Το Nasonex ονομάζεται ένα από τα πιο αποτελεσματικά τοπικά ορμονικά φάρμακα. Συνήθως συνταγογραφείται σε ενήλικες με διάφορες μορφές κοινού κρυολογήματος, ειδικά εάν η ασθένεια είναι αλλεργικής φύσης. Επιτρέπεται όμως ένα τέτοιο φάρμακο για τη θεραπεία παιδιών, πώς επηρεάζει το σώμα του παιδιού και πώς μπορεί να είναι επικίνδυνο για τα μωρά;
Φόρμα έκδοσης
Το Nasonex παράγεται σε μία μόνο μορφή, που είναι ένα σπρέι για χρήση στη μύτη. Είναι μετρημένο και πωλείται σε δύο τόμους:
- 10 g φιάλη που περιέχει 60 δόσεις. Ένα κουτί περιέχει ένα τέτοιο μπουκάλι πολυαιθυλενίου εξοπλισμένο με συσκευή διανομής.
- Ένα μπουκάλι βάρους 18 g, μέσα στο οποίο υπάρχουν 120 δόσεις φαρμάκου. Ένα πακέτο μπορεί να περιέχει 1, 2 ή 3 τέτοια πλαστικά μπουκάλια με μια συσκευή διανομής.
Μέσα σε οποιοδήποτε από τα φιαλίδια υπάρχει ένα λευκό εναιώρημα. Σε μορφή όπως δισκία, σιρόπι, κάψουλες, αλοιφές, σταγόνες και άλλα, το Nasonex δεν απελευθερώνεται.
Σύνθεση
Το Nasonex λειτουργεί παρέχοντας μια ουσία που ονομάζεται φουροϊκή μομεταζόνη. Αυτή η ένωση αντιπροσωπεύεται από μονοένυδρο και μικροποιείται. Από κάθε δόση του φαρμάκου, ο ασθενής το λαμβάνει σε ποσότητα 50 mcg. Επιπλέον, το εναιώρημα περιέχει διεσπαρμένη κυτταρίνη, χλωριούχο βενζαλκόνιο, κιτρικό οξύ και γλυκερόλη, καθώς και καθαρό νερό, κιτρικό νάτριο και πολυσορβικό 80. Τέτοιες ουσίες απαιτούνται για να διατηρηθεί το φάρμακο σε υγρή μορφή και να αποφευχθεί η φθορά.
Λειτουργική αρχή
Η μομεταζόνη είναι μια γλυκοκορτικοειδής ορμόνη, επομένως έχει αντι-αλλεργικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Όταν χρησιμοποιείτε το σπρέι σε δόσεις που συνιστώνται στον σχολιασμό, η δραστική του ουσία δρα μόνο τοπικά και δεν εμφανίζονται συστηματικές επιδράσεις (απορροφάται σε ποσότητα μικρότερη από 1%). Η χρήση του Nazonex οδηγεί σε:
- αναστολή της απελευθέρωσης ουσιών, που είναι φλεγμονώδεις μεσολαβητές ·
- αυξημένη παραγωγή λιπομοντουλίνης, Ως αποτέλεσμα, αναστέλλεται ο μεταβολισμός του αραχιδονικού οξέος, ο οποίος επηρεάζει επίσης τη δραστηριότητα της φλεγμονής και της αλλεργικής αντίδρασης.
- αποτρέποντας τη συσσώρευση ουδετερόφιλων λευκοκυττάρων στο σημείο της φλεγμονής, εξαιτίας του οποίου μειώνεται το εξίδρωμα, η κίνηση των μακροφάγων αναστέλλεται και η κοκκοποίηση και η διήθηση μειώνονται.
Λόγω αυτών των επιδράσεων, το Nasonex όχι μόνο εξαλείφει τη φλεγμονώδη διαδικασία, αλλά επίσης αναστέλλει τις αλλεργικές αντιδράσεις (ειδικά του άμεσου τύπου). Χάρη στη γλυκερίνη στη σύνθεση, το εναιώρημα δεν προκαλεί ξήρανση, αλλά, αντιθέτως, ενυδατώνει τη ρινική κοιλότητα, η οποία συμβάλλει στην αναγέννηση του επιθηλίου.
Το θεραπευτικό αποτέλεσμα του φαρμάκου στους περισσότερους ασθενείς αρχίζει να εκδηλώνεται 12 ώρες μετά την πρώτη χρήση του ψεκασμού. Ένα επίμονο αποτέλεσμα της θεραπείας αναπτύσσεται έως την 5-7η ημέρα της χρήσης ναρκωτικών. Επιπλέον, ακόμη και με παρατεταμένη χρήση, ο εθισμός στη μομεταζόνη δεν αναπτύσσεται.
Ενδείξεις
Το Nazonex συνταγογραφείται:
- Με αλλεργική ρινίτιδα όλο το χρόνο.
- Με την εποχιακή μορφή αλλεργικής ρινίτιδας.
- Στην οξεία ιγμορίτιδα (μαζί με αντιβιοτικά ή αντιιικά φάρμακα, εάν η φλεγμονή προκλήθηκε από το ARVI).
- Στη χρόνια πορεία της ιγμορίτιδας κατά την επιδείνωση της νόσου (σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα).
- Με μέτρια και ήπια πορεία οξείας ρινοκολπίτιδας.
- Για την πρόληψη σοβαρής ή μέτριας εποχικής ρινίτιδας που προκαλείται από αλλεργιογόνα γύρης.
- Παρουσία πολύποδων στη μύτη (το φάρμακο συνταγογραφείται μόνο για ενήλικες).
Από ποια ηλικία χρησιμοποιείται;
Το φάρμακο αντενδείκνυται σε μωρά κάτω των 2 ετών και από την ηλικία των δύο συνταγογραφείται μόνο για τη θεραπεία της ρινίτιδας. Για προφυλακτικούς σκοπούς, καθώς και για φλεγμονή των κόλπων, το Nasonex συνιστάται να χρησιμοποιείται σε παιδιά ηλικίας μόλις 12 ετών και για ρινική πολυπόνωση, το φάρμακο δεν συνταγογραφείται έως 18 ετών.
Αντενδείξεις
Το σπρέι δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε παιδιά με υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του εναιωρήματος. Επίσης, το φάρμακο είναι επιβλαβές για ασθενείς που έχουν υποβληθεί πρόσφατα σε χειρουργική επέμβαση στην περιοχή του ρινοφάρυγγα ή τραυματίσουν τον ρινικό βλεννογόνο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το φάρμακο δεν συνταγογραφείται μέχρι την πλήρη επούλωση.
Ασθενείς με φυματιώδεις βλάβες του αναπνευστικού συστήματος, ενεργή βακτηριακή ή μυκητιακή λοίμωξη χρειάζονται προσοχή από το γιατρό όταν χρησιμοποιούν το Nasonex. Επιπλέον, ο παράγοντας πρέπει να ενίεται προσεκτικά και για σοβαρές ιογενείς λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένης της μόλυνσης με τον ιό του απλού έρπητα. Το ζήτημα της χρήσης του φαρμάκου σε παιδιά με τοπικές αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη του ρινοφάρυγγα αποφασίζεται ξεχωριστά.
Παρενέργειες
Η χρήση του Nazonex σε παιδιά προκαλεί μερικές φορές την εμφάνιση:
- πονοκέφαλο;
- αιμορραγία από τη μύτη
- φτέρνισμα
- ερεθισμός των βλεννογόνων.
Στους εφήβους, το σπρέι μπορεί περιστασιακά να προκαλέσει αίσθημα καύσου στη μύτη, έλκος της βλεννογόνου μεμβράνης ή φαρυγγίτιδα. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, το φάρμακο προκαλεί βρογχόσπασμο, αναφυλαξία ή άλλη αλλεργική αντίδραση και επίσης διαταράσσει την αίσθηση της όσφρησης και της γεύσης. Η αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση και η διάτρηση του ρινικού διαφράγματος καλούνται εξαιρετικά σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Nasonex.
Μια πολύ μακρά χρήση του φαρμάκου μπορεί θεωρητικά να προκαλέσει την ανάπτυξη παρενεργειών όπως επιβράδυνση της ανάπτυξης, μυκητιασική λοίμωξη του ρινοφάρυγγα, σύνδρομο Cushing, γλαύκωμα, διαταραχές του ύπνου, επιθετική συμπεριφορά και άλλα προβλήματα. Ωστόσο, μελέτες έχουν δείξει ότι ακόμη και η μακροχρόνια θεραπεία με σπρέι δεν προκαλεί συστηματικά αποτελέσματα, επειδή το φάρμακο απορροφάται σε πολύ μικρές ποσότητες.
Δοσολογία και χορήγηση
Οδηγίες χρήσης. Για ένα παιδί ηλικίας 2 έως 11 ετών, το φάρμακο συνταγογραφείται μία εισπνοή, πρώτα σε ένα ρουθούνι και μετά στη δεύτερη. Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται μία φορά την ημέρα, καθώς η συνολική δόση του φαρμάκου ανά ημέρα για ασθενείς κάτω των 12 ετών είναι 100 mcg μομεταζόνης. Για να ψεκάσετε σωστά το εναιώρημα για μικρά παιδιά, απαιτείται βοήθεια ενηλίκων:
- Πριν από την πρώτη χρήση πατήστε το ακροφύσιο διανομής αρκετές φορές για να δημιουργήσετε πιτσιλιές. Οι ίδιες ενέργειες απαιτούνται εάν το σπρέι δεν έχει χρησιμοποιηθεί για περισσότερο από 14 ημέρες.
- Γέρνοντας ελαφρώς το κεφάλι του παιδιού προς τα πλάγια, το άκρο του ακροφυσίου εισάγεται στο ρουθούνι και ο διανομέας πιέζεται μία φορά. Περαιτέρω, το φάρμακο εγχέεται επίσης στη δεύτερη ρινική δίοδο.
- Πριν από κάθε χρήση του Nazonex το μπουκάλι πρέπει να ανακινείται έτσι ώστε το εναιώρημα που εισέρχεται στη μύτη να είναι ομοιογενές.
- Εάν το φάρμακο χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, Το ακροφύσιο διανομής πρέπει να καθαρίζεται περιοδικά ξεπλένοντας το άκρο και το προστατευτικό κάλυμμα σε ζεστό νερό. Όταν αυτά τα στοιχεία είναι στεγνά, επισυνάπτονται προσεκτικά πίσω στη φιάλη.
Για εφήβους ηλικίας 12 ετών και άνω με αλλεργική ρινίτιδα, τόσο για τη θεραπεία όσο και για την πρόληψη, συνταγογραφούνται 200 μg μομεταζόνης ημερησίως, που αντιστοιχεί σε δύο εισπνοές Nasonex σε κάθε ρινική δίοδο. Το σπρέι εφαρμόζεται σε μια τέτοια δοσολογία μία φορά, και όταν επιτευχθεί ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα, η δόση μπορεί να μειωθεί σε 1 εισπνοή σε κάθε ρινική δίοδο μία φορά την ημέρα (μόνο 100 μg της δραστικής ένωσης). Σε περίπτωση που η χρήση 2 εισπνοών δεν ανακουφίζει από τη ρινική συμφόρηση, τον κνησμό και άλλα συμπτώματα, είναι δυνατό να αυξηθεί η ημερήσια δόση στα 400 mcg μομεταζόνης, δηλαδή έως και τέσσερις εισπνοές του φαρμάκου σε κάθε ρινική δίοδο.
Για ιγμορίτιδα και ρινοκολπίτιδα σε παιδί άνω των 12 ετών, το φάρμακο συνταγογραφείται σε εφάπαξ δόση 100 mcg σε κάθε ρουθούνι (δύο εισπνοές ταυτόχρονα) δύο φορές την ημέρα. Συνολικά, για τη θεραπεία τέτοιων ασθενειών, ο ασθενής λαμβάνει 400 mcg την ημέρα, αλλά εάν είναι αναποτελεσματική, αυτή η δοσολογία μπορεί να αυξηθεί στα 800 mcg (τέσσερις εισπνοές σε κάθε ρουθούνι δύο φορές την ημέρα).
Η διάρκεια της χρήσης του Nasonex για κάθε παιδί καθορίζεται ξεχωριστά. Σε ορισμένους ασθενείς, η πορεία της θεραπείας διαρκεί αρκετές εβδομάδες και για μερικούς, το σπρέι συνταγογραφείται για αρκετούς μήνες. Όλα εξαρτώνται από τη διάγνωση και την ανταπόκριση του οργανισμού στη θεραπεία
Υπερβολική δόση
Η υπέρβαση της δόσης του ψεκασμού μία ή περισσότερες φορές συχνά δεν επηρεάζει την υγεία του ασθενούς με κανέναν τρόπο και απαιτεί μόνο παρατήρηση, καθώς η συστηματική βιοδιαθεσιμότητα της μομεταζόνης είναι πολύ χαμηλή. Ωστόσο, η παρατεταμένη περίσσεια της δόσης του Nasonex ή ένας συνδυασμός ενός τέτοιου παράγοντα με άλλα γλυκοκορτικοειδή μπορεί να προκαλέσει καταστολή των επινεφριδίων.
Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα
Μελέτες έχουν δείξει την ασφάλεια της ταυτόχρονης χρήσης παρασκευασμάτων Nasonex και λοραταδίνης. Ο κατασκευαστής δεν αναφέρει την ασυμβατότητα του ψεκασμού με άλλα προϊόντα.
Όροι πώλησης και αποθήκευσης
Η απόκτηση του Nazonex σε φαρμακείο είναι δυνατή μόνο με ιατρική συνταγή γιατρού, παιδίατρο ή άλλον ειδικό. Η μέση τιμή ενός μπουκαλιού 60 δόσεων είναι 440-450 ρούβλια, και για ένα μπουκάλι βάρους 18 γραμμαρίων πρέπει να πληρώσετε από 700 έως 800 ρούβλια.
Συνιστάται να διατηρείτε το σπρέι στο σπίτι σε θερμοκρασία +2 - +25 μοίρες, αποφυγή κατάψυξης ή υπερθέρμανσης του εναιωρήματος. Η διάρκεια ζωής του Nazonex είναι 2 ετών και φέρει σήμανση στο κουτί. Μετά την ολοκλήρωσή του, το φάρμακο πρέπει να απορριφθεί.
Κριτικές
Υπάρχουν πολλές θετικές κριτικές για τη θεραπεία παιδιών με Nasonex, τόσο από γιατρούς όσο και από γονείς. Οι παιδίατροι και οι γιατροί ΩΡΛ (συμπεριλαμβανομένου του Δρ Komarovsky) θεωρούν ένα τέτοιο σπρέι αποτελεσματικό και ασφαλές. Οι μητέρες επιβεβαιώνουν επίσης ότι το φάρμακο είναι αποτελεσματικό για αλλεργίες και ανακουφίζει την κατάσταση ενός παιδιού με καταρροή. Αν και το κόστος του φαρμάκου ονομάζεται αρκετά υψηλό, οι γιατροί λένε ότι το Nasonex λειτουργεί καλύτερα από τα ανάλογα και είναι πιο μελετημένο, επομένως είναι προτιμότερο για τη θεραπεία μικρών ασθενών
Αναλογικά
Για να αντικαταστήσει το Nazonex με καταρροή στα παιδιά, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει έναν άλλο παράγοντα με βάση τη μομεταζόνη, για παράδειγμα, Νοσεφρίνη ή Δερινίτιδα... Τέτοια φάρμακα παρουσιάζονται επίσης ως ρινικό σπρέι με δόση και περιέχουν 50 μg φουροϊκής μομεταζόνης σε μία δόση. Αυτά τα φάρμακα έχουν τις ίδιες ενδείξεις, περιορισμούς ηλικίας και πιθανές παρενέργειες με το Nasonex. Επιπλέον, το κόστος τους είναι πολύ χαμηλότερο, επομένως τέτοια σπρέι επιλέγονται όταν αναζητούν ένα φθηνό ανάλογο.
Εκτός από φάρμακα που περιέχουν μομεταζόνη, άλλοι τοπικοί γλυκοκορτικοειδείς παράγοντες μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία της ρινίτιδας, για παράδειγμα:
- Avamis. Η δράση αυτού του σπρέι παρέχεται από φουροϊκή φλουτικαζόνη. Το φάρμακο συνταγογραφείται για παιδιά άνω των 2 ετών με αλλεργική ρινίτιδα.
- Fliksonase. Αυτό το ρινικό σπρέι περιέχει επίσης φλουτικαζόνη, αλλά με τη μορφή προπιονικού. Το φάρμακο χρησιμοποιείται στη θεραπεία της παρατεταμένης ρινίτιδας που προκαλείται από αλλεργιογόνα, συνταγογραφώντας την από την ηλικία των 4 ετών.
- Ναζαρέλ. Αυτό το μετρημένο σπρέι είναι ένα άλλο παρασκεύασμα προπιονικής φλουτικαζόνης και, όπως το Flixonase, χρησιμοποιείται σε νεαρούς ασθενείς άνω των τεσσάρων ετών.
- Δεξαμεθαζόνη... Οι γιατροί ΩΡΛ μπορούν να συνταγογραφήσουν τέτοιες οφθαλμικές σταγόνες με τη μορφή ρινικών σταγόνων, συνδυάζοντάς τις συχνά με άλλα φάρμακα (αντιβιοτικά, αντισηπτικά, αγγειοσυσταλτικά κ.λπ.), δημιουργώντας "σύνθετες σταγόνες". Η χρήση της δεξαμεθαζόνης στη μύτη θεωρείται έκτακτη ανάγκη και δεν συνιστάται χωρίς ιατρική συνταγή.
- Polydex με φαινυλεφρίνη. Αυτός ο συνδυασμένος παράγοντας, που περιλαμβάνει δεξαμεθαζόνη, δύο αντιβακτηριακούς παράγοντες και έναν αδρενεργικό αγωνιστή, συνταγογραφείται για παιδιά ηλικίας από 2,5 ετών. Χρησιμοποιείται για ρινοφαρυγγίτιδα, ρινίτιδα, ιγμορίτιδα και άλλη ιγμορίτιδα, εάν τα βακτήρια είναι η αιτία τέτοιων ασθενειών. Ξεχωριστά, το φάρμακο Polydex παράγεται, χρησιμοποιείται για μέση ωτίτιδα.
- Νασόμπεκ. Η βεκλομεθαζόνη είναι το κύριο συστατικό αυτού του σπρέι. Το φάρμακο συνταγογραφείται για παιδιά με ρινίτιδα που προκαλούνται από αλλεργίες από την ηλικία των 6 ετών.
Ο γιατρός Komarovsky θα σας πει πώς να αντιμετωπίσετε τη ρινίτιδα των παιδιών στο παρακάτω βίντεο.
