Ο ομφάλιος λώρος έχει ειδική διαγνωστική αξία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό το ισχυρό καλώδιο συνδέει αξιόπιστα το έμβρυο και τον πλακούντα, παρέχοντας συνεχή επικοινωνία με την πηγή διατροφής, οξυγόνο. Πώς διευθετείται ο ομφάλιος λώρος, πόσα αγγεία πρέπει να έχει και ποιες αποκλίσεις από τον κανόνα μπορούν να μιλήσουν, θα το πούμε σε αυτό το άρθρο.
Δομή και λειτουργία
Ο ομφάλιος λώρος είναι ένα μακρύ και πολύ δυνατό όργανο, το οποίο στο ένα άκρο συνδέεται με το άνοιγμα του ομφάλιου λώρου και στο άλλο άκρο στον πλακούντα. Το μήκος του ομφάλιου λώρου είναι από 50 έως 70 εκατοστά και ακόμη περισσότερο, είναι αυτή που επιτρέπει στο μωρό να κινείται κανονικά στη μήτρα, για να κάνει πραξικοπήματα. Ένας κοντύτερος ομφάλιος λώρος περιπλέκει την πορεία της εγκυμοσύνης και είναι επικίνδυνος κατά τη διαδικασία της γέννησης, καθώς η ένταση του κατά τη στιγμή της γέννησης ενός μωρού μπορεί να προκαλέσει ένα μεγάλο μέρος του πλακούντα να βγει και να αποκολληθεί εκ των προτέρων.
Το πάχος του ομφάλιου λώρου είναι περίπου 2 εκατοστά, είναι ισχυρό και μπορεί να αντέξει σημαντικά φορτία, μοιάζει με ισχυρό καουτσούκ στη δομή του.
Κανονικά, ο ομφάλιος λώρος έχει 3 αγγεία. Βρίσκονται μέσα στο καλώδιο. Υπάρχουν δύο ομφάλιες αρτηρίες. Προέρχονται από τα εσωτερικά λαγόνια αγγεία. Δύο ομφάλιες αρτηρίες εκτελούν λειτουργία μεταφοράς - μεταφέρουν το αίμα του μωρού, κορεσμένο με διοξείδιο του άνθρακα και μεταβολικά προϊόντα, στον πλακούντα. Ο πλακούντας βοηθά στην απομάκρυνση των ουσιών που έχουν καταστεί περιττές στο αίμα της μητέρας, έτσι ώστε να αφήνουν το σώμα της με τον παραδοσιακό τρόπο - με ούρα.
Η ομφαλική φλέβα στη δομή του ομφάλιου λώρου είναι μία. Αρχικά, στα πρώτα στάδια της εμβρυϊκής ανάπτυξης, υπάρχουν επίσης δύο από αυτά, αλλά στη συνέχεια ένα εξαλείφεται. Το καθήκον της ομφαλικής φλέβας είναι να μεταφέρει αίμα στο μωρό, εμπλουτισμένο με οξυγόνο, βιταμίνες και μέταλλα.
Κανονικά, η ροή του αίματος μέσω των αγγείων του ομφάλιου λώρου είναι ισορροπημένη - η ποσότητα του εμπλουτισμένου αίματος που ρέει μέσω της φλέβας είναι ίση με την ποσότητα του αίματος που ρέει μέσω των αρτηριών, αφαιρώντας τα μεταβολικά προϊόντα και το διοξείδιο του άνθρακα. Στην 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, ο ρυθμός ροής του αίματος μέσω αυτών είναι σχεδόν 35 ml ανά λεπτό. Καθώς η ηλικία κύησης αυξάνεται, η ροή του αίματος γίνεται πιο έντονη και από την αναμενόμενη ημέρα γέννησης, ο ρυθμός της είναι ήδη 230-240 ml ανά λεπτό.
Ερευνητικές μέθοδοι
Η μελέτη της δομής του ομφάλιου λώρου στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης συνήθως δεν πραγματοποιείται, καθώς δεν είναι δυνατή η μελέτη της λεπτομερούς δομής του μέχρι το δεύτερο τρίμηνο. Από την 7η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, θεωρητικά, μπορείτε να δείτε τον ίδιο τον ομφάλιο λώρο, ή μάλλον, να διαπιστώσετε το γεγονός της παρουσίας του, να προσδιορίσετε τον τόπο της προσκόλλησής του, να δείτε σημάδια παλμών σε αυτό (συνήθως αυτός ο ρυθμός αντιστοιχεί πλήρως στον ρυθμό του καρδιακού παλμού του μωρού).
Αργότερα, άλλες σημαντικές λεπτομέρειες μπορούν να καθοριστούν στο υπερηχογράφημα - το μήκος του ομφάλιου λώρου, η μορφή προσκόλλησης στον πλακούντα, πιθανή εμπλοκή στο λαιμό. Για να λάβετε δεδομένα σχετικά με τον αριθμό των αγγείων και την ταχύτητα της ροής του αίματος μέσω αυτών, κάντε το λεγόμενο υπερηχογράφημα Doppler (USG). Ακόμα κι αν δεν ήταν δυνατό να διαπιστωθεί εμπλοκή του ομφάλιου λώρου σε μια συμβατική σάρωση υπερήχων, η dopplerometry θα το ανιχνεύσει σίγουρα για ορισμένες διαταραχές της ροής του αίματος.
Το USDG θα καθορίσει τον ακριβή αριθμό αγγείων στον ομφάλιο λώρο, τον δείκτη αγγειακής αντίστασης και άλλες σημαντικές μαθηματικές παραμέτρους. Εάν υπάρχουν αποκλίσεις στη δομή του ομφάλιου λώρου: είναι κοντό - λιγότερο από 30 εκατοστά, μήκος - περισσότερο από ένα μέτρο, δεν συνδέεται με το κεντρικό τμήμα του πλακούντα, υπάρχουν λιγότερα αγγεία σε αυτό, θα συνιστάται στη γυναίκα να υποβληθεί σε πρόσθετη εξέταση.
Λόγοι για αποκλίσεις
Η πιο συνηθισμένη ανωμαλία είναι μια απλή αρτηρία στον ομφάλιο λώρο. Αυτό δεν σημαίνει ότι υπάρχει μόνο ένα σκάφος. Είναι ακριβώς αυτό των δύο αρτηριών, μόνο μία είναι παρούσα. Έτσι, η διάγνωση "μία μόνο αρτηρία στον ομφάλιο λώρο" υπονοεί ότι υπάρχουν ακόμη δύο αγγεία - μια φλέβα και μία αρτηρία. Το αίμα εμπλουτισμένο με θρεπτικά συστατικά κινείται μέσω της φλέβας προς το μωρό και μέσω της αρτηρίας, το αίμα μολυσμένο με μεταβολικά προϊόντα αφήνει το σώμα του παιδιού. Κατ 'αρχήν, μια αρτηρία αντιμετωπίζει το καθήκον, αλλά αντιμετωπίζει σημαντικές υπερφορτώσεις.
Ο λόγος για την ανώμαλη δομή του ομφάλιου λώρου είναι συχνά ο σακχαρώδης διαβήτης της μητέρας, καθώς και η παρουσία χρόνιων παθήσεων των νεφρών, της καρδιάς και του ήπατος. Άλλοι δυσμενείς παράγοντες, όπως κακές συνήθειες, μολυσματικές ασθένειες, σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες, γρίπη ή ARVI στην αρχή της εγκυμοσύνης, καθώς και οι λόγοι για μια ασαφή ετυμολογία που δεν μπορεί να προσδιοριστεί, μπορούν επίσης να επηρεάσουν την τοποθέτηση των δομών του ομφάλιου λώρου.
Αυτή η ανωμαλία δεν έχει συμπτώματα, δεν επηρεάζει την πορεία της εγκυμοσύνης και στο 95% των περιπτώσεων επιτρέπει σε μια γυναίκα να φέρει το μωρό της έως την ημερομηνία λήξης και να γεννήσει ένα παιδί αρκετά κανονικά. Στο ενικό, η αρτηρία μπορεί αρχικά να τοποθετηθεί, ή μπορεί να παραμείνει η μόνη ως αποτέλεσμα της απλασίας της δεύτερης αρτηρίας ήδη κατά τη διάρκεια της κύησης του μωρού.
Μια μεμονωμένη αρτηρία μπορεί να οφείλεται σε γενετική προδιάθεση (η μητέρα ή ο μπαμπάς του μωρού που αναπτύχθηκε με τέτοια παθολογία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης), και σε ορισμένες περιπτώσεις, η παρουσία μιας μόνο αρτηρίας μπορεί να υποδηλώνει χρωμοσωμικές ανωμαλίες στο έμβρυο ή συγγενείς δυσπλασίες του αναπνευστικού συστήματος, των εντέρων, της καρδιάς ή των νεφρών ...
Γι 'αυτό, όταν μια αρτηρία βρίσκεται αντί για δύο, τα οποία είναι φυσιολογικά, οι γιατροί εξετάζουν πιο προσεκτικά το μωρό για πιθανά ελαττώματα και αποκλίσεις στην ανάπτυξη και το σχηματισμό - διεξάγουν ειδική υπερηχογραφική σάρωση, προτείνουν επεμβατική διάγνωση ή μη επεμβατική προγεννητική δοκιμή DNA, η οποία είναι ικανή εμβρυϊκών αιμοσφαιρίων στην κυκλοφορία του αίματος οι μητέρες να προσδιορίσουν το DNA του μωρού και τις πιθανές χρωμοσωμικές παθολογίες.
Γυναίκες με διαγνωσμένο πολυυδραμνίο και πολλαπλές εγκυμοσύνες, με σοβαρή πρώιμη τοξίκωση, παθολογίες του πλακούντα και παχυσαρκία διατρέχουν κίνδυνο για την ανάπτυξη συνδρόμου αρτηρίας ενός καλωδίου. Όταν επιβεβαιώνεται η παρουσία μιας μόνο αρτηρίας στον ομφάλιο λώρο, σε καμία περίπτωση δεν συνιστάται σε μια γυναίκα να τερματίσει την εγκυμοσύνη, δεν υπάρχει ιατρική ένδειξη για αυτό.
Εάν πρόσθετες μελέτες δείχνουν ότι το παιδί είναι υγιές, τότε η έγκυος γυναίκα θα παρακολουθείται τακτικά, ωστόσο, θα πρέπει να κάνει υπερηχογράφημα με Doppler πιο συχνά για να εκτιμήσει τη ροή του αίματος και σε μεταγενέστερη ημερομηνία - και CTG για να αξιολογήσει την κατάσταση του εμβρύου.
Εάν εντοπιστούν παραβιάσεις σε μία μόνο αρτηρία (μηδενική διαστολική ροή αίματος, οπισθοδρομική ροή αίματος), θα αποφασιστεί να πραγματοποιηθεί καισαρική τομή έκτακτης ανάγκης προκειμένου να σωθεί το μωρό από το θάνατο λόγω έλλειψης οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών.
Τι να κάνω?
Πρώτα απ 'όλα, οι έγκυες γυναίκες που στις 20 εβδομάδες άκουσαν την ετυμηγορία «η μόνη ομφαλική αρτηρία» σε μια υπερηχογραφική σάρωση συνιστάται να ηρεμήσουν και να μην κλιμακώσουν την κατάσταση. Σημάδια συγγενών δυσπλασιών του εμβρύου ή χρωμοσωμικών ανωμαλιών (σύνδρομο Down, Patau και άλλα), μία αρτηρία εμφανίζεται μόνο στο 1-1,5% των περιπτώσεων μιας τέτοιας δομικής ανωμαλίας του ομφάλιου λώρου. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, το μωρό είναι εντελώς υγιές. Ωστόσο, δεν πρέπει να αρνηθείτε πρόσθετα διαγνωστικά, πρέπει να το διαβάσετε για να μάθετε τι να κάνετε στη συνέχεια.
Εάν επιβεβαιωθεί ότι το παιδί έχει ελαττώματα και χρωμοσωμικές ανωμαλίες, συνιστάται να τερματιστεί η εγκυμοσύνη, αλλά μόνο η ίδια η γυναίκα και οι συγγενείς της πρέπει να αποφασίσουν αυτό το ζήτημα. Εάν θέλει να αφήσει το μωρό, η εγκυμοσύνη θα παρατηρηθεί και θα συνεχιστεί.
Οι γυναίκες με μία μόνο ομφάλια αρτηρία και ένα υγιές έμβρυο συνιστώνται να επισκέπτονται συχνότερα έναν γιατρό, καθώς και να λαμβάνουν υπόψη ορισμένα μέτρα ασφαλείας που θα αποτρέψουν ένα αφόρητο φορτίο σε ένα μόνο αγγείο. Οι συνέπειες της φόρτωσης μπορεί να είναι αρκετά σημαντικές - είναι μια καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου, ο υποσιτισμός, το χαμηλό βάρος, η απειλή της πρόωρης γέννησης λόγω της ανεπάρκειας του πλακούντα, της υποξίας του εμβρύου.
Πρώτα απ 'όλα, η αύξηση της αρτηριακής πίεσης είναι επικίνδυνη για τη μέλλουσα μητέρα και το μωρό της. Μια γυναίκα πρέπει να την παρακολουθεί στενά, να τη μετρά καθημερινά και σε περίπτωση υπέρτασης να υποβληθεί σε κατάλληλη θεραπεία με φάρμακα εγκεκριμένα και προτεινόμενα από γιατρό. Για να αποφύγετε ξαφνικές αυξήσεις της πίεσης, συνιστάται να περιορίσετε οποιοδήποτε άγχος, συγκρούσεις, εμπειρίες, συναισθηματικές εκρήξεις.
Για να διατηρηθεί η φυσιολογική ροή του αίματος, η μέλλουσα μητέρα συνιστάται να εγκαταλείψει οποιαδήποτε σκληρή δουλειά, ειδικά που σχετίζεται με την ανύψωση βαρών και τη στάση ή το κάθισμα για μεγάλο χρονικό διάστημα σε μια θέση. Το σεξ και το περπάτημα πρέπει να είναι μέτρια, απαλή και όχι κουραστική.
Μια γυναίκα με μία μόνο αρτηρία στη δομή του ομφάλιου λώρου δεν πρέπει να καπνίζει, να παίρνει ακόμη και μικρές δόσεις αλκοόλ και επίσης να βρίσκεται σε ένα γεμισμένο δωμάτιο για μεγάλο χρονικό διάστημα - το οξυγόνο είναι εξαιρετικά απαραίτητο για τη μαμά και το μωρό της.
Συνιστάται να λαμβάνετε επιπλέον κοκτέιλ οξυγόνου και φάρμακα που βελτιώνουν τη ροή του αίματος στον ουροπλάκανο ("Curantil" ή "Actovegin") σε δόσεις που συνταγογραφούνται από τον γιατρό.
Η διατροφή μιας γυναίκας πρέπει να είναι κορεσμένη με βιταμίνες, επιπλέον, μπορεί να είναι απαραίτητη η λήψη συμπλοκών βιταμινών, ώστε το μωρό να μην χρειάζεται τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεται. Διαφορετικά, η εγκυμοσύνη με ένα σύνδρομο ομφαλικής αρτηρίας δεν θα διαφέρει από την εγκυμοσύνη με φυσιολογικό ομφάλιο λώρο. Τα σχόλια από γιατρούς και ασθενείς μας επιτρέπουν να πούμε με ασφάλεια ότι δεν υπάρχει τίποτα λάθος με αυτήν την ανωμαλία.
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το τι σημαίνει η διάγνωση της "Ενιαίας αρτηρίας του ομφάλιου λώρου", δείτε το επόμενο βίντεο.
