Ακόμη και οι γυναίκες που είναι πολύ υπεύθυνες και ακολουθούν όλες τις συστάσεις του γιατρού δεν είναι απαλλαγμένες από τον τοκετό εκ των προτέρων, γιατί οι λόγοι μπορεί να είναι πολύ διαφορετικοί. Σε αυτό το άρθρο, θα μάθετε γιατί η εργασία αρχίζει στις 34 εβδομάδες κύησης, καθώς και πώς προχωρά και τι είναι επικίνδυνο για τη μητέρα και το έμβρυο.
Οι απόψεις των γιατρών σχετικά με το χρονοδιάγραμμα
33-34 εβδομάδες κύησης είναι σχεδόν οκτώ ημερολογιακοί μήνες της εγκυμοσύνης. Πριν από την ημερομηνία λήξης, η οποία καθορίστηκε ως η εκτιμώμενη, υπάρχουν ακόμη περίπου 6 εβδομάδες, σχεδόν ενάμιση μήνα. Και είναι σαφές ότι η γυναίκα δεν σκέφτεται καν για την ευκαιρία να πάει στο νοσοκομείο μητρότητας αυτή τη στιγμή. Αλλά οι συνθήκες μπορεί να αναπτυχθούν με τέτοιο τρόπο ώστε η εργασία να ξεκινήσει αυθόρμητα ή οι γιατροί να έχουν επείγουσα ανάγκη να τερματίσουν την εγκυμοσύνη, καθώς μπορεί να αποτελέσει θανάσιμο κίνδυνο για μια γυναίκα ή το παιδί της.
Ανεξάρτητα από τους λόγους για τους οποίους μια γυναίκα καταλήγει στο νοσοκομείο στις 34 εβδομάδες, η παράδοση θα θεωρείται πρόωρη. Για να θεωρηθεί επείγουσα ο τοκετός, είναι απαραίτητο να φέρετε το παιδί σε τουλάχιστον 37 πλήρεις εβδομάδες. Ωστόσο, παρά το γεγονός ότι εξακολουθεί να συνιστάται στο μωρό να περάσει αρκετές εβδομάδες στη μήτρα της μητέρας, ο τοκετός κατά την τρέχουσα ημερομηνία δεν θα είναι τόσο επικίνδυνος όσο, για παράδειγμα, δύο εβδομάδες νωρίτερα.
Σήμερα, η εκπαίδευση των αναζωογονητών και το επίπεδο του εξοπλισμού για την ανάνηψη επιτρέπει σε θηλάζοντα ακόμη και μωρά με βαθύ βαθμό πρόωρης ωρίμανσης σε σοβαρή κατάσταση και με εξαιρετικά χαμηλό βάρος (από 500 γραμμάρια, και μερικές φορές ακόμη και χαμηλότερα). Στις 34 εβδομάδες, το μωρό έχει αρκετό βάρος για να επιβιώσει, αλλά υπάρχουν κάποιες αποχρώσεις, καθώς τα πρόωρα μωρά είναι μια ειδική κατηγορία.
Ανάπτυξη και ζωτικότητα των παιδιών
Στις 34 εβδομάδες, το μωρό αυξάνει γρήγορα το βάρος, και αυτή είναι μια πολύ σημαντική διαδικασία. Η παρουσία επαρκούς σωματικού βάρους, επαρκής ποσότητα υποδόριου λίπους θα βοηθήσει το μωρό μετά τη γέννηση να διατηρήσει την εσωτερική θερμότητα του σώματος και να αποτρέψει σοβαρή και επικίνδυνη συστηματική υποθερμία, και ως εκ τούτου οι γιατροί θα προσπαθήσουν να κάνουν τα πάντα για να παρατείνουν την εγκυμοσύνη, ακόμη και για αρκετές ημέρες, εάν η γυναίκα εισέλθει στο νοσοκομείο σε κατάσταση απειλώντας ή ξεκινώντας την πρόωρη γέννηση. Εάν ο τοκετός ανήκει ήδη στην κατηγορία που έχει ξεκινήσει, τότε δεν θα είναι πλέον δυνατή η διακοπή ή η επιβράδυνση.
Αυτή την εβδομάδα, τα περισσότερα παιδιά ζυγίζουν κατά μέσο όρο πάνω από 2 κιλά · υπάρχουν επίσης ήρωες που ζυγίζουν ήδη πάνω από 2,5 κιλά. Υπάρχουν όμως και μικρά παιδιά, των οποίων το βάρος δεν μπορεί να φτάσει το ενάμισι κιλό. Συχνά, οι δυσμενείς παράγοντες που προκαλούν την έναρξη της εργασίας πριν από την ημερομηνία λήξης επηρεάζουν επίσης το έμβρυο, και ως εκ τούτου τα πρόωρα μωρά δεν έχουν πάντα δείκτες μέσου όρου ύψους και βάρους.
Εάν το παιδί εμφανιστεί αυτή τη στιγμή, θα είναι σε θέση να ευχαριστήσει τη μητέρα του με μέτρια στρογγυλά σχήματα, την παρουσία μικρών μάγουλων και ακόμη και μια αρκετά παχουλός λεία. Μέχρι αυτήν την εβδομάδα, είχε ήδη κατατεθεί μια ορισμένη ποσότητα υποδόριου ιστού, και λόγω αυτού, το παιδί σταμάτησε να φαίνεται υποτροφικό.
Δεν υπάρχει σχεδόν καμία αμφιβολία ότι ένα ψίχουλο θα γεννιέται σε λιπαντικό που μοιάζει με τυρί, αυτή που καλύπτει το σώμα των μωρών έως ότου ωριμάσει το δέρμα. Μέχρι αυτή τη στιγμή, η λίπανση μόλις αρχίζει να μειώνεται σταδιακά. Επίσης, το μωρό μπορεί να γεννηθεί με τα υπολείμματα ελαφρών και πολύ λεπτών μαλλιών στο σώμα - οι λαγκούγκο δεν έχουν αφήσει εντελώς το δέρμα του μωρού.
Στον εγκέφαλο του παιδιού, η διαδικασία της φλοιώδους διαφοροποίησης είναι σχεδόν πλήρης, αλλά η λέξη κλειδί είναι «σχεδόν». Η γέννηση ενός παιδιού αυτή τη στιγμή θα επιβραδύνει κάπως και θα διαταράξει αυτές τις λεπτές διαδικασίες, οι οποίες μπορούν να εκφραστούν σε νευρολογικές παθήσεις μιας ευρείας ποικιλίας τύπων.
Το παιδί έχει δημιουργήσει όλα τα αντανακλαστικά που είναι απαραίτητα για την επιβίωση σε διαφορετικό περιβάλλον. Αλλά λόγω της ανεπαρκούς ωριμότητας του εγκεφάλου κατά τη γέννηση αυτή τη στιγμή, η αδυναμία της εκδήλωσης των αντανακλαστικών «δεξιοτήτων» δεν αποκλείεται.
Εάν ένα αγόρι γεννηθεί, είναι πολύ πιθανό ότι οι όρχεις του έχουν ήδη κατεβεί στο όσχεο. Τα εσωτερικά όργανα αναπτύσσονται, ο σχηματισμός τους ολοκληρώθηκε το πρώτο τρίμηνο. Ένα παιδί που γεννιέται αυτή τη στιγμή μπορεί να τρώει, να πίνει, να γράφει, το συκώτι και η καρδιά του, καθώς και άλλα όργανα, να εργάζονται χωρίς διακοπή. Αλλά η κύρια, από την άποψη των νεογνολόγων, η διαδικασία λαμβάνει χώρα στους πνεύμονες.
Ο πνευμονικός ιστός στις 33–34 εβδομάδες συσσωρεύει τασιενεργό - μια ουσία που παράγεται από μικρές φυσαλίδες - κυψελίδες. Όσο περισσότερο τασιενεργό συσσωρεύεται μέχρι τη στιγμή της γέννησης του μωρού, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ότι κατά τη στιγμή της πρώτης ανεξάρτητης εισπνοής, οι πνεύμονες του μωρού θα ανοίξουν, δεν θα κολλήσουν μεταξύ τους, θα είναι σε θέση να εκτελούν τις κύριες λειτουργίες τους της ανταλλαγής αερίων, το μωρό θα μπορεί να αναπνέει.
Εάν φτάσετε εγκαίρως στο νοσοκομείο μητρότητας, οι γιατροί μπορούν να έχουν χρόνο να προετοιμάσουν τους πνεύμονες του μωρού για γέννηση. Εάν, σύμφωνα με τον υπέρηχο, η ωριμότητα είναι ανεπαρκής, η γυναίκα θα λάβει ένεση με φάρμακα με τεχνητό τασιενεργό. Το ίδιο θα εισαχθεί στο παιδί μετά τη γέννησή του.
Τα μωρά που δεν μπορούν να καθίσουν στη μήτρα της μητέρας τους και που αποφασίζουν να γεννηθούν ακριβώς στις 33–34 εβδομάδες θεωρούνται αρκετά βιώσιμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τους απονέμεται ο δεύτερος βαθμός πρόωρης λήψης σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση. Αυτό σημαίνει ότι οι προβλέψεις για το μέλλον δεν είναι τόσο καλές όσο στα παιδιά της πρώτης ομάδας, αλλά όχι τόσο ανησυχητικές όσο στα παιδιά των ομάδων 3 και 4 όσον αφορά την πρόωρη.
Η γέννηση στο σπίτι και η άρνηση ιατρικής περίθαλψης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να σκοτώσει το παιδί. Δεν μπορεί να κάνει χωρίς εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη. Σε ένα σύγχρονο νοσοκομείο μητρότητας ή περιγεννητικό κέντρο, το 97% των παιδιών που γεννήθηκαν στις 33–34 εβδομάδες επιβιώνουν. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αφού παρέχουν πρώιμη νεογνική φροντίδα, μεγαλώνουν αρκετά δυνατά και υγιή. 5% των παιδιών που γεννήθηκαν αυτή τη στιγμή εξακολουθούν να έχουν ανωμαλίες, κυρίως νευρολογικής φύσης. 1% των παιδιών που γεννήθηκαν μεταξύ 33 και 34 εβδομάδων έχουν αναπηρία λόγω ολικής και μη αναστρέψιμης βλάβης. Το ποσοστό θνησιμότητας αυτή τη στιγμή είναι περίπου 0,6%.
Ένα μωρό που γεννιέται σε 34 εβδομάδες πιθανότατα θα χρειαστεί τη βοήθεια των αναζωογονητών και των νεογνολόγων. Μπορεί να περάσει αρκετές ημέρες σε ένα ειδικό θερμαινόμενο κρεβάτι, καθώς χρειάζεται επιπλέον θέρμανση. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να συνδεθεί ένας τεχνητός αναπνευστήρας, να οργανωθεί η παροχή οξυγόνου και η τροφοδοσία σωλήνων.
Αιτίες και χαρακτηριστικά της εργασίας
Η εργασία σε 33-34 εβδομάδες μπορεί να ξεκινήσει αυθόρμητα. Σε αυτήν την περίπτωση, μια γυναίκα μπορεί είτε να αισθανθεί την εμφάνιση τακτικών συστολών της μήτρας, η συχνότητα και η ισχύς των οποίων θα αυξηθούν, είτε θα αντιμετωπίσει αμέσως την απόρριψη νερού. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το αμνιακό υγρό στην αρχή της τοκετού αφήνει στο 10% των γυναικών με πλήρη εγκυμοσύνη. Στην περίπτωση της πρόωρης ωρίμανσης, η σχέση είναι πιο ανησυχητική: το 40% των πρόωρων γεννήσεων ξεκινά με την έκχυση νερού.
Σε κάθε περίπτωση, δεν μπορείτε να διστάσετε. Όσο πιο γρήγορα μια γυναίκα καλέσει ασθενοφόρο και πηγαίνει στο νοσοκομείο, τόσο καλύτερα: είναι πιθανό οι γιατροί να έχουν ακόμη την ευκαιρία να παρατείνουν την εγκυμοσύνη.
Όσον αφορά τους λόγους για τους οποίους η εργασία αρχίζει νωρίτερα, είναι συνήθως:
- μολυσματικές και μη μολυσματικές ασθένειες της μήτρας, των ωοθηκών, του τραχήλου
- πολλαπλή εγκυμοσύνη (που φέρουν δίδυμα, τρίδυμα)
- διαταραχή του ενδοκρινικού συστήματος ·
- χρόνιες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων της μητέρας
- αναπτυξιακές ανωμαλίες του μωρού, συμπεριλαμβανομένων των χρωμοσωμικών.
- ιογενείς μολυσματικές ασθένειες που μεταφέρονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
- κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ ή ναρκωτικών.
- δυσμενή οικολογική κατάσταση ·
- στρες;
- πτώση, αμβλύ τραύμα στην κοιλιά.
Συνέπειες και προβλέψεις
Για τις γυναίκες, ο τοκετός στις 34 εβδομάδες είναι σχεδόν ίδιος με την εγκυμοσύνη πλήρους διάρκειας. Οι κίνδυνοι επιπλοκών στη διαδικασία του τοκετού είναι σχεδόν οι ίδιοι, αλλά εξακολουθούν να αυξάνονται ορισμένες από αυτές. Συγκεκριμένα, σε εκείνους που γεννούν πρόωρα, ρήξεις του τραχήλου της μήτρας και του περινέου συμβαίνουν συχνότερα λόγω φυσιολογικής ανωριμότητας και μη διαθεσιμότητας του γεννητικού συστήματος για τον τοκετό. Αυξάνονται οι κίνδυνοι αδυναμίας κατά τη γέννηση ή ταχείας εργασίας.
Για τα μωρά, οι συνέπειες μπορεί να είναι πιο σημαντικές. Με χαμηλό σωματικό βάρος, είναι πιθανό να μειωθεί η θερμορύθμιση. Εάν υπάρχει έλλειψη επιφανειοδραστικού, μπορεί να προκύψουν προβλήματα με αυθόρμητη αναπνοή. Και τα δύο αυτά προβλήματα μπορούν να εξαλειφθούν με έγκαιρη ιατρική βοήθεια. Συχνά σε πρόωρα μωρά, λόγω της ανωριμότητας των εγκεφαλικών δομών, αιμορραγία συμβαίνει σε ορισμένα μέρη του οργάνου, τα οποία μπορεί να έχουν πολύ θλιβερές συνέπειες, ανάλογα με τον βαθμό βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα: από μικρές νευρολογικές ανωμαλίες έως την ανάπτυξη εγκεφαλικής παράλυσης, πάρεση, εγκεφαλικές διαταραχές, διανοητικές και διανοητικές αποκλίσεις.
Σε γενικές γραμμές, είναι μάλλον δύσκολο να προβλέψουμε τίποτα. Κάθε πρόωρο μωρό είναι διαφορετικό και έχει τους δικούς του παράγοντες κινδύνου και επιβαρυντικές περιστάσεις. Αλλά γενικά, τα παιδιά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου προσαρμόζονται καλά στις νέες συνθήκες, και ως εκ τούτου υπάρχει κάθε πιθανότητα το παιδί να είναι ζωντανό και υγιές.
Κριτικές
Οι γυναίκες που γεννήθηκαν σε 34 εβδομάδες κύησης γράφουν σε θεματικά φόρουμ στο Διαδίκτυο ότι όλα τελείωσαν καλά. Στο νοσοκομείο μητρότητας, φυσικά, έπρεπε να μείνω περισσότερο, και στη συνέχεια ο νευρολόγος παρακολουθήθηκε με παιδιά για τουλάχιστον ένα χρόνο - αυτοί είναι οι κανόνες. Σε γενικές γραμμές, όμως, τα παιδιά που γεννιούνται σε τέτοιο χρόνο αυξάνουν το βάρος τους γρήγορα, παίρνουν γρήγορα τα στήθη τους και έως έξι μήνες εντάσσονται εντελώς στο βάρος και το ύψος, καθώς και στα αναπτυξιακά πρότυπα των συνομηλίκων τους.
Οι φήμες, που είναι ευρέως διαδεδομένες στους ανθρώπους, ότι τα παιδιά ηλικίας οκτώ μηνών επιβιώνουν χειρότερα δεν επιβεβαιώνονται με φάρμακα.
Για πρόωρο τοκετό στις 34-36 εβδομάδες, δείτε το επόμενο βίντεο.
