Coprogram στην πρακτική ενός παιδίατρου
Η ανάλυση κοπράνων είναι ένα βασικό εργαλείο για τη μελέτη ασθενειών και τη λειτουργία του πεπτικού συστήματος. Η μελέτη των περιττωμάτων δίνει μια ιδέα για την κατάσταση του ήπατος, του στομάχου, του παγκρέατος, του λεπτού και του παχέος εντέρου. Και, παρά το γεγονός ότι αυτή η ανάλυση είναι λιγότερο συχνή σε σύγκριση με τις εξετάσεις αίματος και ούρων, τα αποτελέσματα που προέκυψαν δείχνουν στον γιατρό μια λεπτομερή εικόνα της υγείας του παιδιού, την αιτιολογία των γαστρεντερικών παθολογιών. Αυτό θα επιτρέψει στον ειδικό να συνταγογραφήσει μια αποτελεσματική θεραπεία.
Γιατί συνταγογραφούνται στα παιδιά κοπρογράφημα
Ενδείξεις για έρευνα
Η ανάλυση κοπράνων για ένα κοπρογράφημα είναι υποχρεωτική μελέτη για παιδιά εάν έχουν σημεία λειτουργικής διαταραχής ή παθολογικής κατάστασης του γαστρεντερικού σωλήνα:
- κοιλιακό άλγος;
- καούρα, ρέψιμο, ναυτία, μια συγκεκριμένη γεύση στο στόμα, έμετος
- μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα, διάρροια
- ανώμαλη εμφάνιση περιττωμάτων - χρώμα, οσμή, όγκος, ύποπτες ακαθαρσίες.
- βλέννα, πύον, αίμα στα εσώρουχα.
- πόνος, κνησμός στο ορθό
- υποψία για νεόπλασμα, ελμινθίαση, δηλητηρίαση
- αλλεργίες, δυσανεξία σε ορισμένα τρόφιμα
- σημαντική, ξαφνική απώλεια βάρους χωρίς αναγνωρίσιμη αιτία.
Τι αποκαλύπτει η ανάλυση
Το Coprogram σας επιτρέπει να εντοπίσετε:
- ασθένειες της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων πόρων.
- παγκρεατική παθολογία;
- λειτουργικές διαταραχές του ήπατος
- διαταραχές του εντέρου
- ασθένειες του στομάχου
- ελμινθίαση;
- κοιλιοκάκη;
- καρκίνοι.
Εκπαίδευση
Αυτή η ανάλυση δεν απαιτεί πολύπλοκες προετοιμασίες, αλλά για να επιτευχθεί το πιο αντικειμενικό αποτέλεσμα, πρέπει να ακολουθηθούν ορισμένοι κανόνες.
Διατροφή
Πριν από τη λήψη δείγματος κοπράνων για κοπρογράφημα ειδικής διατροφής, παιδιά με υποψία αιμορραγίας στο γαστρεντερικό σωλήνα θα πρέπει να τηρούν (κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο βοηθός εργαστηρίου πραγματοποιεί ειδικές δοκιμές που επιτρέπουν τον αποκλεισμό ή την επιβεβαίωση της παρουσίας αιμοσφαιρίων στα κόπρανα).
Ορισμένα τρόφιμα που καταναλώνονται από το παιδί την παραμονή του τεστ μπορεί να επηρεάσουν το αποτέλεσμα - η αντίδραση στην ανίχνευση κυττάρων αίματος μπορεί να αποδειχθεί ψευδώς θετική.
Όταν υπάρχει υποψία αιμορραγίας πριν από την παράδοση του υλικού, απαγορεύεται η χρήση των ακόλουθων προϊόντων:
- κρέας;
- ένα ψάρι;
- πράσινα φρούτα ή / και λαχανικά ·
- φάρμακα που περιέχουν σίδηρο ·
- παρασκευάσματα που περιέχουν βισμούθιο και μαγνήσιο ·
- φάρμακα για τη βελτίωση της πέψης.
Μπορείτε να προσφέρετε στο παιδί σας γάλα (όχι περισσότερο από 1,5 λίτρα), πουρέ πατάτας και δημητριακά για φαγητό.
Την ημέρα πριν από τη μελέτη, θα πρέπει να αποφύγετε τραύμα στα ούλα όταν βουρτσίζετε τα δόντια σας, καθώς αίμα από τη στοματική κοιλότητα μπορεί να διεισδύσει στο γαστρεντερικό σωλήνα, το οποίο θα παραμορφώσει το αποτέλεσμα της εξέτασης.
Δοχείο συλλογής κοπράνων
Τώρα μπορείτε να αγοράσετε ένα καθαρό δοχείο για τη συλλογή υλικού σε οποιοδήποτε φαρμακείο. Ένα ειδικό δοχείο είναι ένα αποστειρωμένο γυάλινο ή πλαστικό δοχείο με καπάκι και σπάτουλα. Εάν είναι αδύνατο να αγοράσετε ένα δοχείο σε φαρμακείο, μπορείτε να αποθηκεύσετε το υλικό σε ένα μικρό προπλυμένο και αποξηραμένο μπουκάλι.
Υπάρχουν συσσωρεύσεις μικροοργανισμών στα τοιχώματα των μη αποστειρωμένων δοχείων. Αυτό θα παραμορφώσει τα αποτελέσματα της ανάλυσης.
Συλλογή υλικού
Απαιτούμενος όγκος κοπράνων
Για έρευνα, συλλέξτε 3 - 5 cm 3 (περίπου ένα κουταλάκι του γλυκού) κόπρανα.
Διαδικασία συλλογής κοπράνων
Τα χέρια πρέπει να πλένονται καλά και τα γάντια από λατέξ πρέπει να φοριούνται πριν από τη συλλογή κοπράνων από ένα παιδί.
Τοποθετήστε ένα φιλμ πολυαιθυλενίου κάτω από το χείλος της τουαλέτας και, στη συνέχεια, συλλέξτε ένα δείγμα περιττωμάτων από αυτό. Μια τέτοια μεμβράνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην πάνα ενός μωρού που δεν έχει ακόμη χρησιμοποιήσει την τουαλέτα. Είναι αδύνατο να αφαιρεθούν τα περιττώματα από την πάνα για ανάλυση, καθώς απορροφά υγρά.
Είναι απαράδεκτο να εισέρχονται τα ούρα στα αφαιρεθέντα κόπρανα, αλλά εάν προκύψει μόλυνση, το δείγμα θα πρέπει να επαναληφθεί. Συλλέξτε τα κόπρανα πριν αγγίξετε το εσωτερικό της τουαλέτας.
Δεν μπορείτε να αφαιρέσετε τα κόπρανα μετά από ένα κλύσμα καθαρισμού.
Πώς να αποθηκεύσετε και να μεταφέρετε υλικό συμμογράφου
Οι ειδικοί συνιστούν τη δωρεά περιττωμάτων "φρέσκα". Αλλά όταν δεν είναι δυνατή η άμεση παροχή του υλικού στον τόπο της έρευνάς του, τα κόπρανα μπορούν να αποθηκευτούν σε καλά κλειστό δοχείο σε θερμοκρασία +3 oС - + 5 oС για έως και 8 ώρες.
Είναι καλύτερο να μεταφέρετε το δοχείο σε ψυγείο ή θερμικό σάκο. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, τότε το δοχείο θα πρέπει να τυλίγεται σε πολλά στρώματα χαρτιού και, στη συνέχεια, να τυλίγεται σε πετσέτα, είναι επίσης κατάλληλο το παχύ ύφασμα. Ωστόσο, το υλικό πρέπει να παραδοθεί στο εργαστήριο εντός 2 έως 3 ωρών.
Γιατί το υλικό δεν συλλέγεται το βράδυ
Δεν συνιστάται η αφαίρεση κοπράνων για ανάλυση το βράδυ, καθώς τα περισσότερα εργαστήρια είναι κλειστά και δεν θα είναι δυνατή η άμεση παράδοση περιττωμάτων για ανάλυση. Θα πρέπει να αποθηκεύσετε το υλικό μέχρι το πρωί, ως αποτέλεσμα του οποίου τα αποτελέσματα είναι ψευδή.
Περίοδος ανάλυσης
Τα αποτελέσματα της έρευνας θα είναι έτοιμα 5-6 ημέρες μετά την υποβολή του υλικού. Αυτή τη στιγμή, ένας βοηθός εργαστηρίου ασχολείται με μικροσκοπική και μακροσκοπική εξέταση των κοπράνων, ελέγχει την παρουσία ξένων ακαθαρσιών, επιβλαβών μικροοργανισμών και άλλων παθογόνων στοιχείων.
Αποτελέσματα Coprogram
Κανονικοί δείκτες
Μακροσκοπική εξέταση
Υποθέτει μια εκτίμηση των φυσικών ιδιοτήτων. Αυτό είναι ένα σημαντικό κριτήριο για την εκτίμηση της κατάστασης του γαστρεντερικού σωλήνα. Κατά τη μικροσκοπική εξέταση, προσδιορίζονται το χρώμα, η πυκνότητα, το σχήμα, η οσμή και οι διακριτές ακαθαρσίες.
Ένα υγιές παιδί έχει μαλακό, πυκνό, κυλινδρικό σκαμνί που περιέχει λιγοστά υπολείμματα από άπεπτα (κυρίως φυτικά) τρόφιμα. Τα κόπρανα έχουν χαρακτηριστική ήπια μυρωδιά, ουδέτερη ή ελαφρώς αλκαλική αντίδραση του περιβάλλοντος.
Το χρώμα των περιττωμάτων επηρεάζεται από τη φύση των τροφίμων που καταναλώνονται.
| Χρώμα | Τύπος δίαιτας |
| Κίτρινο, ανοιχτόχρωμες αποχρώσεις του καφέ | Προιοντα γαλακτος |
| Σκούρο καφέ | Κρέας |
| Καφέ πράσινο | Προϊόντα λαχανικών |
| Καφέ κόκκινο | Τρόφιμα που περιέχουν κόκκινη χρωστική ουσία (καρπούζι, τεύτλα, καρότα) |
| Το μαυρο | Κατανάλωση μαύρων μούρων και καφέ |
Τα κόπρανα πρέπει να είναι απαλλαγμένα από βλέννα, αίμα, σκουλήκια και άλλα παράσιτα. Ο όγκος των περιττωμάτων είναι συνήθως 100-200 g / ημέρα.
Εξέταση με μικροσκόπιο
Αυτή η μελέτη των περιττωμάτων παρέχει πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του εντερικού βλεννογόνου, καθώς και το πόσο αποτελεσματικά εκτελούνται οι πεπτικές και κινητικές λειτουργίες του στομάχου και των εντέρων, με μικροσκοπία, αναγνωρίζονται κύτταρα που χωρίζονται στον εντερικό αυλό. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε κύτταρα αίματος (λευκοκύτταρα, μακροφάγα και ερυθροκύτταρα), καθώς και να μελετήσετε την κατάσταση των εντερικών επιθηλιακών κυττάρων και να ανιχνεύσετε παθολογικά αλλοιωμένα καρκινικά κύτταρα.
Επιπλέον, γίνεται ταυτοποίηση μικρών κομματιών βλέννας, αυγών σκουληκιών και μονοκυτταρικών παρασίτων.
Κανονικά, μικρές ποσότητες μυϊκών ινών βρίσκονται στα κόπρανα του παιδιού. Είναι χαρακτηριστική η παρουσία άπεπτων χονδροειδών ινών σε αμετάβλητη μορφή.
Τα περιττώματα των παιδιών δεν πρέπει να περιέχουν:
- εύπεπτη ίνα;
- άμυλο;
- ερυθροκύτταρα;
- καρκινικά κύτταρα.
Μερικές φορές έρχονται στο φως λίγο σαπούνι και λίπη. Η παρουσία των λευκοκυττάρων είναι δυνατή, αλλά θα πρέπει να είναι ενιαία. Η υγιής εντερική μικροχλωρίδα καταλαμβάνει περίπου το 40% των κοπράνων.
Παθολογικοί δείκτες
Όταν αλλάζουν τα εξωτερικά, μακροσκοπικά, μικροσκοπικά χαρακτηριστικά των κοπράνων, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία μιας ή άλλης διαταραχής.
Όγκος κοπράνων
Η ποσότητα των περιττωμάτων μπορεί να αυξηθεί λόγω:
- νόσος της χολόλιθου, χολοκυστίτιδα
- εντερίτιδα
- διεργασίες ζύμωσης ή σήψης στο έντερο.
- ενίσχυση της εντερικής περισταλτικής ·
- παγκρεατίτιδα.
Η μείωση του όγκου συμβαίνει κυρίως λόγω της δυσκοιλιότητας.
Γιατί αλλάζει το σχήμα και η πυκνότητα των κοπράνων
| Πυκνότητα και σχήμα | Αιτίες |
| Μολύβι, σαν κορδέλα | Απόφραξη στο ορθό: όγκοι, πολύποδες, αιμορροΐδες, σπασμός σφιγκτήρα |
| Υγρό, υγρό | Αυξημένη κινητικότητα λόγω ανεπαρκούς απορρόφησης νερού από τον βλεννογόνο, υπερβολική έκκριση βλέννας από το εντερικό τοίχωμα |
| "Περιττώματα προβάτων" | Επίμονη δυσκοιλιότητα, υπερβολική απορρόφηση υγρών |
| Λιπαρός | Χρόνια παγκρεατίτιδα, χολολιθίαση, χολοκυστίτιδα |
| Αφρώδης | Ζυμωτική δυσπεψία |
Χρώμα σκαμνιού
- Το σκαμνί αποχρωματίζεται και γκριζωπό λευκό χρώμα εάν το παιδί έχει διαταραχές στη λειτουργία του ήπατος και της χολικής οδού (η χολή είτε δεν σχηματίζεται, είτε λόγω της συμφόρησης στον τρόπο της απέκκρισης δεν εισέρχεται στο έντερο), και επίσης όταν η στερκοβιλίνη στα κόπρανα μειώνεται απότομα. Μείωση της ποσότητάς της μπορεί να υποδηλώνει αποφρακτικό ίκτερο, χολολιθίαση, χολαγγειίτιδα, παγκρεατίτιδα, ηπατίτιδα.
- εξαιτίας βλάβες του παγκρέατος και της εντερικής αμυλοείδωσης τα κόπρανα θα είναι γκρι.
- Σχετικά με επιτάχυνση της εντερικής κινητικότητας, καθώς και αναστολή της εντερικής χλωρίδας αντιβακτηριακά φάρμακα που υποδεικνύονται με χρυσοκίτρινα κόπρανα.
- Τα μαύρα περιττώματα φαίνονται συνήθως εάν υπάρχει αιμορραγία στην άνω γαστρεντερική οδόκαι κόκκινο - με αιμορραγία από τα κάτω τμήματα.
- Ο τυφοειδής πυρετός υποδεικνύεται από κόπρανα παρόμοιο με αυτό "μπιζελόσουπα"και για τη χολέρα - για "Νερό ρυζιού".
Μυρωδιά
Η μυρωδιά των κοπράνων αυξάνεται όταν η σήψη των πρωτεϊνικών τροφών στα έντερα εμφανίζεται με μεγαλύτερη ένταση και εάν η διατροφή αποτελείται κυρίως από τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες, καθώς και γαλακτοκομικά, τότε η μυρωδιά εξασθενεί.
Με δυσπεψία στο στόμα ή ρήξη όγκου, η μυρωδιά γίνεται φλεγμονώδης. Μια ξινή απόχρωση εμφανίζεται όταν ενεργοποιούνται οι διαδικασίες ζύμωσης στο έντερο.
Περιβαλλοντική αντίδραση
| Τύπος αντίδρασης | Αιτίες |
| Αλκαλική | Πρωτεϊνική διατροφή, πνευμονική κολίτιδα, δυσβολία, αχίλια (δεν υπάρχει υδροχλωρικό οξύ στον πεπτικό χυμό), παγκρεατίτιδα |
| Ελαφρώς όξινο | Η παρουσία λιπαρών οξέων στον αποφρακτικό ίκτερο, την εντερίτιδα |
| Θυμώνω | Διαδικασίες ζύμωσης στο παχύ έντερο |
Παθολογικές αλλαγές στη μικροσκοπική εξέταση
| Δείκτης | Αιτίες |
| Μεγάλες ποσότητες μη αφομοιωμένων μυϊκών ινών | Διακόπηκε η εργασία του παγκρέατος. Ανεπάρκεια πεπτικού χυμού. Υπερβολική εντερική κινητικότητα. |
| Συνδετικού ιστού | Ανεπάρκεια χυμού πεπτικού. Διακόπηκε η εργασία του παγκρέατος. Κακή μάσηση φαγητού. |
| Υψηλές ποσότητες εύπεπτων φυτικών ινών | Η έκκριση του πεπτικού χυμού διαταράσσεται. Έντονη περισταλτική του γαστρεντερικού σωλήνα |
| Η παρουσία αμύλου | Η απορρόφηση επηρεάζεται στο λεπτό έντερο. Λειτουργική διαταραχή του παγκρέατος. Έντονη περισταλτική εντερική |
| Η παρουσία ουδέτερων λιπών | Διακόπηκε η έκκριση ενζύμου λιπάσης λόγω παγκρεατικής νόσου. Η μικρή χολή εισέρχεται στα έντερα λόγω της παθολογίας της χολικής οδού και του ήπατος. |
| Διαθεσιμότητα σαπουνιού | Ανεπαρκής έκκριση και απέκκριση της χολής λόγω ηπατικής νόσου. |
| Πολλή βλέννα | Εντερίτιδα ή κολίτιδα |
| Η παρουσία κυλινδρικών κυττάρων στη βλέννα | Φλεγμονή των εντέρων. Όγκο όγκου του εντέρου. |
| Πολλά λευκοκύτταρα | Ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα φλεγμονώδους και μολυσματικής φύσης. |
| Η παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων | Φλεγμονή των κάτω εντέρων, αιμορραγία και ρήξη του όγκου. Αλλεργική αντίδραση στο γαστρεντερικό σωλήνα. |
| Η παρουσία της χολερυθρίνης | Πολύ γρήγορη απόρριψη περιττωμάτων από τα έντερα, δυσβολία. |
Παρουσία χρωστικής αίματος
Η ανίχνευση απόκρυφου αίματος είναι δυνατή εάν υπάρχει μικρή αιμορραγία λόγω παραβίασης της ακεραιότητας των ιστών του γαστρεντερικού σωλήνα, η οποία συμβαίνει λόγω:
- καρκίνο του εντέρου;
- πεπτικό έλκος του εντέρου και του στομάχου.
- κωλίτης;
- εκκολπωματίτιδα
- ρωγμές στο ορθό?
- αιμορραγική διάθεση.
Χαρακτηριστικά του συμμογράφου μωρών
Ορισμένοι δείκτες του κομογράφου του βρέφους θα διαφέρουν από εκείνους των μεγαλύτερων παιδιών.
Το βρεφικό κοπρογράφημα έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
- λιγότερα κόπρανα, έως 50 g / ημέρα
- πυκνότητα
- το χρώμα είναι κίτρινο ή πράσινο-κίτρινο.
- ξινή μυρωδιά
- πιθανώς ένας μικρός αριθμός μυϊκών ινών.
- μια μικρή ποσότητα λιπαρών οξέων και σαπουνιού.
- η παρουσία χολερυθρίνης.
Σε βρέφη ηλικίας έως τριών μηνών, αναπτύσσεται η εντερική βακτηριακή χλωρίδα, η οποία επεξεργάζεται τη χολερυθρίνη στη stercobilin. Μέχρι 9 μήνες, η χλωρίδα δεν αντιμετωπίζει πλήρως αυτήν τη λειτουργία, ως αποτέλεσμα, και η χολερυθρίνη μπορεί να βρεθεί στα κόπρανα ενός βρέφους νεότερου από αυτήν την ηλικία.
Όταν ένα παιδί φτάσει σε εννέα μήνες, η χλωρίδα φτάνει σε επαρκές επίπεδο ανάπτυξης για να επεξεργαστεί πλήρως τη χολερυθρίνη, επομένως, μέχρι τώρα, δεν θα πρέπει πλέον να βρίσκεται στα κόπρανα.
Συμπέρασμα
Όταν οι γονείς γνωρίζουν τι δείχνουν τα αποτελέσματα της ανάλυσης κοπράνων ως μέρος του κομογράφου, θα είναι σε θέση να κατανοήσουν εάν η γαστρεντερική οδός του παιδιού λειτουργεί σωστά ή εάν έχει οποιεσδήποτε διαταραχές. Ωστόσο, δεν συνιστάται να καταλήξετε σε συμπεράσματα. Οι κανονικές τιμές μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία του παιδιού και το τι τρώει.
Μόνο ο γιατρός ασχολείται με την αποκωδικοποίηση του κοπρογράμματος και συνταγογραφεί πρόσθετες μελέτες. Η αυτοθεραπεία σε περίπτωση ασυμφωνίας μεταξύ των αποτελεσμάτων των φυσιολογικών δεικτών μπορεί να βλάψει την υγεία του παιδιού.
