Εν συντομία για τον ρυθμό της καρδιάς
Η καρδιά είναι ένα όργανο που συστέλλεται και αντλεί αίμα σε όλο το σώμα. Για να εκτελεί αποτελεσματικά τη λειτουργία του, όλοι οι θάλαμοι του πρέπει να συστέλλονται με μια συγκεκριμένη σειρά και με μια συγκεκριμένη συχνότητα. Αυτός ο συγχρονισμός της καρδιάς παρέχεται από ειδικά κύτταρα που δημιουργούν και διανέμουν διεγερτικά ερεθίσματα μέσω του καρδιακού μυός, ονομάζονται σύστημα καρδιακής αγωγής.
Η ώθηση προέρχεται από τον κόλπο, ο οποίος βρίσκεται στο δεξιό κόλπο, στη συνέχεια εξαπλώνεται στον κόλπο, αναγκάζοντάς τους να συρρικνωθούν, παραμείνουν για λίγο στον κολποκοιλιακό κόμβο, ο οποίος βρίσκεται μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών, μετά τον οποίο μεταδίδεται μέσω του συστήματος ινών στις κοιλίες, προκαλώντας τους να συστέλλονται.
Ο κόμβος κόλπων είναι σε θέση να δημιουργεί ανεξάρτητα παλμούς μέσα του και το κάνει με μια συγκεκριμένη συχνότητα. Αυτό ονομάζεται φλεβοκομβικό ρυθμό - ο ρυθμός σε μια υγιή ανθρώπινη καρδιά.
Τι είναι η ταχυκαρδία;
Η ταχυκαρδία είναι ένας τύπος αρρυθμίας, όταν η καρδιά χτυπά πιο συχνά από ό, τι θα έπρεπε σύμφωνα με τον κανόνα ηλικίας.
Δεν είναι μυστικό ότι σε παιδιά διαφορετικών ηλικιών, η καρδιά χτυπά με διαφορετικές συχνότητες και, όσο νεότερο είναι το μωρό, τόσο πιο συχνά θα είναι ο καρδιακός παλμός του. Ακολουθούν οι ενδεικτικοί καρδιακοί ρυθμοί ανά ηλικία:
- νεογέννητα - 140 - 160 παλμούς ανά λεπτό (ρυθμοί / λεπτό).
- 1 έτος - 120 παλμοί / λεπτό
- 5 χρόνια - 100 bpm.
- 12 ετών - 80 - 90 παλμούς / λεπτό
- από 15 ετών - 60 - 90 παλμούς / λεπτό.
Ταχυκαρδία στα παιδιά: πώς είναι;
Αρχικά, η ταχυκαρδία μπορεί να χωριστεί σε δύο τύπους:
- φυσιολογικός;
- παθολογικός.
Η φυσιολογική επιτάχυνση του καρδιακού παλμού εμφανίζεται κανονικά σε όλους τους ανθρώπους κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης. Αυτή είναι μια προσαρμοστική αντίδραση της καρδιάς στην αύξηση της ζήτησης μυών, πνευμόνων και άλλων οργάνων για οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά κατά τη διάρκεια της εντατικής εργασίας τους.
Συχνά παρατηρούμε έναν γρήγορο καρδιακό παλμό με ενθουσιασμό, συναισθηματικό στρες ή χαρά, πόνο και φόβο. Σε ένα γεμάτο δωμάτιο, με αυξημένη θερμοκρασία αέρα ή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματός μας, με πυρετό, με αφυδάτωση, η ταχυκαρδία είναι μια απόλυτα φυσιολογική απόκριση της καρδιάς σε εξωτερικούς και εσωτερικούς παράγοντες.
Όταν η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται κατά 1 ° C, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται κατά 10 παλμούς ανά λεπτό.
Η παθολογική ταχυκαρδία ονομάζεται εάν εμφανίζεται με την παθολογία ορισμένων οργάνων και συστημάτων.
Αιτίες ταχυκαρδίας σε παιδιά
Διάφορες ασθένειες μπορούν να οδηγήσουν σε γρήγορο καρδιακό παλμό, για ευκολία μπορούν να χωριστούν σε:
- ενδοκαρδιακό (δηλαδή, προκαλείται από καρδιακές παθήσεις).
- εξωκαρδιακός (που προκύπτει από ασθένειες άλλων οργάνων).
Οι ενδοκαρδιακές αιτίες περιλαμβάνουν:
- καρδιακά ελαττώματα (συγγενή και επίκτητη)
- βλάβη στον καρδιακό μυ από μολυσματικούς παράγοντες ή σε αυτοάνοσες ασθένειες (μυοκαρδίτιδα).
- συγγενείς παθολογίες της ανάπτυξης του καρδιακού μυός ή του συστήματος αγωγής της καρδιάς (για παράδειγμα, σύνδρομο Wolff-Parkinson-White).
Πολλές ασθένειες και καταστάσεις μπορεί να είναι μη καρδιακές αιτίες γρήγορου καρδιακού ρυθμού:
- ασθένειες του νευρικού συστήματος, νευρώσεις, νευροκυκλοφοριακή δυστονία.
- αναιμία, σημαντική απώλεια αίματος
- υποξαιμία (οποιαδήποτε κατάσταση που οδηγεί σε μείωση της ποσότητας οξυγόνου στο αίμα, για παράδειγμα, με πνευμονικές παθήσεις).
- παραβίαση της αναλογίας ηλεκτρολυτών στο αίμα (ειδικότερα, ανεπάρκεια καλίου - υποκαλιαιμία, μαγνήσιο - υπομαγνησιαιμία ή, αντίστροφα, περίσσεια καλίου - υπερκαλιαιμίας).
- υπογλυκαιμία - μια κατάσταση που αναπτύσσεται με ανεπάρκεια γλυκόζης στο αίμα.
- παραβίαση της σύνθεσης οξέος-βάσης του αίματος (δηλαδή οξέωση).
- ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, συνοδευόμενη από αύξηση του επιπέδου των ορμονών του στο αίμα - υπερθυρεοειδισμός.
- την παραγωγή υπερβολικής ποσότητας αδρεναλίνης από όγκο επινεφριδίων - φαιοχρωμοκύτωμα
- έκθεση σε ορισμένες ουσίες και φάρμακα (καφεΐνη, καπνός, αντικαταθλιπτικά, φάρμακα για το άσθμα).
- στα νεογέννητα είναι πρόωρη γέννηση, τραύμα γέννησης.
Σε αντίθεση με τη φυσιολογική ταχυκαρδία, η οποία είναι μια προσαρμοστική απόκριση σε αλλοιωμένες συνθήκες του εξωτερικού και εσωτερικού περιβάλλοντος, η παθολογική ταχυκαρδία μπορεί να είναι επικίνδυνη για την υγεία του παιδιού, καθώς σε αυτήν την περίπτωση, η καρδιά του παιδιού ρίχνει λιγότερο αίμα στην κυκλοφορία του αίματος από ό, τι θα έπρεπε και τι χρειάζεται το σώμα, και ως εκ τούτου απαιτείται τέτοια ταχυκαρδία προσοχή των γιατρών να βρουν την αιτία τους.
Επιπλέον, η ταχυκαρδία διαιρείται ανάλογα με την προέλευση της ώθησης.
- Η ταχυκαρδία κόλπων είναι όταν ο παλμός που προκαλεί τον καρδιακό παλμό προέρχεται, όπως συνήθως, από τον κόλπο, αλλά δημιουργείται από αυτήν με αυξημένη συχνότητα.
Αυτός ο τύπος ταχυκαρδίας χαρακτηρίζεται από βαθμιαία έναρξη, επίτευξη υψηλού καρδιακού ρυθμού και βαθμιαία μείωση του καρδιακού ρυθμού με την επιστροφή στον κανόνα ηλικίας.
- Εκτοπική (παροξυσμική) ταχυκαρδία - η ώθηση δεν προέρχεται από τον κόλπο. Οποιοδήποτε μέρος του συστήματος καρδιακής αγωγής γίνεται γεννήτρια ώθησης. Μπορεί να εντοπιστεί στον κόλπο (τότε η ταχυκαρδία θα ονομάζεται υπερκοιλιακή ή υπερκοιλιακή) ή στις κοιλίες (κοιλιακή ή κοιλιακή ταχυκαρδία).
Η παροξυσμική ταχυκαρδία στα μωρά εμφανίζεται με τη μορφή επιληπτικών κρίσεων (παροξυσμών), οι οποίες στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζονται ξαφνικά. Οι παροξυσμοί μπορούν να διαρκέσουν από λίγα λεπτά έως αρκετές ημέρες, προκαλώντας σοβαρή ταλαιπωρία στο παιδί και ακόμη και να οδηγήσουν σε σοβαρές συνέπειες για ολόκληρο τον οργανισμό, έως απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις.
Ο πιο επικίνδυνος τύπος ταχυκαρδίας είναι κοιλιακός. Αν και δεν είναι συνηθισμένο στα παιδιά, είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που οδηγεί σε απότομη και έντονη επιδείνωση της ευημερίας του παιδιού και απαιτεί επείγουσα ιατρική βοήθεια.
Πώς να αναγνωρίσετε την ταχυκαρδία σε ένα μωρό;
Τα συμπτώματα της ταχυκαρδίας και η σοβαρότητά τους ποικίλλουν αρκετά ανάλογα με τον τύπο και τη διάρκειά της. Το παιδί μπορεί να βιώσει:
- αίσθημα αίσθημα παλμών, απλώς αόριστη δυσφορία στην περιοχή της καρδιάς.
- δύσπνοια, αίσθημα δύσπνοιας
- ωχρότητα, και σε σοβαρές περιπτώσεις, μπλε δέρμα.
- αδυναμία, το παιδί αρχίζει να κουράζεται γρήγορα, σε νεογέννητα μπορεί να παρατηρηθεί αργή πιπίλισμα.
- ζάλη, ναυτία
- συναισθηματικός ενθουσιασμός, άγχος, κλάμα
- ιδρώνοντας;
- λιποθυμία, απώλεια συνείδησης.
Η μέτρια ταχυκαρδία σε ένα παιδί μπορεί κάλλιστα να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο, το μωρό απλά δεν θα αισθανθεί την ταχέως χτυπημένη καρδιά του.
Είναι επίσης σημαντικό να θυμόμαστε ότι τα συμπτώματα της ταχυκαρδίας μπορούν να συνδυαστούν με άλλες εκδηλώσεις της υποκείμενης νόσου, η οποία είναι η αιτία της ταχυκαρδίας. Για παράδειγμα, εάν το μυοκάρδιο έχει υποστεί βλάβη λόγω μυοκαρδίτιδας, η εμφάνιση της ταχυκαρδίας θα προηγηθεί περίοδος πυρετού και η ίδια η ταχυκαρδία θα συνοδεύεται από εκδηλώσεις καρδιακής ανεπάρκειας: πρήξιμο των ποδιών, μπλε χείλη και άκρες των δακτύλων, σοβαρή δύσπνοια και ούτω καθεξής.
Διαγνωστικά για ταχυκαρδία σε παιδιά
Επομένως, υποψιάζεστε ή αναγνωρίσατε ταχυκαρδία μόνοι σας στο μωρό σας. Ποια είναι τα επόμενα βήματα;
Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να επικοινωνήσετε αυστηρά με τον παιδίατρό σας. Ο στόχος του θα είναι να εντοπίσει την ταχυκαρδία και να βρει την αιτία της. Η όλη δυσκολία σε αυτήν την περίπτωση είναι ότι εάν αποδειχθεί παροξυσμική ταχυκαρδία, η δεύτερη επίθεσή της ενδέχεται να μην συμβεί κατά τη στιγμή της επικοινωνίας σας με το γιατρό.
Σε ποιες μεθόδους καταφεύγουν συνήθως ένας παιδίατρος ή παιδιατρικός καρδιολόγος;
- Πρώτα απ 'όλα, αυτό είναι ένα ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογραφία). Μερικές φορές αυτή η μελέτη είναι ήδη αρκετή για να προσδιορίσει τον τύπο της ταχυκαρδίας και να πλησιάσει την αιτία της, βλέποντας στην ταινία, για παράδειγμα, σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας.
- Η καθημερινή (ή Holter) παρακολούθηση του ΗΚΓ είναι μια απαραίτητη μέθοδος για την ανίχνευση και τη μελέτη της παροξυσμικής ταχυκαρδίας σε ένα παιδί. Για αυτήν τη μελέτη, ειδικά ηλεκτρόδια συνδέονται με το δέρμα του μωρού και εκδίδεται μια συμπαγής συσκευή σε μια πρακτική τσάντα, η οποία καταγράφει συνεχώς την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς (δηλαδή, καταγράφει συνεχώς ένα ΗΚΓ) όλη την ημέρα. Μερικές φορές χρειάζονται περισσότερες από μία ημέρες για την ανίχνευση παροξυσμού. Η συσκευή θα καταγράψει τυχόν διαταραχές του ρυθμού που μπορεί να προκύψουν στο μωρό.
- Echo-KG (ή υπερηχογράφημα της καρδιάς). Με αυτή τη μέθοδο, ο γιατρός αξιολογεί τη δομή της καρδιάς και μπορεί να δει μια παραβίαση της δομής του μυοκαρδίου (καρδιακός μυς), των καρδιακών βαλβίδων και των μεγάλων αγγείων του. Έτσι, μπορεί κανείς να δει συγγενή ή επίκτητα καρδιακά ελαττώματα, να αξιολογήσει τον όγκο των καρδιακών θαλάμων, το πάχος των τοιχωμάτων του και τη συσταλτική λειτουργία.
- Μια γενική εξέταση αίματος, η οποία μπορεί να αναγνωρίσει την αναιμία ως μία από τις πιθανές αιτίες της ταχυκαρδίας.
- Βιοχημική εξέταση αίματος με υποχρεωτική αξιολόγηση της σύνθεσης ηλεκτρολυτών του αίματος (κάλιο, νάτριο, ασβέστιο και μαγνήσιο), επίπεδα γλυκόζης.
- Μια εξέταση αίματος για το περιεχόμενο των θυρεοειδικών ορμονών.
- Ηλεκτροεγκεφαλογραφία.
- MRI της καρδιάς (σπάνια χρησιμοποιείται).
- Το EFI είναι μια ηλεκτροφυσιολογική μελέτη της καρδιάς, η οποία σας επιτρέπει να μελετήσετε λεπτομερώς την ηλεκτρική του δραστηριότητα και να βρείτε μια έκτοπη γεννήτρια παλμών στην παροξυσμική ταχυκαρδία.
Θεραπεία ταχυκαρδίας σε παιδιά
Μόνο μετά την αναζήτηση και τον εντοπισμό της αιτίας της αρρυθμίας μπορούμε να αρχίσουμε να την αντιμετωπίζουμε.
Η ταχυκαρδία αντιμετωπίζεται από καρδιολόγο σε συνδυασμό με άλλους ειδικούς (για παράδειγμα, με νευρολόγο, ενδοκρινολόγο, ανάλογα με την πραγματική αιτία της αρρυθμίας). Εάν έχετε εντοπίσει ταχυκαρδία στο μωρό σας μόνοι σας, αλλά δεν έχετε φτάσει ακόμη στο γιατρό, θα πρέπει να προστατεύσετε το παιδί από προϊόντα που περιέχουν καφεΐνη (καφές, τσάι, σοκολάτα), άγχος και εμπειρίες που μπορούν να προκαλέσουν παροξυσμό.
Η φυσιολογική ταχυκαρδία δεν απαιτεί θεραπεία.
Ο γιατρός επιλέγει τη θεραπεία που είναι κατάλληλη για την περίπτωσή σας για τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, λόγω της οποίας εμφανίστηκε η ταχυκαρδία.
Για παράδειγμα, εάν οι καρδιακοί παλμοί προκαλούνται από θυρεοτοξίκωση, ο ενδοκρινολόγος θα συνταγογραφήσει φάρμακα που αναστέλλουν τον θυρεοειδή αδένα (προπυλοθουρακίλη, μεθυμαζόλη).
Εάν η ταχυκαρδία προκαλείται από παθολογία του νευρικού συστήματος (νευρογενής), αντιμετωπίζεται από έναν νευρολόγο, ο οποίος μπορεί να συνταγογραφήσει ηρεμιστικά, ηρεμιστικά.
Ένας παιδιατρικός καρδιολόγος συμμετέχει στη θεραπεία της ταχυκαρδίας που προκαλείται από καρδιακές παθήσεις και καρδιακή ανεπάρκεια.
Λόγω της ποικιλίας των καρδιακών παθήσεων, η προσέγγιση στη θεραπεία τους μπορεί να ποικίλει. Για παράδειγμα, με μυοκαρδίτιδα που προκαλείται από λοίμωξη, ο γιατρός καταφεύγει σε θεραπεία με αντιμικροβιακά φάρμακα, ΜΣΑΦ. Εάν η μυοκαρδίτιδα προκαλείται από αυτοάνοση ασθένεια, αντιμετωπίζεται με γλυκοκορτικοστεροειδή και κυτταροστατικά.
Για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε όλες αυτές τις ασθένειες, χρησιμοποιούνται βήτα-αναστολείς, τα οποία ισιώνουν τον καρδιακό ρυθμό, φάρμακα από την ομάδα των αναστολέων ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης που έχουν καρδιοπροστατευτική δράση και, εάν είναι απαραίτητο, καρδιακές γλυκοσίδες (Digoxin).
Μερικές φορές για την ανακούφιση και τη θεραπεία της ταχυκαρδίας, χρησιμοποιούνται ειδικά αντιαρρυθμικά φάρμακα, όπως το Cordaron, το Propranolol.
Επείγουσα περίθαλψη για ταχυκαρδία
Εάν ένα παιδί ξαφνικά έχει παράπονα που σας κάνουν να υποψιάζεστε ότι έχει προσβολή ταχυκαρδίας (είναι εύκολο να προσδιοριστεί βάζοντας το χέρι σας στο στήθος του μωρού ή αισθάνεστε την καρωτίδα αρτηρία) και δεν βλέπετε τον προφανή λόγο που το προκάλεσε (για παράδειγμα, τζόκινγκ, τρόμος, κτύπημα κ.λπ.) περαιτέρω), το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να καλέσετε ασθενοφόρο.
Ενώ περιμένετε να φτάσει η ταξιαρχία, υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να σας βοηθήσουν να ανακουφίσετε το μωρό σας. Είναι καλοί γιατί: πρώτον, δεν απαιτούν ειδικές δεξιότητες και δεύτερον, είναι ακίνδυνοι ακόμα κι αν κάνατε λάθος με τη διάγνωση.
Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να προσπαθήσετε να ηρεμήσετε το μωρό, γιατί η ίδια η διέγερση μπορεί να επιδεινώσει την ταχυκαρδία. Παρέχετε καθαρό αέρα - για παράδειγμα, ανοίξτε ένα παράθυρο.
Στη συνέχεια, εφαρμόστε μία από αυτές τις τεχνικές ή καθεμία από αυτές στη σειρά.
- Σκουπίστε το πρόσωπο του μωρού σας με κρύο νερό ή τοποθετήστε μια κρύα, υγρή πετσέτα στο πρόσωπό σας.
- Ζητήστε από το παιδί σας να κλείσει τα μάτια του και πιέστε προς τα κάτω τα μάτια του με μέτρια δύναμη για λίγα δευτερόλεπτα. Αυτό θα προκαλέσει το λεγόμενο αντανακλαστικό Danigni-Ashner (συνήθως υπάρχει σε όλους τους ανθρώπους), το οποίο θα οδηγήσει σε επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού.
- Το παιδί κλείνει σφιχτά τη μύτη και το στόμα του (μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα χέρια του) και τεντώνεται καλά, σαν να θέλει να εκπνεύσει. Αυτό είναι το λεγόμενο τεστ Valsalva.
- Κάντε μασάζ στον κόλπο της καρωτίδας σας. Ο καρωτιδικός κόλπος είναι ο τόπος όπου η κοινή καρωτιδική αρτηρία χωρίζεται σε δύο κλάδους - τις εσωτερικές και εξωτερικές καρωτιδικές αρτηρίες. Αυτή η θέση βρίσκεται περίπου στο επίπεδο του χόνδρου του θυρεοειδούς του μωρού και στις δύο πλευρές του λαιμού. Για να το βρείτε, αισθανθείτε τον χόνδρο του θυρεοειδούς (αυτό που ονομάζεται μήλο του Αδάμ σε ενήλικες άνδρες) και σύρετε τα δάχτυλά σας από αυτό - θα νιώσετε τον παλμό της καρωτίδας. Πιέστε προς τα κάτω και κάντε μασάζ για λίγα λεπτά.
