Ενδοκρανιακή πίεση σε ένα παιδί

Η αύξηση του επιπέδου της ενδοκρανιακής πίεσης προκαλεί συχνά μια πραγματική κρίση πανικού στους γονείς. Μπερδεμένοι, δεν ξέρουν καθόλου τι να κάνουν με το παιδί τους σε μια τέτοια κατάσταση, πού να πάει.

Τι είναι?

Στη σύγχρονη παιδιατρική πρακτική, καταγράφονται όλο και περισσότερες περιπτώσεις ενδοκρανιακής πίεσης. Σε ένα παιδί, αυτό μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους. Οι ήπιες περιπτώσεις της νόσου προχωρούν ακόμη και χωρίς σημαντική αλλαγή στην ευημερία. Στα μωρά, η συμπεριφορά είναι ελαφρώς διαταραγμένη, εμφανίζονται μη ειδικά συμπτώματα. Οι πιο σοβαρές μορφές της νόσου απαιτούν επείγουσα ιατρική βοήθεια.

Η υψηλή πίεση στον εγκέφαλο ονομάζεται επίσης ενδοκρανιακή υπέρταση ή υπερτασικό σύνδρομο από τους γιατρούς. Σε αυτήν την κατάσταση, υπάρχει παραβίαση της μικροκυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Κανονικά, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό κυκλοφορεί μεταξύ των μεμβρανών του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου. Πλένει τα ζωτικά όργανα και μεταφέρει όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά.

Συνήθως, η αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια. Προκύπτει για πολλούς διαφορετικούς λόγους. Επί του παρόντος, υπάρχει αρκετά μεγάλος αριθμός. Οι προκλητικοί παράγοντες επηρεάζουν την κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, το οποίο τελικά συμβάλλει στην αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.

Κανόνας

Το εξωτερικό του εγκεφάλου καλύπτεται με πολλές μεμβράνες: σκληρό, αραχνοειδές και μαλακό. Το υγρό CSF κυκλοφορεί ελεύθερα μεταξύ τους. Σχηματίζεται σε ειδικές δεξαμενές - τις εγκεφαλικές κοιλίες. Δημιουργούνται από τη φύση όχι μόνο για το σχηματισμό ποτού, αλλά και για την αποθήκευσή του. Η σωστή κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού συμβάλλει στο φυσιολογικό επίπεδο ενδοκρανιακής πίεσης.

Η κυκλοφορία του CSF συμβαίνει μεταξύ των μεμβρανών του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Υπάρχουν ειδικά μικροσκοπικά κενά μεταξύ αυτών των ανατομικών δομών. Συμβάλλουν στην ομαλή ροή του υγρού και στη διατήρηση ενός σταθερού επιπέδου ενδοκρανιακής πίεσης. Το CSF σχηματίζεται τακτικά. Αυτό συμβάλλει στη διατήρηση και διατήρηση του επιπέδου της ενδοκρανιακής πίεσης σε αυστηρά καθορισμένες τιμές.

Το υπερτασικό σύνδρομο μπορεί να εμφανιστεί σε ένα παιδί ως αποτέλεσμα αποκλίσεων από τον κανόνα. Η κανονική τιμή της ενδοκρανιακής πίεσης στα νεογνά είναι 2-6 mm Hg. Τέχνη. Σε μεγαλύτερα παιδιά - από 3 έως 7 mm Hg. Καθώς το παιδί μεγαλώνει και μεγαλώνει, οι δείκτες των μετρήσεων της ενδοκρανιακής πίεσης αλλάζουν. Σε ενήλικες, η φυσιολογική ενδοκρανιακή πίεση είναι συνήθως 5 έως 15 mm Hg. Τέχνη.

Μια μικρή αύξηση δεν σημαίνει ότι το παιδί είναι σοβαρά άρρωστο. Ακόμη και η έντονη σωματική άσκηση, το σοβαρό ψυχο-συναισθηματικό άγχος ή οι συνέπειες ενός μόλις κρυολογήματος μπορεί να οδηγήσουν στην εμφάνιση μιας τέτοιας κατάστασης.

Αιτίες

Διάφοροι λόγοι οδηγούν στην ανάπτυξη υπερτασικού συνδρόμου, το οποίο συμβάλλει στην παραβίαση της εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η υπερβολική συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού στις εγκεφαλικές κοιλίες και μεταξύ των μεμβρανών του εγκεφάλου οδηγεί σε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, η οποία μπορεί να υπερβαίνει σημαντικά τις κανονικές τιμές.

Τις περισσότερες φορές, οι ακόλουθοι λόγοι οδηγούν σε αύξηση:

Ενδομήτρια υποξική κατάσταση του εμβρύου. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται κατά την πολύπλοκη εργασία. Συνήθως, οι μέλλουσες μητέρες πριν από τη γέννηση βρεφών έχουν διάφορες παθολογίες του πλακούντα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι επιπλοκές του τοκετού οδηγούν σε υποξία του εμβρύου.
Τραυματισμοί κατά τη διάρκεια του τοκετού. Λάθος χειρουργική επέμβαση συμβάλλει στην πρόκληση τραυματισμών στο κεφάλι κατά τη διάρκεια του τοκετού. Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε μηχανική βλάβη στις εγκεφαλικές δεξαμενές - και ακόμη και σε μικρο-ρήξεις των μεμβρανών.
Ασφυξία νεογνών. Αυτή η παθολογική κατάσταση συνοδεύεται από αυξημένη συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα ενός νεογέννητου με ανεπαρκές οξυγόνο. Η παρατεταμένη πείνα οξυγόνου οδηγεί σε μειωμένο σχηματισμό εγκεφαλονωτιαίου υγρού και παραβίαση της εκροής του, η οποία συμβάλλει στην ανάπτυξη μιας υπερτασικής κατάστασης.

Διάφορες λοιμώξεις. Τόσο οι ιοί όσο και ορισμένοι τύποι βακτηρίων μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη ενδοκρανιακής υπέρτασης. Το μικροσκοπικό μέγεθος επιτρέπει σε αυτούς τους μικροοργανισμούς να διεισδύσουν εύκολα στο φράγμα αίματος-εγκεφάλου και να προκαλέσουν φλεγμονή στον εγκέφαλο. Συχνά, η συνέπεια της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης οδηγεί σε υπερτασικό σύνδρομο.
Συγγενείς ανωμαλίες. Με τη νόσο Arnold-Chiari, κάποια παραβίαση του μυελός oblongata συμβαίνει στα ινιακά foramen - λόγω ενός ανατομικού δομικού ελαττώματος. Τελικά, αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από παραβίαση της εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τις εγκεφαλικές κοιλίες προς τις μεμβράνες του νωτιαίου μυελού.
Διάφορες τοξικές δηλητηριάσεις. Οι τοξίνες που εισέρχονται στο σώμα εξαπλώνονται γρήγορα σε όλη την κυκλοφορία του αίματος και διεισδύουν εύκολα στο φράγμα αίματος-εγκεφάλου. Όχι μόνο εξωγενείς, αλλά και ενδογενείς ουσίες μπορούν να προκαλέσουν διαταραχές στην κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.
Τραυματισμοί στην αυχενική μοίρα. Συχνά, οι υπερχείλιση, καθώς και η μετατόπιση των αυχενικών σπονδύλων ως αποτέλεσμα τραυματισμών και τραυματισμών, μπορεί να οδηγήσουν σε μειωμένη κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η διαταραχή εκροής συμβάλλει στην αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.

Νεοπλάσματα. Διάφοροι όγκοι που αναπτύσσονται στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό μπορούν να συμπιέσουν τις εγκεφαλικές κοιλίες. Αυτό οδηγεί σε παραβίαση της εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Με μεγάλους σχηματισμούς, το υπερτασικό σύνδρομο είναι αρκετά έντονο.
Μηνιγγίτιδα και φλεγμονώδεις ασθένειες των μεμβρανών του εγκεφάλου. Η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται γρήγορα σε όλες τις δομές του εγκεφάλου. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό σχηματίζεται σε κατάσταση διαταραχής. Υπάρχει έντονη παραβίαση της εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον νωτιαίο χώρο. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη υπερτασικού συνδρόμου.
Ενδοκρανιακή αιμορραγία. Στα μωρά, αυτή η κατάσταση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης ή αιμορραγικής αγγειίτιδας. Η βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία οδηγεί σε μειωμένο σχηματισμό εγκεφαλονωτιαίου υγρού, το οποίο προκαλεί την ανάπτυξη ενδοκρανιακής υπέρτασης.
Σοβαρή παχυσαρκία. Αυτή η κατάσταση συμβάλλει στην ανάπτυξη διαταραχών φλεβικής εκροής στο παιδί.
Παθήσεις ενδοκρινικού συστήματος. Η μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, καθώς και η παθολογία των επινεφριδίων, συχνά γίνονται οι αιτίες του υπερτασικού συνδρόμου στα μωρά. Το διαταραγμένο επίπεδο των ορμονών συμβάλλει στον σπασμό των αγγείων που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο, γεγονός που τελικά προκαλεί την ανάπτυξη ενδοκρανιακής υπέρτασης.

Συμπτώματα

Είναι δύσκολο να αναγνωρίσουμε μια μικρή αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης σε ένα παιδί. Τα συμπτώματα του υπερτασικού συνδρόμου είναι συχνά μη ειδικά. Μπορούν να συγχέονται με άλλες εκδηλώσεις που βρίσκονται σε πολλές φλεγμονώδεις ασθένειες.

Η αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης μπορεί να αναγνωριστεί από τα ακόλουθα κλινικά συμπτώματα:

Αύξηση στο μέγεθος της κεφαλής... Αυτό το σύμπτωμα είναι ιδιαίτερα έντονο στα νεογέννητα μωρά. Σε σοβαρή υπέρταση, το μέγεθος της κεφαλής μπορεί να υπερβαίνει τα πρότυπα ηλικίας κατά αρκετά εκατοστά.
Αλλαγές στις πρίζες των ματιών. Τα μάτια διογκώνονται αρκετά έντονα προς τα εμπρός. Τα άνω βλέφαρα συνήθως δεν μπορούν να κλείσουν σφιχτά. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να ανιχνευθεί ανεξάρτητα. Στα μωρά, οι ίριδες των ματιών είναι ορατές κατά τη διάρκεια του ύπνου.
Διακριτικός παλμός της μεγάλης γραμματοσειράς. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται σε νεογέννητα μωρά. Κατά την εξέταση, η μεγάλη γραμματοσειρά προεξέχει ελαφρώς πάνω από το τριχωτό της κεφαλής.
Ισχυρά προεξέχουσες φλέβες. Είναι ιδιαίτερα έντονα στα μωρά τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση. Με την εμφάνιση του υπερτασικού συνδρόμου, οι φλέβες συσσωρεύονται, είναι πολύ καθαρά ορατές.

Αυξημένη παλινδρόμηση. Αρκετά ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα για τα νεογνά. Ένα αυξημένο επίπεδο ενδοκρανιακής πίεσης οδηγεί σε συμπίεση όλων των ζωτικών κέντρων που είναι υπεύθυνα για τις βασικές λειτουργίες του σώματος. Το παιδί μπορεί να κάνει εμετό φαγητό πολλές φορές - όλη την ημέρα.
Γενική αλλαγή συνθήκης. Τα μωρά γίνονται πολύ ανήσυχα. Η ύπτια θέση επιδεινώνει μόνο την οδυνηρή κατάσταση. Αισθάνονται πολύ καλύτερα στα χέρια τους. Σε οριζόντια θέση, η πλήρωση των φλεβών αυξάνεται σημαντικά, γεγονός που συμβάλλει στην αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.
Διαταραχή ύπνου. Τα μωρά συνήθως δυσκολεύονται να κοιμηθούν. Ο ύπνος γίνεται επιφανειακός και ενοχλείται εύκολα. Συνήθως το παιδί δεν μπορεί να κοιμηθεί για περισσότερο από μερικές ώρες. Ξυπνά συνεχώς κατά τη διάρκεια της νύχτας, μπορεί να φοβάται. Συνήθως αυτό το σύμπτωμα είναι πολύ έντονο σε μωρά ηλικίας 2-7 ετών.
Παραβίαση της γενικής διανοητικής και σωματικής ανάπτυξης. Κατά την εξέταση ενός τέτοιου παιδιού, ο θεράπων παιδίατρος παρατηρεί ότι οι δείκτες υγείας του μωρού είναι πολύ διαφορετικοί από τους κανόνες ηλικίας. Οι βασικοί δείκτες φυσικής ανάπτυξης σε νέους ασθενείς με κανονικό υπερτασικό σύνδρομο αποκλίνουν σημαντικά από τις κανονικές τιμές.
Η εμφάνιση πονοκέφαλου. Η ανάπτυξή του είναι πιο χαρακτηριστική το βράδυ ή προς τη νύχτα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το σύνδρομο πόνου εμφανίζεται στα παιδιά και μετά το ξύπνημα. Ο πονοκέφαλος είναι διάχυτος. Η ένταση μπορεί να είναι από πολύ ήπια έως αφόρητη και εξαρτάται από τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου.

Μειωμένη ομιλία. Οι γιατροί το αποκαλούν αφασία. Εάν διακοπεί η εργασία μεμονωμένων κέντρων στον εγκέφαλο, η συσκευή ομιλίας καταστρέφεται. Γίνεται δύσκολο για το παιδί να βρει λέξεις. Όταν μιλάει, μπορεί να μπερδέψει τα πρότυπα ομιλίας ή να ξεχάσει τις πιο απλές εκφράσεις.
Συνεχής ναυτία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, έμετος. Συνήθως είναι εφάπαξ, αρκετά άφθονο. Ο έμετος με ενδοκρανιακή υπέρταση δεν σχετίζεται καθόλου με την τροφή που έλαβε το παιδί την προηγούμενη ημέρα. Συνήθως δεν επιφέρει σημαντική βελτίωση στην ευημερία του παιδιού.
Δυσκολία απομνημόνευσης. Τα παιδιά σχολικής ηλικίας έχουν μαθησιακά προβλήματα. Ακόμη και οι απλές εργασίες μπορούν να τους προκαλέσουν σημαντικές δυσκολίες. Τα παιδιά με επίμονη ενδοκρανιακή υπέρταση δυσκολεύονται να συγκεντρωθούν σε συγκεκριμένα αντικείμενα.
Αλλαγή συμπεριφοράς. Το παιδί, λόγω της επώδυνης κατάστασής του, γίνεται πολύ νευρικό, ιδιότροπο. Πολλά παιδιά αρνούνται να φάνε, η όρεξή τους επιδεινώνεται. Από έξω, ένα τέτοιο μωρό φαίνεται μάλλον κατάθλιψη.

Διαγνωστικά

Προς το παρόν δεν είναι δυνατή η μέτρηση της ενδοκρανιακής πίεσης στο σπίτι. Όλες οι μέθοδοι είναι βοηθητικές. Κάθε παιδίατρος μπορεί να ελέγξει τα συμπτώματα της ενδοκρανιακής υπέρτασης σε ένα παιδί. Εάν υποψιάζεστε την παρουσία υπερτασικού συνδρόμου, είναι καλύτερα να δείξετε το μωρό σε έναν νευρολόγο. Αυτός ο γιατρός έχει τις απαραίτητες γνώσεις για τη θεραπεία που απαιτείται για τη διόρθωση των ανεπιθύμητων συμπτωμάτων.

Οι ακόλουθες εξετάσεις θα βοηθήσουν στον εντοπισμό της ενδοκρανιακής υπέρτασης:

Γενικές κλινικές εξετάσεις αίματος. Βοηθά να διαπιστωθεί η παρουσία ιογενών ή βακτηριακών λοιμώξεων στο σώμα που θα μπορούσαν να προκαλέσουν ενδοεγκεφαλική λοίμωξη.
Έρευνα εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Συνταγογραφείται μόνο για ειδικούς ιατρικούς λόγους (παιδιατρικοί νευρολόγοι). Σας επιτρέπει να εντοπίσετε συγκεκριμένες νευρο-μολύνσεις και τις συνέπειες των τραυματισμών του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου.
Διαβούλευση με έναν οφθαλμίατρο και εκτεταμένη εξέταση του fundus. Ένας ειδικός μπορεί να εντοπίσει διάφορους σπασμούς των αιμοφόρων αγγείων, κάτι που αποτελεί έμμεσο σημάδι της παρουσίας ενδοκρανιακής υπέρτασης.

Νευροσκόπηση. Βοηθά στον προσδιορισμό ορισμένων παθολογικών αλλαγών που έχουν προκύψει στον εγκέφαλο.
Διαδικασία υπερήχου. Οι σύγχρονες τεχνικές καθιστούν δυνατή την περιγραφή των ανατομικών ελαττωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, καθώς και τη μέτρηση της ενδοκρανιακής πίεσης.
Υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία. Αρκετά ενημερωτικές και εξαιρετικά ακριβείς μέθοδοι. Βοηθούν τους γιατρούς να αξιολογήσουν σωστά όλες τις υπάρχουσες παθολογίες που έχουν προκύψει στον εγκέφαλο και τα εγκεφαλικά αγγεία. Η μέθοδος ενδείκνυται ειδικά για μωρά στα οποία έχει αναπτυχθεί ενδοκρανιακή υπέρταση ως αποτέλεσμα τραύματος κατά τη γέννηση, καθώς και μετά από τραυματικό τραυματισμό.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η ενδοκρανιακή υπέρταση είναι μια κατάσταση που μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη. Με μια παρατεταμένη ή δυσμενή πορεία, μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση πολύ δυσμενών επιπλοκών για τη ζωή. Αυτές περιλαμβάνουν: την ανάπτυξη επιληπτικής κατάστασης, ψυχική διαταραχή, την εμφάνιση συμπτωμάτων αγγειακής δυστονίας στην εφηβεία, μειωμένη οπτική λειτουργία, αυξημένη κόπωση και υπερβολική ευερεθιστότητα Σε ορισμένες περιπτώσεις, μεταξύ των συνεπειών της νόσου, οι γιατροί σημειώνουν υπερκινητικότητα.

Θεραπεία

Για τη θεραπεία της ενδοκρανιακής υπέρτασης, είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί αρχικά ποια είναι η αιτία της πάθησης. Είναι λάθος να απλώς εξαλείφουμε τις συνέπειες της νόσου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει μόνο σε μια προσωρινή βελτίωση της ευημερίας. Ωστόσο, μετά από λίγο (εάν η αιτία δεν έχει εξαλειφθεί), η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί ξανά.

Αφού διαπιστώσει ενδοκρανιακή υπέρταση, ο γιατρός θα είναι σε θέση να κάνει πλήρεις συστάσεις για θεραπεία. Είναι δυνατό να θεραπευτεί το υπερτασικό σύνδρομο στο σπίτι, αλλά με τακτική παρακολούθηση από γιατρούς. Για θεραπεία, θα πρέπει να επιλέξετε μόνο εκείνα τα φάρμακα που έχουν εγκριθεί για παιδιατρική πρακτική.

Τα διουρητικά φάρμακα βοηθούν στην εξάλειψη των ανεπιθύμητων συμπτωμάτων. Απαλλάσσονται για ραντεβού. Φαρμακευτικά βότανα που έχουν διουρητικό αποτέλεσμα μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν ως φάρμακα. Αυτά περιλαμβάνουν φύλλα lingonberry, bearberry, ζωμό μαϊντανού, χυμό σέλινου και άλλα. Τέτοια κεφάλαια μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα - έως ότου η κατάσταση σταθεροποιηθεί πλήρως.

Για τη βελτίωση της λειτουργίας του εγκεφάλου, χρησιμοποιούνται ειδικά φάρμακα που έχουν νοοτροπικό αποτέλεσμα ή έχουν θετική επίδραση στον τόνο των εγκεφαλικών αγγείων. Συμβάλλουν στην ομαλή λειτουργία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού εντός του μεσοκοιλιακού χώρου του εγκεφάλου. Ως νοοτροπικό φάρμακο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο "Pantogam".

Με ενδοκρανιακή υπέρταση, συνταγογραφούνται διάφοροι συμπτωματικοί παράγοντες. Τα αντιεμετικά φάρμακα βοηθούν στην εξάλειψη των ανεπιθύμητων συμπτωμάτων - ναυτία, έμετος. Πολυμπλέγματα βιταμινών εμπλουτισμένα με την ομάδα Β είναι απαραίτητα για την ομαλή λειτουργία του νευρικού συστήματος και την επαρκή κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η ενδοκρανιακή υπέρταση αντιμετωπίζεται έως ότου εξαλειφθούν πλήρως τα ανεπιθύμητα συμπτώματα.

Ο γιατρός Komarovsky θα σας βοηθήσει να καταλάβετε αυτή τη «φοβερή» διάγνωση. Γιατί αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται τόσο συχνά τώρα; Υπάρχουν λόγοι ανησυχίας;