Κατά την προετοιμασία για εξωσωματική γονιμοποίηση, μια γυναίκα υποβάλλεται σε πολλές εξετάσεις και περνάει μεγάλο αριθμό εξετάσεων. Αυτό δεν είναι ιδιοτροπία ιατρικών ιδρυμάτων, αλλά πραγματική ανάγκη: ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει καλά τις δυσκολίες που μπορεί να αντιμετωπίσει κατά την τεχνητή γονιμοποίηση ενός συγκεκριμένου ασθενούς. Μία από τις πιο σημαντικές και ενημερωτικές αναλύσεις είναι η υστεροσκόπηση. Τι είναι αυτή η έρευνα, πώς διεξάγεται και τι δείχνει, θα το πούμε σε αυτό το υλικό.
Τι είναι?
Η υστεροσκόπηση της μήτρας είναι μια μέθοδος οργανικής λειτουργικής διαγνωστικής εξέτασης. Γίνεται για να έχουμε μια ολοκληρωμένη ιδέα για το ποια είναι η κατάσταση της μήτρας της γυναίκας, το εσωτερικό λειτουργικό στρώμα της. Αυτό είναι πολύ σημαντικό για την εκτίμηση της πιθανότητας επιτυχούς διαδικασίας. Με ένα αραιωμένο ενδομήτριο, με ανώμαλο και λεπτό λειτουργικό στρώμα, η πιθανότητα εμφύτευσης εμφυτευμένων εμβρύων, δυστυχώς, είναι χαμηλή.
ρευστεροσκόπηση πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση προκειμένου να γνωρίζουμε με βεβαιότητα εάν μια γυναίκα μπορεί να μείνει έγκυος και να γεννήσει παιδί. Επίσης, αυτή η εξέταση θεωρείται υποχρεωτική μετά από μια αποτυχημένη απόπειρα εξωσωματικής γονιμοποίησης. Θα βοηθήσει στην εξακρίβωση των λόγων για τους οποίους δεν έγινε η εγκυμοσύνη.
Πώς γίνεται;
Η υστεροσκόπηση εκτελείται χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό - ένα υστεροσκόπιο, το οποίο είναι ένας πολύ λεπτός και κομψός ανιχνευτής με ενσωματωμένο οπτικό σύστημα. Στο τέλος του ανιχνευτή υπάρχει μια μικρή βιντεοκάμερα που θα μεταδίδει την εικόνα στην οθόνη. Ο ανιχνευτής εισάγεται στην κοιλότητα της μήτρας μέσω του τραχήλου της μήτρας.
Για διαγνωστικούς σκοπούς, η υστεροσκόπηση γίνεται με τους λεπτότερους ανιχνευτές, η διάμετρος των οποίων δεν υπερβαίνει τα 7 mm. Αυτή η διαδικασία είναι πρακτικά ανώδυνη για τον ασθενή και στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απαιτεί αναισθησία. Η εξέταση, αν και δεν είναι η πιο ευχάριστη, δεν είναι επώδυνη και όχι πολύ. Ο τράχηλος δεν είναι διασταλμένος με αυτό, εάν μια γυναίκα έχει υπερευαισθησία, μπορεί να του ανακουφίσει τον πόνο.
Ευρύτεροι ανιχνευτές υστεροσκοπίου χρησιμοποιούνται στη χειρουργική υστεροσκόπηση, όταν είναι απαραίτητο όχι μόνο η διεξαγωγή οπτικής εξέτασης των τοιχωμάτων του ενδομητρίου και της μήτρας, αλλά και η λήψη δειγμάτων ιστού για ανάλυση με βιοψία.
Μερικές φορές καθίσταται απαραίτητο όχι μόνο να γίνει βιοψία, αλλά και να πραγματοποιηθεί υστεροσκόπηση με κουρτίτιδα, προκειμένου όχι μόνο να εκτιμηθεί η κατάσταση, αλλά και να αφαιρεθούν ορισμένοι κόμβοι, συμφύσεις και νεοπλάσματα.
Τέτοιοι τύποι υστεροσκόπησης (με βιοψία και χωριστή διαγνωστική θεραπεία - WFD) απαιτούν αυχενική διαστολή και υποχρεωτική ανακούφιση από τον πόνο.
Όροι IVF
Μετά την υστεροσκόπηση για διαγνωστικούς σκοπούς, εάν δεν έχουν εντοπιστεί παθολογίες, η εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί να γίνει μετά από 15-30 ημέρες, δηλαδή στον επόμενο εμμηνορροϊκό κύκλο. Εάν εντοπιστούν παθολογίες, απαιτείται χρόνος για την πραγματοποίηση προκαταρκτικής θεραπείας, εάν οι γιατροί το θεωρούν κατάλληλο.
Μετά από υστεροσκόπηση με βιοψία, η εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί να συνταγογραφηθεί σε περίπου 2-3 μήνες και μετά τη διαδικασία με θεραπεία, η εξωσωματική γονιμοποίηση προγραμματίζεται όχι νωρίτερα από έξι μήνες αργότερα. Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός συνταγογραφεί το χρονοδιάγραμμα του in vitro πρωτοκόλλου γονιμοποίησης μετά από υστεροσκόπηση, λαμβάνοντας υπόψη τους ατομικούς κινδύνους και τα αποτελέσματα της εξέτασης.
Ενδείξεις
Η υστεροσκόπηση είναι μια μεγάλη βοήθεια για τους γιατρούς γονιμότητας. Μπορούμε να πούμε με ασφάλεια ότι αυξάνει τις πιθανότητες επιτυχούς εξωσωματικής γονιμοποίησης, καθώς επιτρέπει στον γιατρό να γνωρίζει όλα τα «αδύναμα» σημεία του γυναικείου σώματος. Η εξέταση δεν συνταγογραφείται πάντα, αλλά μόνο για ορισμένες ενδείξεις, όπως:
- υπογονιμότητα που προκαλείται από τη συνήθη αποβολή του εμβρύου (αρκετές αποβολές ή χαμένες εγκυμοσύνες στο ιστορικό)
- υπογονιμότητα που προκαλείται από ενδομητρίωση?
- στειρότητα λόγω ιστορικού αρκετών αμβλώσεων.
- εάν ο γιατρός υποψιάζεται πολύποδες, προσκολλήσεις, βλάβη στους βλεννογόνους μετά τη χειρουργική επέμβαση.
- στειρότητα στο πλαίσιο των ινομυωμάτων της μήτρας
- ιδιοπαθή στειρότητα, η αιτία της οποίας δεν έχει αποδειχθεί.
- υπογονιμότητα που σχετίζεται με ανωμαλίες στον κανονικό εμμηνορροϊκό κύκλο.
Η υστεροσκόπηση είναι υποχρεωτική μετά από αρκετές ανεπιτυχείς προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης. Η αποτελεσματικότητα της υστεροσκόπησης θεωρείται πολύ υψηλή, η εξέταση ταξινομείται ως υψηλής ακρίβειας.
Αντενδείξεις
Προσπαθούν να μην πραγματοποιήσουν υστεροσκόπηση εάν μια γυναίκα έχει κακοήθεις όγκους στη μήτρα ή σοβαρή στένωση του τραχήλου της μήτρας.
Η διαγνωστική διαδικασία δεν εκτελείται για γυναίκες που αρρώστησαν κατά τη διάρκεια της εξέτασης με γρίπη, SARS ή οποιαδήποτε άλλη ασθένεια - χρειάζεται χρόνος για να ανακάμψει, μετά την άρση της προσωρινής απαγόρευσης και η γυναίκα θα μπορεί να υποβληθεί σε εξέταση.
Ορισμένες αγγειακές και καρδιακές παθήσεις, καθώς και αιμορραγία της μήτρας κατά τη διάρκεια της υστεροσκόπησης, θεωρούνται αντενδείξεις για τη διαδικασία. Μια σχετική αντένδειξη είναι η απουσία εγκυμοσύνης και τοκετού στο ιστορικό.
Μερικοί γιατροί προσπαθούν να μην παραπέμπουν σε γυναίκες που πρόκειται να κάνουν την πρώτη εγκυμοσύνη τους για υστεροσκόπηση.
Προετοιμασία για τη διαδικασία πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση
Πριν από την υστεροσκόπηση, μια γυναίκα πρέπει σίγουρα να περάσει όλες τις εξετάσεις που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός. Συνήθως, συνταγογραφούνται γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, βιοχημική εξέταση αίματος και κολπικό επίχρισμα για μικροχλωρίδα και λοιμώξεις. Με θετικά αποτελέσματα εργαστηριακών διαγνωστικών, μια γυναίκα αποστέλλεται για υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων. Και μόνο τότε μπορεί να υποβληθεί σε υστεροσκόπηση της μήτρας.
Πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση, συνταγογραφείται υστεροσκόπηση στο διάστημα από 6 έως 10 ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου, η αναφορά πραγματοποιείται από την πρώτη ημέρα της τελευταίας εμμήνου ρύσεως. Δεν χρειάζεται να πάει στο νοσοκομείο για εξέταση. Εάν η υστεροσκόπηση πραγματοποιείται μόνο ως διάγνωση και δεν συνοδεύεται από βιοψία ή θεραπεία, τότε μια γυναίκα θα παραμείνει στην κλινική για όχι περισσότερο από τρεις ώρες. Η ίδια η διαδικασία διαρκεί περίπου 10-15 λεπτά.
Μετά την απόξεση, η παραμονή στο νοσοκομείο μπορεί να διαρκέσει έως και μια ημέρα ή λίγο περισσότερο εάν εμφανιστούν επιπλοκές. Η διαδικασία σε αυτήν την περίπτωση μπορεί να διαρκέσει έως και μία ώρα. Παρεμπιπτόντως, η πιθανότητα επιπλοκών μετά τη διαδικασία δεν είναι τόσο υψηλή - όχι περισσότερο από 1%.
Πριν από την υστεροσκόπηση για 12 ώρες, συνιστάται σε μια γυναίκα να απέχει από το φαγητό. Την ημέρα της διαδικασίας, πρέπει να κάνετε κλύσμα, να αδειάσετε τα έντερα και να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη μισή ώρα πριν από τη διαδικασία. Η λήψη ασπιρίνης και οποιωνδήποτε φαρμάκων με βάση το ακετυλοσαλικυλικό οξύ απαγορεύεται τουλάχιστον μία εβδομάδα πριν από την υστεροσκόπηση για να αποφευχθεί η αιμορραγία.
Εάν μια γυναίκα έχει πάρει αντισπασμωδικά ή ανακουφιστικά του πόνου, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά με αυτό πριν από την υστεροσκόπηση. Το σεξ δεν συνιστάται 3-5 ημέρες πριν από τη διαδικασία.
Εάν η εξέταση δεν είχε προγραμματιστεί
Όπως έχει ήδη αναφερθεί, δεν συνιστάται σε όλες τις γυναίκες που έχουν εξωσωματική γονιμοποίηση από την υστεροσκόπηση. Η σύγχρονη προσέγγιση του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας σε αυτό το ζήτημα είναι κάπως διαφορετική - αυτός ο οργανισμός συνιστά έντονα υστεροσκόπηση για όσους πάνε στην εξωσωματική γονιμοποίηση. Πρώτον, θα βελτιώσει το πρωτόκολλο, καθώς ο γιατρός γονιμότητας θα έχει περισσότερες βασικές πληροφορίες. Δεύτερον, θα εξοικονομήσει χρόνο και χρήμα στους ασθενείς. Μετά από μια αποτυχημένη προσπάθεια, θα πρέπει να γίνει υστεροσκόπηση και είναι καλύτερα να το κάνετε πριν από την πρώτη προσπάθεια για να αυξήσετε τις πιθανότητες εγκυμοσύνης.
Εάν ο γιατρός σας δεν έχει παραγγείλει υστεροσκόπηση, μπορείτε να επικοινωνήσετε μαζί του με αυτήν την ερώτηση και να του ζητήσετε να προσθέσει την εξέταση στο ραντεβού πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση. Αυτό είναι δικαίωμα της γυναίκας.
Το κόστος
Η υστεροσκόπηση, όπως συνταγογραφήθηκε από γιατρό, είναι εντελώς δωρεάν. Διεξάγεται στα περισσότερα δημόσια νοσοκομεία και κλινικές, καθώς και βάσει προγεννητικών κλινικών. Ωστόσο, να είστε προετοιμασμένοι για το γεγονός ότι η ουρά για τη διαδικασία θα είναι εντυπωσιακή.
Εάν πρέπει να κάνετε την εξέταση πιο γρήγορα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με μια ιδιωτική κλινική που παρέχει τέτοιες υπηρεσίες. Το κόστος μπορεί να είναι διαφορετικό - από τα βασικά 4-7 χιλιάδες για μια διαγνωστική διαδικασία έως 30 χιλιάδες ρούβλια για υστεροσκόπηση με RFE και επακόλουθη ιστολογική ανάλυση ιστών από την κοιλότητα της μήτρας. Η καλύτερη επιλογή για μια γυναίκα που σχεδιάζει εξωσωματική γονιμοποίηση είναι να κάνει υστεροσκόπηση με το γιατρό που θα σχεδιάσει το πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης.
Κριτικές
Τα πιο θετικά σχόλια των γυναικών σχετικά με την υστεροσκόπηση γραφείου, η οποία για διαγνωστικούς σκοπούς μπορεί να γίνει απευθείας στο γραφείο ενός μαιευτήρα-γυναικολόγου σε έναν γυναικολογικό σταυρό. Είναι γρήγορο, όχι οδυνηρό και αρκετά ενημερωτικό.
Σύμφωνα με γυναίκες που έχουν περάσει από αυτήν τη διαδικασία, η απόσβεση υστεροσκόπησης αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες εγκυμοσύνης. Οι περισσότερες γυναίκες, μετά από μια αποτυχημένη προσπάθεια και μετέπειτα διαδικασία, καταφέρνουν να μείνουν έγκυες στο δεύτερο ή τρίτο πρωτόκολλο.
Για πληροφορίες σχετικά με τα χαρακτηριστικά της υστεροσκόπησης πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση, δείτε το επόμενο βίντεο.
