Η εξάρθρωση είναι η μετατόπιση των αρθρικών επιφανειών των οστών έξω από την κανονική τους θέση. Στα παιδιά, οι εξάρσεις μπορεί να είναι συγγενείς ή να οφείλονται σε τραύμα. Ο εντοπισμός μπορεί επίσης να είναι διαφορετικός. Για να μάθουμε πώς να ενεργούμε σωστά για τους γονείς, σε αυτό το άρθρο θα εξετάσουμε τις πιο συχνές εξάρσεις στα παιδιά, τις εκδηλώσεις τους, τη διάγνωση και την τακτική θεραπείας.
Η πιο κοινή είναι:
- υπερχείλιση στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης
- μετατοπισμένα χέρια?
- εξάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου.
Πιθανές επιπλοκές που προκύπτουν από βλάβη στους συνδέσμους, τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα ενέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο σε εξάρθρωση. Οι εξάρσεις δεν έχουν πάντα έντονες κλινικές εκδηλώσεις, κάτι που είναι πολύ επικίνδυνο με καθυστερημένες εκδηλώσεις επιπλοκών.
Μετατοπισμένο ισχίο σε ένα νεογέννητο
Μεταξύ συγγενών εξάρσεων, η πιο συχνή είναι η εξάρθρωση ισχίου σε νεογέννητα ή δυσπλασία ισχίου. Η άρθρωση της μηριαίας κεφαλής με την κοτύλη των πυελικών οστών αποτελεί την άρθρωση του ισχίου. Όπως κάθε άρθρωση, έχει συνδέσμους και κάψουλα.
Η εξάρθρωση του ισχίου εξακολουθεί να σχηματίζεται στη μήτρα κατά τη διάρκεια του εμβρυϊκού σχηματισμού. Εμφανίζεται υπανάπτυξη των δομών των αρθρώσεων, ως αποτέλεσμα της οποίας η κεφαλή του μηριαίου οστού δεν μπορεί να συγκρατηθεί εντός της κοιλοειδούς κοιλότητας.
Η ακριβής αιτία της δυσπλασίας δεν είναι γνωστή, αλλά υπάρχουν παράγοντες κινδύνου:
- μεγάλα φρούτα
- παρουσίαση του παιδιού
- κληρονομική προδιάθεση;
- επιδεινωμένη εγκυμοσύνη (έλλειψη νερού, τοξίκωση, ορμονικές ασθένειες, κακές συνήθειες).
Όταν εξετάζετε ένα νεογέννητο, μπορείτε να το παρατηρήσετε αμέσως σημάδια εξάρθρωσης ισχίου:
- συντόμευση ενός από τα άκρα
- ασυμμετρία των γλουτιαίων πτυχών.
- την αδυναμία να πάρετε τα λυγισμένα πόδια στο πλάι ·
- την εμφάνιση ενός κλικ κατά την απαγωγή των λυγισμένων ποδιών.
Πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης για επιβεβαίωση της διάγνωσης περιλαμβάνουν υπερηχογράφημα των αρθρώσεων του ισχίου και ακτινογραφία.
Η θεραπεία ξεκινά όταν γίνεται διάγνωση. Εφαρμόζεται μια ευρεία επένδυση, μετακινώντας τα πόδια στους 60 μοίρες και κάμψη στις αρθρώσεις του γόνατος και του ισχίου. Αυτή η θεραπεία συνεχίζεται για τρεις μήνες. Στη συνέχεια, εάν τα σημάδια εξάρθρωσης δεν έχουν εξαφανιστεί, χρησιμοποιούνται συσκευές στερέωσης.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι συσκευών για τη συντηρητική θεραπεία της εξάρθρωσης του ισχίου: οι νάρθηκες των Mirzoeva και Vilensky, το μαξιλάρι του Freik, ο νάρθηκας του Volkov, οι συνδετήρες του Pavlikov. Τα συνταγογραφούνται από παιδιατρικούς ορθοπεδικούς τραυματιστές ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση της νόσου.
Για παιδιά άνω του ενός έτους, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε πρόσφυση κολλητικής ταινίας. Όλα αυτά συνδυάζονται με φυσιοθεραπεία, ενισχυτικό μασάζ και γυμναστική. Ελλείψει της επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας, καταφεύγουν σε χειρουργική θεραπεία, μετά την οποία το παιδί υποβάλλεται σε πλήρη αποκατάσταση.
Εξάρθρωση του αυχενικού σπονδύλου σε ένα παιδί
Η αυχενική σπονδυλική στήλη αποτελείται από 7 πανομοιότυπους σπονδύλους. Η δομή του πρώτου (άτλαντα) και του δεύτερου σπονδύλου (άξονας) διαφέρει. Ο άτλας έχει σχήμα δακτυλίου και συνδέεται από τις πλευρικές τομές με το ινιακό οστό. Ο άξονας έχει μια διαδικασία στη βάση του που συνδέεται με τον πρώτο σπόνδυλο.
Σχηματίζουν μια κινητή ένωση Cruvelier, η οποία επιτρέπει στο κεφάλι να γυρίσει προς τα πλάγια. Όλοι οι σπόνδυλοι ενισχύονται με συνδέσμους και μυς, αλλά στο σώμα ενός αναπτυσσόμενου παιδιού, η αυχενική περιοχή τραυματίζεται εύκολα από αρνητικές εξωτερικές επιδράσεις.
Στα νεογέννητα, η εξάρθρωση του τραχήλου της μήτρας συμβαίνει ως αποτέλεσμα τραύματος κατά τη γέννηση. Το μωρό εξακολουθεί να έχει ανώριμο τένοντα και συνδέσμους του αυχένα, και ακόμη και με ελαφρύ τραυματισμό ή λανθασμένη θέση της κεφαλής κατά τη διάρκεια του τοκετού, μπορεί να συμβεί υπερχείλιση. Στα μεγαλύτερα παιδιά, ο κύριος λόγος είναι το τραύμα κατά τη διάρκεια μιας πτώσης, η κατάδυση στο νερό ή μια ισχυρή επίδραση.
Διανέμω τέσσερις τύποι αυχενικής υπερχείλισης:
- Περιστροφικός... Εμφανίζεται με αιχμηρές στροφές και κλίσεις της κεφαλής. Σε αυτήν την περίπτωση, ο πρώτος αυχενικός σπόνδυλος είναι κρυμμένος. Τις περισσότερες φορές, αυτή η εξάρθρωση εμφανίζεται σε νεογέννητα και μικρά παιδιά.
- Ενεργός... Η υπερθέρμανση της Ατλάντα συμβαίνει ως αποτέλεσμα της έντονης μυϊκής έντασης κατά τη διάρκεια μιας απότομης στροφής του κεφαλιού. Τυπικό για παιδιά και εφήβους με ανωριμότητα του μυοσκελετικού συστήματος.
- Σύμπτωμα Cruvellier - υπερχείλιση μεταξύ του Atlantogm και του Axis, η οποία συμβαίνει με δυσπλασία της διαδικασίας odontoid του δεύτερου αυχενικού σπονδύλου. Η ασθένεια διαγιγνώσκεται κυρίως μετά από τραυματισμούς ή υπερφόρτωση των μυών του αυχένα.
- Υπερθέρμανση Kienbeck... Ο πιο επικίνδυνος και, ευτυχώς, σπάνιος τύπος υπερχείλισης. Συνοδεύεται από συμπίεση των νεύρων και των αιμοφόρων αγγείων, η οποία οδηγεί σε ένα πολύ έντονο σύμπτωμα πόνου.
Διάγνωση της υπερχείλισης
Όταν υπάρχει μια προφανής κλινική για τον αυχενικό υποφθορισμό, η διάγνωση δεν είναι δύσκολη.
Υπάρχουν όμως μη ειδικά συμπτώματα, τα οποία μπορούν επίσης να προκληθούν από υπεροξείδωση: συχνό άγχος του παιδιού, διαταραχή του ύπνου, απώλεια όρεξης, παλινδρόμηση, για τα μεγαλύτερα παιδιά αυτά είναι πονοκέφαλοι, πόνος στο λαιμό, ζάλη.
Για διαγνωστικά, χρησιμοποιείται ακτινογραφία της τραχηλικής σπονδυλικής στήλης σε μετωπικές και πλευρικές προεξοχές, εάν είναι απαραίτητο, σε λοξές προεξοχές, καθώς και υπολογιστική τομογραφία της περιοχής του λαιμού, που περιγράφει με ακρίβεια τη βλάβη.
Με βάση τα παράπονα, την εξέταση και τα αποτελέσματα των πρόσθετων ερευνητικών μεθόδων, ο τραυματικός θα κάνει τη σωστή διάγνωση και θα συνταγογραφήσει θεραπεία.
Θεραπεία της υπερχείλισης του τραχήλου της μήτρας σε ένα παιδί
Εάν συμβεί υπερχείλιση του αυχενικού σπονδύλου, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η ακινητοποίηση (δηλαδή η ακινησία) στην αυχενική σπονδυλική στήλη και να παραδοθεί αμέσως το θύμα στο κέντρο τραύματος των παιδιών.
ΜΗΝ κάνετε αυτοθεραπεία και προσπαθήστε να διορθώσετε τον εαυτό σας! Έτσι μπορείτε να κάνετε ακόμη μεγαλύτερη ζημιά τραυματίζοντας τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία.
Ένας ορθοπεδικός τραυματολόγος θα είναι σε θέση να διορθώσει την υπερχείλιση σε περίπτωση απουσίας επιπλοκών (τραυματισμοί των οστών, ρήξεις του συνδέσμου κ.λπ.), μετά τις οποίες έχουν συνταγογραφηθεί μέτρα αποκατάστασης. Από 1 έως 3 μήνες, το θύμα πρέπει να φορά συνεχώς κολάρο Chance, να περιορίζει τη σωματική δραστηριότητα.
Συνταγογραφούμενα φάρμακα που βελτιώνουν τη λειτουργία του νευρικού συστήματος, την παροχή αίματος, τα μυοχαλαρωτικά και τα ανακουφιστικά, εάν είναι απαραίτητο. Επιπλέον, πραγματοποιούνται ασκήσεις φυσικοθεραπείας, μασάζ, φυσιοθεραπεία.
Για να αποφευχθεί η εξάρθρωση του σπονδύλου της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, είναι απαραίτητο να κατανεμηθεί ομοιόμορφα το φορτίο, να τηρηθούν προφυλάξεις ασφαλείας κατά τη διάρκεια της άσκησης, ειδικά τα τραύματα. Εάν αισθανθείτε πόνο στο κεφάλι και το λαιμό, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.
Εξάρθρωση βραχίονα σε ένα παιδί
Τα παιδιά είναι πολύ κινητά και μερικές φορές είναι δύσκολο να παρακολουθούνται. Κατά τη διάρκεια των ενεργών παιχνιδιών, τραυματίζονται συχνά και μπορεί να υποστούν μετατόπιση του βραχίονα.
Με εντοπισμό, η εξάρθρωση του άνω άκρου μπορεί να είναι στον ώμο, τον αγκώνα, το αντιβράχιο ή την εξάρθρωση του δακτύλου.
Επίσης, μία από τις πιο συχνές καταστάσεις είναι η υπερέκταση της άρθρωσης του αγκώνα σε ένα παιδί με ένα αιχμηρό τράνταγμα του βραχίονα. Η υπεξαίρεση αποτελεί παραβίαση της σωστής σχέσης μεταξύ των αρθρικών επιφανειών των σπονδύλων, ενώ διατηρείται η επαφή μεταξύ τους.
Όταν λαμβάνετε εξάρθρωση του βραχίονα, τα ακόλουθα συμπτώματα:
- πρήξιμο μαλακών ιστών, μώλωπες
- αφύσικη θέση του άκρου
- σοβαρός πόνος, επιδεινωμένος από την κίνηση
- περιορισμός της κινητικότητας του τραυματισμένου χεριού.
Το εάν ένα παιδί έχει εξάρθρωση μπορεί να καθοριστεί μόνο από γιατρό. Κλινικά παρόμοια μπορεί να συμβεί για το συνηθισμένο τέντωμα και κάταγμα των οστών του άνω άκρου.
Εάν δεν δώσετε αμέσως προσοχή στον τραυματισμό, αλλά δείτε έναν γιατρό μετά από μερικές εβδομάδες, η συντηρητική θεραπεία δεν θα βοηθήσει πλέον και θα πρέπει να κάνετε μια επέμβαση.
Πρώτες βοήθειες
Πριν από την άφιξη ασθενοφόρου ή πριν επικοινωνήσουν με το δωμάτιο έκτακτης ανάγκης, οι γονείς μπορούν να παρέχουν ανεξάρτητα πρώτες βοήθειες. Μόνο αυτό πρέπει να γίνει προσεκτικά, ώστε να μην προκληθεί πρόσθετη βλάβη.
- Είναι απαραίτητο να δώσετε στο παιδί αναλγητικά για να ανακουφίσετε τον έντονο πόνο.
- Το τραυματισμένο άκρο πρέπει να είναι ακινητοποιημένο προσεκτικά - για να εξασφαλιστεί η ακινησία της άρθρωσης εφαρμόζοντας σκληρό νάρθηκα ή επιδένοντας το χέρι στο στήθος.
- Εφαρμόστε μια κρύα συμπίεση στο σημείο του τραυματισμού για να ανακουφίσετε τον πόνο και να μειώσετε το πρήξιμο των μαλακών ιστών.
Δεν μπορείτε να διορθώσετε μόνοι σας την εξάρθρωση!
Στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης, ένας ειδικός με τοπική ή γενική αναισθησία εκτελεί τη μείωση της εξάρθρωσης.
Για τα παιδιά, οι επαναθέσεις πραγματοποιούνται συχνότερα υπό αναισθησία για να εξασφαλιστεί καλή χαλάρωση των μυών. Μετά από αυτό, το άκρο στερεώνεται στη σωστή φυσιολογική θέση και εφαρμόζεται νάρθηκας γύψου, το οποίο πρέπει να φορεθεί για αρκετές εβδομάδες.
Η διάρκεια του γύψου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της εξάρθρωσης. Αφού αφαιρέσετε τον επίδεσμο στερέωσης, πραγματοποιείται ένα πρόγραμμα αποκατάστασης, το οποίο περιλαμβάνει θεραπευτικές ασκήσεις, μασάζ, φυσιοθεραπεία.
Υπόμνημα στους γονείς
Ένας μεγάλος αριθμός εξάρσεων μπορεί να συμβεί σε ένα παιδί, που κυμαίνεται από συγγενή εξάρθρωση του ισχίου έως επίκτητη εξάρθρωση του μικρού δακτύλου.
Επομένως, κάθε γονέας θα πρέπει να γνωρίζετε:
- το σώμα του παιδιού, ειδικά το μωρό, είναι ακόμη ανώριμο και είναι επιρρεπές σε βλάβη ακόμη και με μικρό τραύμα
- εάν υπήρχε γεγονός τραυματισμού, αξίζει πάντα να συμβουλευτείτε έναν ειδικό, ακόμη και αν δεν βλέπετε σαφή σημάδια εξάρθρωσης.
- Εάν υπάρχουν σαφείς ενδείξεις εξάρθρωσης, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με την αίθουσα έκτακτης ανάγκης και να μην ασχοληθείτε με την αυτο-μείωση.
- Μπορείτε να παρέχετε ανεξάρτητα πρώτες βοήθειες με τη μορφή αναισθησίας και ακινητοποίησης.
Για να αποφευχθεί ο τραυματισμός του παιδιού, είναι απαραίτητο να παρέχεται ένα ασφαλές περιβάλλον στο σπίτι, αποτρέποντας την πτώση πτώσεων τραπεζιών και βρεφικών κρεβατιών. Τα μεγαλύτερα παιδιά πρέπει να διδάσκονται με ασφάλεια κατά τη διάρκεια ενεργών παιχνιδιών σε διαφάνειες και οριζόντιες ράβδους, να παρέχουν στο μωρό ατομικό προστατευτικό εξοπλισμό κατά την κύλιση και την ποδηλασία.
Όταν παίζετε σπορ, είναι απαραίτητο να κατανείμετε ομοιόμορφα το φορτίο και να μην κάνετε ασκήσεις χωρίς προθέρμανση. Για να ενισχύσει και να αναπτύξει το μυοσκελετικό σύστημα, ένα παιδί χρειάζεται μια ισορροπημένη διατροφή εμπλουτισμένη με ιχνοστοιχεία και βιταμίνες, ένα σύμπλεγμα φυσιοθεραπευτικών ασκήσεων ή γυμναστικής.
Εάν παρέχετε βοήθεια εγκαίρως και ακολουθήσετε τη συνταγογραφούμενη θεραπεία, μετά την ανάρρωση, οι συνέπειες του τραυματισμού δεν θα παραμείνουν.
