Ο εγκέφαλος θεωρείται ένα από τα πιο περίπλοκα και μυστηριώδη ανθρώπινα όργανα. Η ποιότητα ζωής και τα αναπτυξιακά χαρακτηριστικά του παιδιού εξαρτώνται από την κατάσταση και την υγεία του. Επομένως, καθιερώνεται ένας ειδικός έλεγχος για τον εγκέφαλο, ο οποίος ξεκινά από την ίδια τη γέννηση ενός παιδιού. Η μέθοδος νευροσκόπησης βοηθά να ανακαλυφθεί εάν ο εγκέφαλος του μωρού σχηματίζεται σωστά και αναπτύσσεται κανονικά. Θα σας πούμε για το πώς διεξάγεται η έρευνα και τι δείχνει σε αυτό το άρθρο.
Τι είναι?
Η νευροσκόπηση είναι μια υπερηχογράφημα του εγκεφάλου των μωρών. Στην πραγματικότητα, αυτή είναι μια συνηθισμένη σάρωση υπερήχων, γνωστή σε όλους, αλλά εκτελείται μόνο στην πιο βολική περίοδο, όταν οι «fontanelles» του μωρού δεν έχουν κλείσει ακόμη.
Η κινητικότητα των οστών του κρανίου είναι απαραίτητη για το μωρό να διασφαλίσει τη διέλευση του κεφαλιού μέσω του καναλιού γέννησης της μητέρας κατά τη γέννηση. Και για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι «fontanelles» παραμένουν ανοιχτές. Είναι αυτό το χαρακτηριστικό που καθιστά δυνατή τη διεξαγωγή υπερήχων σάρωσης των εγκεφαλικών δομών σε αναζήτηση σημείων συγγενών ή επίκτητων παθήσεων.
Συνήθως, το εγκεφαλικό NSH εκτελείται σε νεογέννητα και παιδιά κάτω των ενάμισι ετών, μετά από αυτήν την ηλικία, οι «fontanelles», κατά κανόνα, κλείνουν. Μετά από αυτό, για κάποιο χρονικό διάστημα, είναι δυνατή η μελέτη μέσω των κροταφικών λοβών και, στη συνέχεια, θα είναι δυνατή η λήψη πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση του εγκεφάλου μόνο μέσω ηλεκτροεγκεφαλογραφίας (EEG), υπολογιστικής τομογραφίας (CT) ή MRI.
Η νευροχογραφία έχει συμπεριληφθεί από το ρωσικό Υπουργείο Υγείας στη λίστα των πολύπλοκων εξετάσεων υπερήχων της πρώτης εξέτασης, η οποία πραγματοποιείται σε βρέφη ηλικίας 1 μηνός. Νωρίτερα και αργότερα από αυτήν την περίοδο, η εξέταση πραγματοποιείται παρουσία ιατρικών ενδείξεων, τις οποίες θα συζητήσουμε παρακάτω.
Είναι ασφαλές?
Παρά τις πολλές φήμες, οι περισσότερες από τις οποίες δημιουργούνται από τους ίδιους τους γονείς σε πολλά φόρουμ στο Διαδίκτυο, η μελέτη θεωρείται ασφαλής και ακίνδυνη για τα μωρά. Η ουσία αυτού που συμβαίνει είναι αρκετά απλή και για να καταλάβουμε ότι δεν απαιτεί βαθιά γνώση στον τομέα της φυσικής: ο αισθητήρας παράγει κύματα υπερήχων συγκεκριμένης συχνότητας και μήκους, τα κύματα περνούν τέλεια μέσω των ιστών του ανθρώπινου σώματος, αντανακλώνται από διαφορετικές δομές του εγκεφάλου με διαφορετικούς τρόπους και, αντανακλώνται, αποστέλλονται πίσω ...
Ο μορφοτροπέας παίρνει την "απόκριση" και σχηματίζει μια εικόνα στην οθόνη του μηχανήματος υπερήχων. Είναι αυτή η εικόνα που αξιολογεί ο γιατρός, αλλά και πάλι όχι "από το μάτι", αλλά χρησιμοποιώντας ειδικούς μαθηματικούς αλγόριθμους εγγεγραμμένους στο λογισμικό του σαρωτή.
Οι φήμες για τη βλάβη, είναι πιθανό, δεν γεννήθηκαν από το τίποτα, επειδή το φάρμακο που χρησιμοποιεί τη μέθοδο υπερήχων για περίπου 20 χρόνια δεν έχει ακόμη επαρκή στατιστική βάση για να αποδείξει ότι δεν υπάρχει βλάβη από την έκθεση με υπερήχους στο μέλλον. Χρειάζονται περισσότερες από δύο δεκαετίες για τη συλλογή τέτοιων πληροφοριών.
Ωστόσο, δεν υπάρχουν επίσης δεδομένα που να επιβεβαιώνουν τις βλαβερές επιπτώσεις των μελετών υπερήχων στο σώμα του παιδιού. Επομένως, η διαδικασία θεωρείται ασφαλής. Δεν βλάπτει το μωρό. Οι αντίπαλοι της μελέτης θα πρέπει να υπενθυμίσουν τον υπέρηχο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επειδή μέρος των δομών του εγκεφάλου του εμβρύου αξιολογήθηκε μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος μιας εγκύου γυναίκας. Αλλά η νευροσκόπηση του βρέφους σάς επιτρέπει να έχετε μια πιο ολοκληρωμένη εικόνα των δομών και της λειτουργίας του εγκεφάλου του.
Εάν είναι απαραίτητο, το μωρό μπορεί να κάνει νευρονονογραφία όσες φορές χρειάζεται για να εξακριβώσει ή να διευκρινίσει τη διάγνωση έως ότου θεραπευτεί η φοντανέλη και τα οστά του κρανίου αρχίσουν να γίνονται δυνατά.
Τεχνική
Από τεχνικής άποψης, η νευροσκόπηση δεν διαφέρει πολύ από οποιαδήποτε άλλη εξέταση υπερήχων. Το παιδί τοποθετείται σε πάνα, τοποθετείται σε καναπέ σε ύπτια θέση. Ο γιατρός εφαρμόζει μια μικρή ποσότητα ακουστικής γέλης στην περιοχή της γραμματοσειράς για στενότερη εφαρμογή του μορφοτροπέα και καλύτερη αγωγή υπερήχων. Μέσα σε 7-10 λεπτά, ο αισθητήρας κινείται πάνω από το κεφάλι του μωρού, γίνονται μετρήσεις μεμονωμένων τμημάτων του εγκεφάλου, μετά την οποία οι γονείς λαμβάνουν το πρωτόκολλο NSG.
Υπάρχει ένα NSG με εκτεταμένες δυνατότητες - με ένα Doppler. Αυτή η μελέτη δίνει μια ιδέα όχι μόνο για τις δομές, τα σχήματα και τα μεγέθη των περιοχών και των μερών του εγκεφάλου, αλλά και για τη διαδικασία παροχής αίματος σε αυτό το πιο σημαντικό όργανο.
Δεν απαιτείται προετοιμασία για νευροσκόπηση. Ο μόνος περιορισμός αφορά τα αντι-σπασμολυτικά φάρμακα και τα αναλγητικά. Τέτοια κεφάλαια δεν πρέπει να χορηγούνται στο παιδί μερικές ημέρες πριν από την εξέταση, καθώς επηρεάζουν το μέγεθος των αγγείων.
Η μαμά μπορεί να ταΐσει καλά το παιδί πριν από την εξέταση, έτσι ώστε το μωρό να μην ανησυχεί και να αφήσει τον γιατρό να εξεταστεί. Αλλά ακόμα κι αν το μικρό παιδί σας εκραγεί κατά τη διάρκεια της σάρωσης, αυτό δεν θα επηρεάσει με κανένα τρόπο τα αποτελέσματα: ούτε το μέγεθος ούτε οι λειτουργίες των περιοχών του εγκεφάλου αλλάζουν από τη συμπεριφορά του μωρού.
Ποιος το χρειάζεται;
Όπως προαναφέρθηκε, συνιστάται να κάνετε NSG για όλα τα βρέφη σε 1 μήνα ή σε 3 μήνες, εάν για κάποιο λόγο δεν πραγματοποιήθηκε ιατρική εξέταση του παιδιού σε ηλικία τεσσάρων εβδομάδων.
Η συμβουλή του Υπουργείου Υγείας, φυσικά, είναι συμβουλευτικής φύσης, και ως εκ τούτου οι γονείς μπορούν να αρνηθούν να εξεταστούν, αλλά δεν συνιστάται να γίνει αυτό, διότι με την παρουσία παθολογιών αργότερα, όταν το «fontanelle» αρχίσει να κλείνει, η διάγνωση θα είναι δύσκολη.
Ωστόσο, υπάρχουν κατηγορίες μωρών για τα οποία συνιστάται ιδιαίτερα η νευροσκόπηση. Πρώτα απ 'όλα, αυτά είναι παιδιά που γεννήθηκαν πρόωρα (έως και 37 εβδομάδες συμπεριλαμβανομένης της εγκυμοσύνης). Τα πρόωρα μωρά είναι μια κατηγορία ειδικού κινδύνου, συμπεριλαμβανομένης της πιθανότητας εμφάνισης παθολογιών από τον εγκέφαλο και το κεντρικό νευρικό σύστημα. Οι ειδικοί θεωρούν επίσης υποχρεωτική τη διεξαγωγή NSG για παιδιά των οποίων η εμφάνιση εμφανίστηκε με χειρουργική επέμβαση - εάν μια γυναίκα υποβλήθηκε σε καισαρική τομή.
Εάν τα ακόλουθα συμπτώματα εντοπιστούν σε ένα παιδί κατά τις πρώτες εβδομάδες της ζωής τους, οι γονείς δεν πρέπει επίσης να εγκαταλείψουν τη νευροσκόπηση.
- το παιδί συμπεριφέρεται παράξενα - ελλείψει ασθενειών, τρώει άσχημα, συχνά φτύνει άφθονα, είναι ανενεργό, δεν δείχνει έντονα συναισθήματα, συχνά κλαίει, κοιμάται επιφανειακά, ξυπνά συνεχώς, εάν το μωρό έχει έντονο τρόμο στα άκρα, το πηγούνι, υπάρχει ένας στραβισμός.
- το μωρό συχνά κλαίει, ρίχνει το κεφάλι του πίσω και αψίζει την πλάτη του (αυτό μπορεί να είναι έμμεσο σημάδι αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης).
- το μωρό δεν ακούει καλά ούτε αντιδρά άσχημα στα οπτικά ερεθίσματα, δεν παρακολουθεί το παιχνίδι με τα μάτια του, δεν μπορεί να εστιάσει το βλέμμα του στο πρόσωπο της μητέρας.
- χαμηλή αρτηριακή πίεση σε ένα μωρό, λιποθυμία, επιληπτικές κρίσεις
- σοβαρές διαταραχές συντονισμού (το χτύπημα και το κτύπημα του βρέφους δεν έχουν καμία σχέση με αυτό).
- το παιδί έχει ένα τραύμα γέννησης, ή έπεσε, χτύπησε το κεφάλι του, υπήρχαν αιχμηρές ρίψεις πίσω από το κεφάλι μετά τη γέννηση.
Εάν το παιδί έχει προγραμματιστεί για αγγειακή ή καρδιακή χειρουργική στο εγγύς μέλλον, το NSH γίνεται χωρίς αποτυχία. Σε περίπτωση πτώσης θα πραγματοποιηθεί μια μη προγραμματισμένη νευρονογραφική μελέτη, επειδή η μέθοδος σάς επιτρέπει να διαπιστώσετε σημάδια διάσεισης, μώλωπες ή το γεγονός του σχηματισμού εγκεφαλικών αιματωμάτων.
Ένα παιδί που είχε σοβαρή ιογενή λοίμωξη θα πρέπει επίσης να εξεταστεί για να αποκλείσει σημάδια εγκεφαλίτιδας ή μηνιγγίτιδας. Η μέθοδος NSG χρησιμοποιείται επίσης στη διάγνωση των όγκων.
Είναι επιτακτική ανάγκη να εξεταστούν τα μωρά που γεννήθηκαν με χαμηλό βάρος (λιγότερο από 2700 g), καθώς και τα μωρά που γεννήθηκαν με ασυμμετρία (στα οποία το ένα αυτί είναι χαμηλότερο από το άλλο, το ένα μάτι είναι μεγαλύτερο από το άλλο κ.λπ.)
Οι εξωτερικές ανατομικές δυσπλασίες (η παρουσία επιπλέον δακτύλων και ποδιών, η απουσία άκρων κ.λπ.) είναι επίσης ένας καλός λόγος για μια προσεκτική υπερηχογραφική εξέταση του εγκεφάλου του μωρού.
Τα παιδιά που γεννήθηκαν μετά την εγκυμοσύνη, η οποία συνοδεύτηκε από υποξία του εμβρύου, Rh-σύγκρουση, πρέπει αναγκαστικά να υποβληθούν σε NSS, καθώς οι μακροπρόθεσμες συνέπειες αυτών των δυσμενών ενδομήτριων παθήσεων μπορεί να είναι αρκετά σοβαρές.
Δείκτες του κανόνα
Σε ένα υγιές παιδί κάτω του ενός έτους, και σε μεγαλύτερα παιδιά, και τα δύο ημισφαίρια είναι συμμετρικά. Αυτός είναι ο δείκτης που ο γιατρός αξιολογεί και περιγράφει πρώτα. Η παραβίαση της συμμετρίας μπορεί να είναι ένα σημάδι τόσο των συγγενών ανωμαλιών όσο και της ανάπτυξης μιας διαδικασίας όγκου.
Σε ένα υγιές παιδί, οι αυλακώσεις και οι στροφές του μυελικού φλοιού στρώματος οπτικοποιούνται καλά, χωρίς εξαίρεση, όλες οι δομικές μονάδες διακρίνονται από καθαρά και ακόμη και περιγράμματα. Δεν υπάρχει υγρό στους χώρους μεταξύ του δεξιού και του αριστερού ημισφαιρίου σε ένα υγιές μικρό παιδί.
Οι κοιλίες, η δεξαμενή έχουν ορισμένες διαστάσεις που αντιστοιχούν στους πίνακες σύμφωνα με τους οποίους οι δείκτες αποκρυπτογραφούνται. Οι ακτίνες ακτινοβολίας εμφανίζουν σημάδια υπερεχοικότητας.
Οι κοιλίες του εγκεφάλου, όπως αναφέρεται στο πρωτόκολλο μελέτης ενός υγιούς μωρού, έχουν ομοιογενή δομή, χωρίς ξένα εγκλείσματα. Εάν η μαμά και ο μπαμπάς ενδιαφέρονται πολύ για την έννοια των αριθμών στο συμπέρασμα, τότε οι κανονικοί δείκτες είναι οι εξής:
- πλευρικές κοιλίες - πρόσθια κέρατα - 2 mm (μετά από 3 μήνες - 2-4 mm).
- πλευρικές κοιλίες-οπίσθια (ινιακά) κέρατα - 10-15 mm.
- το σώμα των πλευρικών κοιλιών - όχι περισσότερο από 4 mm ·
- το μέγεθος της τρίτης κοιλίας του εγκεφάλου είναι 3-5 mm.
- τέταρτη κοιλία - όχι περισσότερο από 4 mm.
- διαμισφαιρικό διάκενο - 3-4 mm.
- cisterna magna - μέγιστο 10 mm.
- υποαραχνοειδής χώρος - κατά μέσο όρο 3 mm.
Αυτά τα δεδομένα δεν είναι η απόλυτη αλήθεια. Όταν γίνεται ιατρικό συμπέρασμα, ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη το ύψος και το βάρος του παιδιού, επειδή σε ένα μικρό παιδί με μικροσκοπικά σχήματα και μεγέθη των περιοχών του εγκεφάλου μπορεί να διαφέρουν προς τα κάτω.
Παθολογία
Αρνούμενοι να εξεταστούν, οι γονείς διατρέχουν τον κίνδυνο να μην το δουν εγκαίρως και, επομένως, να μην ξεκινήσουν έγκαιρη θεραπεία σε περίπτωση νεοπλασμάτων τύπου κύστης. Οι κύστες μπορεί να είναι διαφορετικές - μερικές, για παράδειγμα, το αραχνοειδές, είναι αρκετά επικίνδυνες για το μωρό και χρειάζονται σίγουρα θεραπεία.
Ένας αυξημένος όγκος εγκεφαλικού υγρού μέσα στο κρανίο μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία σταγονιδίων του εγκεφάλου και σκοτεινές και αγγειακές παθολογίες μπορεί να υποδηλώνουν ισχαιμία, εγκεφαλική παράλυση, αιματώματα. Η εμφάνιση τέτοιων όρων στο πρωτόκολλο υπερήχων δεν είναι ακόμη διάγνωση, καθώς απαιτούνται πρόσθετα διαγνωστικά για τη διάγνωση, η νευροσκόπηση μόνο δεν είναι αρκετή.
Πολύ συχνά, μια τέτοια εξέταση αποκαλύπτει φυσιολογικές και λειτουργικές διαταραχές που δεν χρειάζονται καμία θεραπεία και εξαφανίζονται με την πάροδο του χρόνου από μόνες τους. Αυτό οφείλεται στη νευροφυσιολογική ανωριμότητα του εγκεφάλου - μια κατάσταση που είναι αρκετά φυσική για τα νεογνά.
Ορισμένοι σχηματισμοί έχουν ευνοϊκή πρόγνωση, αλλά χρειάζονται τακτική παρακολούθηση και ορισμένες παθήσεις, όπως ο υδροκεφαλός, χρειάζονται θεραπεία το συντομότερο δυνατό.
Μην υποθέσετε ότι ένα παιδί που δίνει οπτικά την εντύπωση ότι είναι εντελώς υγιές δεν μπορεί να έχει ανώμαλη ανάπτυξη του εγκεφάλου. Είναι αρκετά ύπουλοι και είναι σχεδόν αδύνατο να τα δούμε με γυμνό μάτι, εκτός αν, φυσικά, οι παθολογίες είναι απόλυτης φύσης. Το λέμε αυτό για να μην τρομάξουμε τους γονείς, αλλά για να σκεφτούν καλά πριν εγκαταλείψουν τη νευροσκόπηση, θεωρώντας ότι είναι περιττή και ακόμη και επιβλαβής.
Οι απόψεις της μαμάς
Έχοντας λάβει παραπομπή στο NSG, πολλές μητέρες σπεύδουν στο Διαδίκτυο για να απαντήσουν στο ερώτημα εάν απαιτείται τέτοια διάγνωση. Και τότε μπορεί να σκοντάψουν σε κριτικές ψευδο-επιστημονικής αίσθησης, στις οποίες οι αντίπαλοι του υπερήχου για ένα παιδί δικαιολογούν τη βλάβη και τις καταστροφικές συνέπειες της νευροσκόπησης για το μωρό. Εάν έχετε μεγάλη επιθυμία, μπορείτε να διαβάσετε τέτοιες κριτικές, αλλά δεν συνιστούμε ανεπιφύλακτα να τις πιστέψετε.
Είναι καλύτερο να ρωτήσετε το γιατρό σας σχετικά με τη σκοπιμότητα και τους πιθανούς κινδύνους των διαγνωστικών.
Υπάρχει μια κατηγορία μητέρων που δεν εμπιστεύονται γιατρούς από την παιδική πολυκλινική της περιοχής. Έχουν επίσης μια διέξοδο - για να κάνουν NSG σε ιδιωτική κλινική, ωστόσο, ήδη με δικά τους έξοδα - κατά μέσο όρο στη χώρα, μια τέτοια σάρωση υπερήχων κοστίζει από 1.500 έως 3.000 χιλιάδες ρούβλια.
Οι μαμάδες που περιγράφουν την «απίστευτη ταλαιπωρία» ενός μωρού κατά τη διάρκεια της νευροζωογραφίας δεν λαμβάνουν υπόψη ότι το παιδί κλαίει στο δωμάτιο διαγνωστικής όχι από πόνο, αλλά από τρόμο, επειδή τον αγγίζει ένας εντελώς ξένος, ο οποίος, από την άποψη του μωρού, αποτελεί άμεση απειλή για αυτόν ασφάλεια.
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη διαδικασία της νευροσκόπησης σε νεογέννητα και βρέφη, δείτε το παρακάτω βίντεο.
