Ο πρώτος υπέρηχος μετά το πρωτόκολλο IVF είναι μια πολύ υπεύθυνη και συναρπαστική στιγμή. Αυτή η εξέταση δείχνει πόσο επιτυχημένες ήταν οι προσπάθειες των γιατρών και του ασθενούς. Πότε γίνεται η πρώτη σάρωση υπερήχων μετά την αναφύτευση εμβρύου και τι δείχνει, θα το πούμε σε αυτό το άρθρο.
Γιατί γίνεται σάρωση με υπερήχους μετά από μεταμόσχευση;
Με τον πρώτο υπέρηχο μετά το πρωτόκολλο IVF, παραδόξως, αναπτύσσεται μια εντελώς παράδοξη κατάσταση - μια πολυαναμενόμενη και μακροχρόνια εγκυμοσύνη αποδεικνύεται τόσο σημαντική για μια γυναίκα που φοβάται να πάει για υπερηχογράφημα, ώστε να μην βλάψει αυτό το μωρό εάν αναπτυχθεί επιτυχώς στο σώμα της. Μερικές φορές κανένα επιχείρημα δεν μπορεί να αναγκάσει μια γυναίκα που αγωνίζεται επιτυχώς με τη στειρότητα για αρκετά χρόνια να πάει σε μια αίθουσα διαγνωστικών υπερήχων.
Μπορούμε σίγουρα να το πούμε αυτό τα κύματα υπερήχων, στα οποία βασίζεται η αρχή λειτουργίας της μηχανής υπερήχων, δεν έχουν καμία αρνητική επίδραση στο έμβρυο και επομένως δεν χρειάζεται να φοβάστε τη σάρωση υπερήχων. Ο πρώτος υπέρηχος μετά το πρωτόκολλο IVF έχει μεγάλη σημασία. Γίνεται όχι μόνο για να βεβαιωθείτε ότι έχει φτάσει πραγματικά η εγκυμοσύνη, αλλά και για να μάθετε πόσα έμβρυα έχουν ριζώσει εάν έχουν φυτευτεί περισσότερα από ένα έμβρυα.
Στο 60% των περιπτώσεων, όταν μεταμοσχεύονται δύο ή τρία έμβρυα, δύο από αυτά ριζώνουν. Η πιθανότητα πολλαπλών κυήσεων είναι υψηλή. Η εγκυμοσύνη με δίδυμα ή τρίδυμα απαιτεί μια ελαφρώς διαφορετική μαιευτική προσέγγιση, γι 'αυτό είναι πολύ σημαντικό να το προσδιορίσετε το συντομότερο δυνατό.
Μια γυναίκα της οποίας η εγκυμοσύνη κατέστη δυνατή λόγω της γονιμοποίησης in vitro θα πρέπει γενικά να συνηθίσει την ιδέα ότι θα πρέπει να πηγαίνει υπερηχογράφημα πιο συχνά από μια γυναίκα που έμεινε έγκυος φυσικά. Η εγκυμοσύνη μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση απαιτεί πιο προσεκτική παρακολούθηση, καθώς μαζί της οι κίνδυνοι απειλής αποβολής, παγωμένης εγκυμοσύνης, πρόωρης γέννησης και παθολογιών σχηματισμού πλακούντα είναι υψηλότεροι.
Η εγκυμοσύνη μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας εξέταση αίματος για hCG - αυτή είναι αξιόπιστη απόδειξη της "ενδιαφέρουσας κατάστασης" που έχει προκύψει. Μπορεί να γίνει ήδη 12-14 ημέρες μετά την αναφύτευση του εμβρύου. Ωστόσο, η ανάπτυξη της hCG και η δυναμική της αύξησης της συγκέντρωσης αυτής της ορμόνης, αν και δίνουν μια ιδέα για την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης, δεν μπορούν να περιγράψουν όλα τα χαρακτηριστικά της. Αυτό μπορεί να γίνει μόνο σύμφωνα με τα αποτελέσματα σάρωσης υπερήχων.
Το πρώτο υπερηχογράφημα μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση συνιστάται να εκτελείται μία εβδομάδα μετά την έναρξη της καθυστέρησης, δηλαδή στις 21 DPP (ημέρα μετά τη μεταφορά). Είναι η ηλικία των τριών εβδομάδων κύησης που είναι διαγνωστικά σημαντική. Αποκαλύπτει το γεγονός της εγκυμοσύνης μετά από μια επιτυχημένη εξωσωματική γονιμοποίηση, προσδιορίζει τον αριθμό των εμβρύων στη μήτρα, τη βιωσιμότητα καθενός από αυτά και βοηθά επίσης στην εκτίμηση της κατάστασης των ωοθηκών μετά από ορμονική διέγερση που πραγματοποιείται στο πρωτόκολλο και να αποκλείσει την πιθανότητα πρόωρης αποβολής.
Επιπλέον, μια σάρωση υπερήχων, η οποία πραγματοποιείται σε 21 DPPs, σας επιτρέπει να μάθετε εάν μια γυναίκα έχει επιπλοκές όπως εξασθένιση του εμβρύου και έκτοπη εγκυμοσύνη, η οποία, σύμφωνα με στατιστικά, εμφανίζεται σε 2-3% μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση.
Μετά από μια αποτυχημένη εξωσωματική γονιμοποίηση, περίπου την ίδια στιγμή, θα πρέπει επίσης να επισκεφθείτε το γραφείο ενός διαγνωστικού υπερήχου, καθώς ο υπέρηχος των πυελικών οργάνων συμβάλλει σημαντικά στον προσδιορισμό της αιτίας της αποτυχίας και στο σχεδιασμό ενός νέου πρωτοκόλλου εξωσωματικής γονιμοποίησης.
Τι δείχνει;
Θεωρητικά, ο υπέρηχος μπορεί να γίνει νωρίτερα από 21 ημέρες μετά τη μεταφορά εμβρύου, αλλά το πρόβλημα είναι ότι ακόμη και με εξοπλισμό τελευταίας τεχνολογίας θα είναι σχεδόν αδύνατο να δούμε μικροσκοπικά έμβρυα. Μόνο μέχρι το τέλος της τρίτης εβδομάδας κύησης ο γιατρός έχει την ευκαιρία να αξιολογήσει το πάχος του ενδομητρίου της μήτρας, τον τόπο προσάρτησης του ωαρίου και το μέγεθός του, το μέγεθος του σάκου κρόκου ως την κύρια αποθήκευση τροφής του αναπτυσσόμενου μωρού.
Εάν κάνετε τον πρώτο υπέρηχο λίγο αργότερα - στο διάστημα μεταξύ 21 και 28 ημερών μετά την αναφύτευση, τότε μπορείτε να καταχωρήσετε τα πραγματικά σημάδια της ζωτικής δραστηριότητας του μωρού - σε 5-6 μαιευτικές εβδομάδες (αυτή είναι ακριβώς η περίοδος που αντιστοιχεί σε 3-4 εβδομάδες μετά την αναφύτευση), μπορείτε να ακούσετε έναν ή δύο εμβρυϊκούς καρδιακούς παλμούς φρούτα.
Η έγκαιρη διάγνωση της πολλαπλής εγκυμοσύνης έχει μεγάλη σημασία.
Εάν, λόγω των αυξημένων κινδύνων μη επιβίωσης, εμφυτεύθηκαν 3-4 έμβρυα σε μια γυναίκα και αποδείχθηκε ότι, σε αντίθεση με τις προβλέψεις, όλα έχουν ριζώσει, τότε, κατόπιν αιτήματος των μελλοντικών γονέων, μπορεί να πραγματοποιηθεί εκτομή - τα επιπλέον έμβρυα θα αφαιρεθούν. Για να είναι εφικτό, η διάγνωση πρέπει να είναι πολύ νωρίς.
3-4 εβδομάδες μετά τη μεταφορά εμβρύου, ανεξάρτητα από τον αριθμό των εμβρύων, τα υγιή έμβρυα παρουσιάζουν περίπου το ίδιο μέγεθος. Η καθυστέρηση πίσω από τους κανόνες μπορεί να υποδηλώνει την κατωτερότητα του εμφυτευμένου εμβρύου, της αναπτυξιακής καθυστέρησης ή του θανάτου του. Το πιο σημαντικό μέγεθος είναι η εσωτερική διάμετρος του ωαρίου, το λεγόμενο SVD. Κατά τον πρώτο υπέρηχο, το SVD είναι συνήθως 18 έως 22 mm. Η συμμόρφωση αυτής της παραμέτρου με τον κανόνα δείχνει ότι ο ρυθμός ανάπτυξης είναι επαρκής, η διατροφή και το οξυγόνο για το έμβρυο είναι αρκετά. Το σχήμα του ωαρίου πρέπει να είναι σωστό, με απαλό περίγραμμα, χωρίς παραμορφώσεις.
Πιο κοντά στην 28η ημέρα μετά τη μεταφορά, προσδιορίζεται ένα άλλο σημαντικό μέγεθος - το coccygeal-parietal ή το CTE. Αυτή είναι η απόσταση από τον κόκκυγα προς την κορώνα, η οποία αλλάζει τη στιγμή της μέγιστης επέκτασης του εμβρύου. Κανονικά, είναι 3-6 mm. Η μέση διάμετρος του κρόκου για τον πρώτο υπέρηχο είναι περίπου 3 mm.
Μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση, τα μεγέθη μπορεί να είναι αρκετά ατομικά, καθώς η εμφύτευση πραγματοποιείται σε διαφορετικούς χρόνους. Σε μια γυναίκα, τα μεταφερόμενα έμβρυα εμφυτεύονται στο λειτουργικό στρώμα της μήτρας την τρίτη ημέρα, ενώ σε μια άλλη - μόνο μετά από 7 ημέρες. Επομένως, τα δεδομένα υπερήχων πρέπει να συγκριθούν με τη δυναμική ανάπτυξης του hCG, μιας ορμόνης που παράγεται από χοριακές βίλες μετά την εμφύτευση. Εάν η συγκέντρωση της ορμόνης αυξηθεί, είναι ασφαλές να πούμε πότε ακριβώς έγινε η εμφύτευση.
Φυσικά, το μέγεθος του εμβρύου που εμφυτεύτηκε νωρίτερα θα είναι ελαφρώς μεγαλύτερο από το μέγεθος του εμβρύου που εμφυτεύτηκε αργότερα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα έμβρυα ηλικίας πέντε ημερών εμφυτεύονται με υψηλότερο ποσοστό επιτυχίας από τα έμβρυα τριών ημερών.
Η καρδιά των μωρών στην αρχή της έκτης μαιευτικής εβδομάδας (22-24 ημέρες μετά τη μεταφορά) μόλις ξεκινά τη δραστηριότητά της, χτυπά με συχνότητα 80-85 παλμούς ανά λεπτό. Την 28-29η ημέρα μετά τη μεταφορά, η συχνότητα καρδιακών παλμών των ψίχουλων είναι ήδη φυσιολογική στους 103-123 παλμούς ανά λεπτό.
Κατά τον πρώτο υπέρηχο, προσδιορίζεται η πιθανότητα απειλής τερματισμού της εγκυμοσύνης - ο γιατρός εξετάζει αν ο αυχενικός σωλήνας του τραχήλου είναι κλειστός, εάν υπάρχει αυξημένος τόνος των μυών της μήτρας.
Πώς πάει?
Η πρώτη σάρωση υπερήχων μετά τη μεταφορά εμβρύου μπορεί να γίνει με δύο τρόπους: τοποθετώντας τον μορφοτροπέα στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα και χρησιμοποιώντας έναν ενδοκολπικό μορφοτροπέα. Ο γιατρός θα αποφασίσει ποια μέθοδο θα επιλέξει. Η πλέον προτιμώμενη είναι η μέθοδος ενδοκολπικής σάρωσης, η οποία επιτρέπει την ακριβέστερη εκτίμηση της κατάστασης του τραχήλου, του μεγέθους και της δομής των ωοθηκών, του μεγέθους της μήτρας και της παρουσίας πιθανών ενδείξεων απειλής αυθόρμητης διακοπής.
Πολύ συχνά, μια κολπική (εσωτερική σάρωση) δίνει πιο ακριβή αποτελέσματα σε γυναίκες που είναι υπέρβαρες και έχουν πολύ λίπος στην κοιλιά, γεγονός που καθιστά δύσκολη την οπτική με κοιλιακή εξέταση. Μερικές φορές υπάρχει ανάγκη για μια συνδυασμένη εξέταση, στην οποία η εξέταση θα πραγματοποιείται εναλλακτικά από δύο αισθητήρες.
Η προετοιμασία για σάρωση υπερήχων είναι πολύ πιο εύκολη από ό, τι ακούγεται. Οι συστάσεις από το Διαδίκτυο για να πάει στο γιατρό με άδειο στομάχι είναι εντελώς παράλογες. Η λήψη τροφής δεν επηρεάζει το περιεχόμενο πληροφοριών της εξέτασης υπερήχων, καθώς και το σεξ την παραμονή της εξέτασης.
Αλλά αξίζει να αποφύγετε τη σόδα και τα όσπρια με λάχανο, ώστε να μην αυξηθεί η παραγωγή αερίου στα έντερα. Οι βρόχοι του εντέρου μπορεί να διογκωθούν από αέριο, να πιεστούν στη μήτρα και αυτό μπορεί να δημιουργήσει κάποιες δυσκολίες στη διάγνωση. Επομένως, πριν επισκεφθείτε έναν γιατρό, συνιστάται να πάρετε το "Smecta" ή το "Simethicone" σε λίγες ώρες.
Το αν θα πίνετε υγρό πριν από τον υπέρηχο είναι μια κοινή ερώτηση. Πρέπει να πίνετε περίπου μισό λίτρο νερού μόνο πριν από έναν υπερηχογράφημα δια-κοιλιακού, έτσι ώστε η κύστη να γεμίσει και τα κύματα υπερήχων να περάσουν καλύτερα. Δεν χρειάζεται να πίνετε πριν από έναν κολπικό υπέρηχο · αντίθετα, πρέπει να αδειάσετε τα έντερα και την ουροδόχο κύστη πριν από την εξέταση.
Δεν πρέπει να πείσετε τον γιατρό να κάνει τον πρώτο σας υπέρηχο σε μορφή 3D ή 4D, καθώς και να ζητήσετε σάρωση υπερήχων με Doppler. Μπορείτε να κάνετε τέτοιου είδους έρευνες αργότερα, καθώς τις πρώτες ημερομηνίες δεν θεωρούνται ενημερωτικοί και ούτε εσείς ούτε ο γιατρός θα αισθανθείτε πραγματικά τη διαφορά μεταξύ του τελευταίου 4D και του συμβατικού δισδιάστατου υπερήχου.
Η διαδικασία διαρκεί περίπου το ένα τέταρτο της ώρας. Τα αποτελέσματα δίνονται στη γυναίκα αμέσως μετά την εξέταση.
Χαρακτηριστικά:
Ένα από τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά του πρώτου υπερήχου μετά τη μεταφορά είναι η πρόσθετη διάγνωση υπερήχων των μαστικών αδένων. Αυτό γίνεται για να εκτιμηθεί πόσο καλά ανέχεται η γυναίκα την ορμονική διέγερση των ωοθηκών και εάν έχει προβλήματα και νεοπλάσματα στα στήθη της - οι περισσότεροι όγκοι του μαστού εξαρτώνται από ορμόνες και μπορούν να αρχίσουν να αναπτύσσονται υπό την επίδραση ορμονών.
Εάν μια γυναίκα κατάφερε να μείνει έγκυος χωρίς ορμονική διέγερση στο φυσικό κύκλο με την έγχυση γονιμοποιημένου ωαρίου κατά τη διάρκεια του εμφυτεύματος, τότε δεν υπάρχει ανάγκη για υπερηχογράφημα των μαστικών αδένων.
Διαφορετικά, η σάρωση με υπερήχους μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση διαφέρει λίγο από μια παρόμοια επιβεβαιωτική διαγνωστική διαδικασία μετά την εγκυμοσύνη με φυσικό τρόπο.
Πότε είναι η επόμενη μελέτη;
Μετά τον πρώτο υπέρηχο, που πραγματοποιήθηκε τις ημέρες 21-28 μετά τη μεταφορά εμβρύου, είναι συχνά απαραίτητο να επανεξεταστεί για να διευκρινιστεί η ηλικία κύησης και ο ρυθμός ανάπτυξης του εμβρύου (ή των εμβρύων). Σε αυτήν την περίπτωση, οι γυναίκες καλούνται να επαναλάβουν τη διαδικασία σε 2-3 εβδομάδες.
Εάν ο πρώτος ή ο δεύτερος υπέρηχος δεν εμφανίζει παθολογίες, συνιστάται στη γυναίκα να κάνει μια τέτοια εξέταση εντός του γενικά αποδεκτού χρονικού πλαισίου:
- στις 10-12 εβδομάδες (ως μέρος του πρώτου προγεννητικού ελέγχου) ·
- στις 19-21 εβδομάδες (ως μέρος του δεύτερου προγεννητικού ελέγχου) ·
- στις 30-32 εβδομάδες (ως μέρος της τελικής προβολής, η οποία συνοψίζει τα αποτελέσματα των δύο πρώτων) ·
- πριν τον τοκετό (για να επιλέξετε την τακτική της παράδοσης και να προσδιορίσετε την ακρίβεια της αναμενόμενης ημέρας τοκετού).
Με πολλαπλές εγκυμοσύνες, ο υπέρηχος μπορεί να συνταγογραφηθεί όχι μόνο κατά τις υποδεικνυόμενες περιόδους, αλλά και στα διαστήματα μεταξύ τους, ο αριθμός των σαρώσεων υπερήχων δεν ρυθμίζεται από τις απαιτήσεις του ΠΟΥ. Ο ίδιος ο γιατρός μπορεί να καθορίσει πότε και πόσες φορές να κάνει την εξέταση για μια συγκεκριμένη εγκυμοσύνη.
Κριτικές
Σύμφωνα με τις γυναίκες, η πρώτη σάρωση με υπερήχους προκαλεί φόβο και έντονο ενθουσιασμό, ακόμη και αν οι εξετάσεις αίματος μέχρι τώρα επιβεβαιώνουν ήδη ότι η εγκυμοσύνη έχει ξεκινήσει. Δεν μπορούν όλοι να ακούσουν την καρδιά του μωρού, αλλά δεν υπάρχει τίποτα λάθος με αυτό, μετά από 1-2 εβδομάδες ο καρδιακός παλμός θα προσδιοριστεί στο υπερηχογράφημα ελέγχου.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γυναίκες λένε, μετά τον πρώτο ή δεύτερο υπέρηχο, ο ειδικός αναπαραγωγής εύχεται στο ζευγάρι μια ευτυχισμένη εγκυμοσύνη και τοκετό και μεταφέρει τον ασθενή σε έναν συνηθισμένο γυναικολόγο στην προγεννητική κλινική για περαιτέρω παρατήρηση και εγγραφή.
Το μειονέκτημα είναι, σύμφωνα με τις γυναίκες, ότι τα αποτελέσματα των εξετάσεων που έγιναν πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση δεν γίνονται δεκτά στη διαβούλευση, όλες οι εξετάσεις πρέπει να γίνουν ξανά, αλλά ήδη υπό την υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση, δηλαδή, εντελώς δωρεάν.
Για πρώιμη εγκυμοσύνη μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση, δείτε το παρακάτω βίντεο.
