Χάρη στην ανάλυση του αίματος του παιδιού, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί εάν το μωρό είναι υγιές ή εάν έχει οποιεσδήποτε ασθένειες. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν η ασθένεια είναι λανθάνουσα. Για τον εντοπισμό τέτοιων κρυφών παθολογιών, όλα τα παιδιά αποστέλλονται τακτικά για εξετάσεις σε μια συγκεκριμένη ηλικία. Και δίνεται αυξημένη προσοχή στην ανάλυση του αίματος των παιδιών.
Ένας από τους σημαντικούς δείκτες που προσδιορίζονται στο εργαστήριο στη μελέτη του αίματος είναι η ESR. Αφού είδαν μια τέτοια συντομογραφία σε μια φόρμα εξέτασης αίματος, πολλοί γονείς δεν ξέρουν τι σημαίνει. Εάν, επιπλέον, η ανάλυση αποκάλυψε αυξημένη ESR στο αίμα ενός παιδιού, αυτό προκαλεί συναισθήματα και άγχος. Για να μάθετε τι να κάνετε με τέτοιες αλλαγές, πρέπει να καταλάβετε πώς αναλύεται το ESR στα παιδιά και πώς αποκρυπτογραφούνται τα αποτελέσματά του.
Τι είναι το ESR και πώς καθορίζεται η τιμή του
Η συντομογραφία ESR σημαίνει "ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων", που βρίσκεται κατά τη διάρκεια μιας κλινικής εξέτασης αίματος. Η ένδειξη μετράται σε χιλιοστά ανά ώρα. Για τον προσδιορισμό του, το αίμα, σε συνδυασμό με ένα αντιπηκτικό (είναι σημαντικό να παραμείνει υγρό), αφήνεται σε έναν δοκιμαστικό σωλήνα, επιτρέποντας στα κύτταρα του να καθίσουν υπό την επίδραση της βαρύτητας. Μία ώρα αργότερα, μετράται το ύψος του ανώτερου στρώματος - το διαφανές μέρος του αίματος (πλάσμα) πάνω από τα κύτταρα του αίματος που έχουν καθίσει.
Τώρα σε πολλά ιατρικά ιδρύματα το ESR καθορίζεται σε μια αυτόματη συσκευή.
Πίνακας των κανονικών τιμών
Όταν μια εξέταση αίματος αποκρυπτογραφείται, όλοι οι δείκτες συγκρίνονται με τα πρότυπα που εξαρτώνται από την ηλικία των παιδιών. Αυτό ισχύει επίσης για τον ρυθμό καθίζησης των ερυθρών αιμοσφαιρίων, επειδή το ESR αμέσως μετά τη γέννηση θα είναι το ίδιο, σε ηλικία 2-3 ετών ή 8-9 ετών, ο δείκτης θα είναι διαφορετικός.
Ο κανόνας ESR είναι τα ακόλουθα αποτελέσματα:
Η αύξηση του δείκτη στην ηλικία από 27 ημέρες ζωής σε δύο χρόνια θεωρείται ο κανόνας. Σε παιδιά αυτής της ηλικίας, το ESR μπορεί να φτάσει τα 12-17 mm / h. Στην εφηβεία, τα αποτελέσματα διαφέρουν στα κορίτσια (έως 14 mm ανά ώρα θεωρείται ο κανόνας) και στα αγόρια (το κανονικό ESR ονομάζεται 2-11 mm ανά ώρα).
Γιατί είναι κάτω από το κανονικό
Οι αποκλίσεις του ESR από τον κανόνα συχνά εκδηλώνονται με αύξηση αυτού του δείκτη και μια μείωση του ρυθμού με την οποία εναποτίθενται τα ερυθροκύτταρα είναι πολύ λιγότερο συχνή. Η πιο κοινή αιτία τέτοιων αλλαγών είναι το αυξημένο ιξώδες του αίματος.
Το χαμηλότερο ESR εμφανίζεται όταν:
- Αφυδάτωση, όπως από οξεία εντερική λοίμωξη.
- Καρδιακά ελαττώματα.
- Δρεπανοναιμία.
- Οξέωση (μείωση του pH του αίματος).
- Σοβαρή δηλητηρίαση.
- Δραματική απώλεια βάρους.
- Λήψη στεροειδών φαρμάκων.
- Αύξηση του αριθμού των αιμοσφαιρίων (πολυκυτταραιμία).
- Η παρουσία αλλοιωμένων ερυθροκυττάρων στο αίμα (σφαιροκυττάρωση ή ανισοκυττάρωση).
- Παθολογίες του ήπατος και της χοληδόχου κύστης, που εκδηλώνονται ιδιαίτερα από την υπερδιλερυθριναιμία.
Οι λόγοι για την αύξηση του ESR
Ένα υψηλό ESR σε ένα παιδί δεν υποδεικνύει πάντα προβλήματα υγείας. Αυτός ο δείκτης μπορεί να αλλάξει υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων, μερικές φορές αβλαβείς ή προσωρινά στο παιδί. Ωστόσο, αρκετά συχνά η αύξηση του ESR είναι ένα σύμπτωμα μιας ασθένειας και μερικές φορές πολύ σοβαρή.
Μη επικίνδυνο
Για τέτοιους λόγους, είναι χαρακτηριστικό ελαφρά αύξηση του ESR, για παράδειγμα, έως 20-25 mm / h. ΤΠοιος δείκτης ESR μπορεί να ανιχνευθεί:
- Κατά την οδοντοφυΐα.
- Με υποβιταμίνωση.
- Εάν το παιδί παίρνει ρετινόλη (βιταμίνη Α).
- Με έντονα συναισθήματα ή άγχος, για παράδειγμα, μετά από ένα μακρύ μωρό που κλαίει.
- Με αυστηρή διατροφή ή νηστεία.
- Κατά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, όπως η παρακεταμόλη.
- Με παχυσαρκία.
- Με μια περίσσεια λιπαρών τροφών στη διατροφή ενός μωρού ή μιας θηλάζουσας μητέρας.
- Μετά τον εμβολιασμό κατά της ηπατίτιδας Β.
Επιπλέον, στην παιδική ηλικία, το λεγόμενο Γαπό αυξημένη ESR. Μαζί του, ο δείκτης είναι υψηλός, αλλά το παιδί δεν έχει παράπονα και προβλήματα υγείας.
Παθολογικός
Σε περίπτωση ασθενειών, το ESR αυξάνεται πολύ περισσότερο από τον κανόνα, για παράδειγμα, έως 45-50 mm / h και άνω. Ένας από τους κύριους λόγους για την ταχύτερη καθίζηση των ερυθροκυττάρων είναι η αύξηση της ποσότητας πρωτεΐνης στο αίμα λόγω της αύξησης του επιπέδου ινωδογόνου και της παραγωγής ανοσοσφαιρινών. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται κατά την οξεία φάση πολλών ασθενειών.
Επίσης, μια κοινή αιτία υψηλότερου ESR είναι η εμφάνιση ανώριμων ερυθροκυττάρων κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών ασθενειών. Όλες αυτές οι αλλαγές οδηγούν σε ταχύτερη καθίζηση των κυττάρων του αίματος, με αποτέλεσμα την αύξηση του ESR.
Η αύξηση του ESR παρατηρείται όταν:
- Μεταδοτικές ασθένειες. Ένας αυξημένος ρυθμός διαγιγνώσκεται συχνά με βρογχίτιδα, ARVI, οστρακιά, ιγμορίτιδα, ερυθρά, κυστίτιδα, πνευμονία, παρωτίτιδα, καθώς και με φυματίωση και άλλες λοιμώξεις.
- Δηλητηρίαση, για παράδειγμα που προκαλείται από τοξίνες σε τρόφιμα ή άλατα βαρέων μετάλλων.
- Helminthiasis και giardiasis.
- Αναιμία ή αιμοσφαιρινοπάθεια.
- Τραυματισμοί τόσο στους μαλακούς ιστούς όσο και στα οστά. Το ESR αυξάνεται επίσης κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση.
- Αλλεργικές αντιδράσεις. Το ESR αυξάνεται τόσο με διάθεση όσο και με αναφυλακτικό σοκ.
- Ασθένειες των αρθρώσεων.
- Διαδικασίες όγκου, για παράδειγμα, με λευχαιμία ή λέμφωμα.
- Ενδοκρινικές παθολογίες, για παράδειγμα, με σακχαρώδη διαβήτη ή θυρεοτοξίκωση.
- Αυτοάνοσες ασθένειες, ιδίως λύκος.
ESR για λοιμώξεις
Η πιο κοινή παθολογική αιτία της αυξημένης ESR είναι μολυσματικές ασθένειες. Ταυτόχρονα, η φύση της λοίμωξης μπορεί να προσδιοριστεί από τον τύπο λευκοκυττάρων, επειδή τα λευκοκύτταρα και η ESR αυξάνονται σε ένα παιδί με ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις. Ωστόσο, σε περίπτωση μόλυνσης από ιό, θα υπάρξει λεμφοκυττάρωση στη λευκομορφή. Εάν η λοίμωξη είναι βακτηριακή, ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων θα δείξει αυξημένο αριθμό ουδετερόφιλων.
Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι για τη διάγνωση της λοίμωξης, δεν λαμβάνονται υπόψη μόνο οι αλλαγές στο αίμα, αλλά και η κλινική εικόνα, καθώς και η αναμνησία. Επιπλέον, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι μετά την ανάκαμψη, ο δείκτης ESR παραμένει αυξημένος για αρκετούς μήνες.
Δείτε το παρακάτω βίντεο σχετικά με την τιμή ESR και τους λόγους για τους αυξημένους ρυθμούς.
Συμπτώματα
Σε ορισμένες περιπτώσεις, το παιδί δεν ανησυχεί καθόλου για τίποτα και μια αλλαγή στο ESR εντοπίζεται κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης. Ωστόσο, συχνά ένα υψηλό ESR είναι ένα σημάδι μιας ασθένειας, έτσι τα μωρά θα έχουν άλλα συμπτώματα:
- Εάν τα ερυθρά αιμοσφαίρια καθιζάνουν γρηγορότερα λόγω του διαβήτη, το παιδί θα έχει αυξημένη δίψα, αυξημένη ούρηση, απώλεια βάρους, δερματικές λοιμώξεις, τσίχλα και άλλα σημάδια.
- Με αύξηση του ESR λόγω φυματίωσης το παιδί θα χάσει βάρος, θα παραπονεθεί για κακουχία, βήχα, πόνο στο στήθος, πονοκεφάλους. Οι γονείς θα παρατηρήσουν μια μικρή αύξηση της θερμοκρασίας και την επιδείνωση της όρεξης.
- Με τόσο επικίνδυνη αιτία αυξημένης ESR, ως ογκολογική διαδικασία, η ανοσία του μωρού θα μειωθεί, οι λεμφαδένες θα αυξηθούν, η αδυναμία θα εμφανιστεί και το βάρος θα μειωθεί.
- Λοιμώδεις διαδικασίες, στην οποία το ESR αυξάνεται συχνότερα, θα εκδηλώνεται με απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, δύσπνοια και άλλα σημάδια δηλητηρίασης.
Τι να κάνω
Δεδομένου ότι συχνά ένα υψηλό ESR σηματοδοτεί τον γιατρό για την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα του παιδιού, μια αλλαγή σε αυτόν τον δείκτη δεν πρέπει να αγνοηθεί από τον παιδίατρο. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ενέργειες των γιατρών καθορίζονται από την παρουσία τυχόν καταγγελιών στο παιδί.
Κατά κανόνα, η δραστηριότητα της νόσου και το επίπεδο του ESR έχουν άμεση σχέση - όσο πιο εκτεταμένη είναι η φλεγμονή και όσο πιο έντονη είναι η ασθένεια, τόσο υψηλότερο θα είναι το ESR. Επομένως, δείκτες 13 mm / h ή 16 mm / h δεν θα ειδοποιήσουν τον παιδίατρο τόσο όσο ESR 30, 40 ή 70 mm / h.
Εάν το παιδί δεν έχει καμία εκδήλωση της νόσου και το ESR στην εξέταση αίματος είναι υψηλό, ο γιατρός θα στείλει το παιδί για επιπλέον εξέταση, που θα περιλαμβάνει βιοχημικές και ανοσολογικές εξετάσεις αίματος, ακτινογραφίες θώρακα, ούρηση, ΗΚΓ και άλλες μεθόδους.
Εάν δεν εντοπιστούν παθολογίες και ένα αυξημένο ESR, για παράδειγμα, 28 mm / h, θα παραμείνει το μόνο ανησυχητικό σύμπτωμα, ο παιδίατρος μετά από λίγο θα στείλει το μωρό για επανάληψη μιας κλινικής εξέτασης αίματος. Επίσης, θα συμβουλευτεί το παιδί να προσδιορίσει την C-αντιδρώσα πρωτεΐνη στο αίμα, η οποία χρησιμοποιείται για να κρίνει τη δραστηριότητα της φλεγμονής στο σώμα.
Εάν η αύξηση του ESR είναι σύμπτωμα οποιασδήποτε ασθένειας, ο παιδίατρος θα συνταγογραφήσει φάρμακα. Μόλις το παιδί ανακάμψει, η ένδειξη θα επιστρέψει στις κανονικές τιμές. Σε περίπτωση μολυσματικής νόσου, στο παιδί θα συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα. Σε περίπτωση αλλεργιών, το παιδί θα συνταγογραφείται αντιισταμινικά.
Σε κάθε περίπτωση, οι γονείς πρέπει να καταλάβουν ότι η αυξημένη ESR δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά είναι μόνο ένα από τα συμπτώματα. Σε αυτήν την περίπτωση, η θεραπεία πρέπει να κατευθύνεται στην αιτία λόγω της οποίας τα ερυθρά αιμοσφαίρια εναποτίθενται ταχύτερα.
Πώς να δοκιμάσετε
Για να αποφύγετε ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα (αυξημένη ESR χωρίς φλεγμονή στο σώμα), είναι σημαντικό να κάνετε μια εξέταση αίματος σωστά. Αρκετοί παράγοντες επηρεάζουν το ESR, επομένως κατά τη διάρκεια της ανάλυσης, συνιστάται να το κάνετε με άδειο στομάχι και σε ήρεμη κατάσταση.
- Μην δωρίζετε αίμα μετά από ακτινογραφίες, φαγητό, κλάμα για μεγάλο χρονικό διάστημα ή φυσιοθεραπεία.
- Συνιστάται το παιδί να τρώει το αργότερο 8 ώρες πριν από τη δειγματοληψία αίματος.
- Επιπλέον, δύο ημέρες πριν από την εξέταση, θα πρέπει να αποκλείονται τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες και λιπαρά από τη διατροφή των παιδιών.
- Την ημέρα πριν από τη δοκιμή, το παιδί δεν πρέπει να λαμβάνει τηγανητά ή καπνιστά τρόφιμα.
- Αμέσως πριν από τη δειγματοληψία αίματος, το μωρό πρέπει να καθησυχάσει, επειδή οι ιδιοτροπίες και οι εμπειρίες προκαλούν αύξηση του ESR.
- Δεν συνιστάται να έρθετε στην κλινική και να δωρίσετε αίμα αμέσως - είναι καλύτερο για το παιδί να ξεκουραστεί για λίγο μετά το δρόμο στο διάδρομο και να είναι ήρεμο.
Σας συνιστούμε να παρακολουθήσετε την κυκλοφορία του προγράμματος του γιατρού Komarovsky, το οποίο καλύπτει λεπτομερώς το θέμα της κλινικής ανάλυσης αίματος στα παιδιά
