Η εξέταση με υπερήχους είναι μια αρκετά κοινή μέθοδος για τη διάγνωση διαφόρων ασθενειών και καταστάσεων στην παιδική ηλικία. Σας επιτρέπει να έχετε αρκετά κατατοπιστικά αποτελέσματα με μη επεμβατικό τρόπο. Ο υπέρηχος δεν έχει περιορισμούς ηλικίας και, ως εκ τούτου, πραγματοποιείται για νεογέννητο σε νοσοκομείο μητρότητας και για βρέφος σε οποιαδήποτε περίοδο ζωής, τόσο για ιατρικούς λόγους όσο και ως μέρος μιας ολοκληρωμένης μελέτης διαλογής.
Θα πούμε σε αυτό το υλικό σχετικά με τους τύπους υπερήχων των παιδιών, τι μπορούν να δείξουν πώς να προετοιμάσουν ένα παιδί για διαγνωστικά υπερήχων και αν μπορεί να είναι επιβλαβές.
Η ουσία της διάγνωσης
Η έρευνα υπερήχου υιοθετήθηκε από γιατρούς λίγο πριν από 20 χρόνια. Η ουσία της μεθόδου έγκειται στην ικανότητα των υπερηχητικών κυμάτων να αντανακλώνται με διαφορετικούς τρόπους από διαφορετικά μέσα - υγρά ή τα τοιχώματα των εσωτερικών οργάνων. Το υπερηχητικό σήμα δημιουργείται από έναν ειδικό αισθητήρα. Λαμβάνει επίσης το ανακλώμενο, επιστρεφόμενο σήμα και προβάλλει την εικόνα στην οθόνη σαρωτή.
Ο εξοπλισμός είναι πάντα εξοπλισμένος με εξελιγμένα προγράμματα που σας επιτρέπουν να αναλύσετε την εικόνα, αποφεύγοντας μακροχρόνιους και δύσκολους μαθηματικούς υπολογισμούς. Τα μεγέθη των οργάνων, ο όγκος, η δομή επιτρέπουν τη δημιουργία με μεγάλη ακρίβεια των ειδικών μαθηματικών αλγορίθμων που ενσωματώνονται στο πρόγραμμα για σαρωτές υπερήχων.
Ο υπέρηχος, που παράγει μια ασπρόμαυρη εικόνα, ονομάζεται δισδιάστατο. Μερικές φορές καθίσταται απαραίτητο όχι μόνο να επιθεωρείται κάτι, αλλά και να αξιολογείται η λειτουργικότητα. Αυτή η ανάγκη προκύπτει συχνά κατά την αξιολόγηση της εργασίας των αιμοφόρων αγγείων. Στη συνέχεια, κάνουν σάρωση υπερήχων με Doppler. Η εξέταση διπλής όψης δίνει μια έγχρωμη εικόνα. Εάν θέλετε, μπορείτε επίσης να πραγματοποιήσετε έγχρωμο τρισδιάστατο υπερηχογράφημα 3D, αλλά αυτό είναι κυρίως απαραίτητο για έγκυες γυναίκες που θέλουν να γνωρίζουν το φύλο και να εξετάσουν την εμφάνιση του αγέννητου παιδιού. Αν και δεν αντενδείκνυται για παιδιά, ο τρισδιάστατος υπέρηχος είναι στην πραγματικότητα περιττός.
Ποικιλίες
Ο υπέρηχος χωρίζεται κατά σκοπό σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης και προγραμματίζεται. Πραγματοποιείται επείγουσα ανάγκη για την ακριβή διάγνωση παρουσία αντικειμενικών καταγγελιών. Η ρουτίνα έρευνα διεξάγεται ως μέρος του υποχρεωτικού ελέγχου που συνιστά το Υπουργείο Υγείας - σε 1 μήνα και, στη συνέχεια, όταν το παιδί είναι εγγεγραμμένο σε εκπαιδευτικό ίδρυμα. Μια περιεκτική μελέτη διαλογής περιλαμβάνει υπερηχογράφημα του εγκεφάλου, των αρθρώσεων του ισχίου, της κοιλιάς, της ουροδόχου κύστης και των νεφρών.
Κατά την υποβολή αίτησης σε εκπαιδευτικό ίδρυμα, ένα παιδί υποβάλλεται σε υπερηχογράφημα της καρδιάς, των κοιλιακών οργάνων, των νεφρών και της ουροδόχου κύστης. Εάν είναι απαραίτητο, υπερηχογράφημα του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου και των επιφανειακά τοποθετημένων οργάνων - ο θυρεοειδής αδένας, ο θύμος αδένας (θύμος αδένας) κ.λπ.
Ας μιλήσουμε για τους βασικούς τύπους με περισσότερες λεπτομέρειες.
Νευροσκόπηση
Το NSG είναι μια σάρωση υπερήχων των δομών του εγκεφάλου. Πραγματοποιείται ενημερωτική μελέτη για παιδιά από τη γέννηση έως τη στιγμή που οι γραμματοσειρές σφίγγουν και κλείνουν στο κεφάλι. Η κινητικότητα των κρανιακών οστών και η παρουσία των λεγόμενων "fontanelles" καθιστούν δυνατή την εξέταση των εγκεφαλικών δομών με έναν αισθητήρα που εφαρμόζεται στην περιοχή της μεγάλης "fontanelle". Εάν απαιτείται αξιολόγηση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο - σάρωση διπλής όψης, η αυχενική σπονδυλική στήλη και τα αιμοφόρα αγγεία του λαιμού εξετάζονται επιπλέον με έναν αισθητήρα.
Η μέθοδος καθιστά δυνατή την εκτίμηση της συμμετρίας των ημισφαιρίων, της κατάστασης του εγκεφαλικού φλοιού, μεμονωμένων τμημάτων του οργάνου που είναι σημαντικά για την κανονική ανάπτυξη και λειτουργία. Με υπερηχογράφημα, είναι δυνατόν να διαπιστωθεί ισχαιμία, η παρουσία εγκεφαλικής αιμορραγίας, υδροκεφαλίου, επέκτασης των κοιλιών, νεοπλασμάτων και οιδήματος. Επίσης, συνιστάται νευροσκοπική εξέταση μετά την πτώση και το χτύπημα στο κεφάλι για τον αποκλεισμό του κρανιοεγκεφαλικού τραύματος.
Πρέπει να σημειωθεί ότι η διάγνωση δεν γίνεται μόνο με βάση τα αποτελέσματα υπερήχων. Όμως, οι αρνητικοί δείκτες που εντοπίστηκαν από έναν ειδικό διαγνωστικών υπερήχων θα είναι ένας καλός λόγος για τη συνταγογράφηση μιας πιο λεπτομερούς και πιο ενημερωτικής εξέτασης εγκεφάλου για μια τομογραφία υπολογιστής παιδιών, MRI.
Κοιλιακά όργανα
Τα κοιλιακά όργανα είναι ένας μεγάλος κατάλογος των πιο σημαντικών εσωτερικών οργάνων. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, εκτιμάται η κατάσταση του ήπατος, του στομάχου, της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων, του οισοφάγου, του παγκρέατος, του σπλήνα, μέρος των εντερικών βρόχων, μεγάλα αγγεία της κοιλιακής κοιλότητας, καθώς και των νεφρών και της ουροδόχου κύστης.
Δεν γίνονται αισθητές όλες οι ανωμαλίες, συμπεριλαμβανομένων των συγγενών. Μερικά στα αρχικά στάδια στα μωρά ουσιαστικά δεν εμφανίζονται με κανέναν τρόπο, και θα είναι δυνατόν να μάθετε για την παρουσία τους μόνο με προσεκτική εξέταση υπερήχων.
Ο προληπτικός υπέρηχος στοχεύει στην εξάλειψη των δυσπλασιών των εσωτερικών οργάνων. Στη συνέχεια, το παιδί μπορεί να συνταγογραφηθεί αυτού του τύπου εξέτασης ανά πάσα στιγμή εάν συμπτώματα όπως δυσπεψία, συχνή δυσκοιλιότητα ή διάρροια, έμετος, κακή αναπνοή, ξένη ύλη στα κόπρανα, μη φυσιολογικό χρώμα ούρων και πικάντικη οσμή, μειωμένη αιμόσταση, ανεξήγητη απώλεια βάρους ή Αντιθέτως, παθολογική αύξηση βάρους.
Η διάγνωση ενδείκνυται ειδικά για πρόωρα μωρά, μωρά που γεννιούνται με χαμηλό βάρος γέννησης ή πολύ μεγάλα μωρά. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, έχουν προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα πολύ πιο συχνά.
Αυτός ο τύπος υπερήχου χαρακτηρίζεται από τον μεγαλύτερο αριθμό ιατρικών σφαλμάτων. Τα εσωτερικά όργανα αναπτύσσονται, ενώ πολλά εξαρτώνται από το βάρος και το ύψος του μωρού, από τις ταυτόχρονες ασθένειες, επομένως, το μωρό συχνά έχει ασθένειες που στην πραγματικότητα δεν υπάρχουν και επίσης δεν βλέπουν τα αρχικά σημάδια των παθολογιών.
Νεφρά και κύστη
Για ένα υγιές παιδί, αρκεί μια μελέτη των κοιλιακών οργάνων, στην οποία αξιολογούνται τα νεφρά και η ουροδόχος κύστη. Αλλά μερικές φορές προκύπτουν καταστάσεις όταν είναι απαραίτητο να εξεταστεί το ουροποιητικό σύστημα. Εάν το παιδί έχει πόνο κατά την ούρηση, αλλαγές στην ποσότητα και το χρώμα των ούρων, την εμφάνιση μιας πικάντικης οσμής από το υγρό που εκκρίνεται από τα νεφρά, όταν η θερμοκρασία αυξάνεται σε συνδυασμό με τα αναφερόμενα συμπτώματα, καθώς και σε περίπτωση κακών αποτελεσμάτων εργαστηριακών εξετάσεων ούρων, ο γιατρός θα συστήσει σίγουρα σάρωση υπερήχων.
Η μελέτη σάς επιτρέπει να διαπιστώσετε τη δομή των νεφρών, της λεκάνης, την πιθανή επέκτασή τους, την κατάσταση των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης. Ορισμένες αλλαγές στην ηχογένεση των οργάνων του συστήματος θα επιτρέψουν στον γιατρό να κρίνει την παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών σε ένα συγκεκριμένο μέρος του ουροποιητικού συστήματος, κάτι που θα διευκολύνει σε μεγάλο βαθμό το έργο του γιατρού που θα σχεδιάσει τη θεραπεία.
Δεδομένης της σταθερής αύξησης του αριθμού των νεφρικών παθήσεων, το Υπουργείο Υγείας αποφάσισε πρόσφατα να προσθέσει αυτό το είδος υπερήχων στη μελέτη διαλογής για παιδιά. όχι μόνο σε 1 μήνα, αλλά και σε ενάμισι χρόνο.
Οι αρθρώσεις του ισχίου
Αυτός ο τύπος διάγνωσης περιλαμβάνεται επίσης στον έλεγχο των βρεφών, αλλά μπορεί να συνταγογραφηθεί εκτός μιας ρουτίνας εξέτασης εάν ο ορθοπεδικός δει ότι το μωρό έχει προβλήματα με την ωρίμανση των αρθρώσεων. Ο υπέρηχος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την κατάσταση της άρθρωσης, την ορθότητα της θέσης της σε σχέση με τον άξονα, την παρουσία υπερχείλισης, προ-εξάρθρωσης ή εξάρθρωσης.
Εάν ένας ορθοπεδικός μπορεί να δει τα γενικά σημάδια της παθολογίας με γυμνό μάτι, τότε ο υπέρηχος μπορεί να αποκαλύψει τον ακριβή βαθμό και τη μορφή της δυσπλασίας, η οποία είναι σημαντική στις θεραπευτικές τακτικές.
Στην περίπτωση των παθολογιών του HJ, η επικαιρότητα είναι εξαιρετικά σημαντική - όσο πιο γρήγορα εντοπιστούν αποκλίσεις, τόσο ευνοϊκότερη είναι η πρόγνωση για μια πλήρη θεραπεία. Καθυστερημένη διάγνωση σε περίπτωση που η μητέρα αρνηθεί τη σάρωση υπερήχων, καθώς μέρος της εξέτασης μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία του μωρού.
Αυτός ο τύπος υπερήχου έχει μεγάλη σημασία για τα πρόωρα μωρά, για μωρά που γεννιούνται σε οικογένειες όπου οι συγγενείς έχουν παθολογικές αρθρώσεις, για παιδιά που προτιμούσαν να κάθονται στο κάτω μέρος της κοιλιάς της μητέρας τους - ήταν σε παρουσίαση, καθώς και σε μικρούς κατοίκους μεγάλων πόλεων με φτωχούς την κατάσταση του περιβάλλοντος, τα παιδιά με τραυματισμούς κατά τη γέννηση και δίδυμα και δίδυμα.
Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο αισθητήρας εφαρμόζεται στις αρθρώσεις στα δεξιά και στα αριστερά, με ταυτόχρονη κάμψη των ποδιών. Είναι ανώδυνο και αρκετά γρήγορο.
Άλλα διαγνωστικά
Είναι δύσκολο να αναφερθούν σε ένα άρθρο όλες οι καταστάσεις στις οποίες μπορεί να συνταγογραφηθεί σάρωση υπερήχων. Έτσι, εάν οι όρχεις δεν κατεβαίνουν, στα αγόρια συνταγογραφείται υπερηχογράφημα του όσχεου σε συνδυασμό με υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας και οπισθοπεριτοναϊκός χώρος για να προσδιοριστεί η θέση των σεξουαλικών αδένων. Τα κορίτσια μπορούν να υποβληθούν σε υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων εάν υποπτεύονται δυσπλασίες των εσωτερικών γεννητικών οργάνων, γυναικολογικές ασθένειες φλεγμονώδους και μη φλεγμονώδους φύσης.
Εάν το παιδί είναι υπέρβαρο, μπορεί να δείξει μελέτη του θυρεοειδούς αδένα και με σοβαρή ωχρότητα και αρρυθμία, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
Οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν ότι ο υπέρηχος δεν δίνει 100% ακρίβεια. Η μέγιστη ακρίβεια αυτού του τύπου διάγνωσης εκτιμάται σε 80-95%. Επομένως, τα αποτελέσματα μιας σάρωσης υπερήχων δεν είναι ετυμηγορία, αλλά μόνο μια βάση για περαιτέρω εξέταση του παιδιού, εάν είναι απαραίτητο.
Εκπαίδευση
Δεν απαιτείται πάντα ειδική εκπαίδευση. Ο υπέρηχος των παιδιών διαφέρει από έναν ενήλικα στο ότι ένα παιδί δεν μπορεί πάντα να ξαπλώνει ήρεμα και να δίνει στον γιατρό την ευκαιρία να εξετάσει προσεκτικά και να περιγράψει τα πάντα. Επομένως, η πιο σημαντική προετοιμασία είναι ψυχολογική. Εάν το μωρό είναι σε λογική ηλικία και μπορεί να καταλάβει τι του εξηγεί η μητέρα του, είναι επιτακτικό να πούμε στο μωρό ότι η επερχόμενη εξέταση δεν θα του δώσει κανέναν πόνο ή δυσφορία. Τα μωρά κάτω του ενός έτους εξετάζονται καλύτερα κατά τη διάρκεια του ύπνου.
Πριν από τη νευροσκόπηση, το παιδί πρέπει να τρέφεται, να τρέφεται καλά και να είναι ευτυχισμένο. Οι πιθανότητες ενός τέτοιου μωρού να κοιμηθεί είναι υψηλότερες. Συνιστάται όμως ένας υπέρηχος της κοιλιακής κοιλότητας με άδειο στομάχι, καθώς κατά τη διάρκεια της διαδικασίας πέψης, πολλά όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα μπορούν να αλλάξουν το σχήμα και το μέγεθός τους. Η μόνη εξαίρεση είναι ο υπέρηχος της χοληδόχου κύστης, ο οποίος πραγματοποιείται με φορτίο - το παιδί πρέπει να "ξεκινήσει" τις διαδικασίες σχηματισμού και εκροής της χολής, για τις οποίες συνιστάται να του δοθεί ένα χολερικό πρωινό - μπανάνα ή ξινή κρέμα.
Η διάγνωση με υπερήχους της ουροδόχου κύστης απαιτεί προγεμισμό - το παιδί πρέπει να πιει ένα ποτό 15-20 λεπτά πριν επισκεφθεί το γραφείο του γιατρού.
Δεν απαιτείται προετοιμασία πριν από τον υπέρηχο των αρθρώσεων του ισχίου, πριν από τον υπέρηχο του όσχεου.
Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, οι γιατροί συστήνουν να εξαιρέσουν τρόφιμα που αυξάνουν την ποσότητα και την παραγωγή εντερικών αερίων - όσπρια, λάχανο, ψητά σε μαγιά - μία ημέρα πριν επισκεφθούν το γιατρό. Πριν από τον υπέρηχο των αγγείων, είναι ανεπιθύμητο να λαμβάνετε αντισπασμωδικά φάρμακα, εάν δεν αποτελούν υποχρεωτικό συστατικό της πορείας θεραπείας που συνταγογραφείται για το παιδί.
Οι αποχρώσεις της διάγνωσης στην παιδική ηλικία
Από την άποψη του Υπουργείου Υγείας, δεν υπάρχει καμία διαφορά μεταξύ μιας υπερηχογραφικής σάρωσης για έναν ενήλικα ασθενή και μιας παρόμοιας διάγνωσης για ένα παιδί. Επομένως, οι γιατροί που έχουν λάβει την κατάλληλη εκπαίδευση μπορούν να κάνουν υπερήχους για παιδιά. Αλλά μια σημαντική απόχρωση έγκειται στις ιδιαιτερότητες της φυσιολογίας των παιδιών - τα εσωτερικά τους όργανα αναπτύσσονται εντατικά, και ως εκ τούτου ο κανόνας ηλικίας από έναν γιατρό που έχει λάβει μια συμβατική θεραπευτική εκπαίδευση μπορεί να θεωρηθεί ως παθολογία. Γι 'αυτόν τον λόγο συνιστάται η εξέταση υπερήχων για ένα παιδί σε εξειδικευμένα παιδικά ιατρικά κέντρα και πολυκλινικές όπου εργάζονται οι παιδίατροι.
Υπάρχουν μικρές διαφορές στον ίδιο τον εξοπλισμό. Για τη σάρωση υπερήχων παιδιών, χρησιμοποιούνται ειδικοί παιδιατρικοί αισθητήρες - η ανάλυσή τους είναι υψηλή, όπως και η συχνότητα της ακτινοβολίας. Οι συμβατικοί αισθητήρες σάς επιτρέπουν να εξετάζετε ένα εσωτερικό όργανο σε απόσταση έως 30 εκατοστών από το σημείο εφαρμογής του αισθητήρα. Οι αισθητήρες των παιδιών σας επιτρέπουν να βλέπετε ένα όργανο σε απόσταση έως και 15 εκατοστών, αλλά η ποιότητα της εικόνας που προκύπτει θα είναι πολύ υψηλότερη.
Ένας και ο ίδιος γιατρός, ακόμα κι αν είναι ο ιδιοκτήτης της υψηλότερης επαγγελματικής κατηγορίας, είναι απίθανο να είναι σε θέση να αξιολογήσει όλα τα εσωτερικά όργανα και να πραγματοποιήσει όλους τους τύπους υπερήχων με την ίδια ακρίβεια. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο σε εξειδικευμένα παιδικά κέντρα υπάρχει μια λεγόμενη εσωτερική εξειδίκευση - ένας γιατρός ειδικεύεται στη νευροσκόπηση και γνωρίζει τα πάντα γι 'αυτό και ο άλλος είναι ένας εξαιρετικός ειδικός στον τομέα του υπερήχου της καρδιάς και οι καλύτεροι καρδιολόγοι εμπιστεύονται τη γνώμη του. Αυτό είναι ένα άλλο επιχείρημα υπέρ της υποβολής υπερήχων για παιδιά σε ιατρικά ιδρύματα ειδικών παιδιών.
Σε γενικές γραμμές, ο υπέρηχος των παιδιών απαιτεί μεγάλη εμπειρία από τον γιατρό, προσοχή, συγκέντρωση, γνώση των ηλικιακών χαρακτηριστικών της ανάπτυξης εσωτερικών οργάνων, καθώς και πολλή υπομονή και ικανότητα να απαντήσουν στις ερωτήσεις των ανησυχημένων γονέων.
Πιθανή βλάβη
Αυτή είναι η πιο σημαντική ερώτηση για τους γονείς. Οι φήμες ότι ο υπέρηχος είναι επιβλαβής μερικές φορές αναγκάζει τις μητέρες και τους μπαμπάδες να αρνηθούν τη συνιστώμενη εξέταση, ειδικά την εξέταση. Στη διαγνωστική, όπως προκύπτει από την περιγραφή της ουσίας της μεθόδου, δεν χρησιμοποιούνται ούτε ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία ούτε κύματα ακτίνων-Χ, και επομένως δεν υπάρχει λόγος να μιλήσουμε για τη βλάβη του υπερήχου ως έχει.
Οι πληροφορίες σχετικά με τον κίνδυνο της διάγνωσης δεν γεννήθηκαν από το πουθενά - μια νέα τεχνική (είναι μόλις πάνω από 20 ετών) δεν έχει ακόμη στατιστικά στοιχεία για τις μακροπρόθεσμες συνέπειες του υπερήχου. Τα πρώτα παιδιά που έχουν σάρωση υπερήχων είναι τώρα μόλις 20 ετών ή ελαφρώς μεγαλύτερα. Προκειμένου να ληφθεί τεκμηριωμένο φάρμακο για να αποδειχθούν ανεπιθύμητες ενέργειες, απαιτούνται πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της υγείας των ασθενών στην ενήλικη ζωή και τα γηρατειά. Ενώ δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με τη βλάβη της μεθόδου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο υπέρηχος συνιστάται για έγκυες γυναίκες και βρέφη.
Μερικές φορές υπάρχει μεγαλύτερη βλάβη από την άρνηση των γονέων να εξετάσουν το παιδί με αυτόν τον τρόπο, εξάλλου, η παθολογία παραμένει απαρατήρητη όσο παραμελείται σοβαρά και εμφανίζεται οποιοδήποτε από τα συμπτώματά της. Έτσι, μετά από μια σειρά επίσημων επιστολών από παιδιατρικούς ογκολόγους, νευρολόγους, χειρουργούς, που αντιμετωπίζουν τέτοιες «παραμελημένες» περιπτώσεις, το Υπουργείο Υγείας αποφάσισε να εισαγάγει διαγνωστικά υπερήχων σε πολύπλοκες μελέτες διαλογής.
Γιατί είναι απαραίτητο να κάνετε υπερήχους για παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, δείτε παρακάτω.
