Σε περίπου 1 περίπτωση ανά χίλια νεογέννητα, οι γιατροί διαγιγνώσκουν τη μείωση του υβριδικού συνδέσμου. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται ευρέως το κοντό χαλινάρι της γλώσσας. Με την έγκαιρη ανίχνευση και τη σωστή προσέγγιση για τη διόρθωση, το πρόβλημα μπορεί να αντιμετωπιστεί πλήρως χωρίς συνέπειες για την υγεία των παιδιών και την ποιότητα ζωής του μωρού.
Σχετικά με την παθολογία
Οι γιατροί έχουν επίσημο όνομα για το σύντομο frenum της γλώσσας - αγκυλογλωσσία. Στον πυρήνα του, η συντόμευση του υβριδικού συνδέσμου είναι μια συγγενής ανωμαλία της γνάθου και του προσώπου. Ο σύνδεσμος που συνδέει τη γλώσσα του μωρού με το κάτω μέρος του στόματος είναι μικρότερος από το κανονικό και αυτό εμποδίζει τη γλώσσα να κινείται στο εύρος που μπορούν να κάνουν άλλα παιδιά. Οι κινητικές λειτουργίες του uvula είναι περιορισμένες. Οι γιατροί έχουν παρατηρήσει εδώ και πολύ καιρό ότι η αγκυλογλωσσία είναι πιο συχνή στα αγόρια από ό, τι στα κορίτσια περίπου 3 φορές. Ταυτόχρονα, δεν ήταν ακόμη δυνατό να βρεθεί μια λογική επιστημονική εξήγηση για αυτό.
Ένα σύντομο κορεσμό της ουλώδους μήτρας σε ένα παιδί μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό των ιστών της στοματικής κοιλότητας, βλάβη ορισμένων λειτουργιών, για παράδειγμα, είναι δύσκολο να πιπιλίζει, να καταπιεί, υπάρχουν προβλήματα με την προφορά των ήχων της φυσικής ομιλίας. Δεδομένου ότι μπορούν να επηρεαστούν διαφορετικές περιοχές της ζωής ενός παιδιού, το πρόβλημα του συντομευμένου frenum βρίσκεται στη διασταύρωση των συμφερόντων των παιδίατρων, των οδοντιάτρων και των λογοθεραπευτών. Κατά κανόνα, για την επίλυση αυτού του προβλήματος, απαιτούνται προσπάθειες όλων αυτών των ειδικών.
Ο καθένας μας έχει ακριβώς τρία χαλινάκια στο στόμα μας. Τραβώντας το άκρο της γλώσσας σας προς τα εμπρός και προς τα πάνω, μπορείτε εύκολα να βρείτε το πρώτο - το πάνω χείλος. Ρίχνοντας το άκρο της γλώσσας προς τα κάτω, δεν θα είναι δύσκολο να βρεθεί το frenum του κάτω χείλους. Το τρίτο βρίσκεται κάτω από τη γλώσσα, περίπου μισό εκατοστό από τη σειρά των κάτω μπροστινών δοντιών. Σηκώστε τη γλώσσα σας και μπορείτε να τη βρείτε εύκολα - ένα λεπτό και ελαστικό κορδόνι που σε καμία περίπτωση δεν εμποδίζει τη γλώσσα μας να κινείται.
Όταν συντομεύουμε, μπορεί να συμβούν διαφορετικά πράγματα που οδηγούν σε ένα αμετάβλητο αποτέλεσμα. Για παράδειγμα, ένα χαλινάρι μπορεί να στερεωθεί στην κορυφή της γλώσσας ή στην άκρη. Εν πάση περιπτώσει, η κινητικότητα της ραγοειδούς διαταράσσεται μέχρι την πλήρη ακινησία της, παρά τους υγιείς μύες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, σε ένα παιδί πέντε ετών, το μήκος της γραβάτας κάτω από τις γλώσσες στη μέγιστη κατάσταση είναι περίπου 8 mm. Με μικρότερο μήκος, ανεπαρκή ελαστικότητα αυτού του κορδονιού, την ασυνήθιστη προσκόλλησή του, οι γιατροί λένε στους γονείς ότι το παιδί έχει διαγνωστεί με συντόμευση του frenum της γλώσσας.
Αιτίες εμφάνισης
Στις περισσότερες περιπτώσεις Τα παιδιά κληρονομούν την αγκυλογλωσσία από στενό συγγενή. Εάν κανένας από τους συγγενείς δεν είχε παρόμοιο πρόβλημα, θεωρείται η λεγόμενη μη κληρονομική αγκυλογλωσσία. Αυτή, σύμφωνα με ερευνητές, μπορεί να σχετίζεται με δυσμενή επίδραση στο έμβρυο κατά την περίοδο της ενεργού εμβρυογένεσης, δηλαδή στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Μπορεί να είναι μια σοβαρή τοξίκωση, την οποία αντιμετώπισε μια γυναίκα για έως και 12 εβδομάδες, ή μια ιογενής ασθένεια που μια έγκυος γυναίκα εμφάνισε κατά την ίδια περίοδο.
Ο λόγος για την παραβίαση του σχηματισμού της γνάθου και των δοντιών κατά την εμβρυϊκή περίοδο μπορεί να είναι μια γυναίκα που παίρνει φάρμακα, όπως τα αντιβιοτικά... Μια ανωμαλία μπορεί να σχηματιστεί ως αποτέλεσμα της εργασίας της μέλλουσας μητέρας σε μια επικίνδυνη επιχείρηση σε επαφή με χρώματα και βερνίκια, χημικά, αέρια. Σε γυναίκες που μείνουν έγκυες μετά την ηλικία των 35 ετών, ο κίνδυνος μιας τέτοιας συγγενής ανωμαλίας σε ένα παιδί αυξάνεται σημαντικά.
Δυστυχώς, κανένας γιατρός δεν μπορεί να σας πει ακριβώς τους λόγους για τη μη κληρονομική μείωση του uvula frenum σε ένα παιδί. Υπάρχουν μόνο υποθέσεις, οι πραγματικές αιτίες και οι μηχανισμοί της ανωμαλίας εξακολουθούν να είναι άγνωστες στην επιστήμη και την ιατρική.
Τύποι παθολογίας
Υπάρχουν 5 τύποι παραβιάσεων του μήκους του frenum, στις οποίες επηρεάζεται η κινητικότητα της γλώσσας του παιδιού.
- Είναι πολύ λεπτό, σχεδόν ημιδιαφανές, κοντό.
- Το σκέλος δεν είναι μόνο λεπτό και κοντό, αλλά είναι επίσης προσαρτημένο με το μπροστινό μέρος του κοντά στην άκρη της γλώσσας. Όταν προσπαθείτε να σηκώσετε τη γλώσσα προς τα πάνω, η ένταση γίνεται ισχυρή και η άκρη αρχίζει να μοιάζει με "καρδιά", η άκρη χωρίζεται.
- Το χαλινάρι δεν είναι μόνο μακρύ, αλλά και παχύ, φαρδύ, δυνατό και αδέξια. Συνήθως, με το μπροστινό άκρο είναι προσαρτημένο κοντά στην άκρη του οργάνου, εάν ζητήσετε από το μωρό να δείξει τη γλώσσα του, θα πιέσει την άκρη προς τα κάτω, ενώ το πίσω μέρος της γλώσσας θα στρογγυλοποιηθεί με "διαφάνεια".
- Το σκέλος είναι παχύ και πυκνό, υπάρχει σύντηξη με τον μυϊκό ιστό της γλώσσας. Αυτή η μορφή παθολογίας βρίσκεται συνήθως σε μωρά που γεννήθηκαν με σχισμένα χείλη ή ουρανίσκο.
- Η σοβαρότητα σχεδόν δεν ορίζεται ως ανεξάρτητη. Συνδέεται στενά με τους γλωσσικούς μύες, σχεδόν δεν υπάρχει κινητικότητα της γλώσσας.
Σημάδια και συμπτώματα
Μερικές φορές η μείωση του υβριδικού frenum γίνεται εμφανής τις επόμενες ημέρες μετά τη γέννηση ενός νεογέννητου - προβλήματα προκύπτουν κατά τη διάρκεια του θηλασμού και είναι δύσκολο για το παιδί να πιπιλίζει. Αργότερα, το πρόβλημα εκδηλώνεται με τον αδύναμο σχηματισμό ομιλίας, προβλήματα με την ανάπτυξη δοντιών, γνάθου. Το τι ακριβώς θα είναι οι παραβιάσεις εξαρτάται από το πόσο έντονη είναι η παθολογία, πόσο ελαστικό είναι το κορδόνι, πού και πώς συνδέεται, ποιο είναι το μήκος και η ευκαμψία του ελεύθερου άκρου της γλώσσας.
Κατά τη διάρκεια του θηλασμού, η παθολογία γίνεται αισθητή στο περίπου 25% των παιδιών με συγγενή ανωμαλία. Νεογέννητο σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να κολλήσει σωστά στο στήθος, συχνά χάνει τη θηλή, κλαίει, κουράζεται... Η διατροφή του μωρού μετατρέπεται σε πραγματική πρόκληση για τη γυναίκα και το ίδιο το μωρό. Το μωρό δεν λαμβάνει αρκετό γάλα και σιγά σιγά αυξάνει το βάρος του. Μια θηλάζουσα μητέρα μπορεί να δώσει προσοχή στο γεγονός ότι το μωρό προσπαθεί να χρησιμοποιήσει τα χείλη της για τη διατροφή και δαγκώνει ενεργά τη θηλή με τα ούλα της - έτσι το μωρό προσπαθεί να αυξήσει τη ροή του γάλακτος με τους διαθέσιμους τρόπους, ανίκανο να πιπίσει κανονικά και να δημιουργήσει την απαραίτητη πίεση για αυτό.
Για τη νεότερη μητέρα, τέτοιες τροφές προκαλούν συχνά έντονο στρες, κόπωση, νευρικές βλάβες, επώδυνες ρωγμές στις θηλές... Η ίδια η διαδικασία γαλουχίας μπορεί να διακοπεί, διότι τις περισσότερες φορές το παιδί δεν πίνει όσο περισσότερο γάλα χρειάζεται για να το αναπληρώσει πλήρως. Συχνά σε αυτήν την περίπτωση, ανίκανες να το αντέξουν, οι μητέρες μεταφέρουν τα παιδιά τους σε τεχνητή σίτιση και η παθολογία μπορεί να παραμείνει αδιάγνωστη για κάποιο χρονικό διάστημα.
Όμως, η διαδικασία απορρόφησης δεν διαταράσσεται καθόλου σε κάθε μωρό με συντόμευση του υβριδικού frenum. Ορισμένα βρέφη είναι εξαιρετικά στην κατανάλωση μητρικού γάλακτος, και σε αυτήν την περίπτωση, η διάγνωση της αγκυλογλωσσίας συμβαίνει πάντα αργότερα, όταν η μητέρα αρχίζει να δίνει προσοχή στο γεγονός ότι το παιδί έχει ελαττώματα στην καλή προφορά.
Ένα σύντομο frenulum επηρεάζει την ομιλία με διαφορετικούς τρόπους. Τις περισσότερες φορές, το παιδί αρθρώνει λανθασμένα το ηχηρό "r", "l", το σφύριγμα "h", "u", "w", "w", μπορεί να υπάρχουν δυσκολίες με την προφορά των ήχων που απαιτούν τη λεγόμενη ανώτερη άρθρωση του "t", "d " Οι λογοθεραπευτές σε αυτήν την περίπτωση μιλούν για μηχανική δυσλαλία. Το κοντό υπογλώσσιο καλώδιο δρα ως μηχανικός παράγοντας.
Λιγότερο συχνά, ο παιδιατρικός οδοντίατρος είναι ο πρώτος που διαγνώζει την παθολογία, στην οποία οι ανήσυχοι γονείς στρέφονται με παράπονα για ανοιχτό δάγκωμα, μετατόπιση της οδοντοστοιχίας, με παράπονα συχνής ουλίτιδας, περιοδοντίτιδας, φλεγμονής στην στοματική κοιλότητα. Η εξέταση αποκαλύπτει την πραγματική αιτία. Εάν στην πρώιμη παιδική ηλικία το πρόβλημα δεν ανακαλύφθηκε και δεν εξαλείφθηκε, τότε στην εφηβεία το παιδί έχει ένα ατομικό ανατομικό χαρακτηριστικό - το άκρο της γλώσσας σε σχήμα V, επίσης συχνές περιπτώσεις σχισίματος του frenum, σιελόρροια όταν μιλάτε, νυχτερινό ροχαλητό και ακόμη και άπνοια. Σε εφήβους που είναι πολύ ευαίσθητοι στις ιδιαιτερότητες της εμφάνισής τους, της ομιλίας, όλα αυτά μπορούν να προκαλέσουν μείωση της αυτοεκτίμησης, απόσυρση, απροθυμία να δημιουργήσουν κοινωνικές επαφές, να μιλήσουν δημόσια, και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένα ψυχολογικά και ακόμη και ψυχιατρικά προβλήματα.
Πού να πάτε?
Η παρουσία μιας ανωμαλίας μπορεί να προσδιοριστεί από μια ποικιλία ειδικών που κατανοούν πώς θα πρέπει να μοιάζει ένας φυσιολογικός υπογλώσσιος σύνδεσμος. Στο νοσοκομείο μητρότητας, ένας νεογνολόγος μπορεί να δώσει προσοχή στο πρόβλημα, τον πρώτο μήνα - έναν παιδίατρο της περιοχής που συχνά επισκέπτεται το νεογέννητο στο σπίτι. Αργότερα, ο χειρουργός, ο ορθοδοντικός, ο γιατρός ΩΡΛ και ο οδοντίατρος μπορεί να καθορίσει την ανατομική ανωμαλία. Για να δώσετε προσοχή στο πρόβλημα και να σημειώσετε ότι το μήκος του χαλινιού δεν αντιστοιχεί στον κανόνα, μπορεί επίσης ένας λογοθεραπευτής.
Σε μεταγενέστερη ηλικία, οι ίδιοι οι γονείς ενδέχεται να υποπτεύονται ένα πρόβλημα - Τα παιδιά με ένα κοντό χαλινάρι δεν μπορούν εύκολα να γλείψουν τα χείλη τους μόνα τους, να φτάσουν στα άνω δόντια με την άκρη της γλώσσας, να κολλήσουν τη γλώσσα τους κατόπιν αιτήματος.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, θα πρέπει να δείξετε το παιδί σε παιδίατρο. Εκτός από την οπτική εξέταση, οι γιατροί έχουν ένα ειδικό τεστ Hazelbaker που θα βοηθήσει στον προσδιορισμό του βαθμού κινητικότητας της γλώσσας.
Θεραπεία και διόρθωση
Υπάρχουν δύο τύποι θεραπείας για συγγενείς ανωμαλίες - χειρουργική και συντηρητική.
Χειρουργικός
Καλείται η διαδικασία κοπής του frenum που περιορίζει την κίνηση της γλώσσας frenulotomy. Πρόκειται για μια αρκετά απλή χειρουργική επέμβαση, παρόμοια με την τομή του frenum στα αγόρια. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η οποία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, ο γιατρός τεμαχίζει το γλωσσικό frenum. Σε ένα νεογέννητο, αυτό το καλώδιο δεν περιέχει αιμοφόρα αγγεία και μυς και η επέμβαση δεν προκαλεί προβλήματα σε κανέναν, είναι εύκολο και γρήγορο. Τις πρώτες μέρες μετά τη γέννηση, εάν ένα κοντό χαλινάρι εμποδίζει το παιδί να τρώει κανονικά, η φρενολοτομή πραγματοποιείται με ψαλίδι, γίνεται μια εγκάρσια τομή. Δεν απαιτεί ραφές ή αναισθησία. Η πληγή επουλώνεται αρκετά γρήγορα.
Εάν το πρόβλημα έγινε εμφανές μετά την έξοδο από το νοσοκομείο μητρότητας, τότε η frenulotomy εκτελείται με τοπική αναισθησία - ο γιατρός μπορεί να κόψει το χαλινάρι με ψαλίδι, νυστέρι ή με μέθοδο λέιζερ. Αφού το παιδί γίνει 2-3 ετών, εάν είναι απαραίτητο, οι επεμβάσεις σε αυτήν την ηλικία λαμβάνουν υπόψη κάποιες αποχρώσεις που σχετίζονται με την ηλικία. Τα αιμοφόρα αγγεία εμφανίζονται στον συνδετικό ιστό. Από αυτήν την ηλικία, εάν είναι απαραίτητο, η φρενολοτομή πραγματοποιείται σε νοσοκομείο με αναισθησία και ράμματα. Υπάρχει frenulotomy λέιζερ ή η λεγόμενη μέθοδος χωρίς αίμα. Μετά από αυτό, η ανάκαμψη και η επούλωση είναι ταχύτερη.
Εάν το πρόβλημα δεν εντοπιστεί νωρίς και η ανάγκη για εγχείρηση εμφανίζεται μετά από 5 χρόνια, τότε εκτελείται μια άλλη επέμβαση - frenuloplasty. Αυτή η παρέμβαση δεν είναι εύκολη. Για αυτήν, χρησιμοποιείται γενική αναισθησία, είναι απαραίτητη η ραφή και η μακροχρόνια παρακολούθηση του ασθενούς σε ασθενείς. Η ουσία της λειτουργίας βασίζεται στην αφαίρεση, την εκτομή της παλιάς γραβάτας με το σχηματισμό νέου με στερέωση με ράμματα της νέας τοποθεσίας σύνδεσης. Μερικές φορές πρέπει να διορθωθεί η οδοντοστοιχία. Το κόψιμο, η αφαίρεση και η επαναδημιουργία, αλλά ήδη ένα κανονικό χαλινάρι είναι αρκετά δύσκολο. Η περίοδος αποκατάστασης είναι ακόμη πιο δύσκολη - Χωρίς τη βοήθεια ενός λογοθεραπευτή, η ομιλία του μωρού από μόνη της, ακόμη και μετά τη χειρουργική επέμβαση, δεν θα ολοκληρωθεί.
Πότε συνιστάται η χειρουργική θεραπεία:
- εάν το παιδί δεν μπορεί να φάει πλήρως.
- εάν η οδοντοστοιχία μετατοπιστεί, σχηματίζεται ένα λανθασμένο δάγκωμα.
- εάν η ομιλία είναι μειωμένη και οι συντηρητικές μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές.
Ωστόσο, μην βιαστείτε να προετοιμαστείτε για μια λειτουργία περιτομής και χαμηλότερων τιμών - στις περισσότερες περιπτώσεις, το πρόβλημα μπορεί να λυθεί συντηρητικά.
Συντηρητική θεραπεία
Ειδικές τεχνικές θα σας βοηθήσουν να τεντώσετε τον κοντό σύνδεσμο - τεντώνοντας ασκήσεις, γυμναστική λογοθεραπείας, μασάζ. Τα παιδιά με ένα μικρό χαλινά βοηθούν καλά από την άρθρωση ασκήσεις "Άλογο", "Μύκητας", "Ακορντεόν" και άλλα. Μπορείτε να ξεκινήσετε μαθήματα με έναν λογοθεραπευτή από 1 έτος. Αυτές θα πρέπει να είναι καθημερινές ασκήσεις από μόνες τους στο σπίτι και μια επίσκεψη σε έναν λογοθεραπευτή, ο οποίος θα βοηθήσει να καταλάβει εάν ο κοντός σύνδεσμος εμποδίζει τόσο πολύ το παιδί, είτε χρειάζεται πραγματικά τη χειρουργική επέμβαση.
Εάν οι λειτουργίες της γλώσσας δεν υποφέρουν, λέει ο Δρ Komarovsky, αξίζει τον κόπο; Μέχρι 2-3 ετών, μπορείτε να περιμένετε και να παρατηρήσετε, να εργαστείτε με το παιδί. Εάν εντοπιστούν προβλήματα αργά, για παράδειγμα, σε ηλικία 4 ετών, τότε δεν έχει νόημα να περιμένετε - Εάν ο γιατρός προτείνει μια άμεση λύση στο ζήτημα, θα πρέπει να συμφωνήσετε. Οι καταστάσεις απαιτούν υποχρεωτική επίσκεψη σε γιατρό εάν το παιδί έχει σκίσει το χαλινάρι. Συντηρητικές μέθοδοι που σας επιτρέπουν να τεντώσετε τον υβριδικό σύνδεσμο χωρίς χειρουργική επέμβαση θεωρούνται αποτελεσματικές για παιδιά κάτω των 5 ετών.
Η πρόγνωση είναι συνήθως πολύ ευνοϊκή, αλλά όσο νωρίτερα ανιχνεύεται η ανωμαλία, τόσο λιγότερες θα είναι οι συνέπειες, όπως η δυσλειτουργία του λόγου, για παράδειγμα. Η χειρουργική επέμβαση σπάνια έχει επιπλοκές.
