Η ελκώδης κολίτιδα στα παιδιά είναι μια φλεγμονώδης χρόνια ασθένεια του εντέρου άγνωστης αιτιολογίας, που χαρακτηρίζεται από ελκώδεις και καταστροφικές αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη του παχέος εντέρου.
Κυριολεκτικά, η κολίτιδα είναι μια φλεγμονή του παχέος εντέρου. Δεδομένου ότι η ασθένεια είναι χρόνια, προχωρά με παροξύνσεις και περιόδους ύφεσης (ανάρρωση).
"Ulcerative" - χαρακτηρίζει τη φύση της φλεγμονής, όταν σχηματίζονται έλκη στη βλεννογόνο μεμβράνη του παχέος εντέρου. Μη ειδικό - τονίζει την ασάφεια της αιτίας της νόσου και αποκλείει άλλες κολίτιδες, η αιτιολογία των οποίων είναι γνωστή.
Η ελκώδης κολίτιδα (UC) θεωρείται μια κοινή ασθένεια και εμφανίζεται σε όλες σχεδόν τις χώρες του κόσμου. Η συχνότητά της είναι επίσης πολύ υψηλή στα παιδιά, πρόσφατα υπήρξε «αναζωογόνηση» της νόσου.
Για να μην χάσετε UC στα παιδιά, των οποίων οι εκδηλώσεις είναι παρόμοιες με μια εντερική λοίμωξη, είναι απαραίτητο να εξοικειωθείτε με αυτήν την ασθένεια με περισσότερες λεπτομέρειες.
Οι αιτίες της ελκώδους κολίτιδας
Παρά τις πολλές μελέτες, η αιτιολογία της νόσου παραμένει άγνωστη. Επί του παρόντος, η ελκώδης κολίτιδα πιστεύεται ότι είναι μια πολυπαραγοντική ασθένεια.
Η ανάπτυξη νεκρωτικής φλεγμονής του βλεννογόνου βασίζεται σε:
- γενετική προδιάθεση;
- παραβίαση της εντερικής ανοσοποιητικής λειτουργίας.
- την επίδραση περιβαλλοντικών παραγόντων, ιδίως της εντερικής μικροχλωρίδας.
Όλοι αυτοί οι παράγοντες μαζί οδηγούν σε διακοπή της προστατευτικής λειτουργίας του εντερικού επιθηλίου, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό χρόνιας φλεγμονής.
6 πιθανά σημεία ελκώδους κολίτιδας σε παιδιά
Η ελκώδης κολίτιδα χαρακτηρίζεται από εντερική συμπτώματα και γενικές εκδηλώσεις της νόσου.
Εντερικά συμπτώματα
- Διάρροια - πιο συχνά είναι το ντεμπούτο της νόσου. Αρχικά, υπάρχουν πολλά χαλαρά κόπρανα, συχνή ψευδή ώθηση για αφόδευση. Η συχνότητα των κινήσεων του εντέρου μπορεί να είναι έως και 20 φορές την ημέρα. Στη συνέχεια, ακαθαρσίες βλέννας και αίματος αρχίζουν να εμφανίζονται στα κόπρανα. Σταδιακά, η ποσότητα του αίματος στα κόπρανα αυξάνεται και μπορεί ακόμη και να φτάσει τα 50-100 ml. Μερικές φορές υπάρχει απαλλαγή αίματος χωρίς κόπρανα. Συχνά κόπρανα παρατηρούνται κυρίως τη νύχτα και νωρίς το πρωί, όταν τα κόπρανα εισέρχονται στο κάτω έντερο, όπου το φλεγμονώδες μέρος του εντέρου είναι πιο διεγερτικό και διεγείρει την εκκένωση. Η ένταση της διάρροιας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και τον επιπολασμό της φλεγμονώδους διαδικασίας.
- Πόνος - ένα σύμπτωμα που δεν παρατηρείται σε όλα τα παιδιά και δεν έχει διακριτικά χαρακτηριστικά από τον πόνο στην εντερική λοίμωξη. Τις περισσότερες φορές, υπάρχουν οξείς κοιλιακοί πόνοι εντοπισμένοι στα κάτω αριστερά τμήματα.
- Ο πόνος δεν είναι σταθερός, σπαστικός στη φύση, εντείνεται πριν από την κίνηση του εντέρου και μετά την κίνηση του εντέρου - υποχωρεί. Οι πόνοι στο στομάχι συνοδεύονται επίσης από γενικό άγχος, δυσφορία του παιδιού.
- Δυσκοιλιότητα - ένα πολύ σπάνιο, αλλά συμβαίνει μερικές φορές σύμπτωμα. Η ασθένεια ξεκινά με δυσκοιλιότητα όταν επηρεάζονται τα χαμηλότερα μέρη του εντέρου και ο πόνος του φλεγμονώδους βλεννογόνου εμποδίζει την απελευθέρωση περιττωμάτων. Αρχικά, τα κόπρανα θα διακοσμούνται με ανάμιξη αίματος, αργότερα θα γίνει υγρό και μετά από 3-6 μήνες θα αλλάξει σε υγρό.
- Κοινά συμπτώματα της ελκώδους κολίτιδας: μειωμένη όρεξη, γενική αδυναμία, κόπωση, προοδευτική απώλεια βάρους, δηλητηρίαση (ωχρότητα του δέρματος, ξηρές βλεννογόνες μεμβράνες, ναυτία, έμετος). Η εμφάνιση γενικών συμπτωμάτων θα εξαρτηθεί από τον επιπολασμό της κολίτιδας και τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας. Για την αξιολόγηση της δραστηριότητας της ελκώδους κολίτιδας, οι γιατροί χρησιμοποιούν ειδικό δείκτη δραστηριότητας παιδιατρικής ελκώδους κολίτιδας.
Αυτός ο δείκτης υπολογίζεται σε σημεία που λαμβάνουν υπόψη την ένταση του κοιλιακού πόνου, τη συχνότητα και τη συνέπεια του κόπρανα, τη σοβαρότητα της πρόσμιξης αίματος στα κόπρανα, τον αριθμό των κινήσεων του εντέρου κατά τη διάρκεια της νύχτας και τη γενική δραστηριότητα του παιδιού. Ανάλογα με τις βαθμολογίες που λαμβάνονται, ορίζεται η σοβαρότητα της ελκώδους κολίτιδας, από την οποία εξαρτώνται οι τακτικές θεραπείας και οι πιθανές επιπλοκές της νόσου.
Εξωγήινες εκδηλώσεις
Εκτός από τα κύρια συμπτώματα, η ελκώδης κολίτιδα μπορεί να έχει εξωεντερικές εκδηλώσεις... Εκδηλώσεις από άλλα όργανα και συστήματα μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα της εντερικής δυσλειτουργίας και μπορεί επίσης να μην συνδέονται με κανέναν τρόπο με εκδηλώσεις της υποκείμενης νόσου.
Σε εξωεντερικές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν πολλά σημεία:
- αναιμία... Μπορεί να είναι μετα-αιμορραγική (ως αποτέλεσμα απώλειας αίματος στα κόπρανα) ή αυτοάνοση (ως αποτέλεσμα συστηματικής αιματοποίησης).
- σύνδρομο δέρματος... Διάφορες αλλαγές εμφανίζονται στο δέρμα του σώματος και των άκρων (εξάνθημα, αγγειίτιδα, νεκρωτική γάγγραινα).
- αρθρικό σύνδρομο (πόνος στις αρθρώσεις, αρθρίτιδα)
- βλάβη στο ήπαρ και στη χολική οδό (ηπατίτιδα, ηπατίτιδα, χολαγγειίτιδα)
- παγκρεατική παθολογία (οξεία παγκρεατίτιδα);
- νεφρική βλάβη (νεφροπάθεια)
- βλάβη στα μάτια (φλόγωση της μεμβράνης των βλεφάρων);
- καθυστερημένη σωματική και σεξουαλική ανάπτυξη, μειωμένη νοημοσύνη
- βλάβη στον θυρεοειδή αδένα (αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα).
Τις περισσότερες φορές, υπάρχει ένας συνδυασμός πολλών εξωγήινων εκδηλώσεων ταυτόχρονα, και μερικές φορές είναι τόσο έντονες που έρχονται στο προσκήνιο και καθιστούν δύσκολη τη διάγνωση της υποκείμενης νόσου.
Πιθανές επιπλοκές του UC στα παιδιά
Η ελκώδης κολίτιδα από μόνη της είναι μια σοβαρή ασθένεια, επιπλέον, έχει τρομερές επιπλοκές. Πρέπει να γνωρίζετε για πιθανές επιπλοκές για να μπορέσετε να τις αναγνωρίσετε εγκαίρως.
Αυτά περιλαμβάνουν:
- ακατάσχετη αιμορραγίαπου θα οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρής αναιμίας.
- διάτρηση του εντέρου με την ανάπτυξη της περιτονίτιδας (απελευθέρωση του εντερικού περιεχομένου στην κοιλιακή κοιλότητα)
- σήψη - στο πλαίσιο μειωμένης ανοσίας, είναι δυνατή η εξάπλωση της παθογόνου χλωρίδας σε όλο το σώμα.
- ανάπτυξη εντερικής απόφραξης - στο πλαίσιο της χρόνιας φλεγμονής και της διαταραχής της εντερικής μικροχλωρίδας, ακόμη και αν η φλεγμονή υποχωρήσει, μπορεί να αναπτυχθεί χρόνια δυσκοιλιότητα.
- καρκίνο του παχέος εντέρου - η χρόνια φλεγμονή του εντερικού βλεννογόνου αποτελεί παράγοντα προδιάθεσης για την ανάπτυξη της ογκολογικής διαδικασίας.
8 μέθοδοι για τη διάγνωση της ελκώδους κολίτιδας
Κατά τη διάγνωση, λαμβάνονται υπόψη τα παράπονα, η ανάπτυξη της νόσου και τα δεδομένα εξέτασης του ασθενούς. Ωστόσο, για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, απαιτούνται πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης, οι οποίες πραγματοποιούνται για παιδιά κατά την είσοδο σε οποιοδήποτε ρωσικό κλινικό παιδικό νοσοκομείο.
Κατά τη διάγνωση της νόσου, δεν είναι σημαντικές μόνο οι σύγχρονες μέθοδοι υψηλής τεχνολογίας, αλλά και οι απλές εργαστηριακές εξετάσεις.
Πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης για ελκώδη κολίτιδα ισχύουν οι ακόλουθες διαδικασίες:
- Γενική ανάλυση αίματος - θα δείξει τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα (αριθμός λευκοκυττάρων, τύπος λευκοκυττάρων, ESR) και τη σοβαρότητα της αναιμίας (επίπεδα αιμοσφαιρίνης και ερυθροκυττάρων).
- Χημεία αίματος - θα αντικατοπτρίζει τη λειτουργία του ήπατος και του παγκρέατος, η οποία θα βοηθήσει στον αποκλεισμό εξωγήινων εκδηλώσεων. Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη θα δείξει τη δραστηριότητα της φλεγμονής. Επιπλέον, είναι πιθανές παραβιάσεις της σύνθεσης ηλεκτρολυτών του αίματος.
- Κοπρογραμμα - η παρουσία μεγάλου αριθμού λευκοκυττάρων, ερυθροκυττάρων και βλέννας στα κόπρανα θα επιβεβαιώσει τη φλεγμονώδη διαδικασία στο παχύ έντερο.
- Βακτηριολογική εξέταση των περιττωμάτων - θα αποκλείσει τη μολυσματική φύση της κολίτιδας.
- Απλή ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας - αποκλείει την ανάπτυξη τρομερών εντερικών επιπλοκών: τοξική επέκταση του παχέος εντέρου και διάτρηση του.
- Αγρογραφία - πλήρωση των τομών του παχέος εντέρου με μια ραδιοαδιαφανή ουσία μέσω του πρωκτού. Υπάρχουν χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά της NUC: ταχεία πλήρωση με αντίθεση της προσβεβλημένης περιοχής του εντέρου, ισοπέδωση των εντερικών πτυχών (haustrats), πυκνά τοιχώματα του προσβεβλημένου εντέρου, πρησμένοι εντερικοί βρόχοι.
- Κοιλιακό υπερηχογράφημα - μια χαμηλής ειδικής μέθοδος που θα δείχνει πάχυνση του εντερικού τοιχώματος και στένωση ή επέκταση του εντερικού αυλού. Αλλά αυτή η μέθοδος είναι καλή για τον αποκλεισμό της ταυτόχρονης βλάβης στο ήπαρ, τη χολική οδό, το πάγκρεας και τα νεφρά.
- Κολονοϊνοσκόπηση - είναι το "πρότυπο χρυσού" για τη διάγνωση της ελκώδους κολίτιδας. Σε αυτήν τη μελέτη, χρησιμοποιώντας μια κάμερα, εξετάζεται η βλεννογόνος μεμβράνη ολόκληρου του παχέος εντέρου. Αυτή η μέθοδος θα προσδιορίσει με ακρίβεια τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας, το μήκος της και την παρουσία αιμορραγικών ελκών. Επιπλέον, η κολονοσκόπηση σας επιτρέπει να κάνετε βιοψία του βλεννογόνου του προσβεβλημένου εντέρου για ιστολογική εξέταση, η οποία θα επιβεβαιώσει με ακρίβεια τη διάγνωση.
Θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας σε παιδιά
Η NUC είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια για τα παιδιά και απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Η θεραπεία επιλέγεται ανάλογα με τη δραστηριότητα της φλεγμονής και τον επιπολασμό του προσβεβλημένου εντερικού σωλήνα.
Η θεραπεία της NUC περιλαμβάνει διάφορα σημεία:
- ιατρικό και προστατευτικό καθεστώς - στην οξεία περίοδο, είναι σημαντικό να περιορίσετε τη σωματική δραστηριότητα, να αυξήσετε τη νύχτα και τον ύπνο κατά τη διάρκεια της ημέρας. Όταν η φλεγμονή υποχωρήσει και η γενική κατάσταση βελτιωθεί, συνταγογραφούνται ασκήσεις φυσικοθεραπείας, διαδικασίες νερού, μασάζ του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
- διατροφή - ο στόχος είναι η θερμική και μηχανική εξοικονόμηση του προσβεβλημένου εντέρου. Η διατροφή εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού. Σε μικρά παιδιά, χρησιμοποιούνται ειδικά μείγματα με βάση τη διαχωρισμένη πρωτεΐνη (υδραυλική ουσία). Για τα μεγαλύτερα παιδιά, τροφές που συμβάλλουν στην αύξηση της παραγωγής αερίου, αυξάνουν την περισταλτική και την εντερική έκκριση και αυξάνουν και πυκνώνουν τα κόπρανα εξαιρούνται από τη διατροφή. Περιορίστε τα γαλακτοκομικά προϊόντα.
- φαρμακευτική θεραπεία - η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς και τη σοβαρότητα της κολίτιδας. Τα φάρμακα επιλογής είναι 5-ASA (5-αμινοσαλικυλικό οξύ) και κορτικοστεροειδή. Λόγω των συστατικών τους, τα παρασκευάσματα 5-ASA δεν αποικοδομούνται στο λεπτό έντερο και φτάνουν στο παχύ έντερο, όπου έχουν άμεσα αντιφλεγμονώδη επίδραση στο παχύ έντερο. Τα συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή έχουν γενική αντιφλεγμονώδη δράση και συνταγογραφούνται σε ασθενείς με σοβαρή NUC ή σε αυτούς που δεν βοηθούνται από φάρμακα 5-ASA. Η θεραπεία δεύτερης γραμμής είναι ανοσοκατασταλτική θεραπεία - αυτά είναι φάρμακα που καταστέλλουν την ανοσολογική δραστηριότητα των κυττάρων του σώματος. Αυτή η θεραπεία βοηθά στην ελκώδη κολίτιδα σε άτομα που είναι ανθεκτικά στην ορμονική θεραπεία, αλλά έχει πολλές παρενέργειες.
- κολεκτομή - εάν η μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή του παιδιού είναι αναποτελεσματική ή υπάρχουν σοβαρές εντερικές επιπλοκές (διάτρηση, μαζική αιμορραγία, τοξικό megacolon), καταφεύγουν σε χειρουργική θεραπεία - η πληγείσα περιοχή του παχέος εντέρου αφαιρείται με αναστόμωση.
Η ελκώδης κολίτιδα, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, είναι μια χρόνια ασθένεια και ακόμη και με την ύφεση, απαιτείται μακροχρόνια ιατρική παρακολούθηση. Το παιδί πρέπει να βρίσκεται υπό δυναμική επίβλεψη, καθώς απαιτείται συνεχής παρακολούθηση των αναλύσεων και τακτική κολονοσκόπηση. Ελλείψει ύφεσης για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα παιδιά έχουν αναπηρία.
Αξιολόγηση άρθρου:
