Όλοι, υγιείς και άρρωστοι, παίρνουν ούρα για ανάλυση. Σύμφωνα με τη σύνθεσή του, ο γιατρός θα προσπαθήσει να εξαγάγει συμπεράσματα σχετικά με την κατάσταση του παιδιού. Οι γονείς δεν έχουν ερωτήσεις σχετικά με την παραπομπή για ανάλυση ούρων.
Ερωτήσεις προκύπτουν όταν είναι απαραίτητο να συλλεχθεί υλικό για έρευνα, και επίσης αργότερα, όταν υπάρχει ένα κομμάτι χαρτί με μάζα ακατανόητων συμβόλων, γραμμάτων και αριθμών. Ο Δρ Komarovsky λέει ποια ανάλυση θεωρείται φυσιολογική και ποιες αποκλίσεις από τους κανόνες μπορούν να σημαίνουν.
Πώς συλλέγω την ανάλυση;
Η σύνθεση των ούρων εξαρτάται από το εάν το υλικό για εργαστηριακή έρευνα συλλέγεται σωστά. Ο Komarovsky συνιστά να μην χρησιμοποιείτε κενά βάζα για συλλογή, τα οποία ήταν κάποτε δοχεία για τρόφιμα ή φάρμακα.
Θα πρέπει να χρησιμοποιείτε ειδικά βάζα, πλαστικό ή γυαλί, τα οποία πωλούνται σε οποιοδήποτε φαρμακείο. Το κάτω μέρος του δοχείου πρέπει να είναι επίπεδο, το καπάκι να είναι σφιχτό. Κατά τη στιγμή της συλλογής ούρων, βεβαιωθείτε ότι το δοχείο είναι στεγνό και καθαρό και ότι δεν υπάρχουν ίχνη απορρυπαντικών σε αυτό.
Το παιδί πρέπει να πλυθεί καλά με σαπουνόνερο πριν από τη συλλογή ούρων. Ολόκληρα τα πρωινά ούρα πρέπει να συλλέγονται. Πρέπει να φέρετε το βάζο στο εργαστήριο το αργότερο μιάμιση ώρα μετά τη συλλογή.
Ανάλυση αποκωδικοποίησης
Το έντυπο αποτελέσματος που ελήφθη στο χέρι, εάν έχει συνταχθεί σύμφωνα με όλους τους κανόνες για τη διεξαγωγή κλινικής ανάλυσης, θα περιέχει πολλές σημαντικές και όχι πολύ σημαντικές πληροφορίες.
Κατά τη διάρκεια της έρευνας, ο βοηθός εργαστηρίου θα αξιολογήσει:
- χρώμα και διαύγεια ούρων
- μυρωδιά;
- πυκνότητα;
- χημική αντίδραση σε σχέση με το pH ·
- παρουσία ή απουσία πρωτεΐνης ·
- επίπεδα γλυκόζης;
- κετόνες σώματα (ακετόνη στα ούρα)
- η παρουσία ή απουσία χολικών χρωστικών ουσιών ·
- σύνθεση ιζήματος ούρων (ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα, καλούπια, επιθηλιακά κύτταρα, άλατα).
Χρώμα
Εξαρτάται από το τι έφαγε, έπινε ή έλαβε φάρμακο το παιδί. Μερικά αντιβιοτικά γίνονται κόκκινα ούρα και φρέσκα καρότα τρώγονται την ημέρα πριν γίνουν πορτοκαλί. Αλλά το χρώμα μερικές φορές μιλά για πιθανή ασθένεια. Έτσι, σε παιδιά με διαβήτη, τα ούρα είναι σχεδόν διαφανή, άχρωμα και σε ένα παιδί με ίκτερο, είναι βαθύ κίτρινο. Αλλά κανείς δεν θα κάνει διαγνώσεις μόνο με βάση το χρώμα.
Διαφάνεια
Τα φυσιολογικά ούρα είναι διαυγή. Αρχίζει να θολώνει μετά από λίγο, καθώς σχηματίζεται ένα ίζημα, μερικές φορές με τη μορφή νιφάδων. Εάν τα πρόσφατα συλλεγόμενα ούρα είναι θολά, «σηματοδοτεί» την παρουσία λευκοκυττάρων σε αυτό, μια μεγάλη ποσότητα αλάτων. Σε κάθε περίπτωση, κάποιος πρέπει να καταλάβει περαιτέρω, είναι πολύ νωρίς για να εξαχθούν συμπεράσματα.
Οσμή ούρων
Αυτός ο δείκτης δεν έχει ιδιαίτερη κλινική αξία και επομένως συχνά δεν περιλαμβάνεται καθόλου στην ερευνητική φόρμα. Αλλά οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν ότι τα ούρα που μυρίζουν σαν φρούτα (βιταμίνες) εμφανίζονται συχνά μετά τη λήψη βιταμινών, καθώς και στον διαβήτη.
Εάν το υγρό μυρίζει έντονα αμμωνία, θα μπορούσε να είναι ένδειξη μεταβολικής διαταραχής.
Πυκνότητα
Αυτός ο δείκτης παρουσιάζεται σε αριθμητική τιμή, η οποία θα συμβολίζει τη σχετική πυκνότητα - τη συγκέντρωση όλων των άλλων ουσιών στο υγρό. Κανονικά, ένα παιδί έως έξι μηνών πρέπει να έχει τιμές 1,002-1,004. Παιδί κάτω του 1 έτους - 1,006-1,010. Στα ούρα ενός παιδιού από 3 έως 5 ετών, η πυκνότητα 1,010-1,020 θεωρείται φυσιολογική. Στην ηλικία των 7 ετών, ο κανόνας θα επεκταθεί ελαφρώς - 1,008 - 1,022 και για ένα παιδί στην εφηβεία - 1,011 - 1,025.
Οι αποκλίσεις από τους κανονικούς αριθμούς μπορεί να υποδηλώνουν μειωμένη νεφρική λειτουργία. Συχνά, οι γονείς στην ερευνητική φόρμα στην ενότητα "Πυκνότητα" βλέπουν κάτι εντελώς διακριτό - "μ. m "ή" μικρό. m "," μικρό m ". Αυτό σημαίνει ότι το δείγμα που παρουσιάστηκε ήταν ανεπαρκές σε όγκο για τον προσδιορισμό της πυκνότητας, καθώς τουλάχιστον 50 ml υγρού πρέπει να χυθούν σε μια ειδική συσκευή.
PH
Τα φυσιολογικά ούρα ενός τέλεια υγιούς παιδιού δίνουν μια ελαφρώς όξινη αντίδραση. Τυχόν αποκλίσεις σε αυτήν την παράμετρο είναι ανησυχητικές για τον γιατρό. Εάν τα ούρα δίνουν μια πιο έντονη ή υψηλή όξινη αντίδραση, αυτό μπορεί να είναι συνέπεια της κατανάλωσης μεγάλης ποσότητας πρωτεΐνης, λιμοκτονίας ή πυρετού. Εάν τα ούρα δίνουν αλκαλική αντίδραση, είναι συχνά μια εντελώς φυσική συνέπεια μιας διατροφής χωρίς κρέας, πρόσφατου σοβαρού επαναλαμβανόμενου εμέτου, χρόνιων παθήσεων του ουροποιητικού συστήματος. Κανονικό - pH = 5,0-7,0.
Παρουσία πρωτεϊνών
Κανονικά, δεν πρέπει να υπάρχει πρωτεΐνη στα ούρα. Πιο συγκεκριμένα, υπάρχουν τόσο λίγα που τα αντιδραστήρια δεν είναι σε θέση να πιάσουν ίχνη της πρωτεΐνης. Εάν συμβαίνει αυτό, τότε ο βοηθός εργαστηρίου βάζει "-" στην κατάλληλη στήλη της φόρμας. Εάν βρεθεί μια πρωτεΐνη, η ποσότητα της καθορίζεται. Η παρουσία πρωτεΐνης ονομάζεται πρωτεϊνουρία. Μια λειτουργική διαταραχή (η οποία δεν απαιτεί θεραπεία) έχει εντελώς αβλαβείς λόγους - το παιδί τρώει πολλές πρωτεΐνες, είχε πρόσφατα ή είχε πυρετό, αντιμετώπισε άγχος.
Η παθολογική πρωτεϊνουρία μπορεί να υποδηλώνει σοβαρή νεφρική νόσο, κυκλοφορική ανεπάρκεια.
Γλυκόζη στα ούρα
Εάν όλα είναι φυσιολογικά με το παιδί, τότε δεν υπάρχει ζάχαρη στα ούρα. Η εξαίρεση είναι περιπτώσεις κατά τις οποίες το μωρό έτρωγε κάτι γλυκό σε μεγάλες ποσότητες πριν από τη δοκιμή. Σε αυτήν τη στήλη, το χαρτί που λαμβάνεται από το εργαστήριο θα περιέχει αριθμούς. Οι κανονικές τιμές είναι από 8,8 mmol / λίτρο έως 9,9 mmol / λίτρο. Ο αριθμός σας σε αυτό το εύρος δείχνει ότι όλα είναι εντάξει. Αύξηση αυτού του κατωφλίου παρατηρείται συνήθως σε παιδιά με σακχαρώδη διαβήτη και μείωση στα παιδιά με φλεγμονώδη διαδικασία στους νεφρικούς ιστούς.
Σώματα κετόνης
Στην κανονική κατάσταση, δεν είναι. Αλλά αν βρεθούν σώματα κετόνης και υπάρχει ένα σύμβολο "+", μην φοβάστε. Αυτό το «εύρημα» είναι απόδειξη ότι ο μεταβολισμός των υδατανθράκων και των λιπών είναι μειωμένος και αυτό συμβαίνει αρκετά συχνά στα παιδιά. Λόγω ορισμένων ιδιομορφιών του μεταβολισμού, η κετονουρία (η παρουσία κετονικών σωμάτων) στα παιδιά εμφανίζεται με άγχος, κόπωση και σε αυξημένες θερμοκρασίες.
Εάν ένα παιδί έκανε πρόσφατα εμετό άσχημα, εάν η διατροφή του στερείται υδατανθράκων, εάν λιμοκτονεί, τότε με υψηλό βαθμό πιθανότητας, οι γονείς θα δουν ένα "+" σε αυτήν την ενότητα της φόρμας.
Χρωστικές χρωστικές ουσίες
Εάν το κορεσμένο κίτρινο ή πορτοκαλί χρώμα των ούρων ειδοποιήσει τον βοηθό του εργαστηρίου, θα μελετήσει σίγουρα πιο προσεκτικά αν υπάρχουν χολικές χρωστικές ουσίες στο υγρό - χολερυθρίνη, ουροβιλίνη κ.λπ. Εμφανίζονται στα ούρα μόνο όταν ένα παιδί εμφανίζει ηπατίτιδα ή ίκτερο.
Λευκοκύτταρα
Βρίσκονται σε ιζήματα ούρων αφού περάσουν από φυγόκεντρο. Σε αυτήν την περίπτωση, ο βοηθός εργαστηρίου θα μελετήσει το υλικό που λαμβάνεται μέσω μικροσκοπίου. Η στρογγυλή εικόνα μπροστά στα μάτια του είναι το ίδιο το "οπτικό πεδίο" που θα αναγράφεται στη φόρμα. Εάν τα λευκοκύτταρα είναι μονή, θα γράφεται "2-6 στο οπτικό πεδίο" (ή 2-6 pzr). Το εύρος υποδεικνύεται έτσι ώστε η εικόνα να είναι πληρέστερη - σε ένα μέρος του οπτικού πεδίου, μετρήθηκαν δύο κελιά και στο άλλο μετακινώντας το μικροσκόπιο στο πλάι, έξι.
Εάν τα λευκοκύτταρα στα ούρα ενός παιδιού αυξάνονται πολύ, η ανάλυση μοιάζει συχνά με αυτό - "λευκοκύτταρα σε ολόκληρο το οπτικό πεδίο" ή "½ pzr". Αυτό μπορεί να σημαίνει τόσο την παρουσία μιας σοβαρής φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα, όσο και τα στοιχειώδη λάθη κατά τη συλλογή ούρων (ξέχασαν να πλύνουν το παιδί).
Οι φυσιολογικές τιμές των λευκοκυττάρων στα ούρα είναι 5-7 pzr (σε αγόρια), 7-10 pzr (σε κορίτσια).
Ερυθροκύτταρα
Αυτά τα κύτταρα του αίματος, όπως η αιμοσφαιρίνη, δεν πρέπει να βρίσκονται στα ούρα, εκτός από μεμονωμένες ποσότητες. Εάν βρεθεί περισσότερο αίμα, ο βοηθός του εργαστηρίου όχι μόνο θα βάλει "+", αλλά θα γράψει επίσης πόσα ερυθροκύτταρα στο οπτικό πεδίο που μετράει, και ποια μορφή έχουν - αλλάξει ή όχι. Μια ασήμαντη ποσότητα υποδηλώνει ότι το ουροποιητικό σύστημα "γρατζουνίζεται" από άλατα όταν τα ούρα διέρχονται από αυτά. Εάν το τεστ είναι θετικό, ο γιατρός θα το ονομάσει «αιματουρία» και υποψιάζεται ότι το παιδί έχει κυστίτιδα, νεφρίτιδα ή ουρολιθίαση.
Εάν υπάρχουν τόσα πολλά ερυθρά αιμοσφαίρια που τα ούρα έχουν έντονο ερυθρό χρώμα αίματος, αυτό συχνά υποδηλώνει όγκους νεφρών, σπειραματονεφρίτιδα, αιμορραγικό πυρετό και άλλες πολύ σοβαρές και δυσάρεστες ασθένειες. Οι κανόνες των κυττάρων αίματος στα ούρα είναι μεμονωμένα κύτταρα από 0 έως 2 όχι σε κάθε οπτικό πεδίο (με τη μορφή που μοιάζει με «μονάδα 0-2 όχι σε κάθε οπτικό πεδίο).
Κύλινδροι στα ούρα
Αυτό δεν είναι ένας ξεχωριστός τύπος κυττάρων ή αλάτων, αλλά μια συσσώρευση διαφόρων ουσιών, συμπεριλαμβανομένου του λίπους και του νεφρικού επιθηλίου στα νεφρικά σωληνάρια. Όταν βγαίνουν τέτοιες συστάδες, είναι κυλινδρικές. Ο βοηθός εργαστηρίου θα μετρήσει πόσα και ποια προέλευση είναι. Υαλικά εκχυλίσματα - από συσσώρευση πρωτεϊνών, λευκοκύτταρα - λευκοκύτταρα, κοκκώδη - νεφρικά επιθήλιο και αίμα - ερυθροκύτταρα.
Κανονικά, το περιεχόμενό τους αξιολογείται ως ενιαίο, με παθολογική αύξηση, ο γιατρός θα υποψιάζεται διάφορες νεφρικές παθήσεις.
Αλας
Ο εργαστηριακός βοηθός τους θα κοιτάξει στο ίζημα των ούρων. Σε αναλύσεις με όξινο ρΗ, είναι πιθανό να υπάρχουν ουρικά. Στα ούρα, τα οποία δίνουν αλκαλική αντίδραση, τα φωσφορικά και μερικές φορές ακόμη και τα άμορφα φωσφορικά άλατα, σίγουρα θα βρεθούν. Τα οξαλικά μπορούν να βρεθούν τόσο εκεί όσο και εκεί, και αυτό δεν σημαίνει κάτι ανησυχητικό. Είναι ακριβώς ότι το παιδί έτρωγε κάτι ξινό, όπως μήλα, σταφύλια, πορτοκάλια ή τεύτλα. Όμως, τα οξαλικά ασβέστιο σε μεγάλες ποσότητες θα οδηγήσουν τον γιατρό να σκεφτεί την ουρολιθίαση, στο γεγονός ότι το παιδί είναι πιθανό να έχει «άμμο» στα νεφρά ή στην ουροποιητική οδό.
Νιτρώδες αλάτι
Το νιτρώδες άλας βρίσκεται στο ίζημα εάν το παιδί έχει φλεγμονή των ούρων ή των νεφρών που προκαλείται από βακτήρια, E.coli και Klebsiella. Επομένως, εάν ο βοηθός εργαστηρίου γράφει ότι η Escherichia βρίσκεται στα ούρα, τότε ο γιατρός θα έχει το δικαίωμα να συνταγογραφήσει ισχυρά αντιβιοτικά.
Ασβέστιο
Η ανάλυση των ούρων σύμφωνα με το Sulkovich σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την ποσότητα και την ποιότητα του ασβεστίου στα ούρα του παιδιού. Αυτή η παράμετρος δεν καθορίζεται για όλους, αλλά μόνο εάν υπάρχει λόγος να πιστεύουμε ότι το παιδί απορροφά άσχημα ασβέστιο ή το χάνει γρήγορα.
Ο γιατρός Komarovsky μιλά επίσης για ανάλυση ούρων στο επόμενο βίντεο.
