Μερικές φορές μια πολυαναμενόμενη εγκυμοσύνη περιπλέκεται από την απειλή να μην παραδοθεί το μωρό πριν από την ημερομηνία λήξης. Διάφορες παθολογίες του τραχήλου μπορεί να προκαλέσουν ανεπάρκεια του τραχήλου της μήτρας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μέλλουσα μητέρα συνιστάται να ράψει τον τράχηλο. Γιατί γίνεται αυτό και πώς γίνεται αυτός ο χειρισμός, θα το πούμε σε αυτό το υλικό.
Τι είναι?
Το ράψιμο του τραχήλου της μήτρας είναι αναγκαστική ανάγκη, η οποία δίνει μια πραγματική ευκαιρία να διατηρήσει και να παρατείνει την εγκυμοσύνη, εάν ο τράχηλος δεν μπορεί να αντιμετωπίσει τις άμεσες ευθύνες του για κάποιο λόγο. Μετά τη σύλληψη, ο τράχηλος κλείνει σφιχτά. Το αυχενικό κανάλι είναι κλειστό και γεμίζει με βλέννα. Το έργο για αυτό το μέρος του γυναικείου αναπαραγωγικού οργάνου είναι μεγάλο και σημαντικό - κρατήστε το αναπτυσσόμενο έμβρυο στην κοιλότητα της μήτρας, μην το αφήσετε να το αφήσει πρόωρα.
Εκτός από την κατακράτηση, ο λαιμός με βλεννογόνο πώμα αποτρέπει παθογόνα βακτήρια, ιούς και άλλους δυσάρεστους "προσκεκλημένους" επισκέπτες που εισέρχονται στην κοιλότητα της μήτρας από τον κόλπο, η οποία μπορεί να προκαλέσει ενδομήτρια μόλυνση του μωρού. Αυτό είναι επικίνδυνο γιατί λοιμώξεις που μεταφέρονται στις εμβρυϊκές και μεταγενέστερες περιόδους συνήθως καταλήγουν σε δυσπλασίες και σοβαρές παθολογίες συγγενής φύση, ενδομήτριας θάνατος του μωρού.
Εάν ο τράχηλος δεν παρέχει επαρκή προστασία για το αναπτυσσόμενο μωρό, τότε αυξάνεται η πιθανότητα αποβολής και πρόωρης γέννησης. Εάν μέχρι τότε το μωρό δεν είναι ακόμη σε θέση να επιβιώσει μόνος του σε αυτόν τον κόσμο, τότε αυτός ο τοκετός θα τελειώσει τραγικά. Προκειμένου να ενισχυθεί ένας αδύναμος λαιμός, οι γιατροί συστήνουν να το κόβουν σε ορισμένες περιπτώσεις, έτσι ώστε ένα μηχανικό φράγμα με τη μορφή βελονιών να μην το επιτρέπει να ανοίγει νωρίτερα.
Ενδείξεις
Πρέπει να υπάρχουν αυστηρές ενδείξεις και σαφείς συστάσεις του θεράποντος ιατρού για τέτοιου είδους χειρουργική επέμβαση κατά τη μεταφορά ενός μωρού. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:
- υψηλό κίνδυνο αποβολής ή πρόωρης γέννησης λόγω της παρουσίας παρόμοιων περιπτώσεων στο ιστορικό.
- συνήθης αποβολή στο 1ο και 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
- αποβολή στο τρίτο τρίμηνο
- νωρίτερα συντόμευση και άνοιγμα του λαιμού, επέκταση του εσωτερικού ή εξωτερικού φάρυγγα ·
- αμφίβολες ουλές έμειναν ως «μνήμη» από προηγούμενες γεννήσεις, στις οποίες σημειώθηκε ρήξη του λαιμού.
- οποιεσδήποτε καταστροφικές αλλαγές στον τράχηλο στη διαδικασία της μεταφοράς ενός παιδιού, οι οποίες είναι επιρρεπείς σε περαιτέρω ανάπτυξη.
Ο γιατρός δεν μπορεί να αποφασίσει ότι υπάρχει ανάγκη για ράψιμο με βάση μόνο μία εξέταση στη γυναικολογική καρέκλα. Χρειάζεται ολοκληρωμένες πληροφορίες για την κατάσταση του κάτω τμήματος της μήτρας, που είναι ο τράχηλος. Για αυτό, ολοκληρωμένη βιομετρική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει κολποσκόπηση και διαγνωστικά υπερήχων, καθώς και εργαστηριακή εξέταση επιχρίσματος.
Μόνο μετά την αναγνώριση όλων των παραγόντων κινδύνου, τη μέτρηση του μήκους και του πλάτους του τραχήλου, την εκτίμηση της κατάστασης του τραχήλου της μήτρας, καθώς και του προσωπικού ιστορικού του ασθενούς, μπορεί να ληφθεί απόφαση για ράψιμο του τραχήλου.
Αντενδείξεις
Το ράψιμο αυτού του οργάνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δυνατή μόνο εάν, εκτός από έναν αδύναμο λαιμό, δεν έχουν εντοπιστεί άλλα παγκόσμια προβλήματα σε αυτήν την εγκυμοσύνη. Εάν βρεθούν ορισμένες ταυτόχρονες παθολογίες, η επέμβαση θα πρέπει να εγκαταλειφθεί. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν:
- ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, των νεφρών, που επιδεινώθηκαν στη μέλλουσα μητέρα λόγω εγκυμοσύνης, η εμφάνιση του κινδύνου θανάτου μιας γυναίκας σε περίπτωση μηχανικής παράτασης της εγκυμοσύνης.
- αιμορραγία, αύξηση της δύναμης και του χαρακτήρα, καθώς και επαναλαμβανόμενη αιμορραγία όταν απειλείται
- σοβαρές δυσπλασίες του μωρού
- υπερτονικότητα των μυών της μήτρας, η οποία δεν μπορεί να μειωθεί με τη βοήθεια ιατρικής συντηρητικής θεραπείας.
- χρόνια φλεγμονή των αναπαραγωγικών οργάνων μιας γυναίκας, η παρουσία μιας γεννητικής λοίμωξης, ΣΜΝ.
- καθυστερημένη ανίχνευση παθήσεων του τραχήλου της μήτρας - μετά από 22 εβδομάδες εγκυμοσύνης (ο καλύτερος χρόνος για μια επιτυχημένη παρέμβαση θεωρείται η περίοδος από 14 έως 21 εβδομάδες).
Πώς πηγαίνει η λειτουργία;
Ο όρος για τη λειτουργία είναι μεγάλης σημασίας. Από 14 έως 21 εβδομάδες, το παιδί δεν είναι τόσο μεγάλο ώστε να τεντώνει έντονα τα τοιχώματα της μήτρας και των μυών του τραχήλου της μήτρας. Σε μεταγενέστερη ημερομηνία, δεν συνιστάται ράψιμο λόγω του γεγονότος ότι οι πολύ τεντωμένοι ιστοί ενδέχεται να μην αντέχουν και τα ράμματα θα εκραγούν με επακόλουθη ρήξη.
Η επέμβαση, η οποία στην ιατρική γλώσσα ονομάζεται "Αυχενικός κλωβός", πραγματοποιήθηκε μόνο σε νοσοκομείο. Δεν θεωρείται επώδυνο ή βασανιστικό, διότι η γυναίκα λαμβάνει επισκληρίδιο ή ενδοφλέβια αναισθησία.
Δεν πρέπει να τον φοβάστε, γιατί οι έμπειροι αναισθησιολόγοι θα υπολογίσουν τη δοσολογία των ναρκωτικών λαμβάνοντας αποκλειστικά υπόψη την ηλικία κύησης, τη σωματική διάπλαση, το βάρος και την κατάσταση της υγείας της μελλοντικής μητέρας και τα αναπτυξιακά χαρακτηριστικά του μωρού της. Η δόση θα είναι ασφαλής τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο.
Η διάρκεια ολόκληρης της χειραγώγησης δεν υπερβαίνει το ένα τέταρτο της ώρας. Σύμφωνα με την κατάσταση του τραχήλου της μήτρας, ο γιατρός θα ράψει είτε το εξωτερικό είτε το εσωτερικό του τραχήλου της μήτρας. Το εξωτερικό δεν θα αγγίξει εάν υπάρχει διάβρωση, δυσπλασία, ψευδο-διάβρωση στο λαιμό. Η τεχνική είναι πολύ απλή - οι χειρουργοί ράβουν μαζί τις άκρες του εξωτερικού μέρους του λαιμού με ισχυρά χειρουργικά νήματα.
Αυτή η μέθοδος απαιτεί προσεκτική προετοιμασία. Εάν υπάρχει λοίμωξη στη μήτρα, οι συνέπειες θα είναι περισσότερο από τρομερές. Το ράψιμο θα δημιουργήσει έναν κλειστό χώρο στο γυναικείο αναπαραγωγικό όργανο στο οποίο οποιοδήποτε μικρόβιο μπορεί να αρχίσει να πολλαπλασιάζεται γρήγορα. Προηγουμένως, η γυναίκα υποβλήθηκε σε θεραπεία με αντιβιοτικά, έγινε μια ενδελεχής αποχέτευση του κόλπου. Είναι αλήθεια ότι δεν βοηθά πάντα.
Δεν θα υπάρχει περιορισμένος χώρος εάν ο γιατρός αποφασίσει να ράψει το εσωτερικό os του τραχήλου. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ειδικοί αφήνουν μια μικρή οπή αποστράγγισης. Τα ίδια τα ράμματα εφαρμόζονται με διαφορετικούς τρόπους, κάθε χειρουργός έχει το δικό του αγαπημένο, επιπλέον, πολλά εξαρτώνται από τα ανατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.
Το ίδιο το cerclage μπορεί να εκτελεστεί λαπαροσκοπική μέθοδος. Έχει πολλά πλεονεκτήματα - ταχύτητα, αρκετά εύκολη μετεγχειρητική περίοδο, χαμηλή απώλεια αίματος και χαμηλότερο κίνδυνο επιπλοκών.
Το λαπαροσκοπικό κλουβί ενδείκνυται για γυναίκες με συγγενή συντόμευση του τραχήλου της μήτρας και για εκείνες που είχαν ανεπιτυχές κολπικό ράψιμο.
Πιθανά προβλήματα και επιπλοκές
Όπως με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, το cerclage μπορεί επίσης να έχει επιπλοκές. Τα πιο επικίνδυνα είναι η προσχώρηση της λοίμωξης, η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας και η αύξηση του τόνου των μυών της μήτρας. Η φλεγμονή μπορεί να αναπτυχθεί λόγω μιας εσωτερικής λοίμωξης που δεν μπορούσε να «νικήσει» κατά την προεγχειρητική περίοδο. Μερικές φορές μια γυναίκα έχει μια μεμονωμένη αλλεργική αντίδραση στο υλικό ράμματος που χρησιμοποιείται από τους γιατρούς.
Πιθανά προβλήματα μπορούν να συζητηθούν παρατεταμένη απόρριψη μετά από χειρουργική επέμβαση, αίσθημα καύσου, σύνδρομο ήπιου πόνου... Επιπλέον, η φλεγμονή μπορεί να εκδηλωθεί όχι μόνο αμέσως μετά την επέμβαση, αλλά και αρκετές εβδομάδες μετά το ράψιμο. Γι 'αυτό είναι σημαντικό να επισκέπτεστε το γιατρό σας πιο συχνά και να παρακολουθείτε τυχόν αλλαγές.
Η υπερτονικότητα είναι επίσης μια αντίδραση της μήτρας στη χειρουργική επέμβαση. και ράμμα υλικό ξένο στις δομές του. Κάποια βαρύτητα στην κοιλιά, ελαφρές αισθήσεις τραβήγματος μπορεί να είναι αρκετά φυσιολογικές την πρώτη φορά μετά την επέμβαση, αλλά αργότερα θα πρέπει να εξαφανιστούν. Εάν αυτό δεν συμβεί, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά με αυτό.
Δεν είναι συχνά, αλλά συμβαίνει επίσης ότι το σώμα μιας γυναίκας αρνείται κατηγορηματικά να δεχτεί ένα ξένο σώμα, το οποίο είναι ένα χειρουργικό νήμα, ξεκινά μια βίαιη ανοσοποιητική διαδικασία απόρριψης, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από υψηλό πυρετό, άτυπη έξοδο, πόνο.
Στα μεταγενέστερα στάδια, ο κλωβός μπορεί να έχει μια άλλη δυσάρεστη συνέπεια - ο ραμμένος τράχηλος μπορεί να υποστεί σοβαρή βλάβη εάν έχει ήδη αρχίσει ο τοκετός και τα ράμματα δεν έχουν ακόμη αφαιρεθεί. Επομένως, είναι σημαντικό να μην ζητήσετε από το γιατρό "να μείνει στο σπίτι για άλλη μια εβδομάδα", αλλά να πάει στο νοσοκομείο εκ των προτέρων.
Συστάσεις για την μετεγχειρητική περίοδο
Μετά την παρέμβαση, η γυναίκα πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη των γιατρών στο νοσοκομείο όλο το 24ωρο για αρκετές ακόμη ημέρες. Έχει συνταγογραφηθεί αντισπασμωδικά φάρμακα για τη μείωση του μυϊκού τόνου της μήτρας, καθώς και αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Η κολπική υγιεινή πραγματοποιείται καθημερινά για να αποφευχθεί η μόλυνση. Μετά από αυτό, η έγκυος γυναίκα μπορεί να σταλεί στο σπίτι. Η εκφόρτιση μετά την παρέμβαση διαρκεί περίπου 3-5 ημέρες.
Οι ραφές στο λαιμό θα απαιτήσουν από τη μέλλουσα μητέρα να επανεξετάσει τον τρόπο ζωής της μέχρι την ίδια τη γέννηση. Η σωματική δραστηριότητα, η παρατεταμένη στάση σε όρθια θέση, το παρατεταμένο περπάτημα αντενδείκνυνται. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να σηκώνετε βάρη. Θα πρέπει επίσης να αποφύγετε τη σεξουαλική δραστηριότητα, ώστε να μην προκαλέσετε υπερτονικότητα της μήτρας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε οδοντοφυΐα.
Μέχρι τον τοκετό, μια γυναίκα θα πρέπει να παρακολουθεί τα κόπρανα - η δυσκοιλιότητα είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη, καθώς απαγορεύεται να πιέζει. Επομένως, θα πρέπει να κάνετε μια δίαιτα, να εισαγάγετε περισσότερα φρέσκα λαχανικά και φρούτα, χυμούς στη διατροφή, να περιορίσετε το αλάτι, μια αφθονία πρωτεϊνικών τροφών, καθώς και ψημένα προϊόντα και αρτοσκευάσματα.
Θα πρέπει να πηγαίνεις πιο συχνά στον γιατρό, από ό, τι οι γυναίκες σε "ενδιαφέρουσα θέση" συνήθως. Ο γιατρός θα παρακολουθεί την κατάσταση των ραφών, θα λαμβάνει επιχρίσματα για την κολπική μικροχλωρίδα και, όπως απαιτείται, θα συνταγογραφεί μη προγραμματισμένες εξετάσεις υπερήχων, σκοπός των οποίων θα είναι η μέτρηση των παραμέτρων του τραχήλου της μήτρας και η αξιολόγηση των εσωτερικών του δομών.
Στο νοσοκομείο μητρότητας, μια γυναίκα με ράμματα στη μήτρα θα πρέπει να ξαπλώσει στις 36-37 εβδομάδες... Περίπου αυτό το διάστημα, τα ράμματα αφαιρούνται. Μετά από αυτό, η εργασία μπορεί να ξεκινήσει ανά πάσα στιγμή, ακόμη και την ίδια ημέρα.
Δεν είναι επώδυνο να αφαιρέσετε τα ίδια τα ράμματα · δεν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε αναισθησία ή άλλες μεθόδους αναισθησίας.
Προβλέψεις και συνέπειες
Το ποσοστό κύησης μετά το cerclage είναι αρκετά υψηλό - περισσότερο από 80%. Η πρόγνωση εξαρτάται από τον βαθμό της ανεπάρκειας του τραχήλου της μήτρας και τους λόγους για τους οποίους εμφανίστηκε χειρουργική επέμβαση στη γυναίκα. Εάν μετά την επέμβαση παρατηρήσει όλες τις συστάσεις του γιατρού, τότε οι πιθανότητες παράδοσης ενός μωρού σε 36-37 εβδομάδες αυξάνονται σημαντικά.
Κριτικές
Γενικά, οι γυναίκες ανέχονται αυτήν την παρέμβαση καλά. Οι κριτικές για εκείνους που πέρασαν από το ράψιμο του τραχήλου της μήτρας είναι θετικές - κατάφεραν να φέρουν τα πολυαναμενόμενα μωρά πριν από την προγραμματισμένη ώρα. Μεταξύ των μειονεκτημάτων, οι γυναίκες επισημαίνουν μεγάλο αριθμό απαγορεύσεων που επιβάλλονται στην καθημερινή ζωή μετά από μια τέτοια επέμβαση. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς το παρατηρούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο αυξημένος τόνος της μήτρας παρέμεινε, γεγονός που προκάλεσε μεγάλη ψυχολογική και σωματική ταλαιπωρία και άγχος.
Δεν συμφώνησαν όλες οι έγκυες και νεαρές μητέρες που άφησαν σχόλια σχετικά με τον τραχηλικό τράχηλο να υποβληθούν σε εγχείρηση σε παραπομπή σε δημόσιο νοσοκομείο. Μερικοί άνθρωποι επιλέγουν σκόπιμα ιδιωτικό και αμειβόμενο φάρμακο. Πολλές κλινικές στη Ρωσία πραγματοποιούν τέτοιες επεμβάσεις.
Το κόστος τους ανέρχεται σε 50 χιλιάδες ρούβλια, χωρίς να υπολογίζονται προκαταρκτικές αναλύσεις και απαιτούνται πολλές από αυτές.
Για όσους σκέφτονται να ράψουν κατά την επέκταση του εσωτερικού ή εξωτερικού οστού του τραχήλου σε μια ιδιωτική κλινική, οι έμπειρες μητέρες συμβουλεύονται να επιλέξουν ένα τέτοιο ίδρυμα στο οποίο εργάζονται καλοί ειδικοί, επειδή το αποτέλεσμα της επέμβασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα προσόντα του γιατρού. Μην κάνετε βιαστική επιλογή Θα πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τις κριτικές σχετικά με αυτό ή αυτήν την κλινική.
