Οι μέλλουσες μητέρες συχνά ανησυχούν ότι ο τοκετός δεν ξεκινά νωρίτερα από τον όρο που καθορίζουν οι γιατροί, αλλά συμβαίνει επίσης ότι ο όρος έχει ήδη έρθει και δεν υπάρχουν ακόμη σημάδια εργασίας. Είναι επικίνδυνο και τι γίνεται εάν η εγκυμοσύνη διαρκεί περισσότερο από το αναμενόμενο;
Ο χρόνος κατά τον οποίο η εγκυμοσύνη θεωρείται μεταγενέστερη
Κατά μέσο όρο, μια κανονική εγκυμοσύνη διαρκεί 40 εβδομάδες - κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το έμβρυο αναπτύσσεται τόσο πολύ ώστε να μπορεί να υπάρχει ανεξάρτητα έξω από τη μήτρα της μητέρας.
Οι περισσότεροι γιατροί αποκαλούν τον όρο με τον οποίο η εγκυμοσύνη γίνεται μεσοπρόθεσμη, 42 εβδομάδες, αλλά η εγκυμοσύνη μετά από 40 εβδομάδες μπορεί επίσης να γίνει αυτό εάν έχει αλλάξει η κατάσταση του πλακούντα και του εμβρύου.
Εάν μια γυναίκα έχει ένα έμβρυο για 41-42 εβδομάδες, αλλά δεν υπάρχουν ενδείξεις υπερβολικού παιδιού και έναρξη της γήρανσης του πλακούντα, ονομάζεται τέτοια εγκυμοσύνη παρατεταμένος.
Μαζί της, το παιδί γεννιέται αργότερα από το αναμενόμενο, αλλά είναι υγιές και πλήρες. Ένας από τους λόγους αυτής της «καθυστέρησης» ενός κανονικά αναπτυγμένου μωρού μέσα στη μήτρα είναι ο μακρύς εμμηνορροϊκός κύκλος της γυναίκας πριν από τη σύλληψη.
Η αληθινή υπερβολική ωριμότητα παρατηρείται σε γυναίκες των οποίων η περίοδος κύησης ξεπέρασε τις 40 εβδομάδες, αλλά την ίδια στιγμή, σημάδια γήρανσης άρχισαν να εμφανίζονται στον πλακούντα και η κατάσταση του εμβρύου επιδεινώθηκε. Μια τέτοια εγκυμοσύνη οδηγεί στη γέννηση ενός υπερβολικού εμβρύου.
Στο παρακάτω βίντεο, μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις αιτίες μιας μεταγενέστερης εγκυμοσύνης και πώς να το προσδιορίσετε.
Αιτίες
Μεταξύ των παραγόντων που προκαλούν παράταση ονομάζονται:
- Παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου σε μια γυναίκα πριν από την εγκυμοσύνη.
- Υποανάπτυξη γυναικεία γεννητικά όργανα.
- Λοιμώδεις ασθένειες πριν από την εγκυμοσύνη και κατά τη διάρκεια της κύησης.
- Ενδοκρινικές ασθένειες της μέλλουσας μητέρας, για παράδειγμα, σακχαρώδης διαβήτης ή παθολογία του θυρεοειδούς.
- Ασθένειες του πεπτικού συστήματος και του ήπατος σε μια έγκυο γυναίκα.
- Φλεγμονώδεις ασθένειες των γυναικείων γεννητικών οργάνων.
- Όγκοι στη μήτρα.
- Γήνωση κατά τη διάρκεια της κύησης.
- Αμβλώσεις στο παρελθόν.
- Μειωμένη σωματική δραστηριότητα μιας εγκύου γυναίκας.
- Ψυχικό τραύμα ή συναισθηματική δυσφορία.
- Ανάπαυση της μέλλουσας μητέρας για μεγάλο χρονικό διάστημα.
- Φάρμακα για την πρόληψη της αποβολής.
- Η ηλικία της μαμάς είναι πάνω από 35 κατά την πρώτη εγκυμοσύνη.
- Η παθολογική πορεία μιας προηγούμενης εγκυμοσύνης ή η γέννηση ενός μεγάλου εμβρύου.
- Μεγάλο βάρος της μέλλουσας μητέρας.
- Παρουσίαση του μωρού.
- Εμβρυϊκές δυσπλασίες (επινεφρίδια, κεντρικό νευρικό σύστημα, νεφρά και άλλα όργανα).
Συμπτώματα
Η παρατεταμένη εγκυμοσύνη εκδηλώνεται:
- Μείωση του όγκου του αμνιακού υγρού. Αυτό οδηγεί σε μείωση της περιφέρειας της κοιλιάς στα 10 cm και μείωση του βάρους κατά 1 kg ή περισσότερο.
- Μειωμένο δέρμα turgor μιας γυναίκας.
- Η απουσία νιφάδων στο αμνιακό υγρό.
- Μερικές φορές η απουσία μιας επίπεδης φυσαλίδας νερού, η οποία βρίσκεται πάνω από το κεφάλι του μωρού.
- Πράσινη ή γκριζωπή απόχρωση νερών λόγω της εισόδου του μεκωνίου.
- Πυκνότερη δομή της μήτρας και ανώριμος τράχηλος.
- Η αρχή της απόρριψης από τις θηλές δεν είναι πρωτόγαλα, αλλά γάλα.
- Προσδιορισμός σημείων υποξίας του μωρού.
Τα μωρά που γεννιούνται ως αποτέλεσμα της μεταγενέστερης εγκυμοσύνης σημειώνονται:
- Ζαρωμένο και ξηρό δέρμα με λίγο ή καθόλου αρχέγονο λιπαντικό στην επιφάνειά του.
- Πράσινη απόχρωση του δέρματος.
- Ανεπαρκής ποσότητα υποδόριου λίπους.
- Συμπυκνωμένα κρανιακά οστά με στενά fontanelles και ράμματα.
- Μεγάλο βάρος και μεγάλο ύψος.
- Μακριά νύχια.
- Τροποποιημένο σχήμα κεφαλής.
Ο τοκετός θα έχει πράσινο χρώμα και μπορεί να ανιχνευθεί απολέπιση (σκληρυμένες περιοχές) στους ιστούς του πλακούντα.
Στάδια
- 1ο στάδιο - η δραστηριότητα του εμβρύου αυξάνεται και ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται. Το αμνιακό υγρό μειώνεται ελαφρώς. Συχνά αυτό το στάδιο παρατηρείται στις 41 εβδομάδες κύησης.
- Στάδιο 2 - αρχίζουν αλλαγές στη μήτρα, οι οποίες εκδηλώνονται με αυξημένο τόνο και υψηλότερη στάση στο κάτω μέρος. Η περιφέρεια της κοιλιάς αρχίζει να μειώνεται κάθε μέρα. Αυτό το στάδιο διαγιγνώσκεται σε κύηση 42 και 43 εβδομάδων.
- Στάδιο 3 - η ροή του αίματος στον πλακούντα διαταράσσεται, με αποτέλεσμα υποξική βλάβη στο έμβρυο. Αυτό το στάδιο εμφανίζεται πολύ σπάνια αυτές τις μέρες, δεδομένου ότι ήδη σε 1-2 στάδιο παράτασης, οι γιατροί πρέπει να λάβουν μέτρα για να τονώσουν την έναρξη της εργασίας.
Διαγνωστικά
Πρώτα απ 'όλα, καθορίζεται η περίοδος κύησης της εγκυμοσύνης, μετρούμενη από την τελευταία εμμηνόρροια (και αν είναι γνωστές οι ακριβείς ημερομηνίες σύλληψης ή ωορρηξίας, τότε από αυτές), καθώς και με βάση τις πρώτες κινήσεις και τα δεδομένα υπερήχων.
Στη συνέχεια, εξετάζεται η έγκυος γυναίκα και προσδιορίζεται η κοιλιακή περιφέρεια, το ύψος του πυθμένα της μήτρας, το βάρος της μέλλουσας μητέρας. Είναι σίγουρα διορισμένη μια γυναικολογική εξέταση (θα αποκαλύψει τον λαιμό που δεν είναι έτοιμος για τον τοκετό και τις αλλαγές στο κεφάλι του εμβρύου) και τον υπέρηχο (θα βοηθήσει στον εντοπισμό μιας μείωσης του νερού και της παρουσίας εγκλεισμάτων σε αυτά).
Μετά την υπερηχογραφία Doppler, η γήρανση του πλακούντα κρίνεται (από τη ροή του αίματος) και η καρδιοτογραφία βοηθά στον εντοπισμό της υποξίας στο έμβρυο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, καταφεύγουν επίσης σε αυχενική αμνιοσκοπική εξέταση (εάν ο τράχηλος της γυναίκας είναι μαλακός και ελαφρώς ανοιχτός). Είναι δυνατόν να επιβεβαιωθεί επιτέλους η μεταγεννητικότητα μόνο μετά τον τοκετό, αποκαλύπτοντας τα συμπτώματα της ωριμότητας του εμβρύου.
Γιατί είναι επικίνδυνη η μεταγεννητικότητα;
Μια εγκυμοσύνη που διήρκεσε περισσότερο από την αναμενόμενη περίοδο μπορεί να καταλήξει σε περίπλοκο τοκετό, μερικές φορές με την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης και ένα δυσμενές αποτέλεσμα. Σε μωρά που γεννιούνται με μια τέτοια εγκυμοσύνη, ο κίνδυνος βλάβης στο νευρικό σύστημα λόγω υποξίας αυξάνεται 2-5 φορές, επειδή λόγω των πυκνών οστών του κρανίου και της ανεπαρκούς λίπανσης, η κίνηση του εμβρύου κατά μήκος του καναλιού γέννησης είναι δύσκολη.
Διαχείριση εργασίας
Με περίοδο κύησης 41 εβδομάδων, η μέλλουσα μητέρα νοσηλεύεται στο νοσοκομείο μητρότητας για να επιλύσει το ζήτημα της παράδοσης.
Η εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια παρατεταμένης εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε αυθόρμητη έναρξη του τοκετού, αλλά αρκετά συχνά είναι απαραίτητο να ξεκινήσει τεχνητά.
Εάν ο τράχηλος είναι ακόμα ανώριμος, χρησιμοποιείται τοπική θεραπεία με ορμονική γέλη ή δισκία για αρκετές ημέρες. Τέτοια φάρμακα μαλακώνουν το λαιμό και διαστέλλουν τον αυχενικό σωλήνα. Στη συνέχεια, συνταγογραφούνται φάρμακα, η δράση των οποίων είναι να διεγείρει τις συστολές της μήτρας. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου παρακολουθείται συνεχώς.
Εάν τα ψίχουλα αναπτύξουν οξεία υποξία, η γυναίκα έχει ασθενή εργασιακή δραστηριότητα ή κλινικά στενή λεκάνη και επίσης σε ορισμένες άλλες περιπτώσεις μια μεταγενέστερη εγκυμοσύνη τελειώνει με χειρουργική επέμβαση.
Πιθανές επιπλοκές κατά τη γέννηση για τη μητέρα και το μωρό
Εάν η εγκυμοσύνη αναβληθεί, ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθες καταστάσεις κατά τον τοκετό:
- Η διαδικασία παράδοσης μπορεί να καθυστερήσει.
- Το αμνιακό υγρό χύνεται πρόωρα.
- Η εργασιακή δραστηριότητα μπορεί να αποσυρθεί.
- Είναι δυνατή η ανάπτυξη ατονικής ή υποτονικής αιμορραγίας.
- Ο κίνδυνος μολυσματικών επιπλοκών, όπως η ενδομητρίτιδα ή η μαστίτιδα, αυξάνεται.
- Το παιδί αναπτύσσει υποξία, η οποία απειλεί με υποξικό τραύμα κατά τη γέννηση.
- Η εμφάνιση τόσο σοβαρής επιπλοκής όπως η ασφυξία είναι δυνατή.
- Μπορεί επίσης να εμφανιστεί μηχανικό τραύμα κατά τη γέννηση.
- Αυξάνεται ο κίνδυνος αναρρόφησης αμνιοτικού υγρού μολυσμένου με μεκόνιο, που είναι η αιτία της πνευμονίας στα νεογέννητα.
Μετά τον τοκετό, η μήτρα μπορεί να συρρικνωθεί άσχημα, γεγονός που απειλεί τη συσσώρευση Lochia και δυσκολίες με την απελευθέρωσή τους από τη μήτρα.
Συνέπειες για ένα νεογέννητο μωρό
Τα μωρά που γεννήθηκαν υπερβολικά μπορεί να αναπτυχθούν:
- Σοβαρός ίκτερος.
- Ορμονική κρίση.
- Λοιμώξεις του δέρματος.
- Νευρολογική παθολογία.
- Καθυστερημένη ανάπτυξη.
Πρόληψη
Για να αποφευχθούν προβλήματα που προκαλούνται από μια μεταγενέστερη εγκυμοσύνη, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να είναι πιο προσεκτική για την υγεία της. Μπορεί να ενημερωθεί:
- Σχεδιασμός και προετοιμασία για εγκυμοσύνη.
- Επισκεφτείτε τακτικά το γιατρό σας κατά τη διάρκεια της κύησης.
- Πραγματοποιήστε έγκαιρα όλες τις εξετάσεις και πραγματοποιήστε τις προβλεπόμενες εξετάσεις.
- Μην αποφεύγετε τη μέτρια σωματική δραστηριότητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (εκτός εάν υπάρχουν επιπλοκές). Οι καλύτερες επιλογές είναι η γυμναστική, οι αναπνευστικές πρακτικές και το κολύμπι.
- Μην αρνηθείτε περαιτέρω εξέταση και νοσηλεία εάν υπάρχουν ενδείξεις καθυστερημένης.
