Η φλεγμονή των αυτιών στην παιδική ηλικία είναι συχνό φαινόμενο, επειδή η μέση ωτίτιδα διευκολύνεται από τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής των οργάνων ακοής των παιδιών. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, έως και το 90% των παιδιών έχουν υποστεί μέση ωτίτιδα τουλάχιστον μία φορά πριν από την ηλικία των 7 ετών, και ως εκ τούτου είναι σημαντικό για τους γονείς να γνωρίζουν ποια είναι τα χαρακτηριστικά της θεραπείας αυτής της νόσου στο σπίτι.
Σχετικά με την παθολογία
Τα όργανα ακοής είναι αρκετά περίπλοκα. Έχουν τρία κύρια τμήματα: το εξωτερικό αυτί - το αυτί, τη μέση - το τύμπανο, την κοιλότητα και τα ακουστικά οστάρια, το εσωτερικό - το λαβύρινθο και τα ακουστικά νεύρα που πηγαίνουν απευθείας στον εγκέφαλο. Οποιοδήποτε από τα τμήματα μπορεί να γίνει φλεγμονή. Και σε αυτήν την περίπτωση, μιλούν για μέση ωτίτιδα, υποδεικνύοντας σε ποιο τμήμα εμφανίστηκε η φλεγμονή: μέση, εξωτερική ή εσωτερική μέση ωτίτιδα.
Η συχνότητα των μέσων παιδικής ωτίτιδας μειώνεται μετά από περίπου 8-9 χρόνια. Μέχρι τότε, τα όργανα ακοής των παιδιών έχουν αναπτυχθεί και έχουν γίνει ίδια με τους ενήλικες.
Αιτίες
Η φλεγμονή στα όργανα της ακοής στα παιδιά αναπτύσσεται για διάφορους λόγους. Μπορεί να είναι τόσο τραύμα όσο και υποθερμία, αλλά συχνότερα η μέση ωτίτιδα συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι παθογόνα μικρόβια, ιοί, μύκητες, υγρά εισέρχονται στο αυτί. Επιπλέον, συνήθως τα μέσα ωτίτιδας δεν αναπτύσσονται ως ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά ως επιπλοκή.
Γιατί συμβαίνει αυτό είναι κατανοητό: Σε περίπτωση ασθένειας, το παιδί αναπνέει ενεργά, φτερνίζεται και το περιεχόμενο των ρινικών διόδων μπορεί εύκολα να μπει στον ακουστικό σωλήνα. Το περιβάλλον εκεί είναι πολύ ευνοϊκό για την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.
Ο ακουστικός σωλήνας στα παιδιά έχει τα δικά του χαρακτηριστικά, με τα οποία συνδέεται η συχνή συχνότητα εμφάνισης μέσης ωτίτιδας: βρίσκεται σχεδόν οριζόντια, είναι κοντός και πλάτος, και επομένως οποιοδήποτε υγρό είναι ευκολότερο να πεταχτεί σε αυτόν. Όταν ένα παιδί γίνεται έφηβος, ο ακουστικός σωλήνας επιμηκύνει, στενεύει και γίνεται σχεδόν κάθετος, και ως εκ τούτου οι ενήλικες είναι λιγότερο πιθανό να υποφέρουν από φλεγμονή των οργάνων της ακοής.
Με τη γρίπη, το SARS, τα αδενοειδή, ο ρινικός βλεννογόνος διογκώνεται, είναι δύσκολο να αναπνεύσετε με τη μύτη, και συνεπώς ο αερισμός του ακουστικού σωλήνα επηρεάζεται. Η ιική μέση ωτίτιδα ως επιπλοκή της ανεμοβλογιάς ή της ιλαράς είναι επίσης πολύ συχνή. Τα παιδιά με ασθένειες των οργάνων ΩΡΛ υποφέρουν συχνότερα από μέση ωτίτιδα και αυτό είναι αποδεδειγμένο γεγονός.
Τις περισσότερες φορές από τους άλλους, οι γονείς παιδιών που γεννιούνται πρόωρα, συχνά υποφέρουν από κρυολογήματα, καθώς και τα μωρά που είναι επιρρεπή σε πτώσεις πίεσης (που πετούν σε αεροπλάνα, καταδύσεις, κολύμπι) αντιμετωπίζουν παιδικά μέσα ωτίτιδας.
Το εξωτερικό αυτί μπορεί να φλεγμονή από μόνο του, χωρίς ταυτόχρονες ασθένειες, αλλά η μέση ωτίτιδα και τα εσωτερικά μέσα ωτίτιδας συνήθως αναπτύσσονται στο πλαίσιο άλλων ασθενειών και αυτό δεν πρέπει να ξεχνάμε κατά τον προγραμματισμό θεραπείας για ένα παιδί στο σπίτι.
Ποια είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια;
Είναι πολύ απλό να αναγνωριστεί η μέση ωτίτιδα του εξωτερικού αυτιού: μια φλεγμονώδης διαδικασία εμφανίζεται έξω, στην περιοχή του αυτιού, μερικές φορές εμφανίζονται βράχοι σε αυτό. Η παθολογική διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί πίσω από την περιοχή του αυτιού. Η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει χωρίς θερμοκρασία, καθώς και σε θερμοκρασίες έως 38 βαθμούς και ακόμη υψηλότερες - αυτό είναι αρκετά ατομικό.
Με οξεία μέση ωτίτιδα στα παιδιά, παρατηρείται έντονος πόνος στο αυτί, ο οποίος γίνεται ισχυρότερος όταν προσπαθείτε να μετακινήσετε το κεφάλι, να μασάτε και να μιλάτε. Η καταρροϊκή μέση ωτίτιδα (μη υπερφυσική) είναι μονομερής και διμερής. Το εξιδρωματικό μέσο πυώδους ωτίτιδας είναι επίσης ικανό να επηρεάσει τόσο το ένα όσο και τα δύο αυτιά.
Αλλά τις περισσότερες φορές, είναι η μονόπλευρη μορφή που αναπτύσσεται στα παιδιά.
Εκτός από τον πόνο, μπορεί να ξεκινήσει αύξηση της θερμοκρασίας, λήθαργος, εμβοές και μείωση της αντίληψης των ηχητικών πληροφοριών. Με πυώδη μορφή, οι πιο σοβαροί πόνοι προηγούνται της παραβίασης της ακεραιότητας της τυμπανικής μεμβράνης υπό την πίεση του πύου, μετά την οποία το περιεχόμενο ρέει έξω και η κατάσταση βελτιώνεται.
Η μέση ωτίτιδα αναπτύσσεται συχνότερα ως επιπλοκή της σοβαρής δευτεροβάθμιας και η διαδικασία στο λαβύρινθο είναι πυώδης, ορώδης και νεκρωτική. Με αυτό, υπάρχει επιδείνωση της κατάστασης του παιδιού, έμετος, απώλεια ισορροπίας, έντονη μείωση της ακουστικής λειτουργίας.
Αυτό το μέσο ωτίτιδας οδηγεί συχνότερα στην ανάπτυξη μόνιμης απώλειας ακοής στο μέλλον.
Μετά από εξωτερικά μέσα και μέση ωτίτιδα, η ακοή θα επανέλθει. Μετά από εσωτερική πυώδη ουσία, συνήθως δεν είναι δυνατό να αποκατασταθεί πλήρως.
Στα βρέφη, είναι κάπως πιο δύσκολο να αναγνωριστεί η φλεγμονή στα αυτιά που έχει ξεκινήσει από ότι σε αγόρια και κορίτσια, τα οποία, λόγω της ηλικίας τους, είναι ήδη σε θέση να διατυπώσουν σαφώς την παρουσία πόνου σε ένα συγκεκριμένο μέρος του σώματος. Ένα παιδί της βρεφικής ηλικίας κλαίει έντονα από πόνο στο αυτί, ουρλιάζει, είναι σχεδόν αδύνατο να τον ηρεμήσει.
Ανεξάρτητα από το εάν έχει αναπτυχθεί ιικό, μικροβιακό ή άλλο μέσο ωτίτιδας, η θερμοκρασία του σώματος του μωρού αυξάνεται. Όταν προσπαθείτε να θηλάζετε ή να θηλάζετε με μπουκάλι, ο πόνος στο αυτί επιδεινώνεται και το μωρό σταματά να τρώει χωρίς να είναι γεμάτο, οδηγώντας σε άλλη κρίση. Ο ύπνος και η όρεξη διαταράσσονται. Το παιδί φαίνεται οδυνηρό, μπορεί συνεχώς να παίζει με το αυτί του. Όταν πιέζετε το «τραγικό» - τη χόνδρο προεξοχή μπροστά από την είσοδο του αυτιού - ο πόνος αυξάνεται.
Πρώτες βοήθειες
Εάν ένα παιδί έχει πόνο στο αυτί, οι γονείς πρέπει να κατανοήσουν σαφώς ότι η ηλικία σε αυτό το θέμα είναι ένας πολύ σημαντικός παράγοντας. Εάν το παιδί θηλάζει, μικρό, νεογέννητο, τότε έχει από οξεία καταρροϊκή έως πυώδη μέση ωτίτιδα - σε απόσταση αναπνοής. Μερικές φορές αρκετές ώρες αρκούν για να ρέει μια φόρμα σε άλλη. Εάν το μωρό είναι ήδη 2-3 ετών, τότε η ασθένεια δεν θα αναπτυχθεί με τόσο γρήγορο ρυθμό.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα μικρά παιδιά πρέπει να καλέσουν ασθενοφόρο και ένα παιδί μετά από 2 χρόνια πρέπει να παρουσιαστεί σε γιατρό το συντομότερο δυνατό.
Λαμβάνοντας υπόψη ότι πιο συχνά ο πόνος στο αυτί ξεκινά τη νύχτα, όταν η κλινική είναι κλειστή, Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τους κανόνες των πρώτων βοηθειών για μέση ωτίτιδα.
Πρώτα απ 'όλα, οι γονείς δεν πρέπει να στάζουν τίποτα σε οποιαδήποτε ποσότητα στα αυτιά τους. Οι σταγόνες αυτιών αποτελούν σημαντικό μέρος της θεραπείας, αλλά μόνο όταν η μεμβράνη είναι ανέπαφη. Εάν έχει υποστεί ζημιά, το φάρμακο θα βλάψει το παιδί μόνο όταν μπείτε στο λαβύρινθο. Επομένως, δεν πρέπει καν να προσπαθήσετε να εξετάσετε τη μεμβράνη και να αξιολογήσετε πόσο άθικτη είναι - αυτό είναι καθήκον ενός γιατρού με ωτοσκόπιο (μια ειδική συσκευή). Εάν το πύον, το αίμα, το ορώδες υγρό ρέει από το αυτί, δεν είναι απαραίτητο να στάζει ακόμη περισσότερο - αυτό είναι ένα σημάδι παραβίασης της ακεραιότητας της μεμβράνης.
Οι ξηρές κομπρέσες, δημοφιλείς στους ανθρώπους, δεν μπορούν να εφαρμοστούν πριν εξεταστούν από γιατρό. Μπορείτε να ζεσταθείτε μόνο όταν η φόρμα είναι καταρροϊκή. Εάν υπάρχει υπερβολή, η αναθέρμανση θα εντείνει τη διαδικασία σχηματισμού πύου. Μην δίνετε στα παιδιά υπνωτικά χάπια, αναλγητικά.
Για τη σωστή παροχή πρώτων βοηθειών πριν εξεταστεί από γιατρό, θα πρέπει:
- ξαπλώστε το παιδί με το πονόλαιμο ή πάρτε το στα χέρια, εάν είναι μωρό, πιέζοντας το πονόλαιμο στο χέρι ή στο στήθος - αυτό θα βοηθήσει το μωρό να ηρεμήσει λίγο.
- Και στις δύο ρινικές διόδους, μπορείτε να ρίξετε μια σταγόνα ρινικών σταγόνων με αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα, για παράδειγμα, "Nazivin" (τέτοιες σταγόνες θα βοηθήσουν στη στένωση των αγγείων και του ακουστικού σωλήνα, που θα μειώσει ελαφρώς το οίδημα).
- από τη θερμοκρασία που μπορείτε να δώσετε ένα φάρμακο με αντιπυρετικό αποτέλεσμα, είναι επιθυμητό να είναι "Παρακεταμόλη".
Αυτά τα μέτρα θα σας βοηθήσουν να περιμένετε ιατρική βοήθεια.
Πότε είναι αποδεκτή η θεραπεία στο σπίτι;
Η θεραπεία μέσων ωτίτιδας στο σπίτι επιτρέπεται σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις. Εξαιρέσεις είναι η εξιδρωματική μέση ωτίτιδας στα βρέφη και η πυώδης εσωτερική φλεγμονή. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι καλύτερα να πάτε στο νοσοκομείο μετά από πρόταση γιατρών, γιατί εκεί η κατάσταση του παιδιού θα παρακολουθείται όλο το εικοσιτετράωρο.
Το ερώτημα εάν είναι δυνατόν να αφήσουμε τον μικρό ασθενή να πάει για θεραπεία στο σπίτι αποφασίζεται από τον γιατρό ΩΡΛ, ο οποίος φροντίστε να εξετάσετε το πονόλαιμο με ωτοσκόπιο. Εάν κάτι ρέει από το αυτί, τότε λαμβάνονται δείγμα του υγρού που διαρρέει για βακτηριολογική ανάλυση (η βακτηριακή μέση ωτίτιδα είναι μεταδοτική!).
Όλα εξαρτώνται από το πόσο δύσκολη είναι η φλεγμονώδης ασθένεια, ποιες ασθένειες τη συνοδεύουν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το παιδί Συνιστάται να κάνετε υπολογιστική τομογραφική εξέταση των κροταφικών οστών και εάν η ακοή έχει σοβαρή βλάβη, τότε μια ακουομετρική εξέταση από έναν ακουολόγο.
Οι σοβαρές μορφές μέσης ωτίτιδας απαιτούν επίβλεψη νευρολόγου.
Βασικές αρχές θεραπείας
Η μέση ωτίτιδα αντιμετωπίζεται συντηρητικά. Εξαίρεση είναι η κατάσταση πυώδους μέσου ωτίτιδας, στην οποία η μεμβράνη αποδεικνύεται πολύ ισχυρή και δεν θέλει να διατρηθεί με κανένα τρόπο. Σε αυτήν την περίπτωση, πραγματοποιείται μια απλή διαδικασία σε ένα δωμάτιο χειραγώγησης - μια παρακέντηση της μεμβράνης, ακολουθούμενη από έκπλυση της κοιλότητας του μεσαίου αυτιού με φαρμακευτικά διαλύματα. Στη συνέχεια, το παιδί συνταγογραφείται κατ 'οίκον θεραπεία.
Η βασική αρχή είναι η μείωση του πόνου, η μείωση της φλεγμονής. Σταγόνες με αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα βοηθούν σε αυτό. Εάν τα βακτήρια ευθύνονται για την ασθένεια, τότε αντιμετωπίζονται με ένα αντιβιοτικό, πιο συχνά τοπικά, σε σταγόνες. Αλλά μερικές φορές μπορεί να συνταγογραφηθεί η συστημική χορήγηση ενός αντιβακτηριακού φαρμάκου σε δισκία ή υπό μορφή εναιωρήματος.
Οι σταγόνες, όπως θυμόμαστε, επιτρέπονται μόνο με μια ολόκληρη μεμβράνη. Τις περισσότερες φορές, στα παιδιά συνταγογραφούνται φάρμακα όπως "Otofa", "Tsipromed", "Otinum", "Otipax", φουρακιλίνη αλκοόλ, για ανακούφιση από τον πόνο - "Lidocaine" στο αυτί. Πριν από την ταφή, το μπουκάλι πρέπει να ζεσταθεί στο χέρι έτσι ώστε η θερμοκρασία του υγρού να είναι περίπου ίση με τη θερμοκρασία του σώματος. Αυτό θα κάνει τη διαδικασία πιο ευχάριστη και αποτελεσματική. Στάζει από 2 έως 4 φορές την ημέρα, ανάλογα με το βαθμό της νόσου.
Είναι σημαντικό να τηρείτε την αρχή της σύζευξης: εάν γίνεται θεραπεία του δεξιού αυτιού, το φάρμακο πρέπει να ενσταλάσσεται στο αριστερό αυτί.
Μεταξύ των συστημικών αντιβιοτικών για πυώδη μέσα μικροβιακής ωτίτιδας, τα πιο συχνά συνιστώνται είναι "Amoxiclav", "Flemoxin", "Flemoklav". Μετά την έναρξη της λήψης τέτοιων φαρμάκων, υπάρχει συνήθως μια αξιοσημείωτη βελτίωση μέσα σε λίγες ημέρες.
Εδώ, το κύριο πράγμα που απαιτείται από τους γονείς δεν είναι να σταματήσουν τη θεραπεία, χαίροντας για τη βελτίωση. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι ορισμένα από τα παθογόνα της νόσου θα επιβιώσουν και θα έχουν αντοχή στα αντιβιοτικά.
Τότε θα είναι πολύ δύσκολο να θεραπευτεί το δεύτερο κύμα μέσης ωτίτιδας που προκαλείται από «σκληρυμένα» μικρόβια.
Εάν μόνο το εξωτερικό αυτί είναι φλεγμονώδες, χρησιμοποιήστε στεγνά στεγνά βαμβάκι-γάζες κομπρέσες (απουσία πύου), εισάγεται στο νεροχύτη ένα βαμβάκι που έχει υγρανθεί με αντιφλεγμονώδεις σταγόνες, όπως η Norfloxacin. Εάν η φλεγμονή δεν εξαφανιστεί εντός 3-4 ημερών, ενδείκνυται χειρουργικό άνοιγμα αποστημάτων και θεραπεία με αλοιφές με αντιβακτηριακή σύνθεση.
Κατά τη θεραπεία της μέσης ωτίτιδας, είναι σημαντικό να μην ξεχνάτε εγκαίρως όλες τις συνιστώμενες ενσταλάξεις. Συνιστάται να μην κάνετε μπάνιο το παιδί κατά τη διάρκεια της θεραπείας, να μην περπατάτε όταν η θερμοκρασία αυξάνεται. Αφού περάσει ο πόνος, πρέπει να παραπέμψετε στο φυσικό δωμάτιο για φυσιοθεραπεία για να βελτιώσετε τον αερισμό του ακουστικού σωλήνα, ηλεκτροφόρηση.
Εάν το μέσο ωτίτιδας είναι εσωτερικό, το παιδί εγχέεται αντιβιοτικά ενδομυϊκά, η χορήγηση της κορτικοστεροειδούς ορμόνης Πρεδνιζολόνη φαίνεται συχνά ότι εξοικονομεί ακοή και, στη συνέχεια, φάρμακα που βοηθούν στην αύξηση της κυκλοφορίας του αίματος στον λαβύρινθο: Νευρομιδίνη ή Vestibo.
Είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείτε την ακοή του παιδιού. Εάν η απώλεια εξελίσσεται, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί επειγόντως το ζήτημα της χρήσης ακουστικών βαρηκοΐας, για να διαγνωστεί ο πραγματικός βαθμός μείωσης της ακοής.
Οι συμπιέσεις για μέση ωτίτιδα γίνονται μόνο εάν το μέσο ωτίτιδας δεν είναι πυώδες. Για την έκδοση των παιδιών τους, χρειάζονται μόνο γάζες και βαμβάκι - δεν χρησιμοποιούνται διαλύματα αλκοόλης για κομπρέσες στην παιδική ηλικία.
Οι γιατροί δεν προτείνουν την προσφυγή σε λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία της φλεγμονής του αυτιού στα παιδιά.
ΤΕΛΟΣ παντων, Δεν δίνουν άδεια για αυτό, ειδικά εάν τα παιδιά έχουν πυρετό, ο πόνος είναι έντονος, υπάρχει πύον. Εάν εξακολουθεί να λαμβάνεται άδεια, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε με μεγάλη προσοχή χυμό αλόης, αραιωμένο μισό με αλατόνερο, για ενστάλαξη στα αυτιά, συμπίεση στο αυτί με ζεστό φυτικό λάδι, για παιδιά μετά από τρία χρόνια - συμπιέζει με λάδι καμφοράς.
Πρόληψη υποτροπών
Για να μην αρρωστήσετε ξανά μετά την ανάρρωση, συνιστάται να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή στην πρόληψη της επαναλαμβανόμενης μέσης ωτίτιδας. Για αυτό, είναι σημαντικό να εμβολιαστεί το "Prevenar" κατά της πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης, μερικές φορές, όταν ο αιτιολογικός παράγοντας της φλεγμονής του αυτιού είναι ο πνευμονιόκοκκος, βοηθά στη μείωση της πιθανότητας φλεγμονής και σοβαρών συνεπειών.
Όταν ένα παιδί έχει ρινική καταρροή, είναι σημαντικό να διδάξετε να μην μυρίζει για να αποφύγει τη ρινική βλέννα με βακτήρια και ιούς στον ακουστικό σωλήνα. Μην καθαρίζετε τα αυτιά του παιδιού σας με βαμβακερά επιχρίσματα, καθώς αυτό αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο τραυματισμού στο τύμπανο.
Ένα μωρό δεν πρέπει να ξαπλώνει αμέσως μετά το φαγητό ή το ποτό. Αυτό θα βοηθήσει όχι μόνο στη μείωση των κολικών, αλλά και στην πρόληψη της μέσης ωτίτιδας που προκαλείται από την κατάποση μερικών από το μωρό που ρίχνει μετά το φαγητό στο σωλήνα.
Η γνώμη του Δρ Komarovsky, όπως πολλοί άλλοι παιδίατροι, σχετικά με αυτό το σκορ έχει ως εξής: Προκειμένου να διατηρηθεί η υγεία των αυτιών, είναι σημαντικό η έγκαιρη και σωστή θεραπεία όλων των ασθενειών ΩΡΛ (από το κοινό κρυολόγημα έως τα αδενοειδή). Κατά το κολύμπι ή το μπάνιο, ένα παιδί δεν πρέπει να καταπιείτε νερό, ειδικά όταν πρόκειται για ποτάμι ή θαλασσινό νερό.
