Τα υγρώματα είναι καλοήθεις όγκοι που είναι αρκετά συχνές σε ενήλικες. Τις περισσότερες φορές εμφανίζονται σε γυναίκες ηλικίας 25 ετών και άνω. Όμως στην παιδική ηλικία και στην εφηβεία, δεν είναι τόσο κοινές και θεωρούνται μάλλον η εξαίρεση από τον κανόνα. Ωστόσο, οι γονείς που αντιμετωπίζουν τον σχηματισμό ενός τέτοιου όγκου σε ένα παιδί θέλουν να μάθουν ποιες είναι οι αιτίες και η πρόγνωση, καθώς και ποια θεραπεία μπορεί να είναι.
Περιγραφή
Το υγρό ονομάζεται συχνά αρθρική κύστη ή γάγγλιο. Παρά το φοβερό όνομα, που φέρνει τρόμο στους γονείς, ένας τέτοιος όγκος δεν θεωρείται επικίνδυνος στην ουσία του. Δεν εκφυλίζεται σε κακοήθη, και στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απαιτεί καμία θεραπεία.
Από τη δομή του, το γάγγλιο είναι σχηματισμός όγκου, συσσώρευση ορού υγρού με βλέννα ή ινώδες στον τένοντα, άρθρωση. Δεν πονάει και δεν πρέπει να είναι άβολα, εκτός από την αισθητική.
Η ταλαιπωρία ξεκινά όταν αυτή η υδαρή μάζα βρίσκεται κοντά στα νεύρα. Η ανάπτυξη ενός υγρού μπορεί να οδηγήσει σε συμπίεση του νεύρου και σε πόνο ή αισθητηριακή βλάβη.
Το περιεχόμενο του υγρού μοιάζει με ελαφρύ ή κιτρινωπό ζελέ. Ανάλογα με την ακριβή τοποθεσία, οι αρθρικές κύστεις μπορεί να είναι τόσο σκληρές, σχεδόν σαν χόνδροι, ή μαλακοί και ελαστικοί.
Το υγρό στα παιδιά μπορεί να εντοπιστεί σε διαφορετικά μέρη. Η πιο κοινή κύστη της άρθρωσης του καρπού. Εμφανίζεται στον βραχίονα, συνήθως στο πίσω μέρος του χεριού, στο πλάι ή στον καρπό.
Η αρθρική κύστη είναι σαφώς ορατή εάν βρίσκεται πάνω από τον σύνδεσμο. Εάν βρίσκεται κάτω από αυτό, τότε ο σχηματισμός μπορεί να περιγραφεί με έντονη κάμψη. Υγρώματα εμφανίζονται πολύ σπάνια στην παλάμη.
Τέτοιοι σχηματισμοί μπορεί επίσης να εμφανίζονται στην πλάτη και στην παλάμη πλευρά των δακτύλων. Κατά κανόνα, στο δάχτυλο, ο όγκος επιλέγει μια θέση στη βάση της τελευταίας φάλαγγας ή στο διάστημα μεταξύ των φάλαγγων. Οι όγκοι στην πλευρά της παλάμης του δακτύλου είναι συνήθως μεγαλύτεροι και πιο επώδυνοι.
Τα υγρώματα στις παλάμες είναι παρόμοια με τους σκληρούς χόνδρους σχηματισμούς. Διακρίνονται και προεξέχουν ψηλά πάνω από την επιφάνεια. Εφόσον το χέρι του παιδιού δεν εμπλέκεται σε ένα μεγάλο φορτίο στις παλάμες, δεν υπάρχει σχεδόν κανένας πόνος.
Η εμφάνιση μιας αρθρικής κύστης στο πόδι δεν αποκλείεται, ενώ ο σχηματισμός εμφανίζεται πιο συχνά στο πόδι. Το υγρό του ποδιού υποδηλώνει επίσης όγκους του ραχιαίου δακτύλου. Τα υγρά του αστραγάλου είναι επίσης κοινά. Οι όγκοι του αστραγάλου μπορεί να είναι αρκετά επώδυνοι.
Πολύ λιγότερο συχνά στα παιδιά, τα γαγγόνια εμφανίζονται στο κεφάλι, στην άρθρωση του αγκώνα και σε ένα νεογέννητο - στο λαιμό και στο λαιμό. Επίσης, τα υγρώματα στη φτέρνα, κάτω από το γόνατο, πίσω από την άρθρωση του γόνατος και κάτω - κάτω από το γόνατο στο popliteal fossa δεν θεωρούνται τα πιο συνηθισμένα.
Όχι συχνές, αλλά οι πιο επικίνδυνες, μπορούν να θεωρηθούν υγρόωμα του εγκεφάλου, που ονομάζεται υποδουλώδης. Η ανάπτυξή του μπορεί να προκαλέσει πολύ σημαντικές συνέπειες και τέτοιοι προοδευτικοί σχηματισμοί πρέπει απαραίτητα να αφαιρεθούν από έναν νευροχειρουργό.
Αιτίες εμφάνισης
Σήμερα δεν είναι πολύ σαφές για την ιατρική και την επιστήμη από πού και γιατί προέρχονται τα υγρώματα. Υπάρχουν προτάσεις ότι μπορούν να κληρονομηθούν, πράγμα που σημαίνει ότι ένα παιδί μπορεί απλά να κληρονομήσει, αν όχι τον ίδιο τον καλοήθη όγκο, τότε μια προδιάθεση για την εμφάνισή του σε οποιαδήποτε ηλικία.
Οι τραυματιστές παρατήρησαν ότι σε περίπου το ένα τρίτο όλων των περιπτώσεων, το παιδί τραυματίζεται πριν από την εμφάνιση μιας ζελατίνας όγκου-κύστης Δεν χρειάζεται να είναι κάταγμα ή εξάρθρωση - αρκεί μια απλή μώλωπα. Υπάρχει επίσης εικασία ότι το επαναλαμβανόμενο τραύμα αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα ανάπτυξης αρθρικής κύστης. Ορισμένοι παιδιατρικοί ορθοπεδικοί υποστηρίζουν τη θεωρία ότι Το υγρό αναπτύσσεται με συνεχή έντονη σωματική άσκηση.
Εάν μιλάμε για όγκο στον εγκέφαλο, τότε συνήθως είναι συνέπεια τραυματικού εγκεφάλου ή τραύματος κατά τη γέννηση... Αν και υπάρχουν επίσης αρκετά ανεξερεύνητα, όχι προφανή και ακατανόητα. Για παράδειγμα, υπάρχει η υπόθεση ότι η οικολογία, καθώς και η διατροφή και τα ατομικά χαρακτηριστικά του μεταβολισμού, μπορεί να εμπλέκονται στο σχηματισμό κύστεων.
Θεωρητικά, ένας όγκος μπορεί να αναπτυχθεί οπουδήποτε στο ανθρώπινο σώμα όπου υπάρχει συνδετικός ιστός. Με άλλα λόγια, ο γιατρός δεν θα εκπλαγεί να βρει ένα υγρό στο λαιμό ή στο λαιμό, αλλά σίγουρα θα πει ότι πρόκειται για μια σπάνια περίπτωση. Τις περισσότερες φορές, τέτοιες κύστες σχηματίζονται στα άκρα.
Η κάψουλα κύστη αποτελείται πάντα από συνδετικό ιστό. Μέρος των κυττάρων αυτού του ιστού είναι η ίδια η κάψουλα, ένα άλλο μέρος του αρχίζει να παράγει ένα υγρό μέσο, το οποίο σταδιακά γεμίζει την κάψουλα.
Αυτή η διαδικασία είναι ελάχιστα κατανοητή, αλλά είναι σίγουρα γνωστό ότι Η διακοπή αυτής της ανώμαλης συμπεριφοράς του συνδετικού ιστού σε αυτήν την περιοχή είναι αρκετά δύσκολη... Αυτός είναι ο λόγος που η συντηρητική θεραπεία συνήθως δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα και μετά από χειρουργική θεραπεία ή αφαίρεση του υγρού, συχνά επιστρέφει με την πάροδο του χρόνου.
Αρκεί να αφήσουμε λίγα μόνο κύτταρα ανώμαλου συνδετικού ιστού και ο όγκος θα επανεμφανιστεί.
Συμπτώματα και σημεία
Στο αρχικό στάδιο, εμφανίζεται ένα ελαφρύ πρήξιμο στην περιοχή της άρθρωσης ή στη θέση προσάρτησης του τένοντα σε αυτήν, η οποία γίνεται αισθητή σχεδόν αμέσως. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα παιδιά έχουν μεμονωμένα υγρώματα, αλλά μερικές φορές πολλές κύστεις μπορούν να σχηματιστούν ταυτόχρονα ή διαδοχικά.
Μπορούν να είναι και μαλακά και αρκετά σκληρά στην αφή. Αλλά και στις δύο περιπτώσεις τα περιγράμματα της εκπαίδευσης είναι σαφή. Δεν μοιάζουν με πρήξιμο - μάλλον, σαν ένα κομμάτι με αμετάβλητο ή σχεδόν αμετάβλητο χρώμα δέρματος στην κορυφή ή την επιφάνεια. Λιγότερο συχνή είναι η τοπική ερυθρότητα και το ξεφλούδισμα του δέρματος.
Το δέρμα πάνω από την κύστη μπορεί να κινείται και να κινείται ελεύθερα, αλλά η ίδια η κάψουλα είναι σχεδόν ακίνητη, καθώς είναι σταθερά προσαρτημένη στους υποκείμενους ιστούς.
Εάν πατήσετε το υγρό με το δάχτυλό σας, το παιδί θα παραπονεθεί για πόνο. Ο πόνος εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση, την εγγύτητα ή την απόσταση από τα νευρικά άκρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κύστη ουσιαστικά δεν βλάπτει, και μερικές φορές υπάρχει ασθενής πόνος, σχεδόν συνεχής πόνος, ο οποίος αυξάνεται αισθητά μετά από σωματική άσκηση.
Σε κάθε τρίτο παιδί, το γάγγλιο δεν έχει συμπτώματα.
Το μέγεθος της εκπαίδευσης δεν είναι σταθερό. Μπορεί να μειωθεί σε ηρεμία και μετά την άσκηση - αυξάνεται οπτικά.
Μπορεί να υπάρχει μια αργή σταδιακή ανάπτυξη ή μια αρκετά γρήγορη αύξηση. Τις περισσότερες φορές, το γάγγλιο δεν υπερβαίνει τα 3 cm σε διάμετρο, λιγότερο συχνά υπάρχουν μεγαλύτεροι σχηματισμοί, η διάμετρος των οποίων φτάνει τα 5-6 cm.
Το γάγγλιο δεν περνά από μόνο του - δεν μπορεί να ανοίξει, να σκάσει, να διαλύσει, να υποχωρήσει. Αλλά ποτέ δεν μετατρέπεται σε καρκινικό όγκο, γι 'αυτό θεωρείται αγαθός, και προβλέψεις γιατρών πάντα ευνοϊκό.
Όσον αφορά το εγκεφαλικό υγρό, τα συμπτώματά του μοιάζουν με αιμάτωμα στις μηνιγγίνες. Το παιδί μπορεί να χάσει τη συνείδησή του, είναι ναυτία, η όραση και η ακοή επιδεινώνονται, η ομιλία εξασθενεί, το μωρό έχει προβλήματα με το συντονισμό των κινήσεων και μπορεί να υπάρχουν επιληπτικές κρίσεις. Οι προβλέψεις είναι διφορούμενες και εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το βαθμό συμπίεσης του εγκεφάλου, πόσο γρήγορα βοήθησε το παιδί.
Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση;
Ο προσδιορισμός του υγρού δεν προκαλεί δυσκολίες στους ειδικούς. Για τον αποκλεισμό πιθανών παθολογιών των οστών και των αρθρώσεων, οι οποίες μπορεί να φαίνονται παρόμοιες στην εμφάνιση, ο γιατρός συνιστά ακτινογραφία. Σε περίπτωση αμφιβολίας, πραγματοποιείται σάρωση υπερήχων.
Η δομή της κάψουλας είναι σαφώς ορατή στον υπέρηχο - ο γιατρός μπορεί εύκολα να προσδιορίσει με τι είναι γεμάτο, εάν αυτό το γέμισμα είναι ομοιόμορφο.
Σε περίπτωση αμφιβολίας, πραγματοποιείται σάρωση μαγνητικής τομογραφίας ή παρακέντηση της κύστης για τον ακριβή προσδιορισμό της πλήρωσής της. Είναι πολύ σημαντικό να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν σημαντικά αιμοφόρα αγγεία κοντά.
Θεραπεία
Υπάρχουν δύο προσεγγίσεις στη θεραπεία του υγρού στα παιδιά. Το πρώτο είναι συντηρητικό, το δεύτερο είναι χειρουργικό.
Προηγουμένως, τα υγρώματα αντιμετωπίστηκαν με πίεση - στην πραγματικότητα, απλώς προσπάθησαν να το συνθλίψουν, προκαλώντας ρήξη της κάψουλας. Περιττό να πούμε ότι η μέθοδος ήταν επώδυνη και άχρηστη, δεδομένου ότι τα παθολογικά κύτταρα του συνδετικού ιστού που παρέμειναν στο εσωτερικό σχημάτισαν μια νέα κάψουλα, μερικές φορές μεγαλύτερη από την προηγούμενη. Το υγρό ήταν τρυπημένο, ένζυμα εισήχθησαν σε αυτό. Θεραπεύτηκε λάσπη και μασάζ, επιδέσμους με αλοιφές.
Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας δεν απέχουν πολύ από τις προηγούμενες: πολλοί γιατροί συνεχίζουν να τις εφαρμόζουν, παρά την προφανή αχρησία όλων αυτών των μέτρων. Για το λόγο αυτό, δεν υπάρχει ανάγκη συντηρητικής θεραπείας εάν υπάρχει μικρή κύστη και δεν μεγαλώνει, δεν προκαλεί ενόχληση, για παράδειγμα, είναι στο δάχτυλο ή στην παλάμη ενός μωρού ή ενός μεγαλύτερου παιδιού.
Σε περιπτώσεις όπου το υγρό αρχίζει να παρεμβαίνει στη φυσιολογική ζωή, είναι απαραίτητη η χειρουργική του θεραπεία. Είναι αλήθεια, πριν από τη θεραπεία, οι γιατροί προειδοποιούν πάντα τους γονείς ότι σε 20% των περιπτώσεων ο όγκος θα επιστρέψει ξανά. Υπάρχουν ορισμένοι λόγοι για τη χειρουργική επέμβαση, για παράδειγμα, πραγματοποιείται μόνο εάν το παιδί αισθάνεται πόνο κατά τη διάρκεια της κίνησης ή πόνο σε ηρεμία, η άρθρωση είναι περιορισμένη στην κίνηση, περιορίζεται ή ο όγκος είναι πολύ αισθητός και παραμορφώνει την εμφάνιση. Η χειρουργική επέμβαση συνιστάται επίσης εάν ο όγκος αναπτύσσεται γρήγορα.
Εάν ο όγκος δεν επηρεάζει τα νεύρα, είναι μικρός, μπορεί να αφαιρεθεί στην κλινική. Συνιστάται η νοσηλεία του ασθενούς, επειδή είναι πιθανό η χειρουργική επέμβαση να είναι πιο δύσκολη από το αναμενόμενο και θα πρέπει να ανοίξετε την άρθρωση ή τη θέση της ανάπτυξης του τένοντα.
Οι επεμβάσεις πραγματοποιούνται με τοπική αναισθησία για μεγαλύτερα παιδιά. Τα μωρά μπορεί να λάβουν γενική αναισθησία, επειδή είναι δύσκολο να διασφαλιστεί ότι το παιδί θα συμπεριφέρεται ήρεμα κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Σήμερα γίνονται συχνά ενδοσκοπικές επεμβάσεις, στην οποία γίνεται μια μικρή τομή, ενώ οι ιστοί είναι λιγότερο τραυματισμένοι και η ανάκαμψη μετά την επέμβαση προχωρά πολύ πιο γρήγορα.
Δεν χρειάζεται να χρησιμοποιείτε λαϊκές θεραπείες για το υγρό των παιδιών... Εάν ο όγκος δεν χρειάζεται τον χειρουργό για τη θεραπεία του παιδιού, τότε δεν θα υπάρχει όφελος από λοσιόν και συμπιέσεις.
Η αυτοθεραπεία μπορεί επίσης να αποτελέσει κίνδυνο για τη ζωή και την υγεία του μωρού - αυτή είναι η γνώμη του διάσημου παιδίατρου και τηλεοπτικού παρουσιαστή Yevgeny Komarovsky. Ο γιατρός είναι σίγουρος ότι η θεραπεία ενός υγρού σε ένα παιδί σε 7 μήνες, ένα χρόνο και ακόμη και ενάμιση χρόνο είναι χάσιμο χρόνου. Εάν ο όγκος δεν παρεμβαίνει, θα πρέπει να μείνει μόνος του. Εάν όμως παρεμβαίνει, τότε πρέπει να συμφωνήσετε με τη λειτουργία.
Στην πρώτη περίπτωση, πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά τη συμπεριφορά του όγκου, να επισκέπτεστε το γιατρό και να κάνετε υπερηχογράφημα δύο φορές το χρόνο για να διαπιστώσετε τον ρυθμό ανάπτυξης, αύξησης του μεγέθους, εάν υπάρχει.
Πολύ συχνά, τα υγρώματα συρρικνώνονται ή εξαφανίζονται καθώς μεγαλώνουν. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα κατά την εφηβεία, όταν αλλάζει το ορμονικό υπόβαθρο του παιδιού.
