Η διαδικασία του τοκετού είναι πάντα πολύ περίπλοκη και ατομική με πολλούς τρόπους. Η ακολουθία των σταδίων που περιγράφονται στην ιατρική βιβλιογραφία, όπως εξηγείται και στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν συμβαίνει πάντα στην πράξη, και ως εκ τούτου μια έγκυος γυναίκα πρέπει να είναι ψυχικά προετοιμασμένη για μια ποικιλία σεναρίων.
Σε αυτό το άρθρο, θα μιλήσουμε για τα χαρακτηριστικά του τοκετού, τα οποία ξεκινούν όχι με συστολές, αλλά με ξαφνική έκχυση νερού ή μηχανική διάτρηση της κύστης του εμβρύου.
Άνυδρος τοκετός
Από την άποψη της μαιευτικής, ο τοκετός θεωρείται ιδανικός, που ξεκινά με τη σταδιακή ανάπτυξη των συστολών. Ο τράχηλος εξομαλύνεται σταδιακά, ανοίγει και μόνο μετά το άνοιγμα του εσωτερικού φάρυγγα, η πίεση στην κύστη του εμβρύου γίνεται αρκετά μεγάλη, ανοίγει και το νερό φεύγει. Οι προσπάθειες ξεκινούν και σύντομα το μωρό γεννιέται.
Στην πραγματικότητα, ο τοκετός συχνά ξεκινά με την απόρριψη νερού. Το μωρό μένει στη μήτρα της μητέρας σε ένα αποστειρωμένο περιβάλλον - το αμνιακό υγρό, το οποίο περικλείεται με το μωρό στον αμνιακό σάκο. Εάν τα τοιχώματα της εμβρυϊκής ουροδόχου κύστης έχουν γίνει πιο λεπτά λόγω των ασθενειών που υπέστη μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της γέννησης ενός μωρού, εάν είναι απλά λεπτά από μόνα τους, εάν η μέλλουσα μητέρα έχει διαγνωστεί με πολυϋδραμνίους, τότε η έκχυση νερού μπορεί να συμβεί πριν από την έναρξη των συστολών.
Συχνά, μια έκχυση συμβαίνει όταν πέφτει, είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο για μια έγκυο γυναίκα στα μεταγενέστερα στάδια να πέσει στο στομάχι της, στον κώλο της, στην πλάτη της.
Εάν τα νερά έχουν υποχωρήσει, είναι πολύ σημαντικό οι συστολές να ξεκινήσουν αρκετά γρήγορα, ο τράχηλος ανοίγει και οι προσπάθειες να ξεκινήσουν. Εάν η εργασία είναι αδύναμη, αργή, τότε το μωρό διατρέχει μεγάλο κίνδυνο.
Ελλείψει αποστειρωμένου περιβάλλοντος, το οποίο ήταν νερό, μπορεί να μολυνθεί από ιούς, βακτήρια, μύκητες, που μπορεί να είναι θανατηφόροι για αυτόν ή να έχουν ανεπανόρθωτες συνέπειες.
Μια μεγάλη άνυδρη περίοδος, εάν οι συστολές δεν έρθουν εγκαίρως, απειλεί με οξεία υποξία, την ανάπτυξη μετα-υποξικών εγκεφαλικών αλλοιώσεων. Οι συνέπειες μπορεί να είναι η πιο δυσάρεστη: εγκεφαλική παράλυση, τραυματική παραμόρφωση των άκρων του παιδιού και ακόμη και ο θάνατος ενός μωρού.
Μολυσματικά παθογόνα που μπορούν να εισέλθουν στη μήτρα μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια μιας άνυδρης περιόδου μπορεί να οδηγήσουν σε πλήρη ακρωτηριασμό του γεννητικού οργάνου και την αδυναμία αναπαραγωγής παιδιών στο μέλλον.
Από αυτή την άποψη, το ερώτημα προκύπτει όταν οι συστολές ξεκινούν μετά την απόρριψη νερού.
Η απάντηση είναι διφορούμενη. Στη μαιευτική, πιστεύεται ότι η πρόγνωση θα είναι ευνοϊκή εάν οι συστολές αρχίσουν το αργότερο 3-4 ώρες μετά την αναχώρηση των υδάτων. Εάν ένα παιδί βρίσκεται σε άνυδρη περίοδο για περισσότερο από 12 ώρες, είναι δυνατή η ανάπτυξη σοβαρών συνεπειών. Εάν η άνυδρη περίοδος διαρκεί περισσότερο από 48 ώρες, είναι πιθανός ο εμβρυϊκός θάνατος και η μόλυνση της μήτρας της γυναίκας.
Το καθήκον μιας γυναίκας που έχει χάσει νερό είναι να καλέσει αμέσως ένα ασθενοφόρο και να πάει στο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό. Δεν έχει νόημα να καθίσετε στο σπίτι και να περιμένετε να ξεκινήσουν οι συσπάσεις.
Εάν ο τράχηλος δεν είναι καθόλου έτοιμος για τον τοκετό, σε τέτοιες περιπτώσεις, γίνεται καισαρική τομή συχνά για να εξαλειφθούν οι κίνδυνοι για το μωρό.
Ωστόσο, μια ειδική απόφαση θα πρέπει να ληφθεί το συντομότερο δυνατό από ειδικευμένους γιατρούς μετά από εξέταση και αξιολόγηση όλων των περιστάσεων. Η έκχυση των νερών είναι η αρχή της εργασίας. Δεν μπορεί να υπάρχουν δύο απόψεις.
Τι έπεται?
Η ίδια η εκροή μπορεί να είναι πλήρης ή μερική. Εάν το νερό διαρκέσει λίγο, η ανάπτυξη συστολών μπορεί να καθυστερήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν έχουν απομείνει τουλάχιστον 150-200 ml νερού ταυτόχρονα, μιλάμε για πλήρη ρήξη της φυσαλίδας.
Η έκχυση θεωρείται πρόωρη εάν ο τράχηλος δεν είναι ακόμη έτοιμος για τον τοκετό, δεν υπάρχει αποκάλυψη και εξομάλυνση. Εάν η έκχυση συμβαίνει στο πλαίσιο της αποκάλυψης, των συσπάσεων, τότε η πρώιμη απόρριψη αμνιακού υγρού λαμβάνεται υπόψη όταν ο τράχηλος είναι ανοιχτός μόνο 4 εκ. Κανονικά, το νερό πρέπει να φύγει όταν ανοίγει έως 5-6 εκατοστά. Λένε για την καθυστερημένη αναχώρηση των υδάτων εάν η φυσαλίδα δεν ανοίξει όταν ανοίξει πλήρως.
Ο τόπος διάτρησης του εμβρυϊκού σάκου είναι επίσης σημαντικός - αυχενικός ή πλευρικός. Μπορεί να υπάρχουν αρκετοί παράγοντες που επηρεάζουν τη συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας. Εάν περάσει ο χρόνος, οι συστολές δεν ξεκινούν σε 4-6 ώρες, αποφασίζεται το ζήτημα της τόνωσης της εργασίας.
Πρόσφατα, οι γιατροί έχουν αναθεωρήσει κάπως την προσέγγιση, η οποία για μεγάλο χρονικό διάστημα ήταν η μόνη γενικά αποδεκτή - να περιμένει μέχρι την τελευταία. Προηγουμένως, οι κανονισμοί έδιναν οδηγίες στους γιατρούς να μην προκαλούν τοκετό, ακόμη και σε άνυδρη περίοδο, για 12 ώρες.
Μετά τα συγκλονιστικά στατιστικά στοιχεία του Υπουργείου Υγείας τα τελευταία χρόνια σχετικά με τον αριθμό των επιπλοκών κατά τη γέννηση σε παιδιά και γυναίκες σε εργασία με μακρά άνυδρη περίοδο, Συνιστάται να παρέχετε προωθητική βοήθεια νωρίτερα.
Η διέγερση πραγματοποιείται σε περίπτωση εγκυμοσύνης πλήρους διάρκειας, που δεν περιπλέκεται από εμπλοκή του ομφάλιου λώρου, όταν το παιδί βρίσκεται στη σωστή παρουσίαση της κεφαλής, με ένα έμβρυο μεσαίου μεγέθους. Προκειμένου μια γυναίκα να αρχίσει να γεννά, εγχέεται με την ορμόνη οξυτοκίνη, η οποία προκαλεί συστολές των λείων μυών της μήτρας.
Εάν ο τοκετός παραμένει αργός ακόμα και μετά από διέγερση, η διαστολή είναι αργή, λαμβάνεται μια απόφαση να εκτελεστεί καισαρική τομή έκτακτης ανάγκης.
Χειρουργικά, μια γυναίκα γεννιέται χωρίς να περιμένει την έναρξη των συστολών εάν:
- Το απελευθερωμένο νερό είχε πράσινο, σκούρο χρώμα, δυσάρεστη οσμή, είναι δυνατή η ανάμειξη μεικονίου (κόπρανα), αυτό συχνά σηματοδοτεί μια κατάσταση υποξίας του εμβρύου.
- Υπήρξαν ακαθαρσίες αίματος στα νερά - δεν αποκλείστηκαν παθολογικές διεργασίες στον πλακούντα.
- η έκχυση του νερού ήταν γρήγορη, ως αποτέλεσμα των οποίων τμήματα του σώματος του παιδιού ή των βρόχων του ομφάλιου λώρου έπεσαν με νερό στο γεννητικό σύστημα (με μερική αποκάλυψη), εάν δεν μπορούν να ρυθμιστούν, μπορεί να γίνει καισαρική τομή.
Το αφύσικο χρώμα του αμνιακού υγρού και η δυσάρεστη οσμή τους μπορεί να υποδηλώνουν ενδομήτρια λοίμωξη, και ως εκ τούτου το παιδί, για λόγους υγείας, πρέπει να εγκαταλείψει τη μήτρα της μητέρας το συντομότερο δυνατό.
Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό κατά την άφιξή σας στο νοσοκομείο σχετικά με το χρώμα του στραγγισμένου νερού. Αυτό θα σας βοηθήσει να επιλέξετε τη σωστή τακτική.
Θα μάθετε τι να κάνετε εάν τα νερά διαλύονται χωρίς συστολές στο παρακάτω βίντεο.
