Κάθε μητέρα θέλει να δει το μωρό της να χαμογελά και να ροδοπέταλα, όπως σε όμορφες φωτογραφίες σε διαφημίσεις, περιοδικά και στο Διαδίκτυο. Στην πραγματικότητα, όλα φαίνονται κάπως διαφορετικά - στο μικρό παιδί, με αξιοζήλευτη σταθερότητα, εμφανίζονται κόκκινα κηλίδες στα μάγουλα και στη συνέχεια εμφανίζεται ένα ακατανόητο εξάνθημα στον ιερέα. Διάθεση, οι γιαγιάδες αναστενάζουν ταυτόχρονα. Και ολόκληρη η οικογένεια αρχίζει να σκέφτεται πώς να αντιμετωπίσει αυτήν την πάθηση. Δεν υπάρχει χρόνος για διαφήμιση ομορφιάς.
Ο γνωστός παιδικός γιατρός Yevgeny Komarovsky μίλησε για το γιατί τα μωρά αναπτύσσουν ατοπική δερματίτιδα και πώς να το αντιμετωπίσουν, επανειλημμένα στα προγράμματα του στην τηλεόραση, σε βιβλία και άρθρα. Προσπαθήσαμε να συνοψίσουμε τις πληροφορίες σε ένα άρθρο.
Και εδώ είναι στην πραγματικότητα το ζήτημα του Δρ Komarovsky αφιερωμένο στην ατοπική δερματίτιδα στα παιδιά.
Σχετικά με την ασθένεια
Η ατοπική δερματίτιδα είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια. Σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, κάθε τρίτο μωρό κάτω των έξι μηνών πάσχει από αυτή την ασθένεια. Αυτή η ασθένεια είναι πολύ ύπουλη, καθώς τείνει να μεταλλάσσεται. Τα τελευταία 10 χρόνια, τα παιδιά έχουν αρχίσει να διαγιγνώσκονται με αυτήν τη διάγνωση 5 φορές πιο συχνά, καθώς η ίδια η ασθένεια έχει γίνει πιο σοβαρή.
Οι γονείς τον θεωρούν κατά λάθος ασθένεια του δέρματος, αυτό δεν είναι αλήθεια. Δεδομένου ότι το ατοπικό έκζεμα (αυτό είναι το δεύτερο όνομα της νόσου) είναι αρχικά μια αλλεργική αντίδραση.
Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια εμφανίζεται σε παιδιά με γενετική προδιάθεση για αντίδραση σε ένα ή άλλο αλλεργιογόνο... Κατά τη γέννηση, το γονιδίωμα ενός παιδιού περιέχει πληροφορίες σχετικά με το αντιγόνο που θα αντιδράσει με ποιο τρόπο.
Οι γενετιστές έχουν παρουσιάσει ένα ενδιαφέρον μοτίβο: σε οικογένειες όπου η μαμά και ο μπαμπάς δεν είναι αλλεργικοί, μόνο το 10% των παιδιών είναι επιρρεπείς σε αλλεργική δερματίτιδα κατά τη γέννηση. Εάν ένας από τους γονείς πάσχει από κάποιο είδος αλλεργίας, τότε η πιθανότητα να αποκτήσει μωρό με το ίδιο πρόβλημα είναι 40-50% και εάν και οι δύο γονείς φτερνίζονται την άνοιξη και τρώνε πακέτα αντιισταμινικών και δεν μπορούν να σταθούν πορτοκάλια και γάτες, τότε από το 80% - Πιθανότατα, θα έχουν απογόνους που θα υποφέρουν από ατοπική δερματίτιδα και, πιθανότατα, από κάποιους άλλους τύπους αλλεργιών.
Συμπτώματα
Το κύριο σύμπτωμα της αλλεργικής δερματίτιδας είναι ένα εξάνθημα. Μπορεί να είναι κόκκινο, ροζ, με ή χωρίς υδαρή κεφαλή, συμπαγές και αραιό. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια εκδηλώνεται στο πρόσωπο, το λαιμό, τα χέρια και τα πόδια του μωρού, σε σπάνιες περιπτώσεις - στο στομάχι και στο στήθος. Ένα τέτοιο αλλεργικό έκζεμα διαφέρει από άλλα, συμπεριλαμβανομένων των δερματικών παθήσεων, από έντονη, μερικές φορές ανυπόφορη φαγούρα, η οποία δεν επιτρέπει στο παιδί να κοιμάται, να τρώει και να παραμένει ξύπνιο κανονικά. Η θερμοκρασία σπάνια αυξάνεται. Εάν παρατηρήσετε υψηλό άλμα στη θερμοκρασία του σώματος (έως και 38,0), τότε πιθανώς μιλάμε για μια εντελώς διαφορετική διάγνωση στην περίπτωσή σας.
Έτσι, εάν το εξάνθημα συγκεντρώνεται κάτω από τις μασχάλες, στις πτυχές του δέρματος, τότε, πιθανότατα, μιλάμε για δερματίτιδα πάνας. Και εάν το μωρό έχει εξάνθημα με λευκή επικάλυψη στο κεφάλι (προαιρετικά, κίτρινες κρούστες στο τριχωτό της κεφαλής) ή στο σώμα σε περιοχές όπου οι σμηγματογόνοι αδένες είναι ιδιαίτερα δραστικοί, τότε η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα θα πρέπει να αντιμετωπιστεί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί διαγιγνώσκουν άτυπη δερματίτιδα σε παιδιά, μοιάζει πολύ με την ατοπική δερματίτιδα και, στην πραγματικότητα, είναι ένας τύπος αυτής της ασθένειας.
Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των γιατρών, η ατοπική δερματίτιδα εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής. Για τα περισσότερα από αυτά, εξαφανίζεται με την πάροδο του χρόνου από μόνη της, η πορεία από την ύφεση έως την πλήρη ανάκαμψη μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια.
Komarovsky σχετικά με το πρόβλημα
Ο Evgeny Komarovsky, μιλώντας για την ατοπική δερματίτιδα, ξεκινά πάντα με το να διδάσκει στους γονείς να ονομάζουν σωστά τη διάγνωση. Οι μαμάδες και οι μπαμπάδες λένε «διάθεση». Δεν υπάρχει τέτοια ασθένεια, διορθώνει ο γιατρός. Υπάρχει ατοπική δερματίτιδα ή έκζεμα στην παιδική ηλικία.
Υπάρχει μια σαφής σχέση μεταξύ της εμφάνισης ερυθρότητας στο δέρμα και του κνησμού και της εργασίας των εντέρων, λέει ο Komarovsky, αλλά δεν είναι η κύρια αιτία της νόσου, όπως πολλοί παιδίατροι της περιοχής επιθυμούν να φανταστούν. Εάν δύο παιδιά έχουν το ίδιο προϊόν, το ένα θα αναπτύξει αλλεργίες και το άλλο όχι. Είναι όλα σχετικά με την κατάσταση της ασυλίας. Όσο ασθενέστερη είναι, όσο υψηλότερη είναι η γενετική προδιάθεση για μια ανθυγιεινή αντίδραση, τόσο πιθανότερο είναι να υπάρχει αλλεργία.
Θεραπεία σύμφωνα με τον Komarovsky
Η διαδεδομένη πρακτική αντιμετώπισης της ατοπικής δερματίτιδας «μέσω των εντέρων» δεν είναι απολύτως σωστή, είπε ο γιατρός. Γι 'αυτό η θεραπεία συχνά δεν φέρνει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Η δερματίτιδα υποχωρεί και μετά από λίγο ξεσπά με αναζωογόνηση.
Ο Komarovsky συμβουλεύει να προσεγγίσει τη θεραπεία της νόσου από μια θέση γνώσης, δηλαδή από την κατανόηση του τι συμβαίνει με το σώμα του παιδιού. Τα ξένα αντιγόνα, που φτάνουν στο μωρό με τροφή, με γύρη, με ερεθιστικές ουσίες από οικιακές χημικές ουσίες, καλλυντικά, μπορούν να το αφήσουν μόνο με τρεις τρόπους - μέσω του δέρματος (ιδρώτας), μέσω των νεφρών (ούρων) και μέσω των πνευμόνων. Σε περίπτωση δερματίτιδας, το δέρμα αντιδρά στο αλλεργιογόνο που αφήνει το παιδί. Αλλά πάλι, αυτός ο ιδρώτας δεν είναι από μόνος του τοξικός, αλλά μόνο σε συνδυασμό με κάποιο είδος αλλεργιογόνου έξω.
Και σε αυτό το τεύχος θα βρείτε ενδιαφέρουσες πληροφορίες για τη θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας.
Για παράδειγμα, η μαμά πλένει το πάτωμα με προϊόντα που περιέχουν χλώριο. Ο ιδρώτας αντιδρά με μόρια χλωρίου και το μωρό καλύπτεται με έντονο εξάνθημα.
Αν και είναι αδύνατο να εγκαταλείψουμε εντελώς την άποψη ότι το ατοπικό έκζεμα σχετίζεται με πεπτικές διαταραχές. Ο Komarovsky διαβεβαιώνει ότι στην πρακτική του δεν έχει δει ακόμη ένα λεπτό παιδί που θα υποφέρει από αυτή την ασθένεια. Αλλά υπάρχουν τόσα παχουλά και χαλαρά μωρά με ένα κόκκινο εξάνθημα μέχρι κηλίδες στα μάγουλα και τους γλουτούς. Ως εκ τούτου, για να μειωθεί η πιθανότητα αλλεργικής αντίδρασης σε ένα συγκεκριμένο πρωτεϊνικό-αντιγόνο, είναι καλύτερο να μην υπερβάλλετε το παιδί, είπε ο Komarovsky.
Οι τεχνητοί είναι πιο πιθανό να πάσχουν από παιδικό έκζεμα από τα βρέφη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα μωρά τρώνε πάντα περισσότερο από ένα μπουκάλι από ό, τι είναι σε θέση να αφομοιώσουν και να αφομοιώσουν. Εξάλλου, ο θηλασμός είναι πιο δύσκολος και το αίσθημα κορεσμού, όπως γνωρίζετε, έρχεται πάντα μετά από ένα γεύμα σε 10 λεπτά.
Όλα όσα τρώγονται πέρα από τον κανόνα είναι χαμηλά χωνευμένα, ρίζες στα έντερα και εκκρίνονται εν μέρει από το συκώτι. Ωστόσο, αυτό το όργανο, σύμφωνα με τον Komarovsky, είναι το πιο ευάλωτο στα μωρά. Εξ ου και η αντίδραση στο δέρμα. Εξ ου και η εξήγηση του γιατί η ατοπική δερματίτιδα μπορεί να εξαφανιστεί μόνη της με την πάροδο του χρόνου - τελικά, καθώς το ήπαρ μεγαλώνει, βελτιώνεται, γίνεται πιο ώριμο και είναι σε θέση να εξουδετερώσει πιο επιβλαβείς ενώσεις.
Ο Komarovsky προτείνει τη θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας σε τρία στάδια:
- Μείωση της ποσότητας αντιγόνων «μέσα» (με τρόφιμα, υγρά, φάρμακα κ.λπ.).
- Μείωση της εφίδρωσης.
- Εξάλειψη εξωτερικών αντιγόνων (που βρίσκονται στο περιβάλλον του μωρού).
Το «εσωτερικό» στάδιο πρέπει να περιλαμβάνει παρακολούθηση της κατάστασης του εντέρου. Το παιδί πρέπει να πηγαίνει τακτικά στην τουαλέτα "με μεγάλο τρόπο." Σε περίπτωση δυσκοιλιότητας, μπορεί να χορηγηθούν ήπια καθαρτικά. Εάν το μωρό θηλάζει, η μητέρα πρέπει επίσης να βεβαιωθεί ότι οι κινήσεις του εντέρου είναι τακτικές.
Είναι επιθυμητό το μωρό να τρώει αργά. Σε ένα τεχνητό άτομο πρέπει να δοθεί μια θηλή με μια μικρή τρύπα, μπορείτε επίσης να κάνετε ένα μείγμα λιγότερο κορεσμένης συγκέντρωσης, να το ρίξετε λιγότερο από ό, τι αναφέρεται στις οδηγίες. Και πρέπει πάντα να συμμορφώνεστε με τον κανόνα "Είναι καλύτερο να μην τελειώσετε το φαγητό παρά να τρώτε υπερβολικά."
Η μείωση της εφίδρωσης είναι αρκετά εύκολη, λέει ο Evgeny Olegovich. Για να το κάνετε αυτό, δεν χρειάζεται να μπλέξετε το μωρό και επίσης να παρακολουθείτε τη θερμοκρασία του αέρα στο δωμάτιο - δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 18-19 βαθμούς. Ένα μωρό με αλλεργική δερματίτιδα πρέπει να αποπληρώνεται με ζεστό νερό αρκετές φορές την ημέρα, ενώ θυμάται ότι το χλώριο που περιέχεται στο νερό της βρύσης είναι πολύ επιθετικό.
Επομένως, είναι καλύτερο να βράσετε το νερό που σκοπεύετε να ξεπλύνετε το μωρό μετά το μπάνιο και να το κρυώσετε σε ζεστή κατάσταση, ώστε το χλώριο που χρησιμοποιείται για την απολύμανση στο σταθμό να εξατμιστεί.
Όπως έχουμε ήδη ανακαλύψει, τα αντιγόνα απελευθερώνονται όχι μόνο με ιδρώτα, αλλά και με ούρα. Επομένως, είναι σημαντικό να μειωθεί η ποσότητα υγρού που καταναλώνεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Ωστόσο, μην στερείτε καθόλου το μωρό από το πόσιμο. Το μέτρο είναι καλό σε όλα.
Τα "εξωτερικά" ερεθίσματα πρέπει να ελαχιστοποιούνται αποφασιστικά και χωρίς δισταγμό. Πρώτα απ 'όλα, στο διαμέρισμα όπου ζει το μωρό με ατοπική δερματίτιδα, πρέπει να αερίζετε, βεβαιωθείτε ότι η σκόνη δεν συσσωρεύεται, το σπίτι δεν πρέπει να έχει γούνινα κατοικίδια - γάτες και σκύλους. Η μαμά πρέπει να εγκαταλείψει τα οικιακά χημικά με χλώριο και όλα τα καλλυντικά πρέπει να είναι υποαλλεργικά, χωρίς άρωμα αρωματοποιίας.
Για μπάνιο, πρέπει να χρησιμοποιήσετε προϊόντα για βρέφη και να πλένετε τα λευκά είδη του μωρού με ειδική σκόνη. Εάν η οικογένεια ασκεί ύπνο μαζί, το κρεβάτι των γονέων πρέπει επίσης να πλένεται με βρεφική σκόνη. Για τους επισκέπτες που θέλουν να αγκαλιάσουν το αλλεργικό σας παιδί, πρέπει να έχετε ειδικές ρόμπες, πλυμένες με παιδικά προϊόντα, προκειμένου να αποκλείσετε οποιαδήποτε επαφή του παιδιού με πιθανά αντιγόνα στα ρούχα των ξένων.
Χρειάζεστε φάρμακα;
Συχνά δεν χρειάζεται, λέει ο Komarovsky... Δεν υπάρχει καθολικό χάπι για αυτήν την ασθένεια. Η θεραπεία δεν είναι ένα συγκεκριμένο φάρμακο, αλλά ένα σύνολο μέτρων που πρέπει να λάβουν οι γονείς.
Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, ο θεράπων ιατρός μπορεί να συστήσει ορισμένα φάρμακα και τέτοιες συνταγές δεν πρέπει να παραμεληθούν, λέει ο Komarovsky, καθώς ο γιατρός πιθανότατα έχει λόγους για αυτό:
- Με μια σοβαρή πορεία ατοπικής δερματίτιδας, το φάρμακο συνιστά να αρχίσετε να παίρνετε αντιισταμινικά, τα οποία είναι Suprastin, Tavegil και άλλα. Αυτά τα φάρμακα, θυμάται ο Komarovsky, στεγνώνουν τους βλεννογόνους. Βοηθούν στην αντιμετώπιση της εφίδρωσης, αλλά έχουν αρκετά σημαντικά μειονεκτήματα. Επομένως, θα πρέπει να καταφεύγουν σε ακραίες περιπτώσεις.
- Ένας γνωστός παιδίατρος συνιστά σε όλα τα παιδιά με ατοπική δερματίτιδα να λαμβάνουν συμπληρώματα ασβεστίου. Η ανεπάρκεια του αυξάνει τα συμπτώματα της νόσου.
- Το εξάνθημα δεν χρειάζεται να καθαριστεί ή να συμπιεστεί. Εάν όμως έχει ήδη σχηματιστεί μια ξηρή κρούστα (ψώρα), ο Evgeny Komarovsky συμβουλεύει να το επεξεργάζεται αρκετές φορές την ημέρα με τον Bepanten. Σε ορισμένες περιπτώσεις, επιτρέπεται η επίχριση τέτοιων τόπων με τοπικά αντιισταμινικά - "Fenistil-gel", για παράδειγμα.
- Εάν το εξάνθημα ενοχλεί πολύ το μωρό, κνησμός, κλαίει, σχεδόν δεν μπορεί να κοιμηθεί λόγω συνεχούς κνησμού, τα ορμονικά φάρμακα (κορτικοστεροειδή) θα βοηθήσουν. Ο Κομαρόφσκι σημειώνει ότι ο Ελόκομ και ο Advantan είναι οι λιγότερο επιβλαβείς και αποτελεσματικοί.
Η συμβουλή του γιατρού Komarovsky
- Η θεραπεία θα είναι ταχύτερη και πιο αποτελεσματική εάν συνοδεύεται από υποαλλεργική δίαιτα. Από τη διατροφή, πρέπει να εξαιρέσετε ή να ελαχιστοποιήσετε το αγελαδινό γάλα, τα αυγά κοτόπουλου, τους ξηρούς καρπούς, ιδίως τα φιστίκια, τα χειροποίητα γλυκά. Η ζάχαρη αντικαθίσταται καλύτερα με φρουκτόζη. Για τα μωρά, είναι σημαντικό να μειωθεί η περιεκτικότητα σε λιπαρά του μητρικού γάλακτος, για αυτό μια γυναίκα πρέπει να καταναλώνει λιγότερο λίπος (ξινή κρέμα, λαρδί, βούτυρο). Για τα μωρά που τρέφονται τεχνητά, είναι καλύτερο να δίνετε υποαλλεργικά μείγματα κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Είναι ακριβότερα από το συνηθισμένο, αλλά το αποτέλεσμα δεν θα είναι πολύ καιρό.
- Το μωρό σας θα ιδρώνει λιγότερο εάν διατηρείται το επίπεδο υγρασίας στο σπίτι. Ο Komarovsky συμβουλεύει να ξεκινήσετε ένα ενυδρείο, να τοποθετήσετε λεκάνες νερού στις γωνίες, να κρεμάσετε βρεγμένες πετσέτες. Όλα αυτά τα μέτρα είναι καλά εάν δεν υπάρχει ειδική συσκευή - ένας υγραντήρας. Εάν υπάρχει, δεν απαιτείται επιπλέον υγρασία.
- Όταν λούζετε ένα παιδί με έκζεμα παιδικής ηλικίας, πρέπει να γνωρίζετε ότι τα μέρη με τη μεγαλύτερη συσσώρευση εξανθήματος δεν πρέπει να πλένονται καλά και επιμελώς. Είναι καλύτερα να το αποφύγετε αυτό, και μετά το μπάνιο, σκουπίστε ξεχωριστά με υγρά μαντηλάκια (φυσικά, χωρίς αρωματικά πρόσθετα).
- Μην αγοράζετε φωτεινά ρούχα άγνωστων κατασκευαστών για το μωρό σας. Είναι καλύτερα να παίρνετε λευκά ρούχα, καθώς ένα ιδρώτα μωρό μπορεί να καλυφθεί με εξάνθημα λόγω της επαφής του ιδρώτα με βαφές υφάσματος. Στην ιδανική περίπτωση, εάν τα πράγματα είναι ψίχουλα από λινό ή βαμβάκι.
- Η ίδια απαγόρευση ισχύει για φθηνά παιχνίδια που κατασκευάζονται σε ένα άγνωστο κινεζικό εργοστάσιο παράνομης. Τα γεμισμένα παιχνίδια, ακόμη και καλά και συμπαγή, πρέπει να αφαιρούνται εντελώς ή να δοθούν σε γείτονες. Είναι μια πραγματική «κουμπαρά» διαφόρων αντιγόνων από το εξωτερικό και επομένως είναι επικίνδυνα για ψίχουλα με ατοπική δερματίτιδα.
