Σήμερα κάθε πέμπτο παιδί λαμβάνει θεραπεία για ανεπάρκεια λακτάσης στη Ρωσία. Αυτή η διάγνωση, η οποία πριν από ενάμιση δεκαετία θεωρήθηκε μόνο ένας επιστημονικός όρος που δεν έχει να κάνει με την πρακτική, έχει πλέον γίνει περισσότερο από δημοφιλής. Ωστόσο, οι παιδίατροι δεν κατέληξαν σε συναίνεση, και ως εκ τούτου είναι δύσκολο να βρεθεί ένα πιο αμφιλεγόμενο και ακατανόητο ζήτημα σχετικά με την υγεία των μωρών. Ένας γνωστός παιδίατρος και συγγραφέας βιβλίων και άρθρων, ο Evgeny Olegovich Komarovsky, μοιράζεται τη γνώμη του σχετικά με την ανεπάρκεια λακτάσης.
Σχετικά με το πρόβλημα
Η ανεπάρκεια λακτάσης είναι η απουσία ή προσωρινή μείωση στο σώμα ενός ειδικού ενζύμου που ονομάζεται «λακτάση». Μπορεί να διασπάσει τη ζάχαρη γάλακτος που ονομάζεται λακτόζη. Όταν υπάρχει λίγο ένζυμο, το σάκχαρο του γάλακτος παραμένει άθικτο και η ζύμωση αρχίζει στα έντερα.
Αυτό εκδηλώνεται από συχνές περιόδους διάρροιας, κολικούς στα μωρά, φούσκωμα και αυξημένη παραγωγή αερίου σε μεγαλύτερα παιδιά, πόνο στην κοιλιά, που εμφανίζεται συνήθως ενάμιση έως δύο ώρες μετά το παιδί πίνει γάλα.
Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια διάγνωση δίνεται σε παιδιά των οποίων η ηλικία είναι έως ένα έτος. Πολύ σπάνια, μωρά ηλικίας έως 6-7 ετών υποφέρουν από ανεπάρκεια λακτάσης. Μετά από αυτήν την εποχή, εμφανίζεται η φυσιολογική εξαφάνιση της παραγωγής ενζύμων, καθώς η φύση δεν προβλέπει τη χρήση γάλακτος από ενήλικες. Είναι εξαιρετικά σπάνιο ότι η παθολογία επιμένει στους ενήλικες, αλλά αυτό θεωρείται παραλλαγή του κανόνα, καθώς το γάλα δεν είναι σημαντικό προϊόν για το σώμα τους.
Η ανεπάρκεια λακτάσης μπορεί να είναι συγγενής, πρωτογενής. Είναι επίσης δευτερεύον, αποκτήθηκε. Αυτή η ανεπάρκεια εμφανίζεται όταν τα τοιχώματα του λεπτού εντέρου έχουν υποστεί ζημιά. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε προηγούμενη λοίμωξη (ροταϊός, εντεροϊός), τοξική δηλητηρίαση, σοβαρή προσβολή από σκουλήκια, αλλεργική αντίδραση στην πρωτεΐνη αγελάδας.
Τις περισσότερες φορές από άλλες, η ανεπάρκεια λακτάσης επηρεάζει τα πρόωρα μωρά και τα μωρά που έχουν υπερβολική τροφή και λαμβάνουν περισσότερο γάλα από ό, τι μπορούν να αφομοιώσουν.
Σε σχέση με αυτήν τη διάγνωση, η σύγχρονη ιατρική έχει αρκετά προβλέψεις: στο 99,9% των περιπτώσεων, η ανεπάρκεια του ενζύμου εξαφανίζεται από μόνη της, με την εξάλειψη των αιτίων που την προκάλεσαν.
Γιατρός Komarovsky σχετικά με το πρόβλημα
Για τους ενήλικες, η ανεπάρκεια λακτάσης δεν αποτελεί πρόβλημα, λέει ο Evgeny Komarovsky. Τίποτα φοβερό δεν θα συμβεί εάν ένα άτομο απλά δεν τρώει γαλακτοκομικά προϊόντα. Ωστόσο, για μωρά για τα οποία το γάλα είναι η βάση της διατροφής, τα πράγματα είναι λίγο πιο περίπλοκα.
Η μείωση των επιπέδων λακτάσης μπορεί να προσδιοριστεί γενετικά, λέει ο Ευγένιος Κομαρόφσκι. Εάν η μαμά ή ο μπαμπάς δεν μπορούν να το αντέξουν ή δεν τους άρεσε το γάλα στην παιδική ηλικία, τότε η πιθανότητα να αποκτήσει ένα μωρό με ανεπάρκεια λακτάσης είναι αρκετά υψηλή.
Ωστόσο, ο Evgeny Olegovich τονίζει ότι η ιατρική γνωρίζει πολύ λίγες πραγματικές περιπτώσεις συγγενών πρωτοπαθούς ανεπάρκειας λακτάσης (30-40). Αυτά είναι πραγματικά πολύ άρρωστα παιδιά που δεν αυξάνουν το βάρος τους, συνεχώς υποχωρούν άφθονα, υποφέρουν με κοιλιά. Το μερίδιο αυτών των περιπτώσεων είναι περίπου 0,1%.
Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, δεν ήταν χωρίς την επιρροή των φαρμακευτικών μεγιστάνων, που πρέπει πραγματικά να πουλήσουν σε μεγάλες ποσότητες γάλακτος χωρίς λακτόζη για τεχνητή σίτιση. Κοστίζουν πολύ περισσότερο από άλλα τρόφιμα, αλλά οι γονείς που έχουν τεθεί σε απελπιστική κατάσταση είναι έτοιμοι να πληρώσουν όσο θέλουν, ώστε το μωρό να ζήσει και να αναπτυχθεί κανονικά.
Σε πρόωρα μωρά, η έλλειψη λακτάσης μπορεί να εξηγηθεί από την ανωριμότητα του σώματος, συχνά έχουν παροδική ανεπάρκεια. Περνά από μόνη της - καθώς τα όργανα και τα συστήματα ωριμάζουν. Όσον αφορά τη σοβαρότητα, η ασθένεια μπορεί να είναι πλήρης ή μερική.
Ο Evgeny Komarovsky τονίζει ότι η πραγματική ανεπάρκεια λακτάσης είναι μια μάλλον σπάνια περίπτωση. Για αυτόν τον λόγο, δεν αξίζει να σταματήσετε το θηλασμό και να μεταφέρετε το παιδί σε σκούπισμα χωρίς λακτόζη λόγω υποψιών ανεπάρκειας του ενζύμου λακτάσης.
Για να διαλύσετε τις αμφιβολίες ή να επιβεβαιώσετε μια διάγνωση που έγινε τόσο δημοφιλής πρόσφατα, χρησιμοποιούνται διάφορες πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι:
- προσδιορισμός του επιπέδου οξύτητας των περιττωμάτων ·
- ανάλυση για την περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες ·
- διατροφικές δοκιμές.
Κατά τη διάρκεια των εξετάσεων, υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, ο θηλασμός και οι προσαρμοσμένες συνταγές ακυρώνονται προσωρινά.
Το παιδί λαμβάνει μόνο μείγματα λακτόζης ή σόγιας για 2-3 ημέρες. Με τη μείωση των κλινικών εκδηλώσεων, γίνεται η διάγνωση - «ανεπάρκεια λακτάσης».
Σε όλες τις περιπτώσεις (εκτός από σοβαρές συγγενείς, οι οποίες, όπως ήδη αναφέρθηκε, συμβαίνουν μόνο στο 0,1% των περιπτώσεων), η ανεπάρκεια λακτάσης έχει καθαρά προσωρινό χαρακτήρα.
Η πιο συνηθισμένη αιτία δυσανεξίας στο σάκχαρο του γάλακτος στα παιδιά είναι ο υπερβολικός θηλασμός Οι γονείς προσπαθούν τόσο σκληρά να ταΐσουν το παιδί ώστε να του δώσουν μια ποσότητα γάλακτος ή γάλα που υπερβαίνει όλες τις πιθανές προδιαγραφές. Ως αποτέλεσμα, ένα παιδί που είναι φυσιολογικό με ένζυμα διαγιγνώσκεται με «ανεπάρκεια λακτάσης» μόνο επειδή το μικρό του σώμα δεν μπορεί να διασπάσει τόσο μεγάλη ποσότητα σακχάρου στο γάλα.
Τα βρέφη που τρέφονται με μπουκάλι είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από υπερβολικό θηλασμό επειδή καταβάλλουν λίγη προσπάθεια για να πάρουν το φαγητό τους από το μπουκάλι.
Τα μωρά που θηλάζουν δυσκολεύονται πολύ να θηλάσουν. Μερικές φορές οι μαμάδες και οι μπαμπάδες δεν καταλαβαίνουν ακριβώς τι θέλει το παιδί. Το παιδί διψά και κραυγάζει, και του δίνουν φαγητό, πιστεύοντας ότι το μωρό είναι πεινασμένο. Αυτό μπορεί επίσης να οδηγήσει σε παροδική ανεπάρκεια λακτάσης.
Θεραπεία σύμφωνα με τον Komarovsky
Μια προσωρινή (παροδική) ανεπάρκεια του ενζύμου λακτάσης δεν χρειάζεται θεραπεία, λέει ο Komarovsky. Η παραγωγή του ενζύμου στην απαιτούμενη ποσότητα θα αποκατασταθεί αμέσως μετά την εξάλειψη της αιτίας της παραβίασης (το μωρό θα σταματήσει να θηλάζει, θα αρχίσει να παρατηρεί το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ).
Σε περίπτωση δευτερογενούς ανεπάρκειας λακτάσης που προκαλείται από εντερικές ιογενείς λοιμώξεις, στο παιδί συνταγογραφούνται ειδικά φάρμακα. Συνιστάται να περιορίσετε τα τρόφιμα, να μειώσετε τον όγκο του. Μερικές φορές είναι σκόπιμο να αρχίσετε να χορηγείτε στο μωρό σας προβιοτικά.
Σε ένα παιδί με γενετικά προσδιορισμένη ανεπάρκεια λακτάσης λαμβάνεται φόρμουλα χωρίς λακτόζη για έως και έξι μήνες, και μετά απαλά, σταδιακά αρχίζουν να εισάγουν γαλακτοκομικά προϊόντα στη διατροφή.
Η συμβουλή του γιατρού Komarovsky
Μια θηλάζουσα μητέρα δεν πρέπει να ηχεί τον συναγερμό όταν βλέπει πρασινωπά υγρά κόπρανα με ξινή μυρωδιά. Αυτός είναι ένας λόγος για την επικοινωνία με έναν παιδίατρο, αλλά όχι για τον απογαλακτισμό ενός μωρού. Οι μαμάδες δεν πρέπει να αρχίσουν να εκφοβίζουν. Η ιδέα ότι η διατροφή της μητέρας επηρεάζει την περιεκτικότητα του γάλακτος σε λακτόζη δεν είναι παρά μύθος. Η ποσότητα λακτόζης στο μητρικό γάλα περιέχει πάντα την ίδια ποσότητα, η οποία δεν εξαρτάται από τις γαστρονομικές προτιμήσεις της γυναίκας, την ώρα της ημέρας και τη συχνότητα της σίτισης.
- Για να αποτρέψετε την υπερκατανάλωση του τεχνητού ατόμου, πρέπει να του δώσετε το μείγμα από ένα μπουκάλι με μια θηλή με μια μικρή τρύπα. Όσο πιο δύσκολο είναι να πιπιλίζει, τόσο πιο γρήγορα θα νιώσει ένα αίσθημα πληρότητας. Όσο λιγότερο πιθανό θα φάει πάρα πολύ.
- Εάν πρόκειται να μειώσετε την ποσότητα λακτόζης στα τρόφιμα, πρέπει να μάθετε ποια τρόφιμα περιέχουν το μεγαλύτερο μέρος της. Ο αδιαμφισβήτητος ηγέτης όσον αφορά το ποσοστό της λακτόζης είναι το ανθρώπινο μητρικό γάλα (7%), η ζάχαρη αγελαδινού και αιγείου γάλακτος περιέχει περίπου την ίδια ποσότητα (4,6% και 4,5%, αντίστοιχα). Στο γάλα των φοράδων και των γαϊδουριών, η λακτόζη περιέχεται σχεδόν όπως και στο γυναικείο γάλα - 6,4%.
- Εάν έχετε σκέψεις σχετικά με την αγορά ενός μείγματος χωρίς λακτόζη, θα πρέπει πρώτα να προσπαθήσετε να δώσετε στο παιδί σας χαμηλή λακτόζη Nutrilon και το ίδιο Nutrilak.
Ο Δρ Komarovsky θα σας πει περισσότερα για την ανεπάρκεια λακτάσης στο παρακάτω βίντεο.
