Σε μια προσπάθεια να γεννηθεί, το παιδί περνά μέσα από το κανάλι γέννησης της μητέρας και αυτή η διαδικασία δεν πάνε πάντα ομαλά. Στο φυσικό τοκετό, το νεογέννητο περνά μέσω του οστικού δακτυλίου της μεγάλης και μικρής λεκάνης. Τα οστά του κρανίου του μωρού είναι ακόμη εύθραυστα και με σημαντική αντίσταση, μπορεί να σχηματιστεί κεφαλοαιμάτωμα.
Ένα κεφαλοαιμάτωμα είναι μια συλλογή αίματος μεταξύ του οστού του κρανίου και του περιόστεου. Το περιόστεο είναι μια λεπτή πλάκα συνδετικού ιστού που καλύπτει σφιχτά το οστό σε όλο το περίγραμμα. Με τραύμα κατά τη γέννηση, το περιόστεο αποσπάται από το οστό από συσσωρευμένο αίμα.
Αυτή η ασθένεια είναι αρκετά συχνή και εμφανίζεται σε νεογέννητα μωρά σε 0,2 - 2,5% των περιπτώσεων.
Αιτίες κεφαλοαιματώματος σε νεογέννητα
Κατά τη διάρκεια του τοκετού, το δέρμα της κεφαλής και του περιόστεου μετατοπίζεται από τα οστά του κρανίου, με αποτέλεσμα τη ζημιά στα υποπεριόστατα αγγεία (αγγεία που τρέχουν από το περιόστεο στα οστά του κρανίου). Έτσι σχηματίζεται αιμορραγία πάνω στα οστά.
Οι λόγοι για το σχηματισμό κεφαλοαιματώματος μπορεί να είναι τόσο από το έμβρυο όσο και από τη μητέρα.
Από την πλευρά της μητέρας:
- ανατομικά ή κλινικά στενή λεκάνη (ασυμφωνία μεταξύ του μεγέθους της κεφαλής του εμβρύου και του μεγέθους της λεκάνης της μητέρας).
- ταχεία ή παρατεταμένη εργασία ·
- χρήση μαιευτικών βοηθημάτων κατά τη διάρκεια της εργασίας (λαβίδα, απορροφητήρες κενού).
- αποπροσανατολισμός της εργασιακής δραστηριότητας ·
- εξωστρώσεις (οστική ανάπτυξη) των πυελικών οστών, υπέστη κατάγματα των πυελικών οστών.
- Η ηλικία της γυναίκας που εργάζεται είναι άνω των 35 ετών.
Από την πλευρά του εμβρύου:
- μεγάλο σωματικό βάρος (πάνω από 4000 g)
- παθολογική παρουσίαση του εμβρύου (προσώπου, εγκάρσια, πυελική).
- ενδομήτριες δυσπλασίες (υδροκεφαλία)
- παράταση άνω των 40 εβδομάδων (τα οστά του εμβρυϊκού κρανίου γίνονται πυκνά, γεγονός που μειώνει την ικανότητά τους να διαμορφώνονται κατά τον τοκετό)
Μια πιο σπάνια αιτία κεφαλοαιματώματος είναι η υποξία του εμβρύου, που προκύπτει από εμπλοκή ή συμπίεση από τον ομφάλιο λώρο, απόσυρση της γλώσσας, αναρρόφηση αμνιακού υγρού.
Μερικές φορές η υποπεριώδης αιμορραγία μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι των ασθενειών του αίματος με αυξημένη αιμορραγία σε ένα νεογέννητο (αιμοφιλία, νόσος von Willebrand).
Κλινική εκδήλωση κεφαλοαιματώματος
Κατά την εξέταση, το κεφαλοαιμάτωμα μοιάζει με φυσιολογικό πρήξιμο στο κεφάλι του μωρού. Μπορεί να εκδηλωθεί σε 2 - 3 ώρες ή 2 - 3 ημέρες μετά τη γέννηση.
Τα μεγέθη μπορούν να κυμαίνονται από 3 έως 10 cm σε διάμετρο. Κατά την ψηλάφηση (αίσθηση), ο όγκος είναι μαλακός, ελαστικός, κατά μήκος των άκρων υπάρχει μια πυκνή κορυφογραμμή - αυτό είναι ένα πυκνό περιόστεο.
Τα κεφαλοαιματώματα δεν ξεπερνούν ποτέ ένα οστό. Πολλά αιματώματα που επηρεάζουν δύο ή περισσότερα μέρη της κεφαλής είναι πολύ σπάνια. Ταυτόχρονα, η γενική κατάσταση του μωρού δεν θα υποφέρει εάν δεν έχει ταυτόχρονα παθολογίες.
Διανέμω αρκετοί βαθμοί κεφαλοαιματώματος:
- 1 βαθμός - η διάμετρος του αιματώματος είναι 4 cm ή μικρότερη.
- 2ος βαθμός - από 4,1 έως 8 cm.
- Βαθμός 3 - διάμετρος 8 cm ή περισσότερο. Με πολλαπλά αιματώματα, η συνολική έκταση των αιμορραγιών αθροίζεται.
Με εντοπισμό, διακρίνεται το βρεγματικό, το μετωπικό, το ινιακό και το χρονικό κεφαλοαιμάτωμα.
Είναι δυνατός ο συνδυασμός κεφαλοαιματώματος με άλλους τραυματισμούς:
- με κάταγμα των οστών του κρανίου.
- με εγκεφαλική βλάβη (εγκεφαλική αιμορραγία, επισκληρίδιο αιμάτωμα).
Διαγνωστικά
Για τη διάγνωση του κεφαλοαιματώματος, αρκεί μια φυσική (εξωτερική) εξέταση και αναμνησία (πώς προχώρησε η εγκυμοσύνη και ο τοκετός).
Παρ 'όλα αυτά, είναι σημαντικό να κάνετε μια διαφορική διάγνωση με έναν γενικό όγκο, αιμορραγία κάτω από την απώνωση, εγκεφαλική κήλη.
Σε αντίθεση με το κεφαλοαιμάτωμα, ένας όγκος γέννησης (οίδημα του υποδόριου ιστού) και η υπογλυκαιμική αιμορραγία κατά την ψηλάφηση έχουν πυκνή ζύμη, δεν έχουν σαφή πυκνά όρια και μπορούν να καταλάβουν την περιοχή πολλών οστών. Μια εγκεφαλική κήλη είναι μια προεξοχή των μηνιγγιών, και μερικές φορές ένα κομμάτι εγκεφαλικού ιστού μέσω της γραμματοσειράς ή των ραμμάτων του κρανίου.
Από πρόσθετες μεθόδους εξέτασης ισχύουν:
- ένα κρανιογράφημα (ακτινογραφία των οστών του κρανίου) για τον αποκλεισμό των τραυματισμών των οστών σε μετωπικές και πλευρικές προεξοχές ·
- νευροσκόπηση (ανιχνεύει βλάβες στον εγκέφαλο).
- Υπερηχογράφημα κεφαλοαιματώματος (σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το ακριβές μέγεθος, εκτός από εγκεφαλική κήλη).
- υπολογιστική τομογραφία (χρησιμοποιείται εάν υπάρχει υποψία βλάβης στον εγκέφαλο ιστό).
Κεφαλοαιμάτωμα σε νεογέννητα και η θεραπεία του
Για μικρά κεφαλοαιματώματα, επιλέγεται μια συντηρητική μέθοδος θεραπείας - περιμένουν το αιμάτωμα να επιλυθεί από μόνη της. Συνταγή γλυκονικού ασβεστίου και Vikasol για ενίσχυση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και για να σταματήσει η αιμορραγία Κατά μέσο όρο, η λύση (απορρόφηση) αιματώματος διαρκεί 1 - 2 μήνες.
Μπορείτε να επιταχύνετε τη διαδικασία με το τζελ Troxevasin. Το φάρμακο έχει εγκριθεί για χρήση σε παιδιά από τη γέννηση, εφαρμόζεται 2 φορές την ημέρα στο τριχωτό της κεφαλής.
Υπάρχει επίσης μια χειρουργική μέθοδος θεραπείας - παρακέντηση κεφαλοαιματώματος σε νεογέννητα. Ενδείκνυται για μεγάλα αιματώματα (80 mm και άνω). Η διαδικασία διαρκεί περίπου 10 λεπτά και δεν απαιτεί το παιδί να νοσηλευτεί.
Το δέρμα υποβάλλεται σε επεξεργασία με αντισηπτικό διάλυμα, το κεφαλοαιμάτωμα τρυπιέται με μια σύριγγα και το αίμα εκκενώνεται από τον υπόγαλο χώρο.
Μετά την αφαίρεση της βελόνας, το σημείο παρακέντησης υποβάλλεται σε επεξεργασία με αντισηπτικό και εφαρμόζεται ασηπτικός επίδεσμος.
Εάν η αιτία του κεφαλοαιματώματος είναι μια ασθένεια του αίματος με μειωμένη πήξη, τότε, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.
Κεφαλοαιμάτωμα στα νεογνά και τις συνέπειές του
Οστεοποίηση κεφαλοαιματώματος
7 ημέρες μετά την έναρξη του κεφαλοαιματώματος, μπορεί να αντικατασταθεί με πυκνό συνδετικό ιστό, με αποτέλεσμα την παραμόρφωση των οστών. Το ελάττωμα είναι μόνο καλλυντικό και δεν προκαλεί βλάβη στην υγεία. Όταν το παιδί μεγαλώσει, το ελάττωμα δεν θα είναι καν αισθητό.
Αναιμία
Εάν το κεφαλοαιμάτωμα είναι αρκετά μεγάλο, το μωρό μπορεί να εμφανίσει μετα-αιμορραγική αναιμία. Δεδομένου ότι ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος σε ένα παιδί είναι μικρός, η αιμορραγία μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στο περιφερικό αίμα.
Συνήθως, η αναιμία είναι ήπια και δεν απαιτεί πρόσθετη θεραπεία. Χωρίς συνεχιζόμενη αιμορραγία, η αιμοσφαιρίνη θα αναρρώσει μόνη της με την πάροδο του χρόνου.
Ικτερός
Με μεγάλο μέγεθος κεφαλοαιματώματος και με ταχεία απορρόφηση, αυξάνεται η διάσπαση των ερυθροκυττάρων, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της χολερυθρίνης.
Το σώμα του μωρού δεν έχει χρόνο να το αφαιρέσει εντελώς και η χολερυθρίνη εναποτίθεται σε μαλακούς ιστούς, προκαλώντας το δέρμα και τις ορατές βλεννογόνες μεμβράνες να γίνουν κίτρινες. Αυτή η κατάσταση είναι προσωρινή, παρόμοια με τον φυσιολογικό ίκτερο και δεν απαιτεί πρόσθετη θεραπεία.
Εξάρθρωση του κεφαλοαιματώματος
Σε περίπτωση καθίζησης ή βλάβης στο κεφαλοαιμάτωμα, μπορεί να συμβεί λοίμωξη και σχηματισμός πυώδους διαδικασίας. Αυτή η επιπλοκή είναι σπάνια, αλλά μία από τις πιο τρομερές. Σε τελική ανάλυση, η φλεγμονώδης διαδικασία των μαλακών ιστών του κεφαλιού σε ένα νεογέννητο μπορεί εύκολα να περάσει στον εγκεφαλικό ιστό.
Όταν εμφανίζεται εξουδετέρωση, το δέρμα πάνω από το αιμάτωμα γίνεται κόκκινο, οίδημα, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38 βαθμούς Κελσίου, το παιδί γίνεται λήθαργο, η όρεξη μειώνεται, η ψηλάφηση του κεφαλοαιματώματος εμφανίζεται έντονο άγχος.
Εάν παρατηρήσετε τουλάχιστον ένα από αυτά τα σημάδια στο μωρό σας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό!
Όταν μολυνθεί ένα κεφαλοαιμάτωμα, ενδείκνυται επέμβαση έκτακτης ανάγκης - ανοίγοντας το απόστημα. Διεξάγεται αποχέτευση και αποστράγγιση της πυώδους κοιλότητας, συνταγογραφείται τοπική αντιφλεγμονώδης θεραπεία. Με την έγκαιρη πρόσβαση στην ιατρική περίθαλψη, όλες οι αρνητικές συνέπειες μπορούν να αποφευχθούν.
Το ίδιο το κεφαλοαιμάτωμα δεν είναι επικίνδυνο για ένα παιδί. Δεν επηρεάζει καθόλου το νευρικό σύστημα και δεν προκαλεί καθυστέρηση στη νευροψυχική ανάπτυξη. Αλλά η ογκομετρική εκπαίδευση στο κεφάλι του μωρού του δίνει δυσφορία, έτσι θα έπρεπε να παρέχει ειδική φροντίδα στα νεογνά με κεφαλοαιμάτωμα.
- Πρώτον, είναι απαραίτητο να ακολουθείτε όλες τις συνταγές του γιατρού · δεν πρέπει να καταφεύγετε σε ανεξάρτητες μεθόδους θεραπείας. Διαφορετικά, αντί της απορρόφησης του αιματώματος, μπορεί να εμφανιστεί αύξηση της αιμορραγίας.
- Είναι απαραίτητο να είστε πολύ προσεκτικοί με το νεογέννητο, αποφεύγοντας τυχόν ζημιά στο κεφάλι.
- Τα καπέλα και τα καπέλα δεν πρέπει να είναι καλά δεμένα στο κεφάλι του μωρού, ώστε να μην δημιουργηθεί επιπλέον ενόχληση.
- Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε το μέγεθος του αιματώματος με την πάροδο του χρόνου. Με προοδευτική αύξηση του μεγέθους, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
- Για να κάνετε το μωρό να κοιμάται άνετα, υπάρχουν ειδικά μαξιλάρια που κατανέμουν ομοιόμορφα την πίεση μεταξύ των ανώμαλων μερών του κεφαλιού.
Ακολουθώντας όλους αυτούς τους απλούς κανόνες, θα μειώσετε την ταλαιπωρία του παιδιού και θα μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών.
