Τα παιδιά μαθαίνουν ενεργά για τον κόσμο και συνεπώς πέφτουν συχνά. Ταυτόχρονα, σύμφωνα με τα δεδομένα των τραυματιών, συνήθως χτυπούν το κεφάλι και τα άκρα, επομένως, η διάσειση σε ένα παιδί είναι ένα αρκετά κοινό φαινόμενο σε σχεδόν οποιαδήποτε ηλικία. Σε αυτό το άρθρο, θα σας πούμε πώς να αναγνωρίσετε τα πρώτα σημάδια ενός τέτοιου τραυματισμού σε ένα παιδί και πώς να του παρέχετε σωστά τις πρώτες βοήθειες.
Τι είναι?
Είναι συνηθισμένο για τους γιατρούς να αποκαλούν διάσειση ένα τραύμα στο οποίο οι ιστοί και οι δομές του εγκεφάλου δεν αλλάζουν σε μορφολογικό επίπεδο, αλλά εμφανίζονται νευρολογικές διαταραχές. Η διάσειση είναι προσωρινή και συνήθως βραχυπρόθεσμη.
Σχεδόν το 85% των ΤΒΙ στην τρυφερή παιδική ηλικία αποδίδεται σε διάσειση. Η αιτία και οι περιστάσεις του τραυματισμού είναι πάντα περίπου τα ίδια και βασίζονται σε μηχανικό αποτέλεσμα στο κρανίο: μπορεί να είναι είτε ένα χτύπημα στο κεφάλι είτε ένα χτύπημα στο κεφάλι ενάντια σε κάτι. Μερικές φορές η αιτία είναι παραβίαση του αξονικού φορτίου, για παράδειγμα, με κάταγμα της σπονδυλικής στήλης, απότομη πτώση στην άκρη, πηδώντας στα πόδια από μεγάλο ύψος.
Ένα παιδί μπορεί επίσης να πάρει διάσειση για τα αξιοθέατα των παιδιών, για παράδειγμα, σε ένα κυκλικό καρουσέλ ή ένα τραμπολίνο - όλες οι κινήσεις, συμπεριλαμβανομένης μιας απότομης επιτάχυνσης, σχετίζονται με ένα αντανακλαστικό ρίξιμο πίσω από το κεφάλι, στο οποίο ο εγκέφαλος "χτυπά" τα τοιχώματα του κρανίου από μέσα.
Το γεγονός είναι ότι ο εγκέφαλος βρίσκεται στο εγκεφαλικό υγρό και υπάρχει ελεύθερος χώρος μεταξύ των τοιχωμάτων του κρανίου και του ίδιου του εγκεφαλικού ιστού. Σε καταστάσεις όπου ο εγκέφαλος χτυπά το κρανίο από μέσα, μιλούν άμεσα για την παρουσία διάσεισης. Λίγο καιρό μετά την πρόσκρουση, ορισμένες λειτουργίες και ο συντονισμός διαφορετικών τμημάτων του εγκεφάλου διακόπτονται προσωρινά.
Η διάσειση καταγράφεται συχνότερα σε παιδιά άνω των 3 ετών. Μέχρι αυτήν την ηλικία, τα οστά του κρανίου του μωρού είναι πιο μαλακά. Στην παιδική ηλικία, η διάσειση δεν είναι μια κοινή διάγνωση, καθώς οι ιδιότητες που απορροφούν τους κραδασμούς ενισχύονται από περισσότερο εγκεφαλικό υγρό μέσα στο κρανίο και τις «fontanelles» που επιτρέπουν στα οστά του κρανίου να κινούνται όταν χτυπηθούν ή με άλλο τρόπο.
Στα 1-2 χρόνια, οι γραμματοσειρές κλείνουν και τα οστά του κρανίου αρχίζουν να σκληραίνονται γρήγορα. Μέχρι την ηλικία των 5, φτάνουν στη δύναμη ενός ενήλικα και από εκείνη τη στιγμή η διάσειση είναι μια πολύ πραγματική απειλή.
Σύμφωνα με παιδιατρικούς τραυματιστές, η διάσειση καταγράφεται συχνότερα σε παιδιά ηλικίας 7-9 ετών. Λίγο λιγότερο συχνά - σε παιδιά από 3 έως 6 ετών. Τις περισσότερες φορές οι γονείς αγοριών απευθύνονται σε γιατρούς για βοήθεια, επειδή τα κορίτσια πέφτουν λιγότερο συχνά, παλεύουν λιγότερο, δεν επιδιώκουν να δημιουργήσουν παγκόσμιο ρεκόρ για το άλμα από την οροφή ενός γκαράζ κ.λπ.
Πρώτα σημεία και συμπτώματα
Λόγω της διαδεδομένης επικράτησης αυτού του τύπου τραύματος στην παιδική ηλικία, κάθε γονέας πρέπει να μπορεί να αναγνωρίζει και να αναγνωρίζει τα πρώτα σημάδια διάσεισης σε ένα παιδί.
Η διάσειση είναι ένας κλειστός κρανιακός τραυματισμός και επομένως μπορεί να μην υπάρχουν εξωτερικοί τραυματισμοί στο κεφάλι του παιδιού. Εάν μια πτώση ή χτύπημα στο κεφάλι συνέβη μπροστά στα μάτια σας και είστε σίγουροι για το ίδιο το γεγονός του τραυματισμού, μπορεί να υπάρχουν λιγότερες ερωτήσεις από ό, τι σε περιπτώσεις όπου ένα μικρό παιδί χτύπησε, αλλά δεν μπορεί να το πει, και τη στιγμή της πτώσης ή του χτυπήματος των γονέων για μερικούς τότε έχασε τους λόγους.
Ένα από τα πρώτα συμπτώματα μπορεί να είναι η απώλεια συνείδησης. Με διάσειση, μπορεί να διαρκέσει αρκετά δευτερόλεπτα ή αρκετές δεκάδες λεπτά. Ένα παιδί μπορεί να λιποθυμήσει αμέσως μετά τον τραυματισμό και λίγο αργότερα. Πολλά παιδιά δεν έχουν καθόλου συμπτώματα όπως απώλεια συνείδησης. Μόνο κάποιος λήθαργος και αναισθησία είναι αισθητοί.
Στο σπίτι, δεν είναι δύσκολο να προσδιοριστεί μια διάσειση από αυτό το σημάδι: το παιδί συμπεριφέρεται διαφορετικά, φαίνεται σύγχυση, αποκρίνεται αργά σε λέξεις που του απευθύνονται. Τα μικρά παιδιά κάτω του ενός έτους μπορεί να παρουσιάσουν συνεχή πόνο ή αφύσικο υπνηλία.
Τα παιδιά που, λόγω της ηλικίας τους, είναι σε θέση να εξηγήσουν με σαφήνεια και να εκφραστούν, μπορεί να έχουν μειωμένη μνήμη. Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά δεν θυμούνται τις περιστάσεις του τραυματισμού, λιγότερο συχνά δεν μπορούν να θυμηθούν τα γεγονότα που ακολούθησαν την ανάρρωσή τους μετά την απώλεια συνείδησης. Είναι δύσκολο να πούμε αν το χαμένο θραύσμα της μνήμης θα επιστρέψει. Η αμνησία σε αυτήν την περίπτωση είναι αρκετά κατανοητή και συχνά ανεπανόρθωτη. Η έλλειψη ανάμνησης, ωστόσο, θα ισχύει μόνο για το συμβάν που σχετίζεται με το τραύμα. Το παιδί θυμάται πολύ καλά τη μαμά, τον μπαμπά και τον εαυτό του, δεν χρειάζεται να ανησυχείτε.
Στο σπίτι, οι γονείς που υποπτεύονται ότι ένα παιδί έχει διάσειση μπορούν ακόμη και να διαπιστώσουν τον βαθμό τραυματισμού:
- πρώτου βαθμού - δεν υπάρχει απώλεια συνείδησης, το παιδί θυμάται τα πάντα καλά.
- δευτέρου βαθμού - δεν σημειώθηκε απώλεια συνείδησης, αλλά είναι σύγχυση, η ομιλία είναι μειωμένη, το παιδί δεν μπορεί να θυμηθεί εν μέρει ή πλήρως το τι ακριβώς συνέβη σε αυτόν ·
- τρίτου βαθμού - υπήρξε απώλεια συνείδησης, η μνήμη εξασθενεί.
Εάν το παιδί δεν έχασε τη συνείδησή του, τότε οι γονείς μπορούν να καθορίσουν τη διάσειση με την ακόλουθη κλινική εικόνα που χαρακτηρίζει αυτόν τον τύπο τραυματισμού:
- το παιδί γίνεται ληθαργικό, παραπονιέται για πονοκεφάλους.
- υπάρχει ναυτία και μερικές φορές έμετος (συνήθως μεμονωμένος, αλλά δυνατός).
- υπάρχει σοβαρή αδυναμία, ζάλη, εμβοές.
- το παιδί μπορεί να ιδρώνει πολύ (υγρές κρύες παλάμες, υγρό τριχωτό της κεφαλής).
- οι κινήσεις των ματιών σε διαφορετικές κατευθύνσεις γίνονται οδυνηρές.
- τα ίδια τα μάτια μπορεί να φαίνονται αφύσικα (από τον τύπο ασυμφωνίας), με μια προσεκτική μελέτη των ματιών του παιδιού, μπορείτε να παρατηρήσετε ένα μικρό νυσταγμό (συστροφή των ματιών).
- ο ύπνος διαταράσσεται (είτε το παιδί δεν μπορεί να κοιμηθεί, είτε κοιμάται και δεν θέλει να ξυπνήσει).
- εμφανίζονται ρινορραγίες (όχι πάντα και όχι για όλους).
Εάν εμφανιστούν τουλάχιστον 1-2 συμπτώματα, είναι επιτακτική η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης του παιδιού αρκετές φορές ανά ώρα. Με διάσειση, η αρτηριακή πίεση είναι ασταθής.
Τα παραπάνω συμπτώματα παρατηρούνται συνήθως τις πρώτες ημέρες μετά τον τραυματισμό. Στη συνέχεια, τα περισσότερα από τα σημάδια εξαφανίζονται, μόνο πονοκέφαλοι, αίσθημα αυξημένης κόπωσης, ευερεθιστότητας και συναισθηματικής αστάθειας μπορούν να παραμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν ότι η διάσειση σε μωρά κάτω των 3 ετών γίνεται συχνότερα χωρίς απώλεια συνείδησης. Η κλινική εικόνα στα μωρά είναι μάλλον κακή. Κατά κανόνα, με διάσειση, πρώτα κλαίνε για μεγάλο χρονικό διάστημα, μέχρι εξάντλησης. Στη συνέχεια ηρεμούν και κοιμούνται αμέσως. Κοιμούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, μετά το οποίο το παιδί αρνείται το φαγητό ή τρώει λίγο, μπορεί να εμφανιστούν νευρολογικά σημάδια όπως παλινδρόμηση. Μετά από μερικές ημέρες, η όρεξη αποκαθίσταται, ο ύπνος βελτιώνεται.
Ποιος είναι ο κίνδυνος;
Μια ήπια διάσειση συνήθως δεν είναι επιβλαβής για το παιδί. Το σώμα του παιδιού μπορεί αρκετά γρήγορα να αντισταθμίσει όλες τις νευρολογικές διαταραχές χωρίς σημαντικές συνέπειες στο μέλλον. Ωστόσο, η επαναλαμβανόμενη διάσειση, εάν το παιδί έχει ήδη υποστεί μια τέτοια κατάσταση στο παρελθόν, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη μετατραυματικής εγκεφαλοπάθειας. Με αυτό, ο συντονισμός των χεριών μπορεί να επηρεαστεί και το ένα πόδι χτυπά συχνά.
Η ανάπτυξη τέτοιων μετατραυματικών διαταραχών δεν εξαρτάται από τον βαθμό διάσεισης του προηγούμενου χρόνου και από τα συμπτώματα που το συνόδευσαν και από το αν ήταν καθόλου. Η εκδήλωση τέτοιων παραβιάσεων είναι πολύ διαφορετική: μπορεί να είναι ξέσπασμα μη κινητικής επιθετικότητας, υστερίας, νευρώσεων ή, αντίστροφα, περιόδων βαθιάς αναστολής. Το παιδί μπορεί να γίνει συνήθης πονοκέφαλος, ενδοκρανιακή υπέρταση και προβλήματα με τη μνήμη και να θυμάται νέες πληροφορίες.
Ο κίνδυνος διάσεισης έγκειται επίσης στο γεγονός ότι άλλοι κρανιακοί τραυματισμοί που αποτελούν σημαντικότερο κίνδυνο για το παιδί μπορούν να «καλυφθούν». Επομένως, μόνο η προσεκτική παρατήρηση θα βοηθήσει στη διάκριση διάσεισης από εγκεφαλική βλάβη ή άλλη τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
Με διάσειση, όλα τα συμπτώματα εξαφανίζονται εντός 3-7 ημερών μετά τον τραυματισμό, με πιο σοβαρούς εγκεφαλικούς τραυματισμούς, η κλινική εικόνα δεν αλλάζει ή επιδεινώνεται.
Πρώτες βοήθειες - τι πρέπει να κάνουν οι γονείς;
Εάν υποψιάζεστε διάσειση, το παιδί πρέπει να βρίσκεται σε οριζόντια θέση. Μπορείτε να βάλετε ένα μικρό κύλινδρο κάτω από τα πόδια σας, ώστε να είναι ελαφρώς υψηλότερα σε επίπεδο. Μπορείτε να βάλετε ένα μικρό μαξιλάρι κάτω από το κεφάλι σας.
Εάν το παιδί είναι σε συνειδητή ηλικία, μην το αφήσετε να κοιμηθεί με κάθε τρόπο μέχρι την άφιξη ενός ασθενοφόρου, το οποίο θα πρέπει να καλείται αμέσως μετά την ανίχνευση των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων ενός τραυματισμού στο κεφάλι. Η στέρηση ύπνου είναι απαραίτητη για την αρχική εκτίμηση της σύγχυσης προκειμένου να προσδιοριστεί η έκταση του τραυματισμού.
Το παιδί πρέπει να βρίσκεται στη δεξιά πλευρά. Αυτό είναι σημαντικό για να τον προστατεύσει από ασφυξία με έμετο, εάν ξαφνικά ανοίξει. Το μωρό μπορεί να ληφθεί στις λαβές στο αριστερό μητρικό χέρι που βλέπει προς εσάς και να το κρατήσετε μέχρι την άφιξη της ομάδας των γιατρών.
Για να αποφύγετε τις συνέπειες των ξαφνικών κράμπες, οι οποίες μπορούν επίσης να εμφανιστούν εντελώς αυθόρμητα, είναι καλύτερο να λυγίσετε τα άκρα του παιδιού σε ορθή γωνία - βάλτε τα χέρια σας στο στήθος, λυγίστε τα πόδια σας στα γόνατα.
Εάν το τριχωτό της κεφαλής του παιδιού έχει προφανείς συνέπειες από πτώση - εξογκώματα, πρήξιμο, μπορείτε να εφαρμόσετε πάγο τυλιγμένο σε πετσέτα στο σημείο του τραυματισμού. Εάν υπάρχει τριβή ή πληγή, αντιμετωπίστε το με υπεροξείδιο του υδρογόνου, εφαρμόστε κρύο και περιμένετε γιατρό. Είναι πιθανό ότι το παιδί μπορεί να χρειαστεί ράμματα σε ένα νοσοκομείο.
Με μια μεγάλη πληγή, δεν πρέπει να περιμένετε χρόνο για να αξιολογήσετε άλλα συμπτώματα - θα πρέπει να καλύψετε τις άκρες της πληγής με πάγο, χωρίς να την επηρεάσετε, και να μεταβείτε στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης.
Σε περίπτωση απώλειας συνείδησης, το παιδί τοποθετείται σε μια επίπεδη και σκληρή επιφάνεια, σηκώνοντας τα πόδια και το κεφάλι του και αφήνοντάς το να μυρίζει την αμμωνία. Εάν δεν υπάρχει αναπνοή, οι γονείς θα πρέπει να είναι σε θέση να κάνουν πνευμονική ανάνηψη και όταν το μωρό φτάσει στις αισθήσεις του, μην τον αφήσετε να κινηθεί, να μιλήσει, να πιει υγρό μέχρι να φτάσει ο γιατρός.
Πώς πηγαίνει η θεραπεία;
Στο στάδιο της ανάρρωσης, το παιδί δείχνει ξεκούραση, ισορροπημένη διατροφή, απουσία δυνατών ήχων, έντονο φως, ενεργή κίνηση. Η αποκατάσταση συνήθως διαρκεί έως και 3-4 εβδομάδες. Συνιστάται να περιορίσετε παιχνίδια στον υπολογιστή, να παρακολουθείτε τηλεόραση και να διαβάζετε βιβλία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
Στο παιδί συνταγογραφούνται παρασκευάσματα βιταμινών, καθώς και συχνά νοοτροπικά ("Pantogam", "Nootropil"). Όχι συχνές, αλλά μπορεί να απαιτούν παραμονή σε νοσοκομείο για 1-2 εβδομάδες. Κατά την περίοδο ανάρρωσης, ένας νευρολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει συνεδρίες μασάζ και φυσιοθεραπείας για ένα παιδί.
Η γνώμη του Δρ Komarovsky
Ο γνωστός παιδίατρος Yevgeny Komarovsky, του οποίου η γνώμη παρουσιάζει μεγάλο ενδιαφέρον για τους γονείς, πιστεύει ότι ο κίνδυνος διάσεισης δεν πρέπει να είναι υπερβολικός. Εάν μιλάμε για ένα μικρό παιδί, τότε με υψηλό βαθμό πιθανότητας, αφού πέσει, δεν θα έχει διάσειση. Αλλά θα υπάρξουν πολλές κραυγές από τρόμο και πολλά σπατάλη γονικών νεύρων. Εάν μία ή δύο ώρες μετά τον τραυματισμό, το παιδί είναι και πάλι χαρούμενο και έχει ήδη ξεχάσει τι συνέβη, παίζει, κάνει τις συνήθεις παιδικές του υποθέσεις και ζητά φαγητό, δεν έχει διάσειση. Οι γονείς δεν χρειάζεται να πανικοβληθούν.
Οι μαμάδες και οι μπαμπάδες γνωρίζουν καλύτερα από οποιονδήποτε γιατρό στον κόσμο τις ιδιαιτερότητες της ανάπτυξης του παιδιού τους, και ως εκ τούτου είναι οι πρώτοι που ανιχνεύουν σημάδια διάσεισης από την αλλαγή συμπεριφοράς του παιδιού.
Ο Komarovsky πιστεύει ότι σε όλες τις περιπτώσεις, εκτός από τον ανοιχτό τραυματισμό, οι τακτικές παρατήρησης είναι οι καλύτερες.
Εάν το παιδί αποκοιμήθηκε μετά τον τραυματισμό, δεν πρέπει να ενοχληθεί, λέει ο Evgeny Olegovich. Αλλά μία φορά κάθε δύο ώρες, η μητέρα πρέπει να συνεχίσει να ξυπνά το παιδί και να ελέγχει πόσο καλά λειτουργούν οι διαδικασίες σκέψης του. Αυτό βοηθάται από μια απλή ερώτηση - πού είναι η μητέρα, ποιο είναι το όνομα του παιδιού, πόσα δάχτυλα δείχνετε κ.λπ. Εάν δεν υπάρχει απάντηση ή οι απαντήσεις μοιάζουν περισσότερο με παραλήρημα, πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.
Δεν είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί η διάσειση, αλλά είναι ακόμα καλύτερο να αποφευχθεί ο τραυματισμός. Ο Komarovsky συνιστά στους γονείς να παρακολουθούν στενότερα τα παιδιά τους κατά τη διάρκεια μιας βόλτας, να μην ενθαρρύνουν να χαϊδεύουν με κούνιες και τσουλήθρες, να χρησιμοποιούν αξιοθέατα για άλλους από τον επιδιωκόμενο σκοπό τους, και είναι επίσης καλύτερο να αποφεύγονται τα τραμπολίνα.
Στο σπίτι, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι υπάρχει ένα αντιολισθητικό χαλί στο μπάνιο και ότι δεν υπάρχουν λακκούβες στο πάτωμα στα πλακάκια.
Ένα παιδί πρέπει να οδηγεί ποδήλατο και πατίνια με προστασία και κράνος.
Ο Δρ Komarovsky θα σας πει περισσότερα για τη διάσειση ενός παιδιού στο επόμενο βίντεο.
