Οι ενήλικες έχουν συνηθίσει να σκέφτονται τον ρευματισμό ως μια ασθένεια που επηρεάζει μόνο τις αρθρώσεις, αλλά αυτή η ασθένεια επηρεάζει κυρίως την καρδιά, η οποία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη εάν αναπτυχθεί στην παιδική ηλικία. Οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν πώς εκδηλώνεται ο ρευματισμός στα παιδιά, πώς απειλεί το παιδί και πώς διαγιγνώσκεται.
Τι είναι αυτό?
Ο ρευματισμός είναι μια ασθένεια μολυσματικής-αλλεργικής φύσης, στην οποία το καρδιαγγειακό σύστημα έχει υποστεί βλάβη. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια επαναλαμβανόμενη και προοδευτική πορεία, ως αποτέλεσμα της οποίας αποκτήθηκαν καρδιακά ελαττώματα στο παιδί.
Αιτίες
Η ανάπτυξη ρευματισμών στα παιδιά οφείλεται στη δραστηριότητα του αιμολυτικού στρεπτόκοκκου Α. Τα ένζυμα που εκκρίνονται από αυτόν τον τύπο βακτηρίων έχουν τοξική επίδραση στον καρδιακό ιστό. Επιπλέον, τέτοιοι μικροοργανισμοί έχουν αντιγονικές ουσίες παρόμοιες με τον καρδιακό ιστό, γι 'αυτό το σώμα του παιδιού προσβάλλει την καρδιά, συγχέοντας την με έναν μολυσματικό παράγοντα (αναπτύσσεται μια αυτοάνοση αντίδραση).
Ταξινόμηση
Υπάρχει μια ενεργή φάση ρευματισμών, όταν η ασθένεια εκδηλώνεται από σοβαρά συμπτώματα, καθώς και από μια ανενεργή φάση, κατά την οποία δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις. Στην ενεργή φάση, διακρίνονται τρεις βαθμοί - ελάχιστη, μέτρια και έντονη νόσος.
Ο ρευματισμός μπορεί να προχωρήσει έντονα (έως και τρεις μήνες) ή σε λανθάνουσα κατάσταση (η καρδιακή νόσος δημιουργείται χωρίς έντονη κλινική). Διακρίνονται επίσης τα μαθήματα Subacute (3-6 μήνες) και ο παρατεταμένος ρευματισμός (η διάρκεια υπερβαίνει τους 6 μήνες). Σε ορισμένα παιδιά, η ασθένεια επαναλαμβάνεται συνεχώς για ένα έτος ή περισσότερο.
Θα μάθετε περισσότερα σχετικά με τις αιτίες του ρευματισμού στα παιδιά στο παρακάτω βίντεο.
Συμπτώματα
Τις περισσότερες φορές, ο ρευματισμός αναπτύσσεται σε σχολική ηλικία με τη μορφή οξείας προσβολής, η οποία εκδηλώνεται από εμπύρετη θερμοκρασία και συμπτώματα δηλητηρίασης. Κατά κανόνα, 2-3 εβδομάδες πριν από την επίθεση, το παιδί διαγιγνώσκεται με αναπνευστική νόσο. Ταυτόχρονα με πυρετό, τα μωρά παρατηρούν πόνο στις αρθρώσεις (συχνά μεγάλα και μεσαία) και τη φλεγμονή τους.
Ο καρδιακός μυς στην οξεία φάση της νόσου γίνεται φλεγμονή (αναπτύσσεται ρευματική μυοκαρδίτιδα), η οποία σηματοδοτείται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Αδυναμία.
- Χλωμό δέρμα.
- Αυξήθηκε ή επιβραδύνθηκε ο καρδιακός ρυθμός.
- Διευρυμένα όρια της καρδιάς.
- Θαμπές ή διχαλωτές αποχρώσεις.
Στα περισσότερα παιδιά, αυτά τα σημάδια είναι ήπια και σε ορισμένα μωρά η γενική κατάσταση δεν επιδεινώνεται. Επίσης, κάθε δεύτερο παιδί αναπτύσσει ενδοκαρδίτιδα, στην οποία επηρεάζεται κυρίως η αορτική ή μιτροειδής βαλβίδα. Η περικαρδιακή εμπλοκή είναι σπάνια.
Η πρώτη επίθεση στα παιδιά μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο τις αρθρώσεις και την καρδιά, αλλά και άλλα συστήματα οργάνων. Σε ορισμένα μωρά, δερματικές βλάβες παρατηρούνται με τη μορφή ερυθήματος ή την εμφάνιση υποδόριων οζιδίων, κοιλιακού πόνου, ακούσιων κινήσεων των άκρων λόγω βλάβης στο νευρικό σύστημα (ονομάζονται μικρή χορεία). Στη χορεία, οι διαταραχές της κίνησης συνοδεύονται από συναισθηματικές διαταραχές.
Οι υποτροπές της νόσου αρχίζουν έντονα και προχωρούν με τα ίδια συμπτώματα με την πρώτη επίθεση. Σε αυτήν την περίπτωση, τα κύρια συμπτώματα εξαρτώνται από την καρδιακή παθολογία. Ο ρευματισμός προκαλεί συχνά το σχηματισμό τέτοιων ελαττωμάτων:
- Ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας.
- Ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας.
- Στένωση του μιτροειδούς.
- Στένωση αορτής.
Διαγνωστικά
Για την ανίχνευση ρευματισμών σε ένα παιδί, αξιολογούνται τα κλινικά του συμπτώματα και τα αποτελέσματα της εξέτασης, τα οποία χωρίζονται σε βασικά και επιπρόσθετα κριτήρια.
Η διάγνωση απαιτεί δύο βασικά κριτήρια, ή ένα κύριο και δύο επιπλέον.
Για την αποσαφήνιση της διάγνωσης, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι εξέτασης:
- Εξέταση αίματος - γενική, βιοχημική, ανοσολογική.
- Ακτινογραφια θωρακος.
- Ηλεκτροκαρδιογραφία.
- Ηχοκαρδιογραφία.
Θεραπεία
Στην οξεία περίοδο, η ασθένεια αντιμετωπίζεται σε νοσοκομείο, καθώς το παιδί χρειάζεται ανάπαυση στο κρεβάτι. Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει αντιβιοτικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα (συμπεριλαμβανομένων ορμονικών σε σοβαρές περιπτώσεις), συμπληρώματα καλίου, βιταμίνες και άλλα φάρμακα. Το παιδί μένει στο νοσοκομείο για 1,5-2 μήνες, μετά τον οποίο υποβάλλεται σε περίοδο αποκατάστασης.
Πρόβλεψη
Σήμερα, η καλοήθης ρευματολογία παρατηρείται όλο και περισσότερο, ειδικά εάν συνταγογραφείται θεραπεία κατά τις πρώτες ημέρες της έναρξης μιας επίθεσης. Η πρόγνωση επηρεάζεται από καρδιακή βλάβη, διότι στο 10-15% των μωρών οι βαλβίδες επηρεάζονται μετά την πρώτη επίθεση και κάθε επαναλαμβανόμενη αυξάνει τον κίνδυνο βλάβης.
Πρόληψη
Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη ρευματισμών στην παιδική ηλικία, είναι σημαντικό να αποκλειστούν καταστάσεις μόλυνσης του παιδιού με στρεπτοκοκκική λοίμωξη. Αυτή η πρόληψη ονομάζεται πρωτογενής και περιλαμβάνει:
- Καλή διατροφή.
- Διαδικασίες σκλήρυνσης.
- Μέτρια φυσική δραστηριότητα.
- Βέλτιστη καθημερινή ρουτίνα με επαρκή ανάπαυση.
Εάν οι στρεπτόκοκκοι έχουν προκαλέσει ασθένεια της αναπνευστικής οδού σε ένα παιδί, είναι πολύ σημαντικό να θεραπεύσετε μια τέτοια λοίμωξη εγκαίρως και μέχρι το τέλος. Για να μην προχωρήσει ο ρευματισμός και να μειωθεί ο αριθμός των υποτροπών, απαιτείται επίσης δευτερογενής πρόληψη, η οποία συνίσταται στη χρήση αντιβιοτικών μακράς δράσης.
Μάθετε περισσότερα σχετικά με τους παιδικούς ρευματισμούς στο παρακάτω βίντεο.
