Η ραχίτιδα είναι μια διάγνωση που φοβίζει τους γονείς των μωρών ακόμη περισσότερο από τη γρίπη. Από την παιδική ηλικία, οι μητέρες και οι πατέρες έχουν εγκατασταθεί σταθερά στις τρομακτικές ιστορίες της γιαγιάς τους ότι αν τρώτε άσχημα, σίγουρα θα συμβεί μια τρομερή ραχίτιδα.
Τα κορίτσια και τα αγόρια έχουν μεγαλώσει, έχουν γίνει οι ίδιοι οι γονείς και ήδη γνωρίζουν ότι η ραχίτιδα δεν έχει καμία σχέση με την ποσότητα του φαγητού που τρώγεται, αλλά αυτό δεν μειώνει τις ερωτήσεις, ειδικά εάν ο παιδίατρος της περιοχής αναπνέει δυστυχώς στην επόμενη εξέταση του μωρού και λέει ότι το μωρό έχει μια κατάσταση κοντά στις ραχίτιδες ή γενικά ήδη κάποιος βαθμός ραχίτιδας. Ο γνωστός παιδικός γιατρός Evgeny Komarovsky λέει για το τι είναι και αν είναι απαραίτητο να το φοβάσαι.
Σχετικά με την ασθένεια
Η ραχίτιδα είναι μια τυπική παιδική ασθένεια. Συνδέεται με ανεπαρκή ορυκτοποίηση οστών, με ακατάλληλο σχηματισμό σκελετικών οστών. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται όταν το μωρό αναπτύσσεται ενεργά και το σώμα του στερείται παθολογικά βιταμίνης D. Οι ραχίτιδες μπορεί να σχετίζονται με έλλειψη ασβεστίου, φωσφόρου και μερικές φορές εμφανίζεται με εντελώς φυσιολογικούς δείκτες αυτών των ουσιών στην εξέταση αίματος. Η ασθένεια μπορεί να είναι οξεία, υποξεία και υποτροπιάζουσα και έχει τρεις βαθμούς σοβαρότητας.
Η ραχίτιδα ξεκινά, κερδίζει ορμή και στη συνέχεια μειώνεται, αφήνοντας μόνο τα σημάδια της νόσου στους γιατρούς να μελετήσουν. Η δευτερογενής ασθένεια αναπτύσσεται πολύ σπάνια, κυρίως στο πλαίσιο σοβαρής νεφρικής νόσου, σοβαρών μεταβολικών διαταραχών, καθώς και σε παιδιά που έχουν λάβει αντιεπιληπτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Πιστεύεται ότι η ραχίτιδα συμβαίνει συχνότερα σε παιδιά που γεννιούνται το χειμώνα ή στα τέλη του φθινοπώρου, καθώς και σε περιοχές όπου οι κλιματολογικές συνθήκες δεν τους επιτρέπουν συχνά να βρίσκονται στον ήλιο ή σε περιοχές με δυσμενή περιβαλλοντική κατάσταση (καπνός, ατμοσφαιρική ρύπανση, χαμηλή ηλιοφάνεια. ημέρες το χρόνο).
Οι καλλιτέχνες είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν ραχίτιδα από τα παιδιά που τρέφονται με μητρικό γάλα, δεδομένου ότι ο πρώτος απορροφά μόνο το 30% του ασβεστίου και το δεύτερο έως και 70%. Η ανεπάρκεια βιταμίνης D παρεμποδίζει την απορρόφηση ασβεστίου.
Η κύρια πηγή αυτής της σημαντικής βιταμίνης είναι οι ακτίνες του ήλιου, οι οποίες πέφτουν στο δέρμα του μωρού.
Τα κλασικά σημάδια της ιατρικής ραχίτιδας θεωρούν διαταραχή του ύπνου σε ένα βρέφος, δακρύρροια, κακή όρεξη, φόβο (όταν το μωρό τρέμει από δυνατούς θορύβους), εφίδρωση, ειδικά τη νύχτα, φαλάκρα στο πίσω μέρος του κεφαλιού, με το οποίο το μωρό τρίβει στην πάνα ή το μαξιλάρι λόγω κνησμού του τριχωτού της κεφαλής. Η μυρωδιά του ιδρώτα του ασθενούς έχει μια συγκεκριμένη ξινή μυρωδιά. Όλα αυτά τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά του αρχικού σταδίου της νόσου, η οποία μπορεί να διαρκέσει περίπου ένα μήνα.
Στο ενεργό στάδιο της νόσου, διάφορες διαταραχές του σκελετικού συστήματος, μαλάκωμα των οστών, έναρξη παραμόρφωσης, το παιδί μπορεί να παρουσιάσει καθυστέρηση στην ψυχική και σωματική ανάπτυξη. Τυπικά σημάδια είναι τα ξεφλουδισμένα «κομπολόι», «βραχιόλια» και «σκέλη μαργαριταριών». Με τόσο όμορφα ονόματα, το φάρμακο δεν χαρακτηρίζει πολύ όμορφες εκδηλώσεις πάχυνσης της μετάβασης του χόνδρου ιστού σε οστά. "Βραχιόλια" - στις λαβές, "κομπολόι" - στα πλευρά, "σειρά από μαργαριτάρια" - στα δάχτυλα. Ένα άλλο οπτικό σήμα ονομάζεται επίσης αρκετά ποιητικά - "Ολυμπιακό μέτωπο". Εκδηλώνεται σε μια αισθητή προεξοχή του μετωπικού οστού προς τα εμπρός.
Στη συνέχεια, η ασθένεια μειώνεται, αφήνοντας το παιδί για το υπόλοιπο της ζωής του τις συνέπειες της ραχίτιδας - κακή στάση του σώματος, παραμόρφωση του στήθους, αλλαγές στα οστά των ποδιών. Η ασθένεια στα κορίτσια θεωρείται ιδιαίτερα επικίνδυνη, δεδομένου ότι η στένωση των οστών της πυέλου, η οποία μπορεί να παραμείνει μετά την εμφάνιση ραχίτιδας, στο μέλλον μπορεί να προκαλέσει δυσκολίες στην πραγματοποίηση φυσικού τοκετού. Για τέτοια κορίτσια και γυναίκες, συνιστάται καισαρική τομή.
Ο γιατρός Komarovsky σχετικά με τις ραχίτιδες
Οι σύγχρονοι παιδίατροι λατρεύουν πολύ αυτήν τη διάγνωση. Πρώτον, επειδή απαλλάσσει τον γιατρό από κάθε ευθύνη για πιθανά προβλήματα στην ανάπτυξη του μωρού (οτιδήποτε μπορεί να συμβεί, αλλά τελικά, προειδοποίησαν - ραχίτιδα!), Και, δεύτερον, είναι τόσο δύσκολο να το αντικρούσουμε όσο να το αποδείξουμε. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός κάνει μια διάγνωση που δεν υπάρχει, για παράδειγμα, ραχίτιδα 0-1 βαθμού. Δεν υπάρχει τέτοια ασθένεια, λέει ο Κομαρόφσκι. Και ραχίτιδα του 1ου βαθμού, αν είναι επιθυμητό, βρίσκονται σε εννέα στα δέκα μικρά παιδιά. Στο 99% αυτών των παιδιών, τα σημάδια της ραχίτιδας θα εξαφανιστούν από μόνα τους.
Εάν ο γιατρός σας είπε ότι το παιδί έχει ραχίτιδα και δεν έχει παραγγείλει επιπλέον μελέτες, δεν χρειάζεται να ανησυχείτε - δεν υπάρχει ραχίτιδα.
Εάν ο γιατρός έχει λόγο να υποθέσει πραγματικές ραχίτιδες (και αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια), τότε σίγουρα θα δώσει παραπομπή για εξέταση ακτινογραφίας των οστών των κάτω άκρων και των αντιβράχιων και θα συστήσει τη δωρεά αίματος για την περιεκτικότητα σε βιταμίνη D, ασβέστιο, φώσφορο.
Πουθενά στον κόσμο δεν διαγιγνώσκεται ραχίτιδα για σημεία όπως παραμόρφωση στο στήθος, εφίδρωση ή μειωμένη όρεξη. Και η φαλάκρα στο πίσω μέρος του κεφαλιού δεν θεωρείται γενικά σημάδι ραχίτιδας, σύμφωνα με τον Komarovsky, μόνο τα λεπτά μαλλιά ενός νεογέννητου, όταν αρχίζει να στρίβει το κεφάλι του (έως 3-4 μήνες), μηχανικά "σκουπίζεται" στην πάνα και δεν χρειάζεται να αναζητηθούν παθολογικοί λόγοι για αυτό.
Η εφίδρωση ενός μωρού στο 90% των περιπτώσεων σχετίζεται με ένα λανθασμένο καθεστώς θερμοκρασίας στο διαμέρισμα όπου ζει, καθώς και με το γεγονός ότι οι γονείς του δεν ξέρουν πώς να τον ντύσουν λογικά και, ως εκ τούτου, απλώς τυλίγονται.
Ένα στραβό στήθος μπορεί γενικά να είναι κληρονομικό, αρκεί να ρίχνουμε μια προσεκτική ματιά στο στέρνο του μπαμπά, του παππού, του παππού. Εάν δεν υπάρχει οικογενειακό πρότυπο, τότε πάλι δεν υπάρχει λόγος να ανησυχείτε, γιατί όταν η ανάγκη για ασβέστιο μειώνεται, όταν η ανάπτυξη των οστών επιβραδύνεται κάπως, όλες οι ελλείψεις και η καμπυλότητα θα εξαφανιστούν από μόνες τους.
Αλλά οι περισσότεροι παιδίατροι πεισματικά δεν θέλουν να παρατηρήσουν τα σύγχρονα παγκόσμια πρότυπα για τη διάγνωση αυτής της ασθένειας, συνεχίζουν να χρησιμοποιούν τις πληροφορίες που δημοσιεύθηκαν σε ιατρικά εγχειρίδια πριν από 50 χρόνια στη δουλειά τους, και ως εκ τούτου τον αριθμό των παιδιών που, λόγω των ιδρωμένων ποδιών και ενός φαλακρού αυχένα, έλαβαν την ετυμηγορία "ραχίτιδες" , στη Ρωσία πλησιάζει σήμερα το 70% του συνολικού αριθμού νεογνών και βρεφών, ενώ μόνο το 1% των παιδιών έχει πραγματικό πρόβλημα.
Θεραπεία σύμφωνα με τον Komarovsky
Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί που διάγνωσαν ένα παιδί με ραχίτιδα συνταγογραφούν σοκ δόσεις βιταμίνης D και λουτρά κωνοφόρων αλατιού Τέτοιες διαδικασίες νερού είναι πολύ χρήσιμες για την υγεία των παιδιών, αλλά δεν έχουν καμία σχέση με τη θεραπεία των πραγματικών ραχίτιδων, λέει ο Komarovsky. Ο διορισμός σοκ δόσεων βιταμίνης είναι γενικά ιατρικό έγκλημα. Η μέγιστη ποσότητα για ένα παιδί δεν υπερβαίνει τις 500 μονάδες την ημέρα ή 1 σταγόνα υδατικού διαλύματος "Aquadetrim". Η υπερβολική δόση σε ένα μωρό μπορεί να προκαλέσει σοβαρό έμετο, διάρροια, εξασθενημένη λειτουργία των ούρων, αυξημένη πίεση, έως την ανάπτυξη καρδιοπάθειας και καρδιοειδώσεως.
Εάν δεν θέλετε να εκθέσετε το παιδί σας σε έναν τέτοιο κίνδυνο, μην βιαστείτε να ακολουθήσετε τις συστάσεις για να πάρετε τη βιταμίνη σε θανατηφόρες δόσεις, εκτός από το καλοκαίρι, όταν το περπάτημα στο δρόμο αντισταθμίζει ήδη την ανεπάρκεια της ουσίας στο σώμα. Η δοσολογία πρέπει να λαμβάνεται περισσότερο από εύλογο.
Το περπάτημα και ο καθαρός αέρας για ένα παιδί με ραχίτιδα (ή υποψία για αυτό) είναι πολύ χρήσιμο. Στη διατροφή του μωρού, είναι επιτακτική ανάγκη να εισαχθεί η πρόσληψη δημητριακών ή μειγμάτων με περιεκτικότητα σε βιταμίνες. Δεν θα είναι κακό να συμβουλευτείτε ένα καλό παιδιατρικό εξωσωματικό, το οποίο, βάσει ακτίνων Χ των μακριών οστών των ποδιών (κάτω πόδι) και του αντιβράχιου, θα διαλύσει ή επιβεβαιώσει ανησυχίες. Στη δεύτερη περίπτωση, σίγουρα θα δώσει τις συστάσεις του.
Εάν η ραχίτιδα σχετίζεται με έλλειψη φωσφόρου, ασβεστίου και ανεπάρκειας βιταμίνης D, και αυτό επιβεβαιώνεται από εργαστηριακές εξετάσεις, τα νεογνά αντιμετωπίζονται με χοληκαλσιφερόλη. Η καλσιτριόλη μπορεί να συνταγογραφηθεί ανάλογα με τα αποτελέσματα της δοκιμής. Αυτό δεν αρκεί για πρόωρα μωρά, συνιστάται σίγουρα να λαμβάνουν γλυκονικό ασβέστιο και φωσφορικό κάλιο.
Η πρόγνωση για τα περισσότερα παιδιά με πραγματικές, όχι φανταστικές ραχίτιδες, είναι αρκετά ευνοϊκή. Αλλά αυτό που οι γονείς πρέπει σίγουρα να βεβαιωθούν είναι ότι δεν υπάρχει έλλειψη ασβεστίου, συμβαίνει συχνότερα σε παιδιά με ραχίτιδα, τόσο με αυτό όσο και ξεχωριστά. Εάν οι εξετάσεις αίματος δείχνουν αυτήν την ανεπάρκεια, τότε αξίζει να αρχίσετε να χορηγείτε στο παιδί συμπληρώματα ασβεστίου σε αυστηρά καθορισμένες δόσεις για συγκεκριμένη ηλικία.
Πρόληψη
Η πρόληψη της ραχίτιδας δεν είναι δαπανηρή, δύσκολη ή δύσκολη. Και επομένως, λέει ο Κομαρόφσκι, πρέπει να γίνει χωρίς αποτυχία. Εάν το μωρό θηλάζει, μια θηλάζουσα μητέρα πρέπει να λάβει βιταμίνη D, το μωρό θα λάβει τη δόση του με γάλα.
Οι καλλιτέχνες, ειδικά εκείνοι που γεννιούνται το χειμώνα, μπορούν να λάβουν βιταμίνη από την ίδια σχεδόν τη γέννηση (από τη δεύτερη ή την τρίτη εβδομάδα), αλλά εάν τρώει ένα προσαρμοσμένο μείγμα, τότε περιέχει ήδη αυτήν την ουσία. Μόλις ένα μωρό που τρέφεται με μητρικό γάλα έχει περίπου το ένα τρίτο της ημερήσιας πρόσληψης συμπληρωματικών τροφών, θα πρέπει να λαμβάνει βιταμίνη D εάν παρασκευάζεται με κανονικό γάλα.
Εάν το κουάκερ του μωρού το έχει ήδη στη σύνθεσή του (και τα περισσότερα από αυτά τα μοντέρνα στιγμιαία κουάκερ) ή παρασκευάζεται σε ένα προσαρμοσμένο μείγμα που περιέχει επίσης αυτή τη βιταμίνη, τότε δεν υπάρχει ανάγκη για ξεχωριστή πρόσληψη του φαρμάκου.
Μια έκθεση μισής ώρας στον ήλιο την ημέρα καλύπτει την καθημερινή ανάγκη για βιταμίνη D. Εάν υπάρχει λίγος ήλιος (από τον Οκτώβριο έως τον Μάρτιο στις περισσότερες περιοχές της Ρωσίας), τότε τα παρασκευάσματα βιταμινών θα πρέπει να λαμβάνονται αυστηρά σε μια δοσολογία για συγκεκριμένη ηλικία. Η υπερβολική δόση αυτής της βιταμίνης είναι χειρότερη από την έλλειψη αυτής.
Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για τις ραχίτιδες από το επόμενο πρόγραμμα του Dr. Komarovsky.
