Η εγκυμοσύνη και ο τοκετός δεν είναι εύκολο για τις γυναίκες. Αλλά στις δυσκολίες τους δεν είναι μόνοι: η προγεννητική περίοδος και η επακόλουθη γέννηση ενός μωρού θεωρούνται λιγότερο δύσκολη.
Δυστυχώς, δεν πάνε πάντα ομαλά και είναι πιθανές ορισμένες επικίνδυνες επιπλοκές. Μία από αυτές τις επιπλοκές της εγκυμοσύνης και του τοκετού είναι μια εγκεφαλική αιμορραγία σε ένα νεογέννητο. Τι είναι και γιατί συμβαίνει, θα σας πούμε σε αυτό το υλικό.
Σχετικά με την παθολογία
Η εγκεφαλική αιμορραγία ανήκει στην κατηγορία των σοβαρότερων τραυματισμών κατά τη γέννηση, οι οποίοι συνήθως έχουν δυσμενή πορεία και πρόγνωση. Εμφανίζεται λόγω παραβίασης της ακεραιότητας των αιμοφόρων αγγείων, ως αποτέλεσμα της οποίας το αίμα αρχίζει να συσσωρεύεται κάτω από τις μεμβράνες του εγκεφάλου, στον ενδιάμεσο χώρο, μερικές φορές ολόκληρος ο εγκεφαλικός ιστός εμποτίζεται με αυτό.
Φυσικά, οι λειτουργίες του εγκεφάλου διαταράσσονται, η δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος υφίσταται αλλαγές, συχνά θανατηφόρες ή μη αναστρέψιμες. Είναι η εγκεφαλική αιμορραγία που θεωρείται η πιο κοινή αιτία θανάτου νεογνών σε μωρά, καθώς και η ανάπτυξη εγκεφαλικής παράλυσης σε επιζώντες.
Φυσικά, πολλά εξαρτώνται από το αγγείο, σε ποια περιοχή του εγκεφάλου έχει υποστεί βλάβη, πόσο αίμα έχει συσσωρευτεί, ποιες είναι οι αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό και στις μεμβράνες λόγω της πίεσης της μάζας του αίματος και της έκπλυσης, αλλά γενικά, οι προβλέψεις εξακολουθούν, δυστυχώς, να θεωρούνται δυσμενείς.
Ανάλογα με την ακριβή τοποθεσία της αιμορραγίας, διακρίνονται διάφοροι τύποι παθολογίας:
- επισκληρίδιος - η συσσώρευση αίματος παρατηρείται μεταξύ του κρανίου και του γκρι μυελού, ο εγκεφαλικός ιστός δεν επηρεάζεται.
- υποκουστικός - υπάρχει συσσώρευση αίματος μεταξύ των μαλακών και σκληρών μηνιγγιών,
- υποαραχνοειδές - η αιμορραγία εντοπίζεται μεταξύ της μεμβράνης και της γκρίζας ύλης.
- μεσοκοιλιακήf - το αίμα συσσωρεύεται στο διάστημα μεταξύ των κοιλιών του εγκεφάλου και σε αυτά.
- παρεγχυματικό (ενδοεγκεφαλικό) - το αίμα συσσωρεύεται στο ίδιο το μυελό, το διαπερνά.
Πρέπει να σημειωθεί ότι όλοι αυτοί οι τύποι θεωρούνται επικίνδυνοι, αλλά η παρεγχυματική και επισκληρίδιο αιμορραγία συνήθως ονομάζεται η πιο σοβαρή.
Είναι μάλλον δύσκολο να εξακριβωθεί, και επομένως, κατά τη στιγμή της διάγνωσης, η παθολογία μπορεί να έχει ήδη το μέγεθος μιας παγκόσμιας καταστροφής.
Υπάρχουν τρεις βαθμοί παθολογίας, σύμφωνα με τη σύσταση του ΠΟΥ. Οι Ρώσοι γιατροί χρησιμοποιούν μια ταξινόμηση τεσσάρων σταδίων.
- 1 βαθμός αντιστοιχεί σε αιμορραγία που επηρεάζει μόνο τα τοιχώματα των κοιλιών του εγκεφάλου και όχι την κοιλότητά τους.
- 2 μοίρες αντιστοιχεί στην παθολογία με τη διείσδυση του αίματος στις κοιλίες του εγκεφάλου.
- Πότε 3 μοίρες Το αίμα εξαπλώνεται έξω από τις κοιλίες και γεμίζει τις πλευρικές κοιλίες
- Πότε 4 μοίρες υπάρχει τεράστια αιμορραγία με βλάβες στις κοιλίες, στις πλευρικές κοιλίες και στον μυελό.
Το μέγεθος της αιμορραγίας έχει επίσης σημασία.
Εάν η περιοχή της βλάβης δεν είναι περισσότερο από ένα εκατοστό, μιλούν για μια ήπια μορφή παθολογίας, με αύξηση στην περιοχή της αιμορραγίας έως και ενάμισι εκατοστό, βάζουν μια μέτρια-σοβαρή μορφή, εάν η περιοχή της βλάβης υπερβαίνει το ενάμισι εκατοστό, θα μιλήσουμε για την παθολογία σε σοβαρή μορφή.
Αιτίες
Η εγκεφαλική αιμορραγία μπορεί να αναπτυχθεί για διάφορους λόγους που σχετίζονται με την ανάπτυξη ενός παιδιού στη μήτρα ή με τις ενέργειες των γιατρών και ορισμένες επιπλοκές κατά τη διάρκεια του τοκετού.
Πολύ συχνά, η εγκεφαλική αιμορραγία εμφανίζεται σε πολύ πρόωρα μωρά που γεννήθηκαν πριν από 32 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Ο εγκέφαλός τους είναι ανώριμος, αδύναμος, δεν μπορεί να αντέξει αλλαγές στην πίεση κατά τη διάρκεια του τοκετού, η ακεραιότητα των αγγείων παραβιάζεται λόγω της πρόωρης γέννησης του μωρού.
Οι νευροχειρουργοί σημειώνουν ότι το ποσοστό της πιθανότητας εγκεφαλικής αιμορραγίας σε ένα πρόωρο μωρό που ζυγίζει περισσότερο από ενάμισι κιλό είναι περίπου 50%. Σε μωρά, των οποίων το βάρος γέννησης είναι μικρότερο από ένα κιλό, παρατηρείται εγκεφαλικό επεισόδιο του ενός ή του άλλου βαθμού στο 100% των περιπτώσεων.
Άλλοι λόγοι περιλαμβάνουν τα ακόλουθα.
- Οξεία υποξία κατά τον τοκετό. Η απότομη πείνα οξυγόνου μπορεί να αναπτυχθεί με απότομο, γρήγορο τοκετό, καθώς και με παρατεταμένο τοκετό με μακρά παραμονή του μωρού σε άνυδρη περίοδο (αφού περάσει το αμνιακό υγρό). Η μη τραυματική φύση της αιμορραγίας σε αυτήν την περίπτωση αυξάνει κάπως τις πιθανότητες ενός ευνοϊκότερου αποτελέσματος για τη ζωή.
- Δράσεις μαίας. Η επιβολή λαβίδας, η ακατάλληλη εξαγωγή της κεφαλής του εμβρύου μπορεί να οδηγήσει σε κάταγμα των οστών του κρανίου και στη συνέχεια να αναπτυχθεί τραυματική αιμορραγία.
- Κύηση μετά τον τοκετό. Εάν ο τοκετός συμβαίνει μετά από 42 εβδομάδες, αυξάνεται η πιθανότητα τραυματισμού του κρανίου κατά τη διάρκεια του τοκετού, επειδή τα οστά του κρανίου αρχίζουν να χάνουν αυτή την στιγμή την απαραίτητη ελαστικότητα για την απρόσκοπτη διέλευση μέσω του καναλιού γέννησης. Το τραύμα της γέννησης στο κρανίο μπορεί να είναι η κύρια αιτία της επακόλουθης εγκεφαλικής αιμορραγίας.
- Μη ευνοϊκή εγκυμοσύνη. Η οξεία αιμορραγία στον εγκέφαλο κατά τη διάρκεια της κύησης συνήθως οδηγεί σε άμβλωση, εμβρυϊκό θάνατο. Μετά τη γέννηση, η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω κάποιων δυσπλασιών των αιμοφόρων αγγείων, της καρδιάς, του εγκεφάλου. Επίσης, η αιτία μπορεί να είναι η ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου με επικίνδυνους ιούς και βακτήρια.
Εάν μια γυναίκα ανήκει σε ομάδα κινδύνου (η ηλικία της γυναίκας είναι άνω των 40 ετών, η εγκυμοσύνη συνοδεύτηκε από κύηση, σοβαρή τοξίκωση, φέρει μεγάλο έμβρυο με στενή λεκάνη κ.λπ.), συνήθως προσφέρεται στη γυναίκα να μειώσει τον κίνδυνο αιμορραγίας στο παιδί με χειρουργική παράδοση.
Μετά από καισαρική τομή, διαταραχές του εγκεφάλου, διαταραχές του κυκλοφορικού στα μωρά αναπτύσσονται σπάνια.
Συμπτώματα και σημεία
Ένα παιδί που έχει ελαφρά αιμορραγία κατά τη γέννηση δεν θα το ενημερώσει αμέσως. Ίσως κατά τη γέννηση θα είναι πιο ληθαργικός, ίσως να κλαίει αργότερα, αλλά μετά από λίγες ώρες θα εμφανιστούν τα συμπτώματα και οι γιατροί θα είναι σε θέση να διαγνώσουν την παθολογία.
Τα συμπτώματα της εγκεφαλικής αιμορραγίας εκδηλώνονται, έντονα, ξαφνικά. Η κατάσταση του μωρού επιδεινώνεται απότομα. Είναι δύσκολο να πούμε ποια θα είναι τα συγκεκριμένα σημεία, όλα εξαρτώνται από το μέγεθος και τη θέση του αιματώματος μέσα στο κρανίο.
Τις περισσότερες φορές, εμφανίζονται σπασμοί, ανοίγει εμετός, το παιδί χάνει τη συνείδησή του. Ο στραβισμός μπορεί να εμφανιστεί απότομα (οι μαθητές αρχίζουν να «κοιτάζουν» προς το προσβεβλημένο ημισφαίριο). Πολλά μωρά έχουν δυσκολία στην αναπνοή, γίνεται διαλείπουσα και τότε μπορεί να σταματήσει.
Συνήθως στο νοσοκομείο καταφέρνουν να παρέχουν πρώτες βοήθειες και να παρέχουν στο παιδί αναπνευστήρα.
Μια συνεχής κραυγή μπορεί να υποδηλώνει υποαραχνοειδή αιμορραγία, χαμηλή πίεση και σπινθηριστή - επισκληρίδιο αιμορραγία.
Οι έμπειροι νεονατολόγοι έχουν πολλά σημάδια με τα οποία μπορούν να διακρίνουν όχι μόνο την παθολογία, αλλά επίσης προτείνουν το μέγεθος και τον εντοπισμό της. Ωστόσο, χωρίς ακριβή διάγνωση, δεν μπορεί να γίνει συμπέρασμα.
Για να επιβεβαιωθεί η αιμορραγία, το μωρό πραγματοποιείται επειγόντως νευροσκόπηση και υπολογιστική τομογραφία του εγκεφάλου.
Θεραπεία
Το παιδί θα πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία μόλις επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Παρέχεται βοήθεια ανάνηψης εάν είναι απαραίτητο. Η θεραπεία στοχεύει κυρίως στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, στη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης. Εάν το αιμάτωμα είναι μεγάλο και η κατάσταση του παιδιού είναι σοβαρή, μπορεί να υποβληθεί σε επείγουσα νευροχειρουργική επέμβαση.
Εάν η ζωή του παιδιού μπορεί να σωθεί, οι γονείς προειδοποιούνται για μια μακρά περίοδο ανάρρωσης χωρίς καμία εγγύηση, επειδή οι συνέπειες της εγκεφαλικής αιμορραγίας μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ανάρρωσης, η οποία μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες, ή αρκετά χρόνια, και μερικές φορές για όλη τη ζωή, το παιδί θα δείξει ιατρική παρακολούθηση από έναν νευρολόγο, του οποίου οι συστάσεις πρέπει να ακολουθούν αυστηρά οι γονείς.
Προβλέψεις και συνέπειες
Ο βρεφικός εγκέφαλος είναι μοναδικός με τον δικό του τρόπο.
Έχει υψηλή ικανότητα προσαρμογής και αποζημίωσης. Και γι 'αυτό, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να αντιμετωπιστούν οι ελαφρές εγκεφαλικές αιμορραγίες, εάν αντιμετωπίζονται σωστά. Αλλά ακόμη και με αυτά, η διαδικασία αποκατάστασης του παιδιού θα διαρκέσει πολύ.
Εάν ο βαθμός αιμορραγίας ήταν υψηλότερος από το δεύτερο και η πορεία είναι σοβαρή, τότε η πιθανότητα αναπηρίας του παιδιού στο μέλλον είναι υψηλή. Ο βαθμός βλάβης στις λειτουργίες του εγκεφάλου θα εξαρτηθεί από το πόσο καταστροφικό αποδείχθηκε το αιμάτωμα γι 'αυτόν. Συχνές βλάβες σε τέτοιες περιπτώσεις είναι η βρεφική εγκεφαλική παράλυση, η επιληψία, ο υδροκεφαλία και η άνοια.
Σε περίπτωση σοβαρής αιμορραγίας του παρεγχυματικού τύπου, το ποσοστό επιβίωσης των παιδιών είναι εξαιρετικά χαμηλό. Σχεδόν εκατό τοις εκατό θάνατος καταγράφεται στην περίπτωση αιμορραγίας με ρήξη δρεπάνι ή παρεγκεφαλικό τεντόριο.
Κριτικές
Σύμφωνα με τις κριτικές των μητέρων, το κύριο πράγμα δεν είναι να χάσετε τον αυτοέλεγχο όταν ένας παιδίατρος σε ένα μητρικό νοσοκομείο αναφέρει αιμορραγία στον εγκέφαλο ενός μωρού. Οι αιμορραγίες συμβαίνουν συχνότερα από ό, τι συνηθίζαμε, και δεν θα πρέπει κάθε παιδί να γίνει ανάπηρο εξαιτίας αυτού.
Οι μητέρες μοιράζονται πρόθυμα τις ιστορίες τους και τονίζουν ότι η μακροχρόνια περίοδος θεραπείας και ανάρρωσης έχει κάνει τη δουλειά τους - στις περισσότερες περιπτώσεις, τα παιδιά μεγαλώνουν αρκετά φυσιολογικά, πηγαίνουν σε νηπιαγωγεία, πηγαίνουν στο σχολείο με βαθμούς και δεν παραπονιούνται για τίποτα.
Σοβαρές μορφές αιμορραγίας σε ένα παιδί είναι ένας λόγος για την επικοινωνία με έναν ψυχολόγο. Πιστέψτε με, κάθε νοσοκομείο μητρότητας διαθέτει ψυχολόγο για να συνεργαστεί με έγκυες γυναίκες και γυναίκες που εργάζονται. Θα σας βοηθήσει να πιστέψετε στο καλύτερο, να συντονιστείτε με το κύμα του μωρού.
Έμπειροι νεονατολόγοι λένε ότι τα μωρά των οποίων οι μητέρες κλαίνε και νευρικά είναι χειρότερα όταν βγαίνουν από μια δύσκολη κατάσταση από τα μωρά των οποίων οι μητέρες μαζεύονται εσωτερικά και στοχεύουν στο καλύτερο. Τα παιδιά αισθάνονται υποστηριζόμενα ακόμη και όταν είναι αναίσθητα σε εντατική φροντίδα.
Μπορείτε να μάθετε για τις εγκεφαλικές αιμορραγίες στα νεογέννητα και την καθιερωμένη παγκόσμια πρακτική θεραπείας και φροντίδας από το παρακάτω βίντεο.
