εάν συμβεί αυτό, εκτελείται επειγόντως μια επέμβαση για την αφαίρεση του αναπαραγωγικού οργάνου.
Στην πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό, οι γυναίκες που γεννήθηκαν γρήγορα και γρήγορα συχνά αντιμετωπίζουν προβλήματα με την παραγωγή μητρικού γάλακτος, με την εμφάνιση γαλουχίας. Τις περισσότερες φορές από άλλες γυναίκες κατά τον τοκετό, τέτοιες μητέρες αντιμετωπίζουν αποκλεισμούς των διόδων του γάλακτος και της μαστίτιδας.
Όμως, ανεξάρτητα από το πόσο επικίνδυνα είναι όλα αυτά για μια γυναίκα, οι συνέπειες για ένα παιδί μπορεί να είναι πολύ πιο σοβαρές.
Οι μη φυσιολογικές συσπάσεις δεν αφήνουν καμία πιθανότητα για φυσιολογική ροή αίματος του πλακούντα και επομένως, ήδη κατά την περίοδο των συσπάσεων, το παιδί αναπτύσσει υποξία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο εγκέφαλος πάσχει από πείνα οξυγόνου και με ταχεία γέννηση μέσω του καναλιού γέννησης, ασφυξία μπορεί να συμβεί λόγω μιας κρίσιμης έλλειψης οξυγόνου.
Πολύ συχνά, τα μωρά που γεννιούνται γρήγορα ή γρήγορα έχουν αιματώματα εγκεφάλου διαφορετικού μεγέθους και θέσης, αιμορραγίες σε διάφορα εσωτερικά όργανα. Η ταχεία και χωρίς αντιστάθμιση διέλευση από το κανάλι γέννησης συχνά οδηγεί σε κατάγματα της κλείδωσης, του βραχίονα, της σπονδυλικής στήλης στην αυχενική σπονδυλική στήλη. Η βλάβη στον εγκέφαλο και σε ολόκληρο το κεντρικό νευρικό σύστημα μπορεί να είναι ολική, δηλαδή δεν υπόκεινται σε αντίστροφη ανάπτυξη και ανταποκρίνονται ελάχιστα, αν όχι καθόλου, στη θεραπεία.
Τι κάνουν οι γιατροί;
Δυστυχώς, στην αρχή της ταχείας εργασίας, είναι πολύ δύσκολο να φτάσετε εγκαίρως στο νοσοκομείο, οπότε οι περισσότερες γυναίκες φτάνουν αργά, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών και επιδεινώνει τη συνολική πρόγνωση για τη μητέρα και το έμβρυο. Ως εκ τούτου, είναι αποδεκτό ότι οι γυναίκες από την ομάδα κινδύνου νοσηλεύονται εκ των προτέρων εάν υποπτεύονται πιθανή έναρξη ταχείας εργασίας. Εάν ξεκινήσει η εργασία, θα είναι καλύτερα όταν προχωρά αρχικά υπό την επίβλεψη των γιατρών.
Με την είσοδο στο νοσοκομείο μητρότητας, οι γιατροί προσπαθούν να ομαλοποιήσουν τη φύση της διαδικασίας γέννησης. Ένα κλύσμα καθαρισμού αντενδείκνυται σε αυτήν την περίπτωση και το περπάτημα γύρω από το θάλαμο αντενδείκνυται επίσης. Η γυναίκα μετακινείται μόνο από το ιατρικό προσωπικό σε ένα ειδικό σκελετό και βρίσκεται στην πλευρά της, που είναι το αντίθετο από τη θέση του παιδιού στη μήτρα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, τοκολυτικά φάρμακα, τα οποία χορηγούνται ενδοφλεβίως σε μια γυναίκα ξαπλωμένη στο κρεβάτι, βοηθούν στη μείωση της έντασης των συσπάσεων. Εάν μια γυναίκα είναι υπερτασική, τότε αντί να αντενδείκνυται τοκολυτικά, χορηγούνται σε αυτήν ανταγωνιστές ασβεστίου. Εάν ο πόνος κατά τη διάρκεια της εργασίας είναι σοβαρός, μπορεί να χρησιμοποιηθεί επισκληρίδιος.
Μια γυναίκα γεννά σε μια θέση στο πλάι της. Μόνο η περίοδος μετά τον τοκετό περνά στη συνήθη θέση - ξαπλωμένη στην πλάτη με τους μηρούς μακριά.
Εάν η ένταση των συστολών δεν μειωθεί, παρά τα μέτρα που έχουν ληφθεί, ενώ υπάρχει απειλή ρήξης της μήτρας ή διακοπής του πλακούντα, εκτελείται καισαρική τομή έκτακτης ανάγκης. Η επέμβαση πραγματοποιείται επίσης σε περίπτωση ανίχνευσης οξείας υποξίας στο μωρό.
Σε οποιοδήποτε στάδιο ταχείας παράδοσης, μπορεί να υπάρχει ανάγκη μετάγγισης αίματος, και ως εκ τούτου προετοιμάζεται από τη στιγμή που μια γυναίκα εισέρχεται στο νοσοκομείο. Η ομάδα ανάνηψης είναι επίσης προετοιμασμένη εκ των προτέρων, καθώς τα περισσότερα παιδιά, μετά από μια βιαστική γέννηση, χρειάζονται επείγουσα φροντίδα ανάνηψης.
Πρόληψη
Η πιο αποτελεσματική πρόληψη της ταχείας γέννησης είναι η επίγνωση του γιατρού για την υγεία της εγκύου και η επίγνωση της γυναίκας για τις πιθανές συνέπειες. Επομένως, είναι σημαντικό να μην κρύβετε τίποτα από τον γιατρό, να παρακολουθείτε εγκαίρως τα προγραμματισμένα ραντεβού, να ακολουθείτε και να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις του γιατρού, ειδικά εάν η γυναίκα ανήκει στη λεγόμενη ομάδα υψηλού κινδύνου.
Είναι καλύτερα για τις έγκυες γυναίκες αυτής της ομάδας να μην προγραμματίζουν ταξίδια και ταξίδια μακριά από το σπίτι κατά τη διάρκεια της μεταφοράς ενός παιδιού, επειδή ο γρήγορος τοκετός συχνά ονομάζεται "δρόμος", καθώς μπορεί να ξεκινήσει χωρίς προϋποθέσεις, ξαφνικά.
Για γρήγορο τοκετό, δείτε το επόμενο βίντεο.
