Λόγω του αυξημένου τόνου της μήτρας και των καρδιαγγειακών παθολογιών, ο τοκετός μπορεί να ξεκινήσει νωρίτερα από ό, τι είναι απαραίτητο. Για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης και τη βελτίωση της γενικής κατάστασης της μέλλουσας μητέρας, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει το "Nifedipine". Ένα τέτοιο φάρμακο λειτούργησε καλά. με αυξημένη αρτηριακή πίεση και στηθάγχη, αλλά κατά τη μεταφορά ενός παιδιού, η χρήση του απαιτεί αυξημένη προσοχή και ιατρική παρακολούθηση.
Χαρακτηριστικά του φαρμάκου και της δράσης του
Η νιφεδιπίνη διατίθεται σε μορφή δισκίου από διάφορες φαρμακευτικές εταιρείες. Πωλούνται σε κυψέλες και δοχεία πολυμερούς των 10, 20 και άνω. Ένα δισκίο περιέχει 10 mg της δραστικής ουσίας, η οποία ονομάζεται επίσης νιφεδιπίνη. Τα βοηθητικά συστατικά του φαρμάκου είναι ταλκ, ζελατίνη, κυτταρίνη, λακτόζη και άλλες ενώσεις, λόγω των οποίων το δισκίο είναι πυκνό (ο κατάλογος αυτών των συστατικών διαφέρει από κατασκευαστή σε κατασκευαστή).
Το φάρμακο ανήκει σε αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, καθώς αυτός είναι ο κύριος μηχανισμός δράσης του, λόγω του οποίου το ασβέστιο εισέρχεται πιο αργά στα κύτταρα των λείων μυών. Η συνέπεια της επίδρασης σε τέτοια κύτταρα στα αγγειακά τοιχώματα θα είναι η μείωση του αγγειακού τόνου, η οποία οδηγεί σε υποτασική επίδραση και επέκταση των αρτηριών. Η αντιαγγειακή δράση του "Nifedipine" οφείλεται στην επίδρασή της στα καρδιομυοκύτταρα και στα στεφανιαία αγγεία.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η επίδραση του δραστικού συστατικού των δισκίων στους λείους μύες της μήτρας είναι σε ζήτηση, επομένως το φάρμακο χρησιμοποιείται για τοκόλυση - καταστολή συστολών εάν ξεκινούν νωρίτερα από το αναμενόμενο. Υπό την επίδραση της «Νιφεδιπίνης», η συχνότητα και το πλάτος των συσπάσεων μειώνεται γρήγορα, ο βασικός τόνος του μυομητρίου μειώνεται.
Πότε συνταγογραφείται για μέλλουσες μητέρες;
Η χρήση του "Nifedipine" κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι συχνά σε ζήτηση κινδυνεύει να γεννήσει νωρίτερα από το χρονοδιάγραμμα. Η πρόωρη τοκετό θεωρείται ότι ξεκίνησε σε μια περίοδο κύησης 28–37 εβδομάδων, όταν το έμβρυο δεν έχει αποκτήσει ακόμη την απαιτούμενη μάζα και οι πνεύμονες του μωρού δεν είναι ακόμη ώριμοι για ανεξάρτητη λειτουργία. Η γέννηση κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι γεμάτη από σοβαρές παθολογίες και ακόμη και το θάνατο ενός μωρού, οπότε οι γιατροί προσπαθούν να σταματήσουν τις συστολές με φάρμακα. Και η «νιφεδιπίνη» εμφανίστηκε επίσης ως τοκολυτική και επίσης προκάλεσε παρενέργειες πολύ λιγότερο συχνά από άλλα μέσα για χαλάρωση της μυϊκής μεμβράνης της μήτρας.
Αυτό το φάρμακο επιλέγεται συχνά εάν η μέλλουσα μητέρα έχει υψηλή αρτηριακή πίεση και σημάδια προεκλαμψίας.
Επιτρέπεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
Στον σχολιασμό των δισκίων, μπορείτε να διαβάσετε ότι η "Νιφεδιπίνη" απαγορεύεται κατά την περίοδο της κύησης. Ωστόσο, τόσο στη χώρα μας όσο και στο εξωτερικό, αυτό το φάρμακο έχει χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για αρκετές δεκαετίες. Κατατάσσεται ως κατηγορία Γ, διότι στα αρχικά στάδια μπορεί να προκαλέσει ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου (παρενέργειες έχουν εντοπιστεί σε ζώα). Ως εκ τούτου, στο 1ο τρίμηνο, το "Nifedipine" δεν συνταγογραφείται σε γυναίκες που βρίσκονται στη θέση τους.
Το φάρμακο επιτρέπεται να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όχι νωρίτερα από την 16η εβδομάδα, όταν μειώνεται ο κίνδυνος έκθεσης στο έμβρυο... Δεν υπάρχουν μελέτες σχετικά με την επίδραση ενός τέτοιου φαρμάκου στις έγκυες γυναίκες, αλλά τα αναμενόμενα οφέλη της νιφεδιπίνης μπορεί, παρά όλους τους κινδύνους, να δικαιολογήσουν τη χρήση ενός τέτοιου φαρμάκου. Οι ξένοι γιατροί αναγνωρίζουν τα οφέλη από τη χρήση του "Nifedipine" για έγκυες γυναίκες που έχουν ανωμαλίες στην κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος.
Στη χώρα μας και στις γειτονικές χώρες, ένα τέτοιο φάρμακο και τα ανάλογα του ως προς τη δραστική ουσία είναι επίσης σε ζήτηση για ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, καθώς και με αυξημένο τόνο της μήτρας στο 2ο και 3ο τρίμηνο. Στις πρώτες 14-15 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, ένα τέτοιο φάρμακο απαγορεύεται, καθώς ακόμη και το δυνητικό του όφελος δεν υπερτερεί του κινδύνου για ανάπτυξη του εμβρύου. Κατά τη διάρκεια της περιόδου που μόλις αρχίζουν να αναπτύσσονται τα όργανα των ψίχουλων, η "νιφεδιπίνη" μπορεί να γίνει αυτός ο αρνητικός εξωτερικός παράγοντας που θα οδηγήσει στις ακόλουθες αποκλίσεις:
- την εμφάνιση συγγενών ανωμαλιών στο έμβρυο.
- υστέρηση στην ανάπτυξη και ανάπτυξη ·
- παραβίαση των λειτουργιών των εσωτερικών οργάνων του παιδιού ·
- εξασθένιση της εγκυμοσύνης.
Από 16 έως 17 εβδομάδες, τα φάρμακα δεν αποτελούν πλέον τόσο σοβαρή απειλή για το μωρό όπως στο πρώτο τρίμηνο, επομένως, όταν πρόκειται για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης, δικαιολογείται ο διορισμός της «νιφεδιπίνης». Στην περίπτωση της υπερτονίας, το έμβρυο μπορεί να πάσχει από υποξία και ο κίνδυνος εξασθένησης της εγκυμοσύνης αυξάνεται.
Επομένως, εάν έχετε κράμπες στον κοιλιακό πόνο και αιμορραγία, είναι σημαντικό να επισκεφτείτε αμέσως έναν γιατρό. Σε μεταγενέστερη ημερομηνία, ο ειδικός θα πραγματοποιήσει πρώτα μια εξέταση, θα αξιολογήσει την κατάσταση της γυναίκας. Εάν η θεραπεία με νιφεδιπίνη είναι επωφελής, θα συνταγογραφηθεί ένα τέτοιο φάρμακο.
Αντενδείξεις
Η χρήση του "Nifedipine" απαγορεύεται όχι μόνο στην αρχή της εγκυμοσύνης, αλλά και σε καταστάσεις όπως:
- εάν η μέλλουσα μητέρα έχει χαμηλή αρτηριακή πίεση (με υπόταση με συστολική αρτηριακή πίεση κάτω των 90 mm Hg),
- εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με σοβαρή καρδιακή νόσο, η οποία οδήγησε σε καρδιακή ανεπάρκεια
- εάν ο ασθενής έχει στένωση αορτής ·
- εάν μια γυναίκα δεν ανέχεται τη νιφεδιπίνη ή οποιοδήποτε βοηθητικό συστατικό των δισκίων.
Σοβαρές παραβιάσεις του ήπατος ή των νεφρών στην μέλλουσα μητέρα είναι ο λόγος για πιο προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Σε περίπτωση σοβαρών ασθενειών αυτών των οργάνων, η λήψη "Νιφεδιπίνη" επιτρέπεται μόνο σε νοσοκομείο και οι υψηλές δόσεις αντενδείκνυνται. Ο λόγος για την παρακολούθηση της αντίδρασης στο φάρμακο θα πρέπει επίσης να είναι σακχαρώδης διαβήτης, υπογλυκαιμία, αιμοκάθαρση, διαταραχές του κυκλοφορικού στον εγκέφαλο και ορισμένα άλλα προβλήματα.
Παρενέργειες
Κατά τη λήψη του "Nifedipine", μπορεί να υπάρχουν παρενέργειες όπως:
- ελαφρά αύξηση της συχνότητας των καρδιακών συσπάσεων.
- αίσθημα αίσθημα παλμών?
- ερυθρότητα του δέρματος
- έξαψη του προσώπου
- αίσθημα ζεστασιάς
- μείωση της αρτηριακής πίεσης
- πρήξιμο των άκρων
- αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων.
- ναυτία;
- υγροποίηση του κόπρανα?
- καούρα;
- πονοκέφαλο;
- δερματικό εξάνθημα και άλλες αλλεργικές αντιδράσεις.
Όταν εμφανιστούν αυτά ή οποιαδήποτε άλλα αρνητικά συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό που πρέπει να καθορίσει εάν το φάρμακο πρέπει να ακυρωθεί και επίσης να επιλέξετε μια κατάλληλη αντικατάσταση.
Πώς να χρησιμοποιήσετε;
Το σχήμα χρήσης, η εφάπαξ δόση, η συχνότητα λήψης χαπιών και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται ξεχωριστά, αν και οι οδηγίες χρήσης επισυνάπτονται στο φάρμακο. Ο γιατρός λαμβάνει υπόψη το ιστορικό και την κατάσταση της γυναίκας, τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, την παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας. Απαγορεύεται αυστηρά να αρχίσετε να πίνετε "Νιφεδιπίνη" μόνοι σας, να αλλάξετε αυθαίρετα τη δόση ή να ακυρώσετε το φάρμακο, καθώς τέτοιες ενέργειες μπορούν να οδηγήσουν σε μη αναστρέψιμες συνέπειες για το μωρό και τη μέλλουσα μητέρα.
Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για αρκετές ημέρες ή αρκετές εβδομάδες. Η ακριβής πορεία της θεραπείας καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα μετά τα γεύματα, πλένεται με καθαρό νερό. Σε περίπτωση στηθάγχης ή υψηλής αρτηριακής πίεσης, το δισκίο πρέπει να αναρροφάται κάτω από τη γλώσσα. Εάν το φάρμακο καταπιεί, τότε για ταχύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα, επιτρέπεται να μασάτε το δισκίο.
Σπουδαίος! Αφού το πάρετε, είναι καλύτερο να παραμείνετε σε ύπτια θέση για κάποιο χρονικό διάστημα, καθώς η μείωση της αρτηριακής πίεσης είναι μία από τις πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη χρήση της νιφεδιπίνης. Κατά κανόνα, μια τέτοια παρενέργεια δεν επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό τις μέλλουσες μητέρες, καθώς με την απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης παρατηρούν ανάπαυση στο κρεβάτι.
Η απόσυρση του φαρμάκου πρέπει να είναι σταδιακή. Εάν σταματήσετε να παίρνετε τα χάπια απότομα, μπορεί να εμφανίσετε συμπτώματα στέρησης. Όσον αφορά τις αλληλεπιδράσεις με τα ναρκωτικά, υπάρχουν πολλοί περιορισμοί για τη χρήση του "Nifedipine", για παράδειγμα, εάν παίρνετε ένα τέτοιο φάρμακο μαζί με βήτα-αποκλειστές, μπορεί να προκαλέσετε έντονη πτώση της αρτηριακής πίεσης και ακόμη και να προκαλέσετε καρδιακή ανεπάρκεια. Η συμβατότητα με τα φάρμακα "Nifedipine", τα οποία ήδη λαμβάνουν έγκυο γυναίκα, πρέπει να αποσαφηνιστεί πριν από την έναρξη της θεραπείας.
Κριτικές
Οι γυναίκες που είχαν συνταγογραφηθεί "Νιφεδιπίνη" ενώ έφεραν ένα παιδί αφήνουν ως επί το πλείστον θετικές κριτικές για αυτό. Τονίζουν την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης, ειδικά εάν η μέλλουσα μητέρα έχει υψηλή αρτηριακή πίεση. Τα πλεονεκτήματά του περιλαμβάνουν χαμηλή τιμή και διαθεσιμότητα, και μεταξύ των αρνητικών, αναφέρεται συνήθως η εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών.
Αναλογικά
Τα ανάλογα της «νιφεδιπίνης» όσον αφορά τη δραστική ουσία περιλαμβάνουν «Cordipin», «Corinfar», «Cordaflex», «Adalat» και άλλα φάρμακα. Όλα αυτά μπορούν να χρησιμοποιηθούν αποκλειστικά υπό την επίβλεψη ειδικού. Η επιλογή ενός τέτοιου φαρμάκου για την αντικατάσταση του "Nifedipine" πρέπει να συντονιστεί με το γιατρό σας. Εάν είναι απαραίτητο, το διορισμό ενός φαρμάκου σε μια έγκυο γυναίκα, το οποίο μπορεί να αντικαταστήσει το "Nifedipine", λαμβάνει υπόψη την κλινική εικόνα, την περίοδο κύησης και την κατάσταση του ασθενούς. Ανάλογα με τις ενδείξεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αρκετά ανάλογα.
- "Ginipral"... Ένα τέτοιο ενέσιμο διάλυμα εγχύεται σε φλέβα εάν υπάρχει απειλή πρόωρης γέννησης ή αποβολής, καθώς και σε περίπτωση προβλημάτων κατά τη διάρκεια του τοκετού. Το φάρμακο αντενδείκνυται έως την 22η εβδομάδα και αργότερα χρησιμοποιείται μόνο υπό την επίβλεψη γιατρών με αυστηρές ενδείξεις.
- "Utrozhestan". Η χρήση αυτών των καψακίων είναι δυνατή σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης με υψηλό κίνδυνο έκτρωσης ή πρόωρης γέννησης. Η δράση του φαρμάκου καθορίζει την προγεστερόνη, επομένως, το "Utrozhestan" συνταγογραφείται σε περιπτώσεις κατά τις οποίες μειώνεται η ποσότητα μιας τέτοιας ορμόνης στο σώμα της μέλλουσας μητέρας.
- "Όχι-shpa"... Μια τέτοια θεραπεία μπορεί να χαλαρώσει τους λείους μυς, επομένως, είναι σε ζήτηση με τόνο της μήτρας, ειδικά στα πρώτα στάδια. Ωστόσο, στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο, τα χάπια και οι ενέσεις συνταγογραφούνται με προσοχή για να αποφευχθεί η πρόωρη γέννηση.
- "Τρακτόκιλ". Αυτή η λύση επηρεάζει τους υποδοχείς που είναι ευαίσθητοι στην οξυτοκίνη. Και ως εκ τούτου, το φάρμακο μπορεί να σταματήσει τις συστολές, αλλά δεν έχει επιβλαβές αποτέλεσμα στην καρδιά. Οι ενέσεις χρησιμοποιούνται για περίοδο 24 έως 34 εβδομάδων, εάν η μήτρα αρχίσει να συστέλλεται τακτικά, αλλά η αποκάλυψη είναι μικρότερη από 3 cm.
