Κανονικά, οι μύες της μήτρας παραμένουν χαλαροί, ήρεμοι καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μόνο με την έναρξη της εργασίας εμφανίζεται ένας φυσιολογικός τόνος, ο οποίος συνοδεύει κάθε συστολή της εργασίας. Η εμφάνιση του τόνου στη διαδικασία της μεταφοράς ενός μωρού μπορεί να συσχετιστεί με συστολές προπόνησης, αλλά ο τόνος σε αυτήν την περίπτωση είναι βραχύβιος και δεν επηρεάζει την κατάσταση του εμβρύου. Εάν η υπερτονικότητα ανιχνευθεί στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης ως μακροχρόνια κατάσταση, αυτό δεν μπορεί να θεωρηθεί ο κανόνας.
Τι είναι?
Η αυξημένη διέγερση των λείων μυών της μήτρας ονομάζεται τόνος ή υπερτονικότητα. Ήρεμα και χαλαρά τρία στρώματα των τοιχωμάτων της μήτρας είναι το κλειδί για τη φυσιολογική ρουτίνα του εμβρύου μέχρι τον τοκετό. Στη συνέχεια, υπό την επίδραση της οξυτοκίνης, το μυομήτριο αρχίζει να συστέλλεται κατά το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας - αυτό είναι πόνοι στην εργασία.
Ο τόνος στο δεύτερο τρίμηνο είναι πολύ νωρίς για τοκετό. Επομένως, η κατάσταση αναφέρεται ως παθολογική. Εξαίρεση είναι οι ψευδείς συστολές, οι οποίες μπορεί να εμφανιστούν σε πρωτόγονους μετά από 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Εκδηλώνονται με βραχυπρόθεσμη σπάνια ένταση της μήτρας, η οποία διαρκεί από μερικά δευτερόλεπτα έως αρκετά λεπτά, μετά την οποία χαλαρώνει η μήτρα.
Ο αυξημένος τόνος της μήτρας σχετίζεται κυρίως με ορμονικές αλλαγές ή με δυσμενείς ψυχολογικούς, συναισθηματικούς, ψυχοφυσιολογικούς παράγοντες.
Τις περισσότερες φορές, οι γυναίκες που κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν έχουν φτάσει την ηλικία των 18-19, καθώς και οι γυναίκες άνω των 34, διαμαρτύρονται για τον τόνο της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η πρόωρη εγκυμοσύνη σε πολύ νεαρή ηλικία προχωρά στο πλαίσιο της υποανάπτυξης της περιοχής των γεννητικών οργάνων και της ανεπαρκούς ετοιμότητας του αναπαραγωγικού οργάνου για τη γέννηση ενός παιδιού. Η εγκυμοσύνη σε ηλικία 34 ετών έχει τα δικά της χαρακτηριστικά και οι γυναίκες σε αυτήν την ηλικία πλησιάζουν συχνά με αρκετές αμβλώσεις στην αναμνησία, την παρουσία μολυσματικών ή φλεγμονωδών παθήσεων στο παρόν ή στο παρελθόν και με δύσκολο τοκετό στο προσωπικό ιατρικό ιστορικό τους.
Ας δούμε αν ο τόνος είναι επικίνδυνος στο δεύτερο τρίμηνο. Δεν είναι λιγότερο επικίνδυνο από ό, τι στην πρώτη, επειδή αποτελεί πραγματική απειλή για τη ζωή και την υγεία του παιδιού, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη λιμοκτονίας οξυγόνου, καθυστερημένη αποβολή στο 2ο τρίμηνο, και επίσης έναυσμα για πρόωρη γέννηση. Υπάρχουν ενδείξεις ότι η παρατεταμένη και σοβαρή υπερτονικότητα αυξάνει την πιθανότητα θνησιγένειας, ενδομήτριου εμβρυϊκού θανάτου.
Πώς αναδύεται και γιατί αναπτύσσεται;
Από την αρχή της εγκυμοσύνης, η ορμόνη προγεστερόνη παράγεται σε υψηλές συγκεντρώσεις στο σώμα μιας γυναίκας. Ο κύριος στόχος του είναι να μαλακώσει το μυομήτριο της μήτρας, να το διατηρήσει σε χαλαρή κατάσταση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η υπερτονικότητα εμφανίζεται με μειωμένο επίπεδο προγεστερόνης, ανεπαρκή ποσότητα.
Ένα μειωμένο επίπεδο προγεστερόνης αυξάνει την ευαισθησία των υποδοχέων της μήτρας και αυξάνεται η συσταλτική ικανότητα. Μια κρίσιμη έλλειψη ορμόνης εγκυμοσύνης οδηγεί σε αποβολές, σοβαρή υποξία του εμβρύου και θάνατο.
Μια μη κρίσιμη μείωση γίνεται επίσης αισθητή από το γυναικείο σώμα και το γυναικείο αναπαραγωγικό όργανο είναι το πρώτο που αντιδρά στην έλλειψη ουσίας που είναι σημαντική για την επιτυχή πορεία της εγκυμοσύνης - εμφανίζεται αυξημένος τόνος.
Μελέτες έχουν δείξει ότι η υπερτονικότητα εμφανίζεται συχνότερα κατά το δεύτερο τρίμηνο σε γυναίκες με υπερανδρογονισμό - αυξημένη παραγωγή ανδρικών σεξουαλικών ορμονών στο γυναικείο σώμα. Και επίσης ο τόνος βρίσκεται σε γυναίκες με υψηλή περιεκτικότητα στην ορμόνη προλακτίνη, αυτή η κατάσταση ονομάζεται υπερπρολακτιναιμία.
Η βασική αιτία του υψηλού τόνου του μυομητρίου μπορεί να είναι οποιαδήποτε ορμονική εξαρτώμενη ασθένεια που η μέλλουσα μητέρα θα μπορούσε να είχε πολύ πριν από την εγκυμοσύνη. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν ινομυώματα της μήτρας, ενδομητρίωση.
Με ένταση στο δεύτερο τρίμηνο, το μυομήτριο μπορεί να αντιδράσει στις διαδικασίες ταχείας ανάπτυξης της μήτρας και του εμβρύου, καθώς και εάν μια γυναίκα είχε προηγουμένως φλεγμονώδεις γυναικολογικές παθήσεις. Ο μυϊκός τόνος μπορεί επίσης να μειωθεί λόγω διαταραχών στη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος, το οποίο ρυθμίζει τον τόνο όλων των μυών στο σώμα, συμπεριλαμβανομένων των λείων μυών του γυναικείου αναπαραγωγικού οργάνου. Λόγω δυσλειτουργιών στο κεντρικό νευρικό σύστημα, ένας αυξημένος τόνος της μήτρας συνήθως αναπτύσσεται σε έγκυες γυναίκες που φέρουν δίδυμα ή τρίδυμα, πάσχουν από πολυυδράμνιο ή φέρουν μεγάλο έμβρυο. Σε αυτήν την περίπτωση, οι μύες της μήτρας είναι υπερβολικά τεντωμένοι και το κεντρικό νευρικό σύστημα συχνά δεν μπορεί να ρυθμίσει επαρκώς την κατάσταση του μυϊκού ιστού.
Επίσης, η υπερτονικότητα στο δεύτερο τρίμηνο υπόκειται σε:
- γυναίκες με παθολογίες του θυρεοειδούς
- μέλλουσες μητέρες που είχαν ιογενείς λοιμώξεις κατά το πρώτο τρίμηνο ·
- Εργασία νυχτερινής βάρδιας, επικίνδυνη εργασία, έλλειψη ύπνου, συχνά νευρικές γυναίκες.
- βιώνουν παρατεταμένο χρόνιο άγχος, ανησυχούν για οποιονδήποτε λόγο, εντυπωσιακές γυναίκες επιρρεπείς σε κατάθλιψη.
- υποφέρουν από κακές συνήθειες.
Συμπτώματα και σημεία
Οποιοδήποτε μέρος του μυομητρίου μπορεί να είναι τεταμένο. Ο τόνος της μήτρας δεν σημαίνει ότι είναι όλα τεταμένη. Επομένως, στον τόπο του στρες, διακρίνονται δύο βαθμοί υπερτονίας της μήτρας. Ο πρώτος βαθμός είναι ένταση μόνο στο πίσω τοίχωμα του οργάνου, και οι γυναίκες συνήθως δεν αισθάνονται έναν τέτοιο τόνο. Μόνο οι ειδικοί μπορούν να το εγκαταστήσουν κατά τη διάγνωση υπερήχων.
Μέχρι το τέλος του δεύτερου τριμήνου, ο αυξημένος τόνος του γυναικείου αναπαραγωγικού οργάνου του πρώτου βαθμού μπορεί να γίνει αισθητός με ελαφρύ τέντωμα στην οσφυϊκή περιοχή, ο πόνος δεν είναι οξύς και δίνεται κυρίως στην πλάτη, στο ιερό. Δεν υπάρχουν άλλες εκδηλώσεις.
Η υπερτονικότητα δεύτερου βαθμού είναι η ένταση στο πρόσθιο τμήμα του μυομητρίου και συνήθως αυτός ο τόνος είναι πλουσιότερος σε σημεία και συμπτώματα: μια γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει πόνους στην κάτω κοιλιακή χώρα, είναι πολύ παρόμοιες με τον πόνο κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Μερικές φορές οι οδυνηρές αισθήσεις εκτείνονται στο περίνεο και στα εξωτερικά γεννητικά όργανα. Η γυναίκα αρχίζει να πηγαίνει στην τουαλέτα πιο συχνά για «μικρή ανάγκη».
Η κοιλιά γίνεται πιο άκαμπτη, βρίσκεται ελαφρώς υψηλότερη από το κανονικό για μια υγιή εγκυμοσύνη. Δεν είναι δύσκολο για έναν έμπειρο μαιευτήρα να προσδιορίσει την υπερτονικότητα της μήτρας μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης.
Το κάτω τμήμα της μήτρας είναι εξαιρετικά σπάνιο. Συνήθως αυτό παρατηρείται μόνο σε γυναίκες που είχαν προηγουμένως τραυματίσει στον τραχήλου της μήτρας.
Διαγνωστικά ζητήματα
Η ανίχνευση αυξημένου τόνου της μήτρας στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης είναι ένα πολύ ανησυχητικό σύμπτωμα, το οποίο ούτε ο γιατρός ούτε ο ασθενής πρέπει να υποτιμήσουν. Εάν η ηλικία κύησης δεν έχει φτάσει τις 22 εβδομάδες, ο γιατρός θα υποψιαστεί ότι υπάρχει κίνδυνος καθυστερημένης αποβολής και μετά από 22 εβδομάδες θα προειδοποιήσει τον ασθενή για τον υψηλό κίνδυνο πρόωρης γέννησης. Η περαιτέρω πρόγνωση για τη μητέρα και το έμβρυο θα εξαρτηθεί από το πόσο γρήγορα ανιχνεύεται ο τόνος, καθώς και από τη θεραπεία που πραγματοποιείται.
Ο τόνος μπορεί να γίνει εύρημα στην πιο κοινή εξέταση, στην οποία μια γυναίκα επισκέπτεται κάθε δύο εβδομάδες στα μέσα της εγκυμοσύνης. Όταν αισθάνεται την κοιλιά (ψηλάφηση), ο γιατρός θα δώσει σίγουρα προσοχή στο αλλοιωμένο σχήμα της κοιλιάς και την ακαμψία του μέχρι τη λεγόμενη κατάσταση της πέτρας.
Η γυναίκα θα υποβληθεί σε σάρωση υπερήχων, αυτό είναι υποχρεωτικό εάν υπάρχει υποψία υπερτονικότητας. Αυτή η μελέτη θα βοηθήσει να μάθετε ποιο μέρος των μυών της μήτρας υπόκειται σε συστολή και υπερενθρώσεις. Είναι πολύ σημαντικό να εκτιμηθεί ο τόνος της μήτρας κατά την εισαγωγή του πλακούντα. Εάν η περιοχή έντασης είναι κάτω ή δίπλα της, δεν αποκλείεται η απόφραξη του πλακούντα. Στην οθόνη ενός σαρωτή υπερήχων, η υπερτονικότητα μοιάζει με πάχυνση των τοιχωμάτων της μήτρας.
Σωστές ενέργειες
Για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης, εάν εντοπιστεί υπερτονικότητα, συνιστάται η μέλλουσα μητέρα να κοιμηθεί ή να ξεκουραστεί. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να αφήσετε τα πάντα, να πάρετε μια άρρωστη άδεια από τον μαιευτήρα-γυναικολόγο και απλά να ξαπλώσετε στο σπίτι. Είναι σημαντικό να αποκλείσετε το άγχος, την έλλειψη ύπνου, οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα, ώστε να μην επιδεινωθεί η κατάσταση. Εάν ο τόνος είναι μικρός, ο γιατρός θα είναι σε θέση να επιτρέψει τη θεραπεία στο σπίτι με την υποχρεωτική τήρηση όλων των συστάσεων από την έγκυο γυναίκα.
Με σοβαρή υπερτονικότητα του δεύτερου βαθμού στο δεύτερο τρίμηνο, μπορούν να προσφέρουν νοσηλεία προκειμένου να πραγματοποιήσουν θεραπεία σε νοσοκομείο υπό την επαγρύπνηση της εποπτείας των γιατρών.
Μην βιαστείτε να αρνηθείτε, επειδή η ζωή ενός μωρού είναι πιο ακριβή από τις τρέχουσες οικιακές δουλειές και σε ένα σπίτι δεν είναι πάντα δυνατό να απαλλαγείτε από το άγχος, ειδικά εάν η αιτία του άγχους έγκειται στην οικογένεια.
Η νοσηλεία ενδείκνυται σίγουρα για:
- την εμφάνιση κηλίδων αιμορραγίας από το γεννητικό σύστημα στο πλαίσιο της υπερτονίας δεύτερου βαθμού ·
- την εμφάνιση ερυθρού αίματος από τον γεννητικό σωλήνα (πιθανό σημάδι απόφραξης του πλακούντα).
- με σοβαρά συμπτώματα και δυσφορία.
Πρώτα απ 'όλα, οι γιατροί θα πρέπει να εξακριβώσουν εάν η μέλλουσα μητέρα έχει αρκετή προγεστερόνη. Οι εξετάσεις αίματος για ορμόνες θα σας βοηθήσουν να κατανοήσετε αυτό το ζήτημα. Εάν η συγκέντρωση είναι ανεπαρκής, θα συνταγογραφούνται φάρμακα με βάση την προγεστερόνη - "Duphaston", "Utrozhestan" και άλλα.
Εάν μια βιοχημική εξέταση αίματος μιας εγκύου γυναίκας δείχνει έλλειψη μαγνησίου στο σώμα της, συνταγογραφείται μαγνησίου σε δισκία ή κάψουλες ή "Magnesia" (θειικό μαγνήσιο) εγχέεται εάν η γυναίκα υποβληθεί σε θεραπεία σε γυναικολογικό νοσοκομείο.
Μια γυναίκα φαίνεται να παίρνει αντισπασμωδικά φάρμακα - "No-shpa", "Papaverine", τόσο με τη μορφή δισκίων, ενέσεων, όσο και με τη μορφή πρωκτικών υπόθετων (σε σχέση με την παπαβερίνη). Η γυναίκα συνταγογραφείται και ηρεμιστικά, που θα σας βοηθήσει να ηρεμήσετε γρηγορότερα και να τακτοποιήσετε τη συναισθηματική σφαίρα - motherwort, βαλεριάνα (κατά την κρίση του γιατρού). Τα χημικά ηρεμιστικά αποκλείονται, μια γυναίκα στο δεύτερο τρίμηνο εμφανίζεται μόνο φυτικά ηρεμιστικά. Συνήθως υπάρχουν κεράσι στο κέικ στο σχήμα θεραπείας πολυβιταμίνες - στο δεύτερο τρίμηνο συνιστάται ιδιαίτερα.
Εάν η κατάσταση σοβαρής υπερτονικότητας εμφανιστεί πριν από 34 εβδομάδες εγκυμοσύνης (και αυτό είναι ολόκληρο το δεύτερο τρίμηνο και το ήμισυ του τρίτου), τότε συνιστάται στη γυναίκα να χορηγεί φάρμακα με τοκολυτική δράση - τα μέσα που παραδοσιακά χρησιμοποιούνται για να σταματήσουν την πρόωρη γέννηση. Αυτά περιλαμβάνουν τα "Ginipral", "Fenoterol", "Salgim", "Indomethacin" και άλλα). Εάν δεν είναι δυνατόν να μειωθεί ο τόνος, οι γιατροί θα προσπαθήσουν να κάνουν ό, τι είναι δυνατόν για να διατηρήσουν την εγκυμοσύνη όσο το δυνατόν περισσότερο.
Είναι τοκολυτικά που θα δώσουν την ευκαιρία να αγοράσουν λίγο χρόνο για να ξεκινήσουν την ένεση μιας γυναίκας με "Betamethasone" - μια ουσία που επιταχύνει την ωρίμανση των πνευμόνων του εμβρύου. Εάν γίνεται ήδη σαφές ότι ο τοκετός θα είναι πρόωρος, τότε τέτοιες ενέσεις θα αυξήσουν τις πιθανότητες επιβίωσης του παιδιού μετά τη γέννηση - χωρίς επιφανειοδραστικό στους πνεύμονες του μωρού, περιμένει ένα σύνδρομο κινδύνου και η αδυναμία να πάρει ανεξάρτητες αναπνοές.
Προβλέψεις
Παρά την περιγραφή των μάλλον τρομερών συνεπειών της υπερτονίας, στην πράξη οι προβλέψεις εκτιμώνται συνήθως ως αρκετά ευνοϊκές. Εάν η ιατρική βοήθεια παρέχεται εγκαίρως, τότε στο 99% των περιπτώσεων είναι δυνατή η ανακούφιση της αυξημένης διέγερσης των μυών της μήτρας εγκαίρως και η παράταση της εγκυμοσύνης όχι μόνο μέχρι την αναμενόμενη ημερομηνία γέννησης. Συχνά, οι γυναίκες που υποβλήθηκαν σε υπερτονικότητα στα μέσα της εγκυμοσύνης και έλαβαν θεραπεία, αναβάλλουν το παιδί και γεννούν μόνο στις 42-43 εβδομάδες.
Οι ειδικοί πιστεύουν ότι η εγκυμοσύνη παρατείνεται "σε νευρική βάση" - όσο περισσότερο μια γυναίκα ανησυχεί για την ασφάλεια της εγκυμοσύνης, τόσο περισσότερες πιθανότητες έχει για μια ψυχογενή παρατεταμένη εγκυμοσύνη.
Εάν μια γυναίκα αρνείται τη θεραπεία και τη νοσηλεία, κανείς δεν θα κάνει προβλέψεις, γιατί κανείς δεν μπορεί να προβλέψει πώς θα συμπεριφερθεί το κεντρικό νευρικό σύστημα της γυναίκας και οι λείοι μύες της μήτρας.
Υπάρχουν στιγμές που, λόγω του τόνου στο πλαίσιο του στρες, μόνο η εξάλειψη του παράγοντα άγχους βοηθά μια γυναίκα. Και είναι επίσης πιθανό ο τόνος να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα, γεγονός που θα αυξήσει τις πιθανότητες υποξίας του εμβρύου, στην οποία μπορεί να υποφέρει ο εγκέφαλος, η καρδιακή λειτουργία του και μπορεί να αναπτυχθεί καθυστέρηση στην ενδομήτρια ανάπτυξη.
Για περισσότερα σχετικά με τα συμπτώματα του τόνου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δείτε το επόμενο βίντεο.
