Το μωρό γεννήθηκε πρόσφατα. Φαίνεται τόσο μικρό και ανυπεράσπιστο. Στο κεφάλι του μωρού υπάρχουν ειδικοί σχηματισμοί - fontanelles. Οι νέοι γονείς συχνά φοβούνται να αγγίξουν ακόμη και το κεφάλι, για να μην αναφέρουμε το χτένισμα και το πλύσιμο των μαλλιών τους. Επιπλέον, υπάρχουν φήμες ότι είναι πιθανό να τραυματιστεί ο εγκέφαλος ενός ψίχουλου όταν πιέζει ανακριβώς τη γραμματοσειρά στα νεογέννητα. Υπάρχουν πολλές συζητήσεις και προκαταλήψεις γύρω από αυτήν την περιοχή στο κεφάλι ενός παιδιού. Αλλά είναι τόσο εύκολα τραυματισμένη η fontanelle στα νεογέννητα; Είναι αλήθεια ότι το μέγεθος και ο χρόνος κλεισίματος παίζουν τεράστιο ρόλο στη διάγνωση σοβαρών ασθενειών σε ένα παιδί;
Τι είναι το Fontanelle;
Το κρανίο ενός νεογέννητου αποτελείται από οστά που ενώνονται μεταξύ τους με ράμματα. Ο οστικός ιστός στο κεφάλι του μωρού είναι λεπτός, εύκαμπτος και πλούσιος σε αιμοφόρα αγγεία. Ορισμένες περιοχές στο κεφάλι δεν οστεοποιούνται, είναι μεμβρανώδης ιστός. Βρίσκονται στη διασταύρωση πολλών οστών και ονομάζονται fontanelles.
Πόσες fontanelles έχει ένα νεογέννητο; Πολλοί θα εκπλαγούν να μάθουν ότι ένα παιδί γεννιέται με έξι γραμματοσειρές.
Πού είναι οι γραμματοσειρές ενός νεογέννητου;
Η μεγάλη fontanelle του νεογνού είναι η πιο εξέχουσα fontanelle, που βρίσκεται στο στέμμα του κεφαλιού μεταξύ των μετωπιαίων και των βρεγματικών οστών. Δεν πήρε μάταια το όνομά του. Το μέγεθός του είναι αρκετά μεγάλο και κατά μέσο όρο 3 εκ. Το σχήμα της μεγάλης γραμματοσειράς είναι σε σχήμα διαμαντιού και μετά από προσεκτική εξέταση, μπορείτε να δείτε τον παλμό.
Γιατί είναι η παλλόμενη γραμματοσειρά; Ο λεπτός συνδετικός ιστός που σχηματίζει τη γραμματοσειρά σας επιτρέπει να δείτε τον παλμό των αγγείων του εγκεφάλου και τις διακυμάνσεις στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Πρόκειται για μια απόλυτα φυσιολογική διαδικασία · δεν πρέπει να ανησυχείτε για τον παλμό της φοντανέλης.
Η μικρή γραμματοσειρά στο νεογέννητο βρίσκεται οπίσθια από τη μεγάλη στη διασταύρωση του βρεγματικού και του ινιακού οστού. Αυτή η γραμματοσειρά μοιάζει με τρίγωνο σε μέγεθος περίπου 5 mm. Συχνά, τα παιδιά γεννιούνται με μια ήδη κλειστή μικρή γραμματοσειρά, ενώ το υπόλοιπο κλείνει εντός ενός έως δύο μηνών.
Δύο ζευγάρια fontanelles μπορούν να βρεθούν στις χρονικές περιοχές. Αυτές είναι οι σφήνες σε σχήμα fontanelles. Ένα άλλο ζευγάρι fontanelles, mastoid, βρίσκεται πίσω από το αυτί. Όλα κλείνουν λίγο μετά τη γέννηση του παιδιού και δεν έχουν διαγνωστική σημασία.
Γιατί ένα παιδί γεννιέται με fontanelles;
Τα πάντα στο ανθρώπινο σώμα δεν είναι ατύχημα, και το παιδί δεν αποτελεί εξαίρεση. Το σώμα του μωρού είναι ένα πολύπλοκο σύστημα, κάθε όργανο έχει τη δική του μοναδική λειτουργία.
Ποια είναι η λειτουργία της γραμματοσειράς στα νεογνά;
- Η fontanelle παίζει σημαντικό ρόλο κατά τον τοκετό. Χάρη σε αυτόν τον σχηματισμό, το κεφάλι του μωρού συρρικνώνεται και περνά πιο εύκολα από το κανάλι γέννησης. Το σχήμα του κεφαλιού του μωρού, που γεννιέται φυσικά, είναι επιμήκη, δολιχοκεφαλικό. Με την πάροδο του χρόνου, η διαμόρφωση της κεφαλής αλλάζει, γίνεται κανονική, στρογγυλή.
- Το παιδί μεγαλώνει ραγδαία, και μαζί του ο εγκέφαλος του μωρού. Τα οστά του κρανίου γίνονται πυκνότερα, αυξάνουν το μέγεθος και η φοντανέλη είναι υπερβολική. Η παρουσία της γραμματοσειράς και των ραμμάτων του κρανίου δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του εγκεφάλου.
- Η γραμματοσειρά βοηθά το μωρό να διατηρήσει μια φυσιολογική θερμοκρασία σώματος, συμμετέχει στη θερμορύθμιση. Με σοβαρή υπερθερμία (πάνω από 38 βαθμούς Κελσίου), η γραμματοσειρά βοηθά στην ψύξη του εγκεφάλου και των μηνιγγιών.
- Λειτουργία απορρόφησης κραδασμών. Αν και το fontanelle φαίνεται να είναι πολύ αναξιόπιστο και εύθραυστο, βοηθά στην προστασία του εγκεφάλου εάν πέσει το μωρό.
Πότε θεραπεύεται η fontanelle σε ένα νεογέννητο;
Ας υπολογίσουμε τα ποσοστά και το χρόνο κλεισίματος της fontanelle.
Ημερομηνίες κλεισίματος της fontanelle
Μια μεγάλη fontanelle στα βρέφη μεγαλώνει κατά την περίοδο από έξι μήνες έως ενάμισι χρόνια.
Λόγω αλλαγής στη διαμόρφωση του κεφαλιού μετά τον τοκετό, είναι δυνατό να αλλάξετε το σχήμα και το μέγεθος της μεγάλης γραμματοσειράς. Αφού το κεφάλι στρογγυλεθεί, το μέγεθος της κορώνας θα μειωθεί.
Τα μισά από τα νεογέννητα γεννιούνται με μια υπερβολική μικρή γραμματοσειρά. Σε άλλα παιδιά, η φοντανέλη θεραπεύεται εντός ενός έως δύο μηνών.
Οι υπόλοιπες ζευγαρωμένες γραμματοσειρές σπάνια εμφανίζονται σε νεογέννητα. Εάν το μωρό γεννηθεί με πλευρικές γραμματοσειρές, θα μεγαλώσει αμέσως μετά τη γέννηση.
Τι επηρεάζει το κλείσιμο των γραμματοσειρών;
Γιατί μερικά παιδιά γεννιούνται με μια διάστικτη γραμματοσειρά, η οποία σύντομα μεγαλώνει εντελώς, ενώ σε άλλα, η κατάθλιψη μπορεί να γίνει αισθητή έως 2 ετών;
- Κληρονομική προδιάθεση. Το μέγεθος των fontanelles με το οποίο γεννήθηκε το μωρό, καθώς και ο χρόνος της υπερανάπτυξής τους, εξαρτάται κυρίως από τα γενετικά χαρακτηριστικά. Αφού μιλήσει με τις γιαγιάδες και τους ρωτήσει για τις γραμματοσειρές των γονέων, μπορεί κανείς να προβλέψει πώς θα κλείσει η κορώνα του μωρού.
- Ο όρος της εγκυμοσύνης στην οποία γεννήθηκε το παιδί. Τα παιδιά που γεννιούνται πρόωρα υστερούν σε σχέση με τους συνομηλίκους τους στη φυσική ανάπτυξη. Περίπου 2 - 3 χρόνια, αυτή η διαφορά σταματά. Αλλά τα πρόωρα μωρά έχουν τα δικά τους αναπτυξιακά χαρακτηριστικά. Ειδικότερα, μεγαλύτερες περίοδοι κλεισίματος της φοντανέλης.
- Συγκέντρωση ασβεστίου και βιταμίνης D στο σώμα του μωρού. Με ανεπάρκεια ασβεστίου, η υπερανάπτυξη των fontanelles μπορεί να καθυστερήσει και με την περίσσεια του στοιχείου, η κατάθλιψη εξαφανίζεται πρόωρα. Αλλά η διατροφή του μωρού παίζει δευτερεύοντα ρόλο εδώ, συχνότερα ο λόγος είναι ο μειωμένος μεταβολισμός.
- Λήψη φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Υπάρχει επίσης μια σχέση μεταξύ του μεγέθους της φοντανέλης του νεογέννητου και της πρόσληψης ασβεστίου και πολυβιταμινών από τη μητέρα και της διατροφής της γυναίκας.
Αλλά η κληρονομική προδιάθεση παίζει πρωταρχικό ρόλο στο μέγεθος της φοντανέλης κατά τη γέννηση.
Το fontanelle δεν μεγαλώνει εγκαίρως, αξίζει να ανησυχείτε;
Αυτή η ερώτηση απαντά από τον Δρ Komarovsky.
Το κλείσιμο των fontanelles γίνεται με διαφορετικούς τρόπους. Μερικά μωρά γεννιούνται με πολύ μικρές γραμματοσειρές. Σε άλλα, μια μεγάλη γραμματοσειρά μπορεί να αναπτυχθεί μόνο για δύο χρόνια. Και οι δύο καταστάσεις θεωρούνται φυσιολογικές εάν το παιδί αισθάνεται και αναπτύσσεται κανονικά. Δεν έχει σημασία πότε το fontanelle κλείνει στα νεογνά.
Το μέγεθος της γραμματοσειράς μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη της νόσου. Αλλά δεν υπάρχει παθολογία που να εκδηλώνεται μόνο με μια αλλαγή στο μέγεθος της γραμματοσειράς. Η υγεία του παιδιού και το μέγεθος της γραμματοσειράς αξιολογούνται από τον παιδίατρο σε κάθε ρουτίνα τσεκ-απ.
Πότε να ανησυχείτε;
Με ορισμένες ασθένειες στα νεογέννητα, είναι πιθανό η fontanelle να κλείσει αργότερα.
- Ραχιτισμός. Εκτός από το αργό κλείσιμο της φοντανέλης, οι ραχίτιδες εκδηλώνονται με καθυστέρηση στη φυσική ανάπτυξη, αλλαγές στο μυοσκελετικό και καρδιαγγειακό σύστημα και μείωση της ανοσίας. Η ασθένεια είναι πιο συχνή σε παιδιά που γεννιούνται πρόωρα και δεν έλαβαν βιταμίνη D ως προφύλαξη. Σε ένα μωρό πλήρους διάρκειας, με τακτικές βόλτες και σωστή διατροφή, ο κίνδυνος ραχίτιδας είναι ελάχιστος.
- Συγγενής υποθυρεοειδισμός. Αυτή είναι μια συγγενής διαταραχή στην οποία ο θυρεοειδής αδένας δεν λειτουργεί σωστά. Εκτός από την αλλαγή του χρόνου κλεισίματος της γραμματοσειράς, ο υποθυρεοειδισμός συνοδεύεται από λήθαργο, υπνηλία, συνεχή δυσκοιλιότητα, ανωμαλίες στην ψυχική και σωματική ανάπτυξη του παιδιού.
- Αχονδροπλασία. Αυτό εκδηλώνεται από σοβαρές παραβιάσεις της ανάπτυξης οστικού ιστού, νανισμού, αργούς ρυθμούς κλεισίματος των φοντανέλων.
- Σύνδρομο Down. Μια ασθένεια που σχετίζεται με ανωμαλίες χρωμοσωμάτων. Με το σύνδρομο Down, τα παιδιά έχουν μια χαρακτηριστική εμφάνιση, αναπτυξιακές αναπηρίες.
Τι μπορεί να σημαίνει το πρώιμο κλείσιμο της fontanelle;
Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν έχει σημασία πότε το fontanelle στο μωρό είναι υπερβολικό. Αυτό δεν επηρεάζει την ανάπτυξη του εγκεφάλου και της νοημοσύνης. Υπάρχουν όμως καταστάσεις που σχετίζονται με παραβίαση του μεταβολισμού του ασβεστίου, του μεταβολισμού, στην οποία η φοντανέλη κλείνει πολύ γρήγορα.
Άλλες ασθένειες, όπως η κρανιοσύνθεση, οι ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εγκεφάλου, είναι πολύ σπάνιες, έχουν σοβαρή πορεία και χαρακτηριστικά σημάδια. Εάν το παιδί αισθάνεται καλά, αναπτύσσεται σύμφωνα με το ημερολόγιο, ο ρυθμός κλεισίματος της φοντανέλης δεν έχει σημασία.
Αλλαγές στο Fontanel
Σε ορισμένες σοβαρές ασθένειες, η κατάσταση της φοντανέλης αλλάζει. Ένα διογκωμένο ή, αντίθετα, βυθισμένο fontanelle γίνεται «δείκτης» παθολογίας, υποδεικνύοντας τη σοβαρότητα της νόσου. Έτσι, η εκτίμηση της κατάστασης του fontanelle είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό χαρακτηριστικό.
Φουσκωτή διόγκωση σε ένα νεογέννητο
Τις περισσότερες φορές, μια διογκωμένη γραμματοσειρά συνοδεύεται από μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, ενδοκρανιακή αιμορραγία. Όλες αυτές οι ασθένειες χαρακτηρίζονται από υψηλή ενδοκρανιακή πίεση, για το λόγο αυτό συμβαίνει διόγκωση της γραμματοσειράς.
Μην βγάζετε βιαστικά συμπεράσματα και μην πανικοβληθείτε εκ των προτέρων. Οι ασθένειες του εγκεφάλου δεν μπορούν να χαρακτηριστούν μόνο από μια διογκωμένη γραμματοσειρά. Αλλά με τα συνοδευτικά απειλητικά συμπτώματα, είναι επείγουσα ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.
Ανησυχητικά συμπτώματα που, σε συνδυασμό με μια διογκωμένη γραμματοσειρά, απειλούν τη ζωή του παιδιού:
- υψηλός πυρετός, ο οποίος είναι δύσκολο να ξεφορτωθεί και σύντομα ανεβαίνει ξανά.
- ναυτία και έμετο σε ένα παιδί.
- δυνατή φωνή, ευερεθιστότητα ή, αντίθετα, λήθαργος, υπνηλία του μωρού.
- σπασμοί, απώλεια συνείδησης
- εάν η φοντανέλη άρχισε να πρήζεται μετά την πτώση των ψίχουλων, τραυματισμός.
- η εμφάνιση του στραβισμού, των συμπτωμάτων των ματιών.
Βυθισμένη φοντανέλη
Εάν το μαλακό στέμμα έχει βυθιστεί, αυτό είναι ένα σύμπτωμα αφυδάτωσης του μωρού. Η γραμματοσειρά αλλάζει, πέφτει κάτω από τα οστά του κρανίου και υποδηλώνει οξεία έλλειψη υγρού στο μωρό. Με επαναλαμβανόμενο εμετό, διάρροια, υψηλή θερμοκρασία, υπάρχει σημαντική απώλεια υγρού. Η αφυδάτωση επηρεάζει ολόκληρο το σώμα. Το δέρμα γίνεται ξηρό, ο σχηματισμός ρωγμών στα χείλη είναι δυνατός, παραβίαση της ευημερίας του παιδιού.
Είναι απαραίτητο να ποτίζετε το παιδί, να οργανώνετε τη σίτιση του μωρού, εάν είναι δυνατόν. Και αμέσως συμβουλευτείτε έναν γιατρό για σωστή θεραπεία και αντικατάσταση του χαμένου υγρού.
Τι πρέπει να γνωρίζουν οι γονείς για τη γραμματοσειρά; Συχνές ερωτήσεις
- Η γραμματοσειρά του παιδιού είναι πολύ μεγάλη. Είναι ραχίτιδα; Το μέγεθος της γραμματοσειράς με ραχίτιδα μπορεί να μην αλλάξει καθόλου. Είναι δυνατόν να αλλάξετε το σχήμα της κεφαλής, να αυξήσετε τους μετωπιαίους και τους βρεγματικούς φυματισμούς, να μαλακώσετε τις άκρες της γραμματοσειράς. Με ραχίτιδα, οι άκρες της γραμματοσειράς γίνονται εύκαμπτες, εύκαμπτες, αλλά το μέγεθος παραμένει το ίδιο.
- Με μια μικρή γραμματοσειρά, δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί βιταμίνη D, ακόμα κι αν διαγνωστεί ραχίτιδα; Εκτός από τα εξωτερικά σημάδια ραχίτιδας, πρέπει να υπάρχει επιβεβαίωση εργαστηρίου για τη διάγνωση. Με ραχίτιδα, το επίπεδο της αλκαλικής φωσφατάσης, το επίπεδο ασβεστίου στο αίμα και στα ούρα αλλάζουν. Σημάδια ραχίτιδας είναι ορατά σε ακτινογραφίες των καρπών και των μακρών οστών. Με επιβεβαιωμένες ραχίτιδες, συνταγογραφούνται βιταμίνη D και ασβέστιο και το μέγεθος των φοντανέλων δεν έχει σημασία. Τα φάρμακα που επιλέγονται στις σωστές δοσολογίες δεν επιταχύνουν το κλείσιμο των fontanelles.
- Η μακροχρόνια υπερανάπτυξη της φοντανέλης μπορεί να υποδηλώνει υδροκεφαλία σε ένα παιδί; Το Hydrocephalus (υδροκεφαλικό σύνδρομο) εμφανίζεται όταν αυξάνεται η ποσότητα υγρού (CSF) στον εγκέφαλο. Αυτό οδηγεί σε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης και αλλαγή στην ευημερία του παιδιού. Γίνεται ανήσυχος, ιδιότροπος, ο ύπνος διαταράσσεται. Κατά την εξέταση ενός μωρού, οι γιατροί δίνουν προσοχή στην ανάπτυξη του παιδιού, τον μυϊκό τόνο, την αύξηση της περιφέρειας του κεφαλιού και την κατάσταση της φοντανέλης. Η αύξηση της περιφέρειας του κεφαλιού σε συνδυασμό με την αύξηση του μεγέθους της φοντανέλης και μια αλλαγή στην κατάσταση του παιδιού μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη της νόσου.
- Εάν το fontanelle κλείσει πολύ γρήγορα, θα σταματήσει να μεγαλώνει ο εγκέφαλος του μωρού; Η ανάπτυξη της κεφαλής συμβαίνει όχι μόνο λόγω των fontanelles, αλλά και των ραμμάτων, της διεύρυνσης και της συμπίεσης των οστών του κρανίου. Ακόμα κι αν τα fontanelles είναι εντελώς κλειστά, το κεφάλι συνεχίζει να μεγαλώνει.
- Μπορεί ο εγκέφαλος του μωρού σας να υποστεί βλάβη αγγίζοντας τη γραμματοσειρά; Μπορείτε να αγγίξετε με ασφάλεια, να φιλήσετε, να χτενίσετε το κεφάλι του παιδιού, αυτό δεν θα έχει δυσάρεστες συνέπειες. Ο εγκέφαλος είναι κρυμμένος με ασφάλεια κάτω από τις μεμβράνες και τους γύρω ιστούς.
- Πώς να φροντίσετε τη γραμματοσειρά; Αυτή η περιοχή δεν απαιτεί ιδιαίτερη φροντίδα. Όπως και με το υπόλοιπο δέρμα του μωρού σας, πρέπει να φροντίζετε το τριχωτό της κεφαλής σας. Μετά το πλύσιμο με ειδικό σαμπουάν για μωρά, λερώστε το νερό με μια πετσέτα. Μην τρίβετε το κεφάλι, η κηλίδα είναι αρκετή.
- Πρέπει να πάρω βιταμίνη D εάν η γραμματοσειρά υπερβεί γρήγορα ή αργά; Το ζήτημα της σκοπιμότητας της συνταγογράφησης βιταμίνης D αποφασίζεται ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση. Πολλοί παράγοντες το επηρεάζουν, όπως η περιοχή διαμονής του παιδιού, οι εποχές, η διάρκεια των περιπάτων.
Όταν συνταγογραφεί βιταμίνη D, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τη διατροφή του μωρού, το περιεχόμενο της βιταμίνης D στη βρεφική συνταγή, τη διατροφή της θηλάζουσας μητέρας και τη λήψη πολυβιταμινών από τη γυναίκα. Η κατάσταση της υγείας του μωρού παίζει σημαντικό ρόλο. Η ανάγκη για βιταμίνη D σε πρόωρα μωρά είναι μεγαλύτερη από ό, τι σε υγιή μωρά πλήρους διάρκειας.
Το κύριο καθήκον των γονέων είναι να φροντίζουν τη σωστή διατροφή του μωρού, τους τακτικούς περιπάτους και τη σωστή φροντίδα. Αφήστε την αξιολόγηση της κατάστασης της γραμματοσειράς στον ειδικό. Σε κάθε ρουτίνα τσεκ-απ, ο γιατρός χρειάζεται μόνο λίγα δευτερόλεπτα για να ξεπεράσει το κεφάλι και να αξιολογήσει τη γραμματοσειρά.
Παράμετροι βάσει των οποίων αξιολογείται η κατάσταση της φοντανέλης όταν εξετάζεται από γιατρό
- ανοιχτές ή κλειστές γραμματοσειρές του παιδιού, είτε αντιστοιχεί στην ηλικία του μωρού.
- πόσες fontanelles ήταν τη στιγμή της γέννησης και τον αριθμό τους αυτή τη στιγμή;
- πώς έχουν αλλάξει τα fontanelles, πόσο γρήγορα μειώνονται, αν έχει αλλάξει το σχήμα των fontanelles;
- ποια είναι τα άκρα της γραμματοσειράς στην αφή. Κανονικά, οι άκρες πρέπει να είναι ελαστικές και το μαλάκωμα είναι ένδειξη έλλειψης ασβεστίου και βιταμίνης D.
- Πώς σχετίζεται το fontanelle με τους γύρω ιστούς; Μια αργή, βυθισμένη ή τεταμένη, διογκωμένη πηγή είναι πάντα ένα σημάδι παθολογίας.
Ας συνοψίσουμε
Οι γραμματοσειρές είναι ανατομικοί σχηματισμοί ιστού ιστού που βρίσκονται στο κεφάλι του μωρού. Λόγω της παρουσίας των fontanelles, το κεφάλι μπορεί ελεύθερα να περάσει από το κανάλι γέννησης, αλλάζοντας το σχήμα του (διαμόρφωση).
Το μέγεθος και ο χρόνος της υπερανάπτυξης των fontanelles βοηθούν τους παιδίατρους να υποπτεύονται αλλαγές στην κατάσταση της υγείας του μωρού. Αλλά ακόμη και ένας έμπειρος ειδικός δεν μπορεί να διαγνώσει μόνο από το μέγεθος της γραμματοσειράς, επειδή κάθε ασθένεια έχει πολλά άλλα σημαντικά συμπτώματα.
Οι νέοι γονείς έχουν πολλές ερωτήσεις και ανησυχίες σχετικά με το fontanelles. Τις περισσότερες φορές, οι μύθοι για τη γραμματοσειρά δεν έχουν κανένα θεμέλιο και αποσυνδέονται γρήγορα από έναν παιδίατρο. Για την αρμονική ανάπτυξη του μωρού, οι τακτικοί περίπατοι και η ορθολογική διατροφή, είναι σημαντική η αγάπη και η φροντίδα των μητέρων και των πατέρων.
