Η παρωτίτιδα ανήκει στην κατηγορία παιδικών ασθενειών στις οποίες το παιδί χρειάζεται σίγουρα βοήθεια. Και το θέμα δεν είναι ότι η ίδια η ασθένεια είναι επικίνδυνη. Η μεγαλύτερη απειλή τίθεται από τις επιπλοκές της. Πώς και γιατί αναπτύσσεται η παρωτίτιδα και τι πρέπει να κάνουμε ταυτόχρονα, θα το πούμε σε αυτό το υλικό.
Τι είναι
Η παρωτίτιδα λέγεται απλά - παρωτίτιδα. Ακόμα νωρίτερα, η ασθένεια, που ήταν γνωστή από αμνημονεύτων χρόνων, ονομάστηκε σκώρος. Και τα δύο ονόματα αντικατοπτρίζουν πλήρως την κλινική εικόνα του τι συμβαίνει. Σε αυτήν την οξεία λοιμώδη νόσο, επηρεάζονται οι σιελογόνιοι αδένες πίσω από το αυτί. Ως αποτέλεσμα, το οβάλ του προσώπου λειαίνει, γίνεται στρογγυλό, όπως αυτό των χοιριδίων.
Η ασθένεια προκαλείται από έναν ειδικό τύπο ιού, η φλεγμονή δεν είναι πυώδης.
Μερικές φορές εξαπλώνεται όχι μόνο στην περιοχή των σιελογόνων αδένων πίσω από τα αυτιά, αλλά και στους σεξουαλικούς αδένες, καθώς και σε άλλα όργανα που αποτελούνται από αδενικό ιστό, για παράδειγμα, το πάγκρεας. Το νευρικό σύστημα επηρεάζεται επίσης.
Τα νεογέννητα πρακτικά δεν αρρωσταίνουν με παρωτίτιδα, όπως και η ασθένεια δεν εμφανίζεται στα βρέφη. Παιδιά από 3 ετών είναι ευαίσθητα σε λοίμωξη. Η μέγιστη ηλικία της ομάδας κινδύνου είναι 15 έτη. Αυτό δεν σημαίνει ότι ένας ενήλικας δεν μπορεί να πάρει παρωτίτιδα από ένα παιδί. Ίσως, αλλά μια τέτοια πιθανότητα είναι μικρή.
Πριν από μερικές δεκαετίες, και ακόμη και τώρα (από την παλιά μνήμη), πολλές μητέρες αγοριών φοβούνται πολύ αυτήν την ασθένεια, επειδή η παρωτίτιδα, εάν επηρεάζει τις γονάδες ενός παιδιού, μπορεί να οδηγήσει σε υπογονιμότητα. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα ήταν πράγματι αρκετά κοινό πριν από μισό αιώνα. Τώρα, σε σχέση με τον καθολικό εμβολιασμό, περιπτώσεις παρωτίτιδας αναφέρονται λιγότερο συχνά, και η πορεία της ίδιας της νόσου έγινε κάπως ευκολότερη.
Τα αγόρια αρρωσταίνουν με παρωτίτιδα πολλές φορές συχνότερα από τα κορίτσια. Μόλις μεταφερθεί, η παρωτίτιδα αναπτύσσει δια βίου ανοσία στο παιδί. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις επανεμφάνισης, εάν για κάποιο λόγο δεν έχει δημιουργηθεί επίμονη ανοσία για πρώτη φορά. Επιπλέον, τα αγόρια κυριαρχούν επίσης μεταξύ των «επαναλαμβανόμενων παραβατών».
Προηγουμένως, η ασθένεια ονομάστηκε παρωτίτιδα. Αυτό το όνομα έχει διατηρηθεί σε ιατρικά βιβλία αναφοράς σήμερα, αλλά δεν μπορεί να θεωρηθεί απολύτως αξιόπιστο. Αυτή είναι και πάλι η αξία του εμβολιασμού. Οι επιδημίες αυτής της ασθένειας δεν έχουν συμβεί εδώ και αρκετές δεκαετίες, και ως εκ τούτου το επίθετο "επιδημία" αντικαθίσταται σταδιακά. Όταν βρεθεί παρωτίτιδα σε ένα παιδί, οι γιατροί γράφουν τώρα μια λέξη στην ιατρική κάρτα - παρωτίτιδα.
Σχετικά με το παθογόνο
Ο ιός που προκαλεί αυτή τη δυσάρεστη ασθένεια ανήκει στο γένος Rubulavirirus και σε αυτή τη βάση είναι ο πλησιέστερος «συγγενής» με τους ιούς της παραϊνφλουέντζας των τύπων 2 και 4 στον άνθρωπο και σε διάφορες ποικιλίες ιών παρανεφλουέντζας σε πιθήκους και χοίρους. Είναι μάλλον δύσκολο να καλέσουμε έναν παραμυξοϊό ισχυρό και ανθεκτικό, καθώς, παρά την πονηριά του, υποβαθμίζεται γρήγορα στο εξωτερικό περιβάλλον. Πέθανε, όπως οι περισσότεροι από τους «συγγενείς» του, όταν θερμαίνεται, όταν εκτίθεται σε ηλιακό φως και τεχνητές υπεριώδεις ακτίνες, φοβάται την επαφή με φορμαλίνη και διαλύτες.
Αλλά στο κρύο, ο ιός της παρωτίτιδας αισθάνεται υπέροχος.
Μπορεί να αποθηκευτεί ακόμη και στο περιβάλλον σε θερμοκρασίες έως και μείον 70 βαθμούς Κελσίου.
Αυτό το χαρακτηριστικό καθορίζει την εποχικότητα της νόσου - οι παρωτίτιδες συχνά αρρωσταίνουν το χειμώνα. Ο ιός μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια, ορισμένες ιατρικές πηγές υποδεικνύουν την πιθανότητα μόλυνσης από επαφή.
Διαρκεί η περίοδος επώασης από τη στιγμή της μόλυνσης έως την έναρξη των πρώτων συμπτωμάτων από 9-11 έως 21-23 ημέρες. Τις περισσότερες φορές, δύο εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο παραμυξοϊός καταφέρνει να "εγκατασταθεί" στους βλεννογόνους της στοματικής κοιλότητας, να διεισδύσει στην κυκλοφορία του αίματος, να προκαλέσει "κολλήσεις" ερυθροκυττάρων και να φτάσει στους αδένες, επειδή ο αδενικός ιστός είναι το αγαπημένο και πιο ευνοϊκό περιβάλλον για την αναπαραγωγή του.
Συμπτώματα
Στο αρχικό στάδιο μετά τη μόλυνση, η ασθένεια δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, διότι ο ιογενής παράγοντας της νόσου απαιτεί χρόνο για να διεισδύσει και να αρχίσει να δρα μέσα στο σώμα του παιδιού. Μία ή δύο ημέρες πριν εμφανιστούν τα πρώτα σαφή σημάδια παρωτίτιδας, το παιδί μπορεί να αντιμετωπίσει μια ελαφριά δυσφορία - πονοκέφαλο, αίσθημα παράλογης κόπωσης, ελαφρύ μυϊκό πόνο, ρίγη και προβλήματα όρεξης.
Μόλις ο ιός εισέλθει στους σιελογόνους αδένες, τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται μέσα σε λίγες ώρες. Πρώτον, μια υψηλή θερμοκρασία αυξάνεται και αρχίζει σοβαρή δηλητηρίαση. Μετά από περίπου μια μέρα, οι αδένες πίσω από το αυτί αυξάνονται σε μέγεθος (συμμετρικά στη μία ή και στις δύο πλευρές). Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από ξηροστομία, πόνο όταν προσπαθείτε να μασάτε ή να μιλάτε.
Συχνά τα παιδιά, ειδικά τα μικρά παιδιά, που δεν καταλαβαίνουν ακριβώς πού πονάει, αρχίζουν να διαμαρτύρονται για το «πονόλαιμο». Ο πόνος ακτινοβολεί πραγματικά στα αυτιά, έτσι τα μωρά δεν απέχουν τόσο πολύ από την αλήθεια. Σε αντίθεση με τον πόνο, η εμβοή μπορεί να είναι αρκετά έντονη. Συνδέεται με εξωτερική πίεση των οιδηματικών αδένων στα όργανα ακοής.
Οι σιελογόνιοι αδένες σπάνια διευρύνονται ταυτόχρονα.
Συνήθως το ένα γίνεται οίδημα μερικές ώρες νωρίτερα από το άλλο. Το πρόσωπο του παιδιού φαίνεται στρογγυλό, αφύσικο. Είναι ακόμη πιο στρογγυλό εάν οι υπογλώσσιοι και οι υπογνάθιοι αδένες φλεγμονώσουν μετά το αυτί.
Το πρήξιμο είναι χαλαρό, μαλακό, χαλαρό στην αφή. Το χρώμα του δέρματος του παιδιού δεν αλλάζει. Σε μια τέτοια κάπως «φουσκωμένη» κατάσταση, το μωρό μπορεί να μείνει για 7-10 ημέρες. Τότε η ασθένεια μειώνεται.
Σε 2 εβδομάδες μετά από αυτό, μπορεί να ξεκινήσει το "δεύτερο κύμα", το οποίο οι γιατροί εκτιμούν ως επιπλοκή της παρωτίτιδας. Με αυτό, οι όρχεις στα αγόρια και οι ωοθήκες στα κορίτσια επηρεάζονται παρόμοια. Τα αγόρια συχνά παίρνουν το «χτύπημα» στο αναπαραγωγικό σύστημα. Οι περιπτώσεις βλάβης στις γονάδες στις γυναίκες αποτελούν την εξαίρεση παρά τον κανόνα.
Ακόμη λιγότερο συχνά, ο ιός καταφέρνει να φτάσει στον προστάτη αδένα στα αγόρια και στον μαστικό αδένα στα κορίτσια. Η δεύτερη εμφάνιση παρωτίτιδας, όπως η πρώτη, συνοδεύεται από υψηλό πυρετό και επιδείνωση της γενικής κατάστασης. Οι προσβεβλημένοι όρχεις αυξάνονται σε μέγεθος. Η ήττα των ωοθηκών δεν μπορεί να προσδιοριστεί οπτικά, αλλά τα διαγνωστικά υπερήχων θα βοηθήσουν σε αυτό. Επίσης, το κορίτσι μπορεί να αρχίσει να παραπονιέται για πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα στα δεξιά ή αριστερά, καθώς και και στις δύο πλευρές ταυτόχρονα. Η κατάσταση διαρκεί έως 7-8 ημέρες.
Από την πλευρά του νευρικού συστήματος κατά τη διάρκεια του «δεύτερου κύματος», μπορεί επίσης να εμφανιστούν συμπτώματα, υποδηλώνοντας επιπλοκές της παρωτίτιδας. Η σοβαρή μηνιγγίτιδα εμφανίζεται συχνότερα. Μπορείτε να μαντέψετε ότι αυτό θα μπορούσε να συμβεί σε ένα παιδί αυξάνοντας τη θερμοκρασία στους 40,0 βαθμούς και πάνω, καθώς και με συχνό επώδυνο εμετό. Το παιδί δεν μπορεί να φτάσει στο στέρνο με το πηγούνι, σχεδόν δεν μπορεί να αντεπεξέλθει στην απλή εργασία κάμψης και ισιώματος των γονάτων. Εάν, κατά τη διάρκεια της επιστροφής της ασθένειας, το παιδί άρχισε να παραπονιέται για πόνο στην κοιλιά, στην πλάτη στο φόντο της θερμότητας, τότε βεβαιωθείτε ότι αξίζει να διερευνηθεί η κατάσταση του παγκρέατος του - ο ιός πιθανώς την προσβάλλει επίσης.
Η θερμοκρασία με την παρωτίτιδα φτάνει στο μέγιστο συνήθως 2 ημέρες μετά την έναρξη της νόσου και διαρκεί έως και μια εβδομάδα.
Ο πόνος των σιελογόνων αδένων ορίζεται καλύτερα από εμένα σε δύο σημεία - μπροστά από τον λοβό του αυτιού και πίσω από αυτό. Αυτά είναι κλασικά σημάδια παρωτίτιδας, ωστόσο, στην πράξη, τα πάντα μπορεί να είναι αρκετά διαφορετικά, επειδή η παρωτίτιδα έχει διαφορετικούς βαθμούς, διαφορετικούς τύπους και, κατά συνέπεια, διαφορετικά συμπτώματα.
Ταξινόμηση
Η παρωτίτιδα, ή, όπως λέγεται, η ιογενής παρωτίτιδα, στην οποία οι αδένες επηρεάζονται από έναν ιό, ονομάζεται συγκεκριμένη. Είναι το πιο συνηθισμένο, σχεδόν πάντα με χαρακτηριστικά φωτεινά συμπτώματα. Η μη ειδική παρωτίτιδα είναι ασυμπτωματική ή με ήπια συμπτώματα. Μερικές φορές αυτό καθιστά δύσκολη τη διάγνωση, ειδικά αν η πορεία των πρώτων συμπτωμάτων δεν ήταν συγκεκριμένη, το «δεύτερο κύμα» της επίθεσης στον ιό σε αυτήν την περίπτωση γίνεται αντιληπτό απροσδόκητα, το οποίο είναι γεμάτο επιπλοκές.
Οι μολυσματικές παρωτίτιδες είναι μεταδοτικές και προκαλούνται πάντα από ιό. Ο μη μολυσματικός κίνδυνος για τους άλλους δεν είναι. Η ήττα των σιελογόνων αδένων με την παρωτίτιδα μπορεί να προκληθεί από τραύμα στους παρωτιδικούς αδένες, την υποθερμία. Αυτή η παρωτίτιδα ονομάζεται επίσης μη επιδημία.
Η παρωτίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε τρεις μορφές:
- ήπια (τα συμπτώματα δεν εκφράζονται ή δεν εκφράζονται καλά - θερμοκρασία 37,0-37,7 μοίρες χωρίς προφανή δηλητηρίαση).
- μέσο (τα συμπτώματα εκφράζονται μέτρια - η θερμοκρασία είναι έως 39,8 μοίρες, οι αδένες διευρύνονται πολύ);
- σοβαρή (τα συμπτώματα είναι έντονα, η κατάσταση του παιδιού είναι σοβαρή - θερμοκρασίες πάνω από 40,0 βαθμούς με παρατεταμένη παρουσία, σοβαρή δηλητηρίαση, μειωμένη αρτηριακή πίεση, ανορεξία).
Η παρωτίτιδα είναι συνήθως οξεία. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει επίσης μια χρόνια ασθένεια, η οποία κατά καιρούς γίνεται αισθητή από φλεγμονή στους σιελογόνους αδένες του αυτιού. Οι χρόνιες παρωτίτιδες είναι συνήθως μη μολυσματικές. Το χύσιμο (συνηθισμένη παρωτίτιδα) εμφανίζεται στο πλαίσιο βλάβης μόνο στους σιελογόνους αδένες. Η περίπλοκη ασθένεια είναι μια ασθένεια στην οποία επηρεάζονται και άλλοι αδένες, καθώς και το νευρικό σύστημα του παιδιού.
Αιτίες εμφάνισης
Όταν αντιμετωπίζεται με παραμυξοϊό, η ασθένεια δεν ξεκινά σε κάθε παιδί. Ο κύριος λόγος που επηρεάζει εάν ένα μωρό αρρωσταίνει με παρωτίτιδα ή όχι είναι η ανοσοποιητική του κατάσταση.
Εάν δεν εμβολιάστηκε κατά της παρωτίτιδας, τότε η πιθανότητα μόλυνσης αυξάνεται δέκα φορές.
Μετά τον εμβολιασμό, το μωρό μπορεί επίσης να αρρωστήσει, αλλά σε αυτήν την περίπτωση, η παρωτίτιδα θα είναι πολύ ευκολότερη γι 'αυτόν και η πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών θα είναι ελάχιστη. Σε αριθμούς, μοιάζει με αυτό:
- Μεταξύ των παιδιών των οποίων οι γονείς αρνήθηκαν τον εμβολιασμό, το ποσοστό επίπτωσης κατά την πρώτη επαφή με τον παραμυξοϊό είναι 97-98%.
- Οι επιπλοκές της παρωτίτιδας αναπτύσσονται στο 60-70% των μη εμβολιασμένων παιδιών. Κάθε τρίτο αγόρι μετά από φλεγμονή των γονάδων παραμένει άγονο. Το 10% των μη εμβολιασμένων μωρών αναπτύσσουν κώφωση λόγω παρωτίτιδας.
Πολλά εξαρτώνται από την εποχικότητα, διότι στο τέλος του χειμώνα και στις αρχές της άνοιξης στα παιδιά, κατά κανόνα, η κατάσταση της ανοσίας επιδεινώνεται, αυτή τη στιγμή ο μεγαλύτερος αριθμός αναγνωρισμένου παράγοντα παρωτίτιδας πέφτει. Σε κίνδυνο τα μωρά που:
- συχνά υποφέρουν από κρυολογήματα και ιογενείς λοιμώξεις.
- πρόσφατα ολοκλήρωσε μια μακρά πορεία θεραπείας με αντιβιοτικά.
- έχουν υποβληθεί πρόσφατα σε θεραπεία με ορμονικά φάρμακα.
- έχετε χρόνιες ασθένειες όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, για παράδειγμα
- υποσιτίζονται και υποσιτίζονται, έχουν ανεπάρκεια βιταμινών και μετάλλων.
Το επιδημικό καθεστώς παίζει σημαντικό ρόλο στη μόλυνση ενός παιδιού με παρωτίτιδα. Εάν το μωρό πηγαίνει στο νηπιαγωγείο ή στο σχολείο, τότε οι πιθανότητες μόλυνσης είναι φυσικά υψηλότερες. Η κύρια δυσκολία είναι ότι ένα μολυσμένο παιδί γίνεται μεταδοτικό αρκετές ημέρες πριν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα. Ούτε αυτός ούτε οι γονείς του υποπτεύονται ακόμη για την ασθένεια και τα γύρω παιδιά έχουν ήδη μολυνθεί ενεργά κατά τη διάρκεια του κοινού παιχνιδιού και της μελέτης. επομένως Μέχρι τη στιγμή που θα εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια, αρκετές δεκάδες άτομα ενδέχεται να έχουν μολυνθεί.
Κίνδυνος
Κατά τη διάρκεια της νόσου, η παρωτίτιδα είναι επικίνδυνη με επιπλοκές όπως εμπύρετες κρίσεις, οι οποίες μπορούν να αναπτυχθούν σε φόντο υψηλού πυρετού, καθώς και αφυδάτωσης, ειδικά σε μικρά παιδιά. Στα μεταγενέστερα στάδια, ο κίνδυνος παρωτίτιδας έγκειται στην πιθανή βλάβη σε άλλους αδένες του σώματος.
Οι πιο επικίνδυνες είναι οι αλλοιώσεις των γονάδων και του νευρικού συστήματος.
Μετά την ορχίτιδα (φλεγμονή των όρχεων σε αγόρια), η οποία υποχωρεί μετά από 7-10 ημέρες, μπορεί να περάσει πλήρης ή μερική ατροφία των όρχεων, γεγονός που οδηγεί σε επιδείνωση της ποιότητας του σπέρματος και επακόλουθη ανδρική υπογονιμότητα. Τα έφηβα αγόρια είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν προστατίτιδα επειδή ο ιός μπορεί επίσης να μολύνει τον προστάτη. Τα μικρά παιδιά δεν αναπτύσσουν προστατίτιδα.
Οι συνέπειες για τα κορίτσια είναι πολύ λιγότερο συχνές, καθώς ο παραμυξοϊός δεν επηρεάζει τόσο συχνά τις ωοθήκες. Η πιθανότητα εμφάνισης υπογονιμότητας σε αγόρια μετά από παρωτίτιδα υπολογίζεται, σύμφωνα με διάφορες πηγές, στο 10-30%. Τα κορίτσια που είχαν παρωτίτιδα μπορούν στη συνέχεια να έχουν παιδιά στο 97% των περιπτώσεων. Μόνο το 3% του δίκαιου σεξ, που έχουν υποστεί φλεγμονή των γονάδων, χάνουν την αναπαραγωγική τους λειτουργία.
Οι επικίνδυνες επιπλοκές της παρωτίτιδας περιλαμβάνουν βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος - μηνιγγίτιδα, μηνιγγιοεγκεφαλίτιδα. Η μηνιγγίτιδα είναι τρεις φορές πιο πιθανό να αναπτυχθεί σε αγόρια από ό, τι στα κορίτσια. Μερικές φορές οι βλάβες του νευρικού συστήματος καταλήγουν στο γεγονός ότι ορισμένες ομάδες νεύρων χάνουν τις λειτουργίες τους, έτσι αναπτύσσεται κώφωση (σε 1-5% των περιπτώσεων παρωτίτιδας), απώλεια όρασης και τύφλωση (1-3% των περιπτώσεων παρωτίτιδας). Όταν το πάγκρεας έχει υποστεί βλάβη, αναπτύσσεται συχνά ο σακχαρώδης διαβήτης. Το πάγκρεας υποφέρει σε περίπου 65% των περιπτώσεων περίπλοκων παρωτίτιδας. Ο διαβήτης αναπτύσσεται στο 2-5% των παιδιών.
Μετά την παρωτίτιδα, οι αρθρώσεις μπορεί να φλεγμονώσουν (αρθρίτιδα) και αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται σε περίπου 3-5% των παιδιών και στα κορίτσια - πολύ πιο συχνά από ό, τι στα αγόρια. Η πρόγνωση μιας τέτοιας αρθρίτιδας είναι αρκετά ευνοϊκή, καθώς η φλεγμονή σταδιακά εξαφανίζεται, 2-3 μήνες μετά την ανάρρωση από παρωτίτιδα.
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το πώς η παρωτίτιδα είναι επικίνδυνη, δείτε το επόμενο βίντεο.
Διαγνωστικά
Μια τυπική παρωτίτιδα δεν προκαλεί δυσκολίες στη διάγνωση, και ο γιατρός ήδη με την πρώτη ματιά σε έναν μικρό ασθενή ξέρει τι αντιμετωπίζει. Η κατάσταση με άτυπη παρωτίτιδα είναι πολύ πιο περίπλοκη - όταν δεν υπάρχει θερμοκρασία ή σχεδόν καμία θερμοκρασία, όταν οι σιελογόνιοι αδένες του αυτιού δεν διευρύνονται. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός θα μπορεί να εντοπίζει παρωτίτιδα μόνο βάσει εργαστηριακών εξετάσεων.
Επιπλέον, μια κλινική εξέταση αίματος μπορεί να πει λίγα για τον πραγματικό λόγο για την επιδείνωση της ευημερίας του παιδιού.
Η πληρέστερη εικόνα παρέχεται με τη μέθοδο ELISA, στην οποία τα αντισώματα προσδιορίζονται ότι το σώμα του παιδιού παράγει στον παραμυξοϊό που έχει εισέλθει στο σώμα. Μπορούν να βρεθούν ακόμη και αν ο ιός έχει μολύνει μόνο το πάγκρεας ή μόνο τους σεξουαλικούς αδένες και δεν υπάρχουν εμφανή συμπτώματα.
Στο οξύ στάδιο της νόσου, θα βρεθούν αντισώματα IgM, μετά την ανάρρωση, θα αντικατασταθούν από άλλα αντισώματα - το IgG, το οποίο παραμένει με το παιδί για τη ζωή, προσδιορίζεται με κάθε ανάλυση και υποδεικνύει ότι το παιδί είχε παρωτίτιδα και είναι άνοσο σε αυτήν την ασθένεια. Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η παρουσία του ιού όχι μόνο στο αίμα, αλλά και σε επιχρίσματα από τον φάρυγγα, καθώς και στην έκκριση του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα. Τα σωματίδια του ιού ανιχνεύονται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό και στα ούρα.
Επειδή ο ιός περιέχει μια ουσία που μπορεί να προκαλέσει αλλεργίες, το παιδί μπορεί να είναι δοκιμή υποδόριας αλλεργίας. Εάν ο παραμυξοϊός κυκλοφορεί στο σώμα του, τότε το δείγμα θα είναι θετικό μετά το αρνητικό. Αν όμως τις πρώτες μέρες από την έναρξη της νόσου, το τεστ δείχνει θετικό αποτέλεσμα, τότε αυτό δείχνει ότι το παιδί έχει ήδη υποφέρει από παρωτίτιδα και τώρα εμφανίζεται μια δευτερογενής ασθένεια.
Δεν απαιτείται πρόσθετη διάγνωση, ακόμη και λανθάνουσες μορφές της νόσου και αμφίβολες διαγνωστικές περιπτώσεις επιλύονται και ανιχνεύονται ως αποτέλεσμα μιας εξέτασης αίματος ή ρινοφαρυγγικής έκπλυσης.Για μια ακριβή διάγνωση, ο γιατρός σίγουρα θα ανακαλύψει σε ποιο σχολείο πηγαίνει το παιδί, στο νηπιαγωγείο στο οποίο πηγαίνει, προκειμένου να ρωτήσει με τις υγειονομικές αρχές εάν υπήρξαν πρόσφατα κρούσματα παρωτίτιδας σε αυτά τα παιδικά ιδρύματα.
Εάν εντοπιστούν αντισώματα στον ιό στο ενεργό στάδιο στο αίμα του παιδιού χρησιμοποιώντας τη μέθοδο ELISA, τότε θα είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το Rospotrebnadzor και το ίδιο το νηπιαγωγείο ή το σχολείο.
Θεραπεία
Μπορείτε να θεραπεύσετε παρωτίτιδα στο σπίτι. Είναι αλήθεια, υπό την προϋπόθεση ότι το παιδί έχει μια ήπια ή μέτρια μορφή της νόσου, μόνο οι αδένες πίσω από το αυτί διογκώνονται και δεν υπάρχει επίσης υψηλός πυρετός (πάνω από 40,0 μοίρες) και εξουθενωτική δηλητηρίαση. Ένα παιδί με σοβαρή παρωτίτιδα, σημεία διαταραχών του κεντρικού νευρικού συστήματος (μηνιγγίτιδα, μηνιγγιοεγκεφαλίτιδα), με διευρυμένους και φλεγμονώδεις σεξουαλικούς αδένες, σοβαρή δηλητηρίαση νοσηλεύεται.
Δεδομένου ότι μια επιπλοκή όπως η ορχίτιδα (φλεγμονή των σπερματοζωαρίων αδένων) είναι ο μεγαλύτερος κίνδυνος για τα μεγαλύτερα αγόρια, όλοι οι έφηβοι από 12 ετών συνιστάται να υποβληθούν σε θεραπεία σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη των γιατρών. Όλα τα άλλα αγόρια χρειάζονται σίγουρα αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι, καθώς η συμμόρφωση με αυτό μειώνει την πιθανότητα ορχίτιδας κατά 3-4 φορές.
Γενικές Προϋποθέσεις
Η ανάπαυση στο κρεβάτι ενδείκνυται για όλα τα παιδιά, ανεξάρτητα από το φύλο. Προστίθεται ειδικό φαγητό σε αυτό. Ανεξάρτητα από το εάν το πάγκρεας επηρεάζεται ή όχι, στο παιδί πρέπει να λαμβάνεται ζεστό πολτοποιημένο ημι-υγρό φαγητό, πουρέ πατάτας και υγρά δημητριακά. Με σοβαρή φλεγμονή και διεύρυνση των σιελογόνων αδένων πίσω από το αυτί, είναι πολύ δύσκολο για το παιδί να μασήσει, και ως εκ τούτου δεν αξίζει να δώσετε τίποτα που απαιτεί μάσημα για να μειωθεί η μηχανική πίεση στο σαγόνι.
Προτιμάται τα τρόφιμα στον ατμό και το βρασμένο, το πουρέ φρούτων, τα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση. Απαγορεύεται οτιδήποτε τηγανητό, καπνιστά, αλατισμένο και τουρσί, καθώς και χυμοί και ωμά λαχανικά, λιπαρά τρόφιμα, ψητά. Μετά το φαγητό, ξεπλύνετε το λαιμό και το στόμα με ένα αδύναμο διάλυμα φουρακιλίνης.
Το παιδί δεν πρέπει να έρχεται σε επαφή με υγιή παιδιά, καθώς είναι μεταδοτική κατά τη διάρκεια της οξείας περιόδου. Θα είναι σε θέση να περπατήσει μόνο αφού το επιτρέπει ο γιατρός - συνήθως την 14η ημέρα μετά την έναρξη της νόσου. Προϋπόθεση για την επιστροφή στη συνήθη καθημερινή ρουτίνα και το περπάτημα είναι η απουσία θερμοκρασίας, δηλητηρίασης και απουσίας επιπλοκών.
Οι φλεγμονώδεις σιελογόνιοι αδένες μπορούν να ζεσταθούν με ξηρή θερμότητα. Ένα ηλεκτρικό μαξιλάρι θέρμανσης, μάλλινο σάλι ή κασκόλ και προθερμασμένο αλάτι είναι κατάλληλα για αυτό.
Απαγορεύεται αυστηρά η παρασκευή αλκοόλ και συμπυκνωμάτων αλοιφής, επιδέσμων, λοσιόν σε οιδήματα. Δεν μπορείτε να κάνετε εισπνοή με παρωτίτιδα.
Θεραπεία φαρμάκων
Δεδομένου ότι η παρωτίτιδα είναι ιογενής ασθένεια, δεν απαιτεί ειδική ιατρική θεραπεία. Τα φάρμακα χρειάζονται μόνο για συμπτωματική χρήση. Εκτός από τη διατροφή, την ανάπαυση στο κρεβάτι και την ξηρή θερμότητα, τα αντιπυρετικά φάρμακα συνταγογραφούνται στους προσβεβλημένους αδένες (όταν η θερμοκρασία αυξάνεται πάνω από 38,5 βαθμούς). Τα πιο προτιμώμενα προϊόντα που περιέχουν παρακεταμόλη - Παρακεταμόλη, Nurofen, Panadol... Το αντιφλεγμονώδες μη στεροειδές φάρμακο Ibuprofen βοηθά καλά.
Εάν η θερμοκρασία δεν ανταποκρίνεται καλά στη διόρθωση, τα φάρμακα δεν λειτουργούν για πολύ και ο πυρετός αυξάνεται ξανά, μπορείτε να συνδυάσετε το "Paracetamol" με το "Ibuprofen", δίνοντάς τα με τη σειρά τους. Πρώτον, ένα φάρμακο και μερικές ώρες αργότερα άλλο. Είναι αδύνατο να δοθεί Asipirin σε ένα παιδί από θερμοκρασία. Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ μπορεί να προκαλέσει απειλητικό για τη ζωή σύνδρομο Reye σε παιδιά, στα οποία επηρεάζεται το ήπαρ και ο εγκέφαλος. Για την ανακούφιση του πρηξίματος με παρωτίτιδα, τα αντιισταμινικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν, φυσικά, με την άδεια ενός γιατρού. "Suprastin", "Tavegil", "Loratadin" σε μια συγκεκριμένη ηλικία δοσολογία θα βοηθήσει στην ανακούφιση της κατάστασης του παιδιού, καθώς εξαλείφει την ευαισθητοποίηση που προκαλείται από τον ιό.
Καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας, το παιδί θα πρέπει σίγουρα να παρέχει ένα άφθονο σχήμα κατανάλωσης. Η θερμοκρασία του υγρού δεν πρέπει να είναι υψηλή, είναι καλύτερο να απορροφάται το υγρό, το οποίο στη θερμοκρασία του είναι ίσο με τη θερμοκρασία του σώματος του παιδιού. Τα αντιιικά φάρμακα ως επί το πλείστον δεν επηρεάζουν την παρωτίτιδα και δεν επηρεάζουν καθόλου την ταχύτητα της ανάρρωσης. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για δημοφιλή ομοιοπαθητικά σκευάσματα με το δηλωμένο αντιικό αποτέλεσμα.
Είναι μεγάλο λάθος να χορηγείτε αντιβιοτικά σε ένα παιδί με παρωτίτιδα.
Τα αντιμικροβιακά φάρμακα δεν επηρεάζουν τον ιό που προκάλεσε την ασθένεια, αλλά υπονομεύουν σημαντικά το ανοσοποιητικό σύστημα και αυξάνουν έτσι την πιθανότητα επιπλοκών δεκαπλάσια.
Τα αντιιικά φάρμακα, κυρίως ενδοφλέβια, σε νοσοκομειακό περιβάλλον μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο για τη θεραπεία παιδιών με σοβαρή παρωτίτιδα και πρώιμες επιπλοκές του κεντρικού νευρικού συστήματος - με μηνιγγιοεγκεφαλίτιδα ή μηνιγγίτιδα. Αυτές θα είναι ανασυνδυασμένες και λευκοκυτταρικές ιντερφερόνες. Μαζί με αυτά, μπορούν να συνταγογραφούνται νοοτροπικά φάρμακα ("Pantogam", "Nootropil"). Βελτιώνουν την παροχή αίματος στον εγκέφαλο, ελαχιστοποιώντας έτσι τις συνέπειες της βλάβης.
Σε περίπτωση βλάβης στις γονάδες, τα παιδιά, εκτός από τα αντιπυρετικά και τα αντιισταμινικά, μπορούν να συνταγογραφηθούν ενδοφλέβια στάγδην γλυκόζη με ασκορβικό οξύ και αιμόσταση, καθώς και την εισαγωγή γλυκοκορτικοστεροειδούς ορμόνης "Πρεδνιζολόνη"... Τα αγόρια έχουν έναν ειδικό επίδεσμο στους όρχεις τους που διατηρεί το όσχεο σε υψηλή κατάσταση. Οι κρύες λοσιόν (με βάση το νερό) εφαρμόζονται στους όρχεις για 2-3 ημέρες και στη συνέχεια ξηρή θερμότητα (ένα μάλλινο κασκόλ, για παράδειγμα, ή ξηρό βαμβάκι) θα είναι χρήσιμη.
Με φλεγμονή του παγκρέατος, συνταγογραφείται φάρμακο που ανακουφίζει τους σπασμούς των λείων μυών, - "No-shpu", "Papaverine"... Για την ομαλοποίηση της εργασίας του οργάνου, ειδικά φάρμακα που διεγείρουν το ένζυμο επιτρέπουν - "Kontrikal", "Aniprol". Είναι πολύ δύσκολο να δοθεί το μεγαλύτερο μέρος αυτών των χρημάτων σε ένα παιδί στο σπίτι, απαιτούν ενδοφλέβια χορήγηση μαζί με ένα διάλυμα γλυκόζης, και επομένως συνιστάται νοσοκομειακή θεραπεία για ένα άρρωστο μωρό με επιπλοκές με τη μορφή παγκρεατίτιδας.
Τις πρώτες μέρες, μπορείτε να εφαρμόσετε ένα κρύο μέρος στο πάγκρεας, μετά από δύο ή τρεις ημέρες μπορείτε να κάνετε στεγνές θέρμανση.
Δεν πρέπει να χορηγείτε στο παιδί σας φάρμακα για να ομαλοποιήσετε τη δραστηριότητα του στομάχου, όπως κάνουν ορισμένοι γονείς με δική τους πρωτοβουλία.
Αυτό μπορεί να βλάψει μόνο τον μικρό ασθενή. Σε όλα τα παιδιά παρουσιάζονται σύμπλοκα βιταμινών που είναι κατάλληλα για την ηλικία και περιέχουν όχι μόνο βασικές βιταμίνες, αλλά και ανόργανα άλατα, καθώς όταν λαμβάνουν αντιισταμινικά, το ασβέστιο μπορεί να χαθεί από το σώμα.
Χειρουργική επέμβαση
Οι χειρουργοί πρέπει να παρέμβουν στη θεραπεία της παρωτίτιδας μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις. Αυτό ισχύει για τη φλεγμονή των σεξουαλικών αδένων σε αγόρια και κορίτσια, η οποία δεν ανταποκρίνεται στη φαρμακευτική αγωγή. Τα αγόρια κάνουν μια τομή στο tunica albuginea των όρχεων, τα κορίτσια με σοβαρή φλεγμονή των ωοθηκών μπορούν να υποβληθούν σε λαπαροσκοπική παρέμβαση. Συνήθως δεν υπάρχει τέτοια ανάγκη, και αυτά είναι πιο απελπιστικά μέτρα από την υπάρχουσα ιατρική πρακτική για παρωτίτιδα.
Παρακολούθηση ιατρείων
Όλα τα παιδιά μετά την παρωτίτιδα πρέπει να παρακολουθούνται στην τοπική πολυκλινική για ένα μήνα. Τα παιδιά που έχουν υποστεί επιπλοκές από το κεντρικό νευρικό σύστημα έχουν εγγραφεί σε έναν νευρολόγο και ειδικό για τις μολυσματικές ασθένειες για 2 χρόνια. Τα παιδιά μετά την ήττα των γονάδων παρατηρούνται από ουρολόγο και ενδοκρινολόγο για τουλάχιστον 2-3 χρόνια. Μετά τη φλεγμονή του παγκρέατος, το παιδί πρέπει να παρακολουθείται από γαστρεντερολόγο για τουλάχιστον ένα χρόνο.
Εμβόλιο
Η παρωτίτιδα δεν θεωρείται θανατηφόρα ασθένεια και το ποσοστό θνησιμότητας είναι εξαιρετικά χαμηλό. Αλλά οι επιπλοκές και οι μακροπρόθεσμες συνέπειες της παρωτίτιδας είναι αρκετά επικίνδυνες, έτσι τα παιδιά εμβολιάζονται κατά της παρωτίτιδας. Δυστυχώς, εξακολουθούν να υπάρχουν γονείς που αρνούνται το εμβόλιο για προσωπικούς λόγους. Πρέπει να σημειωθεί ότι σήμερα δεν υπάρχουν ιατρικά αιτιολογημένες αιτίες βλάβης αυτού του εμβολιασμού.
Ο πρώτος εμβολιασμός κατά της παρωτίτιδας, που προβλέπεται από το Εθνικό Ημερολόγιο Προληπτικών Εμβολιασμών, χορηγείται σε ένα παιδί σε 1 έτος.
Εάν αυτή τη στιγμή το μωρό είναι άρρωστο, δεν μπορεί να εμβολιαστεί, τότε ο παιδίατρος μπορεί να αναβάλει την εισαγωγή του εμβολίου για ενάμισι χρόνια. Ο δεύτερος εμβολιασμός χορηγείται σε ένα παιδί σε ηλικία 6 ετών, υπό την προϋπόθεση ότι πριν από αυτήν την ηλικία δεν είχε παρωτίτιδα.
Για τον εμβολιασμό, χρησιμοποιείται ένα ζωντανό εμβόλιο, το οποίο περιέχει εξασθενημένα, αλλά πραγματικά σωματίδια ιών. Το εμβόλιο παράγεται στη Ρωσία. Εμβολιάστηκε υποδορίως.
Το ίδιο φάρμακο χορηγείται σε παιδί χωρίς προγραμματισμό εάν έχει έρθει σε επαφή με άτομο με παρωτίτιδα. Είναι σημαντικό να εισαχθεί το εμβόλιο το αργότερο 72 ώρες μετά την επαφή. Εάν το παιδί είχε προηγουμένως εμβολιαστεί, τότε δεν υπάρχει ανάγκη για επείγουσα χορήγηση ενός φαρμάκου που περιέχει ζώντες παραμυξοϊούς. Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά στη Ρωσία εμβολιάζονται με ένα φάρμακο τριών συστατικών, βελγικό ή αμερικανικό, το οποίο τα προστατεύει ταυτόχρονα από την ιλαρά και την ερυθρά.
Τα παιδιά με παθολογικά εξασθενημένη ανοσία - με λοίμωξη HIV, με φυματίωση, με ορισμένες ογκολογικές παθήσεις - λαμβάνουν ιατρική θεραπεία από τον εμβολιασμό. Για καθένα από αυτά, η απόφαση εμβολιασμού κατά της παρωτίτιδας λαμβάνεται ξεχωριστά, για αυτό επιλέγουν μια στιγμή που η κατάσταση του παιδιού είναι λίγο πολύ σταθερή. Ο εμβολιασμός αντενδείκνυται σε παιδιά με ασθένειες του αιματοποιητικού συστήματος.
Ο εμβολιασμός θα απορριφθεί εάν το παιδί είναι άρρωστο, έχει πυρετό, οδοντοφυΐα, πεπτικές διαταραχές, διάρροια ή δυσκοιλιότητα. Πρόκειται για μια προσωρινή απαγόρευση που θα αρθεί αμέσως μόλις το παιδί βελτιωθεί.
Ένα προσωρινό ταμπού στον εμβολιασμό παρωτίτιδας επιβάλλεται επίσης αφού το παιδί έχει υποβληθεί σε θεραπεία με ορμονικά φάρμακα.
Με προσοχή, ο γιατρός θα δώσει άδεια να εμβολιάσει ένα μωρό με αλλεργία στην πρωτεΐνη κοτόπουλου. Τα περισσότερα εμβόλια παρωτίτιδας γίνονται βάσει αυτού, μολύνοντας τα έμβρυα κοτόπουλου με τον ιό. Πολλοί γονείς πιστεύουν λανθασμένα ότι μια τέτοια αλλεργία σε ένα παιδί είναι η βάση για μια αποφασιστική ιατρική απόσυρση. Αυτό δεν είναι αληθινό. Το εμβόλιο έχει εγκριθεί ακόμη και για όσους πάσχουν από αλλεργίες, μόνο για την κατάστασή τους, ο γιατρός μετά τον εμβολιασμό για μία ή δύο ώρες, ο γιατρός θα παρατηρήσει ιδιαίτερα προσεκτικά, έτσι ώστε σε περίπτωση αλλεργικής αντίδρασης, τα αντιισταμινικά χορηγούνται γρήγορα στο μωρό.
Σε παιδιά κάτω του ενός έτους δεν χορηγείται εμβόλιο ακόμη και κατά τη διάρκεια μιας μαζικής επιδημίας παρωτίτιδας.
Σε αυτήν την περίπτωση, ο κίνδυνος μόλυνσης είναι χαμηλότερος από τον κίνδυνο εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών από τη χορήγηση του φαρμάκου. Το εμβόλιο δεν θεωρείται επίσημα αντιδραστήριο, Στην πράξη, οι γιατροί σημειώνουν ότι μετά από αυτό, είναι πιθανή κακουχία, πυρετός, ερυθρότητα του λαιμού. Μερικά παιδιά δεν αρχίζουν να αισθάνονται αδιαθεσία μόνο μία εβδομάδα μετά τον εμβολιασμό. Σε αυτήν την περίπτωση, το παιδί πρέπει να εμφανίζεται στον παιδίατρο.
Ένα εμβολιασμένο παιδί μπορεί να πάρει παρωτίτιδα. Αλλά αυτή η πιθανότητα είναι πολύ χαμηλότερη από την περίπτωση που το παιδί δεν είχε εμβολιαστεί. Η ασθένεια σε περίπτωση ασθένειας μετά τον εμβολιασμό συνήθως προχωρά σε ήπια μορφή χωρίς επιπλοκές και μερικές φορές ακόμη και χωρίς χαρακτηριστικά συμπτώματα. Συμβαίνει ότι ένα άτομο ανακαλύπτει κατά λάθος ότι έχει αντισώματα στο αίμα του, ότι κάποτε είχε παρωτίτιδα.
Πρόληψη
Η παρωτίτιδα είναι μια ασθένεια που δεν μπορεί να προστατευτεί μόνο με την τήρηση των κανόνων υγιεινής και σωστής διατροφής. Η πιο αξιόπιστη ειδική προφύλαξη είναι ο εμβολιασμός. Όλα τα άλλα είναι τα σωστά μέτρα καραντίνας που λαμβάνονται σε περίπτωση ασθένειας κάποιου από το περιβάλλον του μωρού.
Ο ασθενής απομονώνεται για 10-12 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ένας παιδικός σταθμός ή ένα σχολείο βρίσκεται σε καραντίνα για 21 ημέρες. Οι χώροι, τα πιάτα και τα παιχνίδια αντιμετωπίζονται με ιδιαίτερη προσοχή, επειδή οι παραμυξοϊοί πεθαίνουν σε επαφή με απολυμαντικά.
Όλα τα παιδιά που δεν είχαν προηγουμένως εμβολιαστεί κατά της παρωτίτιδας, καθώς και τα παιδιά που δεν έχουν εμβολιαστεί μέχρι το τέλος (ένα στα δύο εμβολιασμένα), εμβολιάζονται επειγόντως εάν έχουν περάσει περισσότερες από τρεις ημέρες από την επαφή με έναν άρρωστο συνομηλίκο. Από μόνες τους, οι γονείς για πρόληψη μπορούν να κάνουν τα πάντα για να ενισχύσουν την ασυλία του παιδιού. Αυτός είναι ο σωστός τρόπος ζωής, σκλήρυνση, πλήρης και ισορροπημένη διατροφή, σωματική δραστηριότητα για το μωρό.
