Το βάρος γέννησης του μωρού παίζει σημαντικό ρόλο. Η προσαρμογή του μωρού μετά τη γέννηση εξαρτάται εν μέρει από αυτό: για παράδειγμα, τα παιδιά με χαμηλό βάρος γέννησης διατηρούν τη θερμότητα χειρότερα, αλλά είναι απαραίτητο.
Κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους της ζωής, το βάρος με το οποίο γεννήθηκε το μωρό θα αφήσει ένα σοβαρό αποτύπωμα στην επιλογή των τακτικών για τη σίτιση, τη φροντίδα, την ευημερία και τη διάθεση του μωρού. Είναι καλό εάν το βάρος του εμβρύου εκτιμάται ως φυσιολογικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αλλά οι γιατροί συχνά αντιμετωπίζουν την μέλλουσα μητέρα με ένα γεγονός: αναμένεται ένα μεγάλο έμβρυο ή, αντίθετα, το βάρος του παιδιού δεν "φτάνει" τον μέσο όρο. Ποια είναι τα χαρακτηριστικά αυτών των αποκλίσεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, θα το πούμε σε αυτό το άρθρο.
Μεγάλο έμβρυο (μακροσωμία)
Εάν το εκτιμώμενο βάρος του μωρού υπερβαίνει σημαντικά τον κανόνα, μιλούν για μακροσωμία - ένα μεγάλο έμβρυο. Ένα μεγάλο έμβρυο κατά τη γέννηση θεωρείται έμβρυο που ζυγίζει περισσότερο από 4 κιλά. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 5-7% των νεογέννητων γεννιούνται με τέτοιους «ήρωες». Το ύψος αυτών των παιδιών συνήθως υπερβαίνει επίσης τις κανονικές τιμές. Εάν το μωρό ζυγίζει 5 κιλά ή περισσότερο κατά τη γέννηση, ονομάζεται τεράστιο έμβρυο.
Τα αγόρια γεννιούνται πιο συχνά μεγάλα, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι το θηλυκό έμβρυο δεν μπορεί να δείξει τάσεις για μακροσωμία. Το μέγεθος διαγιγνώσκεται συνήθως στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, πιο συχνά - στην αρχή του τρίτου τριμήνου, όταν το παιδί αρχίζει να αυξάνει ενεργά το βάρος και να "συσσωρεύεται" υποδόριος λιπώδης ιστός.
Αιτίες
Κάθε μωρό είναι παιδί των γονιών του, και ως εκ τούτου η γενετική προδιάθεση θεωρείται η πιο κοινή αιτία της μακροσωμίας του εμβρύου. Εάν η μαμά και ο μπαμπάς είναι ψηλοί και μεγάλοι, ή ένας από τους γονείς έχει μια τέτοια ηρωική δομή, τότε οι πιθανότητες ότι το έμβρυο θα είναι μεγάλο είναι αρκετά υψηλές.
Συχνά, το έμβρυο θεωρείται φυσιολογικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και η μακροσωμία προσδιορίζεται μόνο τις τελευταίες εβδομάδες πριν τον τοκετό. Δεν είναι μυστικό ότι τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης, το μωρό κερδίζει ενεργά βάρος, οπότε μπορεί να γίνει μεγάλο σε περίπτωση μεταγενέστερης εγκυμοσύνης: μετά από 42 εβδομάδες εγκυμοσύνης, έως και το 40% των παιδιών γεννιούνται μεγάλα.
Η ακατάλληλη διατροφή, στην οποία μια γυναίκα περνά, τρώει πολλά γλυκά, προσθέτει επιπλέον κιλά τόσο σε αυτήν όσο και στο παιδί της. Το γεγονός είναι ότι το εμβρυϊκό πάγκρεας δεν είναι σε θέση να παράγει τόση ινσουλίνη όσο χρειάζεται για να διασπάσει το σάκχαρο που λαμβάνεται μέσω του πλακούντα με το αίμα της μητέρας.
Επίσης, τα παιδιά συχνά μεγαλώνουν εάν μεταφέρονται από γυναίκες με σακχαρώδη διαβήτη που έχουν διαγνωστεί πριν από την εγκυμοσύνη ή διαβήτη κύησης που ανακαλύπτεται κατά τη διάρκεια της κύησης.
Μερικές φορές οι μεγάλες παράμετροι δεν δείχνουν καθόλου την υγεία του εμβρύου. Η περίσσεια του εκτιμώμενου βάρους μπορεί να είναι συνέπεια του ενδομήτριου οιδήματος, το οποίο συχνά επηρεάζει τα παιδιά με θετικό παράγοντα Rh, τα οποία μεταφέρονται από Rh-αρνητικές γυναίκες. Η οιδηματώδης μορφή αιμολυτικής νόσου αυξάνει το βάρος του εμβρύου κατά 20-25%.
Ορισμένες παθολογίες του πλακούντα συμβάλλουν επίσης στη μακροσωμία του εμβρύου. Έτσι, το μεγάλο μέγεθος του «χώρου του παιδιού» και η αύξηση του πάχους του οδηγούν σε μια πιο εντατική ανταλλαγή στο σύστημα «μητέρα-πλακούντα-μητέρα», με αποτέλεσμα το μωρό να λαμβάνει περισσότερα θρεπτικά συστατικά, τα προϊόντα του μεταβολισμού του εκκρίνονται ταχύτερα, γεγονός που επιταχύνει την ανάπτυξη και την ανάπτυξή του. Εκτός από τη διατροφική λειτουργία, ο πλακούντας "ασχολείται" με την παραγωγή ορμονών και ο μεγαλύτερος πλακούντας μπορεί να τις παράγει σε μεγαλύτερες ποσότητες. Αυτό αντικατοπτρίζεται επίσης στον ρυθμό ανάπτυξης του μωρού.
Τα παιδιά που είναι δεύτερο, τρίτο και τέταρτο είναι σχεδόν πάντα μεγαλύτερα από τα μεγαλύτερα αδέλφια τους. Οι μαιευτήρες πιστεύουν ότι αυτό οφείλεται στο τέντωμα των τοιχωμάτων της μήτρας: σε μια πολλαπλή γυναίκα, τα τοιχώματα του αναπαραγωγικού οργάνου είναι πιο ελαστικά, «τεντωμένα», οπότε το έμβρυο έχει περισσότερο χώρο για ανάπτυξη και ανάπτυξη από ό, τι φυσικά δεν μπορεί παρά να χρησιμοποιήσει.
Η παχυσαρκία στη μητέρα στο 60% των περιπτώσεων οδηγεί στη γέννηση ενός μεγάλου εμβρύου, καθώς οι μεταβολικές διεργασίες επηρεάζονται όχι μόνο στη γυναίκα, αλλά και στο παιδί που φέρνει στη μήτρα.
Τα ναρκωτικά για τη βελτίωση της ροής αίματος της μήτρας του πλακούντα ("Curantin", "Actovegin" και άλλα) συμβάλλουν επίσης στην αύξηση του βάρους του εμβρύου. Οι έμπειροι μαιευτήρες σημειώνουν επίσης τη σχέση με την ηλικία της εγκύου γυναίκας - συνήθως τα παιδιά των εγκύων μητέρων που είναι κάτω των 20 ετών, καθώς και των γυναικών άνω των 35 ετών, είναι επιρρεπή σε μακροσωμία.
Ρουλεμάν
Η μεγάλη κοιλιά δεν αποτελεί καθόλου ένδειξη της υποχρεωτικής παρουσίας ενός μεγάλου καρπού. Η μακροσωμία διαγιγνώσκεται όχι από το μέγεθος της κοιλιάς, αλλά από ένα σύνολο σημείων, τα οποία περιλαμβάνουν το ύψος του βυθού της μήτρας (που υπερβαίνει τις περισσότερες από δύο εβδομάδες), τα δεδομένα υπερήχων, καθώς και δεδομένα που λαμβάνονται με τη μέτρηση της κοιλιάς, λαμβάνοντας υπόψη την επιδερμίδα της μέλλουσας μητέρας.
Στα αρχικά στάδια, το μέγεθος του μωρού δεν έχει μεγάλη διαγνωστική αξία για τον προσδιορισμό της μακροσωμίας. Το παιδί αρχίζει να αυξάνει εντατικά το βάρος στη μήτρα μετά από 20 εβδομάδες, αντίστοιχα, η διάγνωση είναι δυνατή μόνο από τα μέσα του δεύτερου τριμήνου.
Η εγκυμοσύνη με ένα μεγάλο μωρό μπορεί να είναι μια πραγματική πρόκληση για μια μητέρα. Ένα μεγάλο έμβρυο καταλαμβάνει πολύ χώρο στην κοιλιακή κοιλότητα, με αποτέλεσμα όλα τα όργανα μιας γυναίκας που βρίσκεται σε αυτήν να συμπιέζονται, πρέπει να λειτουργούν στο όριο σε εξαιρετικά περιορισμένες συνθήκες. Επομένως, δεν αποκλείεται συνεχής σοβαρή καούρα, συχνή ούρηση. Εάν το μωρό προσπαθεί να συμπεριφερθεί ανήσυχα στη μήτρα, κινείται ενεργά, οι κινήσεις του μωρού προκαλούν πόνο στην έγκυο γυναίκα.
Το φορτίο στα πόδια μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της μακροσωμίας του εμβρύου είναι υψηλότερο, και επομένως οι κιρσοί και τα προβλήματα των αρθρώσεων δεν αποκλείονται. Το τέντωμα του δέρματος στην κοιλιά σχεδόν πάντα οδηγεί στην εμφάνιση ραγάδων.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ένα μεγάλο έμβρυο αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την κύηση. Ένα κόκκινο εικονίδιο εμφανίζεται στην κάρτα ανταλλαγής της μέλλουσας μητέρας, προειδοποιώντας ότι η γυναίκα κινδυνεύει. Συνιστάται μια δίαιτα με εξαίρεση τους γλυκούς και γρήγορους υδατάνθρακες, καθώς και προσεκτική παρακολούθηση της ποσότητας των εμβρυϊκών κινήσεων μετά από 28 εβδομάδες και εβδομαδιαία καταγραφή της αύξησης βάρους.
Οι βιταμίνες για έγκυες γυναίκες και φάρμακα για τη βελτίωση της ροής του αίματος της μήτρας συνήθως ακυρώνονται έτσι ώστε το μωρό να μην μετατραπεί από μεγάλο σε γίγαντα.
ΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ
Το πώς θα προχωρήσει η εργασία εξαρτάται από το μέγεθος της λεκάνης της γυναίκας, το εκτιμώμενο βάρος του εμβρύου, την παρουσίαση και τη μάζα άλλων μαιευτικών παραγόντων. Είναι σαφές ότι με μια στενή λεκάνη, φυσικά η γέννηση ενός μεγάλου παιδιού είναι αρκετά προβληματική. Αλλά εάν το μέγεθος της λεκάνης είναι φυσιολογικό και αντιστοιχεί στο μέγεθος της κεφαλής σύμφωνα με τα δεδομένα υπερήχων, εάν το έμβρυο βρίσκεται στη σωστή κεφαλική παρουσίαση και δεν υπάρχουν συνοδευτικές επιπλοκές της εγκυμοσύνης, το μωρό μπορεί να γεννηθεί φυσικά.
Ο τοκετός με μεγάλο έμβρυο συνοδεύεται συχνά από πρόωρη έκχυση αμνιακού υγρού. Το μεγάλο κεφάλι του μωρού δεν μπορεί να αγκαλιάσει σφιχτά στην έξοδο της μικρής λεκάνης και, ως εκ τούτου, δεν γίνεται διαχωρισμός του όγκου του νερού προς τα εμπρός και πίσω. Εάν η έκχυση δεν είναι μόνο νωρίς, αλλά και ταυτόχρονα, δηλαδή υπάρχει κίνδυνος πτώσης του βρόχου του ομφάλιου λώρου ή του άκρου του μωρού, αυτό περιπλέκει πολύ και καθυστερεί τη διαδικασία του τοκετού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, με μακρά άνυδρη περίοδο, λαμβάνεται η απόφαση να εκτελεστεί καισαρική τομή έκτακτης ανάγκης.
Ένα μεγάλο έμβρυο που πηγαίνει κατά μήκος του καναλιού κατά τη διάρκεια του τοκετού δημιουργεί κινδύνους ρήξης της μήτρας, του κόλπου, του τραχήλου της μήτρας και τραυματισμών της ηβικής σύμφυσης. Οι κίνδυνοι τραύματος κατά τη γέννηση θεωρούνται επίσης αυξημένοι - λόγω του γεγονότος ότι η αφαίρεση των ώμων του παιδιού είναι δύσκολη, υπάρχει κίνδυνος συγγενών τραυματικών καταγμάτων της κλείδας, τραυματισμών της τραχηλικής σπονδυλικής στήλης.
Στο 80% των περιπτώσεων, οι γιατροί αποφασίζουν να κάνουν μια προγραμματισμένη καισαρική τομή για γυναίκες με μεγάλα έμβρυα προκειμένου να μειώσουν τους πιθανούς κινδύνους που έχουμε αναφέρει.
Η νοσηλεία με προγραμματισμένο τρόπο (για τοκετό ή καισαρική τομή) με μεγάλο έμβρυο θα πρέπει να πραγματοποιείται στις 38 εβδομάδες κύησης, αυτές είναι οι συστάσεις του Υπουργείου Υγείας.
Μικρά φρούτα
Το γεγονός ότι το έμβρυο είναι μικρό λέγεται σε περιπτώσεις όπου ο τοκετός συμβαίνει εγκαίρως και το βάρος του παιδιού δεν υπερβαίνει τα 2,5 κιλά. Η υποτροφία (μείωση του σωματικού βάρους) δεν συνοδεύεται πάντα από παράλληλη μείωση του ύψους του παιδιού. Τις περισσότερες φορές, ένα χαμηλό βάρος είναι ένα σημάδι ενός εμβρύου στη μήτρα που δεν είναι καλά.
Η πρόγνωση για την πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού εξαρτάται από την αιτία του χαμηλού βάρους γέννησης του μωρού, εάν μπορεί να προσδιοριστεί.
Αιτίες
Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να σημειωθεί ότι το μικρό μέγεθος και το μικρό βάρος του εμβρύου, όπως στην περίπτωση των μεγάλων παιδιών, μπορεί κάλλιστα να οφείλεται σε γενετικά χαρακτηριστικά εάν τα ψίχουλα έχουν λεπτή και κοντή μαμά και μπαμπά. Τα παιδιά από δίδυμα, τρίδυμα είναι επίσης συχνά μικρά. Τέτοιοι λόγοι θεωρούνται φυσιολογικά και ανατομικά αιτιολογημένοι · οι γιατροί δεν προκαλούν μεγάλη ανησυχία.
Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, πραγματοποιούνται διαγνωστικά για να εξακριβωθούν οι λόγοι για τους οποίους το μωρό δεν παίρνει βάρος στη μήτρα. Η πιο κοινή διάγνωση σε αυτήν την περίπτωση είναι η καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου. Το χαμηλό βάρος μπορεί να είναι ένα σημάδι χρόνιας υποξίας που προκαλείται από ένα ευρύ φάσμα παραγόντων: ανεπαρκής διατροφή, έλλειψη βιταμινών και ανόργανων συστατικών στην απαιτούμενη ποσότητα, παθολογίες του πλακούντα, του ομφάλιου λώρου, της εμπλοκής του καλωδίου.
Τυχόν χρόνιες ασθένειες της μέλλουσας μητέρας, καθώς και οξείες μολυσματικές ασθένειες που υποφέρει από αυτήν, συμβάλλουν στη μείωση του βάρους του εμβρύου. Οι κακές συνήθειες κατά τη διάρκεια της κύησης δεν προσθέτουν υγεία ούτε στη μητέρα ούτε στο παιδί. Τις περισσότερες φορές, τα μωρά με χαμηλό βάρος γέννησης γεννιούνται από γυναίκες που καπνίζουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Τα παιδιά που έχουν συγγενείς δυσπλασίες, καθώς και ανωμαλίες στο γενετικό μακιγιάζ (σύνδρομο Down και άλλες τρισωμίες), χαρακτηρίζονται επίσης από χαμηλό σωματικό βάρος. Εάν οι εξετάσεις διαλογής, οι οποίες είναι υποχρεωτικές, δεν έχουν δείξει υψηλούς κινδύνους να αποκτήσουν ένα «ειδικό» μωρό, λαμβάνονται υπόψη άλλοι λόγοι για τους οποίους το μωρό δεν αυξάνει το βάρος.
Ρουλεμάν
Μέθοδοι για τη διάγνωση εμβρυϊκού υποσιτισμού - υπερηχογράφημα, κοιλιακή μέτρηση (το VSDM υστερεί σε σχέση με τις τυπικές τιμές κατά περίπου δύο εβδομάδες). Αλλά οι λόγοι θα βοηθήσουν στην κατανόηση του υπερήχου με Doppler και CTG. Εάν το παιδί έχει φυσιολογική λεπτότητα και μειωτικότητα, τότε η ροή του αίματος στα αγγεία του πλακούντα θα είναι εντός φυσιολογικών ορίων και το CTG δεν θα αποκαλύψει σημάδια παραβίασης του εμβρύου.
Ανάλογα με το ποιες αιτίες εντοπίζονται και πόσο μεγάλη είναι η καθυστέρηση στο ύψος και το βάρος, η γυναίκα θα λάβει θεραπεία Μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι ή σε νοσοκομείο - αυτό το ερώτημα παραμένει στη διακριτική ευχέρεια του θεράποντος γιατρού. Το θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει βιταμίνες, αγγειοδιασταλτικά φάρμακα ("Curantil", "Actovegin"). Ο έλεγχος με υπερήχους πραγματοποιείται τακτικά, κάτι που σας επιτρέπει να εκτιμήσετε πόσο μεγάλωσε το μωρό κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Συνιστάται σε μια γυναίκα που φέρει μωρό χαμηλού βάρους να τρώει άφθονη τροφή, πλούσια σε πρωτεΐνες, αργούς υδατάνθρακες, βιταμίνες. Είναι σημαντικό να αποκλειστεί ο ψυχολογικός παράγοντας: μια γυναίκα δεν πρέπει να είναι νευρική, παιδί και χρειάζεται ειρήνη και άνεση. Πολύ συχνά, αυτό δεν μπορεί να επιτευχθεί στο σπίτι, και ως εκ τούτου οι γιατροί συστήνουν νοσηλεία. Ορισμένες έγκυες γυναίκες περνούν σχεδόν ολόκληρη την εγκυμοσύνη σε ένα νοσοκομείο, μόνο μερικές φορές επιστρέφοντας στο σπίτι για μερικές εβδομάδες.
Γέννηση
Ο τρόπος παράδοσης και ο χρόνος παράδοσης καθορίζονται ανάλογα με τα αποτελέσματα που επιτυγχάνονται με τη βοήθεια της θεραπείας. Εάν το μωρό αρχίσει να αυξάνει το βάρος, δεν χρειάζεται να βιαστείτε στο νοσοκομείο, θα πρέπει να δώσετε στο μωρό την ευκαιρία να "καλύψει" τα πρότυπα και να φτάσει τουλάχιστον τα 2,5 κιλά. Η θεραπεία με στόχο αυτό θα συνεχιστεί μέχρι την ίδια τη γέννηση. Το χαμηλό βάρος του εμβρύου δεν αποτελεί αντένδειξη για τον φυσικό τοκετό.
Εάν το παιδί, παρά όλες τις προσπάθειες και τις προσπάθειες των γιατρών, δεν αυξήσει το βάρος, η εγκυμοσύνη διατηρείται έως 36-37 εβδομάδες. Στις 36 εβδομάδες, μπορεί να γίνει καισαρική τομή για το έμβρυο για λόγους υγείας.
Κατά την επιλογή μιας μεθόδου τοκετού, ο καθοριστικός παράγοντας δεν θα είναι το βάρος, αλλά η κατάσταση του παιδιού. Ένα αδύναμο μωρό με χαμηλό βάρος γέννησης μπορεί να μην είναι σε θέση να αντιμετωπίσει το σοβαρό άγχος με το οποίο συνδέεται η φυσική διαδικασία γέννησης. Οι γιατροί συστήνουν μια καισαρική τομή για να αποφύγουν την απώλεια του μωρού σας κατά τον τοκετό.
Εάν το μωρό, παρά το μικρό του μέγεθος, είναι αρκετά ενεργό και πιθανώς υγιές, η γέννηση επιτρέπεται φυσικά. Μην νομίζετε ότι η γέννηση ενός μικρού εμβρύου είναι πολύ πιο εύκολη από ένα μωρό φυσιολογικού βάρους. Μια ευρεία ποικιλία παραγόντων μπορεί να επηρεάσει τη διαδικασία γέννησης και μπορεί επίσης να προκύψουν επιπλοκές.
Αλλά δεν υπάρχει αμφιβολία ότι κατά τη διαδικασία της γέννησης, ένα μικρό μωρό δεν δημιουργεί αυξημένους κινδύνους ρήξης της μήτρας και του γεννητικού συστήματος της μητέρας, και ο κίνδυνος τραυματισμού από τον τοκετό είναι επίσης κάπως χαμηλότερος.
Σε αυτήν την περίπτωση, ο φυσικός τοκετός προσπαθεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας αναισθησία της σπονδυλικής στήλης (επισκληρίδιο) προκειμένου να επιτευχθεί μέγιστη χαλάρωση και ομοιόμορφη αποκάλυψη του τραχήλου. Το παιδί τοποθετείται σε ένα ειδικό θερμαινόμενο κρεβάτι, αποβάλλεται στο σπίτι μόνο αφού φτάσει τα 2700 ή 2800 γραμμάρια.
Συμπεράσματα
Η γέννηση και η γέννηση τόσο μεγάλων όσο και μικρών μωρών έχει τα δικά της χαρακτηριστικά που πρέπει να αντέξει μια γυναίκα. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, όλα τελειώνουν αρκετά καλά - η γέννηση ενός φυσιολογικού παιδιού. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι σημαντικό να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις του γιατρού και σε καμία περίπτωση να κάνετε μόνοι σας διαγνώσεις - σύμφωνα με πίνακες υπερήχων ή άλλα δεδομένα.
Ένα μεγάλο ή μικρό έμβρυο μπορεί να καθοριστεί μόνο από γιατρό, καθώς και από την τακτική περαιτέρω διαχείρισης του ασθενούς. Να θυμάστε ότι μια μικρή κοιλιά δεν προκαλεί ανησυχία, καθώς δεν σημαίνει ότι το έμβρυο είναι επίσης μικρό.
Για πληροφορίες σχετικά με το τι να περιμένετε με ένα μεγάλο φρούτο, δείτε το επόμενο βίντεο.
